Anda di halaman 1dari 7

SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM


Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO
NOMOR : 445/ /417.407/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM
PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
DI RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO
KOTA MOJOKERTO

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM


Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan rangka meningkatkan


pelayanan maternal neonatal , maka diperlukan adanya Tim
Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif
(PONEK) di Rumah Sakit Umum Dr. Wahidin Sudiro Husodo
Kota Mojokerto.
b. Bahwa dalam menjalankan tugas memberi pelayanan kepada
masyarakat diperlukan koordinasi dan kerjasama yang baik
antar pemberi pelayanan di unit terkait, sesuai dengan uraian
tugas masing-masing.
c. Bahwa nana-nama tersebut dibawah ini adalah petugas yang
dianggap mampu mengelola dan memberi pelayanan di bidang
obstetri neonatal emergensi komprehensif di RSU Dr. Wahidin
Sudiro Husodo Kota Mojokerto.
d. Bahwa untuk mewujudkan hal tersebut diatas, perlu dibentuk
Tim PONEK RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto.
e. Bahwa sesuai dengan butir tersebut diatas, perlu ditetapkan
dengan Surat Keputusan Direktur RSU Dr. Wahidin Sudiro
Husodo Kota Mojokerto.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor36 Tahun 2009 tentang Kesehatan


2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1333/Menkes/SK/XII/1999 Tentang Standard Pelayanan
Rumah Sakit.
4. Keputusan Menteri Dalam Negeri No. 01 Tahun 2002 tentang
Pedoman Susunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1051/MENKES/SK/XI/2008 Tentang Pedoman
Penyelenggaraan / Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24jam.
6. Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 Tentang
Standar Minimal Pelayanan Rumah Sakit.
7. Pedoman Rumah Sakit Pelayanan Neonatal Emergensi
Komprehensif (PONEK) 24 jam Direktorat Jenderal Bina
Pelayanan Medik Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Tahun 2007.
8. Surat Tugas Menteri Kesehatan Nomor : KP.02.07/I/1549/12
tanggal 23 Agustus 2012 tentang Penugasan Pelaksana Tugas
Wadir SDM dan Yanmed.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN


SUDIRO HUSODO TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN
OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSIF (PONEK)
RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA
MOJOKERTO
KEDUA : Bahwa nama-nama dalam Tim PONEK, Struktur Organisasi Tim PONEK,
dan Uraian Tugas Tim PONEK berdasarkan profesi, tersebut dalam
lampiran surat keputusan ini.
KETIGA : Tim PONEK RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto harus
mentaati dan melaksanakan tugasnya sesuai prosedur pelayanan dan
kompetensi profesi masing-masing, serta bertanggung jawab kepada
Direktur RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto.
KEEMPAT : Semua biaya yang ditimbulkan akibat keputusan ini dibebankan kepada
biaya rutin RSU Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kota Mojokerto.
KELIMA : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila di
kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
DITETAPKAN DI : MOJOKERTO
PADA TANGGAL : 07 Januari 2015

PEMBENTUKAN PANITIA PONEK

PELINDUNG : dr. Sukresno Tjahjo Widodo


PENANGGUNG JAWAB : dr. Soemadi Djati, Sp. OG

KETUA : dr. Soemadi Djati, Sp, OG


WAKIL KETUA : dr. Yunika, Sp. A
SEKRETARIS : 1. Dr. Isdiana
2. Sr. Endah Heri Kusmaningsih
BENDAHARA : drg. Catharina
ANGGOTA :
I. IGD : 1. Dr. Heru, Sp. OG
2. Sr. Ery
3. dr. Isdiana
4. Sr. Indah H
5. Sr. Sarma
6. Hendrik
II. PONEK IGD : 1. Sr. Indah Hapsari
2. Sr. Sarma
3. Sr, Ery
4. Sr, Nina
5. Sr. Rahayu
6. Sr. Yona
7. Sr. Cicik
8. Sr. Ruth
III. VK NIFAS : 1. Sr. Sulistyowati
2. Sr. Novi
3. Sr. Endah
4. Sr. Yuli
5. Sr. Trimuji Rahayu
6. Sr. Nina Dwi
IV. POLI KANDUNGAN : 1. Sr. Indah Hapsari
2. Sr. Sarma
V. PERINATAL : 1. Sr. Fetty
2. Sr. Diana Ani
VI. OK : 1. Dr. M. Arifin, Sp. An
2. Dr. Yakup, Sp. An
3. Sr. Krestiana
4. Sr. Rully
VII. ICU : 1. Sr. Dwi Nastiati
2. Sr. Nunik

VIII. UNIT TERKAIT LAIN :


1. Setyo (Admin)
2. Widi Kurnia (KaBag Umum)
3. Nana Kurnia (Farmasi)
4. Endang (Laboratorium)
5. Armiasih (VCT)
6. Petra (IPS)
7. Enik (Radiologi)
8. Widi Kurnia (Gizi)
9. Sinur Niece (Rekam Medis)
Lampiran 2 :
Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Reksa Waluya Kota Mojokerto
Nomor :
Tentang Pembentukan Panitia PONEK (Uraian Tugas Panitia Pelaksana PONEK)
Tanggal : 01 Juni 2016

TUGAS PANITIA PELAKSANA PONEK RUMAH SAKIT REKSA WALUYA


KOTA MOJOKERTO
Dokter Obsgyn :
1. Penanggung Jawab pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan maternal dan neonatal
3. Melaksanakan Koordinasi dengan seluruh anggota Panitia PONEK dalam rangka
optimalisasi pelayanan
4. Melaksanakan audit klinis dengan Panitia PONEK

Dokter Anak :
1. Penanggung Jawab pelayanan kesehatan perinatal dan anak
2. Dokter konsultan pada kasus kegawatan perinatal dan anak
3. Melaksanakan audit klinis dengan Panitia PONEK

Dokter Anastesi
1. Penanggung Jawab pelayanan Anastesi
2. Dokter Konsultan pada kasus Kegawatan untuk keputusan tindakan Pre Operatif
3. Dokter Konsultan pada tindakan resusitasi post operatif

Dokter Umum
1. Melaksanakan pelayanan medik umum pada pasien maternal neonatal dan perinatal serta
anak di IGD dan unit lain diluar jam kerja
2. Pelaksanan konsultasi kepada spesialis terkait berhubungan dengan kasus kegawatan
maternal neonatal dan perinatal serta anak
3. Sebagai asisten operator pada tindakan operatif emergency maternal neonatal

Perawat Anastesi
1. Membatu pelayanan anastesi
2. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien pre operatif di kamar operasi
3. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien intra operatif di kamar operasi
4. Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien post operatif di kamar operasi

Perawat
1. Koordinator dan pelaksanaan asuhan keperawatan sesuai dengan standart asuhan
keperawatan di Instalasi/Unit/Ruang masing masing
2. Koordinator dan pelaksana tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal dan
perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang berlaku
3. Memantau atau memastikan ketersediaan tempat untuk pasien maternal neonatal dan
perinatal serta anak khususnya untuk pasien dengan kegawatan atau resiko tinggi
4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada tindakan kegawatan
pada pasien maternal neonatal dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang
berlaku

Bidan
1. Koordinator dan pelaksanaan asuhan kebidanan sesuai dengan standart asuhan kebidanan
di Instalasi/Unit/Ruang masing-masing
2. Koordinator dan pelaksanaan tindakan kegawatan pada pasien maternal neonatal dan
perinatal
3. Mamantau dan memastikan ketersediaan tempat untuk pasien maternal neonatal dan
perinatal serta anak khususnya untuk pasien dengan kegawatan atau resiko tinggi
4. Koordinator dan pelaksana untuk persiapan tindakan medis pada tindakan kegawatan
pada pasien maternal neonatal dan perinatal serta anak sesuai dengan prosedur tetap yang
berlaku

Farmasi
1. Melakukan inventarisasi ketersesiaan obat-obat untuk penanganan kasusu pasien
maternal neonatal dan perinatal serta anak
2. Menjamin ketersediaan obat-obat untuk penanganan kasus pasien maternal neonatal dan
perinatal serta anak
3. Ketersediaan dan menjamin siap pakai untuk obat emergency pada pasien maternal
neonatal dan perinatal serta anak

Laborat
1. Melakukan koordinasi dengan dokter/bidan/perawat sehubungan dengan pemeriksaan
spesimen laboratorium bagi pasien maternal neonatal dan perinatal
2. Melakukan monitoring laborat sesuai dengan permintaan

Radiologi
1. Melakukan koordinasi dengan dokter/bidan/perawat sehubungan dengan pemeriksaan
radiologi bagi pasien maternal neonatal dan perinatal
2. Melakukan monitoring radiologi sesuai dengan permintaan

Gizi
1. Melakukan koordinasi dengan dokter yang terkait sehubungan dengan ketersediaan diet
bagi pasien maternal neonatal dan perinatal serta anak
2. Melakukan monitoring terhadap kepastian diet sesuai dengan permintaan

Kepala Bidang / Bagian / Seksi / Instalasi terkait lainya


1. Mencermati kebijakan tentang PONEK
2. Bersama Panitia PONEK dengan Dinas / Instalasi lain yang terkait
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kalangsungan kegiatan PONEK
Sekretaris
1. Menyusun laporan sesuai dengan format yang berlaku
2. Mempersiapkan rapat dan membuat notulen dan melaporkan ke penanggung jawab

Pekarya
1. Bertanggung Jawab terhadap kebersihan ruangan demi kelancaran pelayanan obstetri
neonatologi

Mojokerto, 01 Juni 2016


DIREKTUR
RUMAH SAKIT REKSA WALUYA
KOTA MOJOKERTO

dr. Sukresno Tjahjo Widodo, M.Kes