AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Disahkan oleh

Kepala Puskesmas

No Kode :
SPO Bagelen

Terbitan :

No Revisi :
Hj.Purwanti,SKM,MM
TglMulaiBerlaku :
UPT.PUSKESMAS
NIP. NIP. 196701011990012001
BAGELEN
Halaman :

3. 1. Definisi a. Rekam medis adalah berkas yang

berisicatatandandokumenantara lain identitaspasien,
hasilpemeriksaan, pengobatan yang telahdiberikan,
sertatindakandanpelayanan lain yang
telahdiberikankepadapasien
b. Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam
medis yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan
serta pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan
untuk melayani permintaan/ peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya,
c. Petugas melaksanakan akses rekam medis sesuai
dengan tugas dan tanggung jawabnya
d. Rekam medis pasien Puskesmas Bagelen disimpan
dalam bentuk family folder Commented [U1]: Urutannya disesuaikan dg ptjk pembuatan
SPO dari no 1-9

3. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas

terhadap akses informasi yang dibutuhkan
3. 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No tentang akses terhadap
rekam medis

3. 4. Prosedur a. PetugasPendaftaranmemintarekammedispasien yang

akanberobatkepadaPetugasrekammedis.
b. Bagipemohonaksesrekammedispasienkecualipetugaspen
daftaran, misaltenagakesehatan lain sepertiDokter,
Perawat, danBidanmakapetugasrekammedis yang
menentukanbolehdantidaknya,
tergantungdaritujuanpenggunannya.
c. Bilapetugasrekammedismengijinkanuntukmengakesreka
mmedis,
makapetugasrekammedismengambilrekammedis di
rakpenyimpanan.
d. Pemohonaksesrekammedismencatatinformasi yang
dibutuhkan di dalamruangpenyimpananrekammedis.
e. Setelahpemohonakesrekammedisselesaimencatat,
makasegeramengembalikanrekammediskepetugasrekam
medis.
5. Diagram Alir f. Petugasrekammedismengembalikanrekammedis yang
selesaidigunakankerakpenyimpanan.

STOP

Memintaaksesreka Tdkadaijin
mmedispasienkepa
dapetugas RM
Tidak

Ya
Petugas RM
Hakakses mengambil RM
darirakpenyimpanan

Pemohonaksesmengem Pemohonaksesmencat
balikan RM atinformasiygdibutuhk
padapetugas RM an
 Petugas RM
mengmbalikan
RM
kerakpenyimpana
n

3. 6. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008

3. 7. Unit Terkait
3. 7. Buku register , Rekam medik
DokumenTer
kait
3. 8. Distribusi Loketpendaftaran, rawatjalan, UGD

10. RekamanHistorisPerubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. MulaiDiberlakukan

 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS Disahkan oleh
Kepala
No. Kode :
PuskesmasBagelen
Terbitan :

No. Revisi :

DAFTAR Tgl. :
PUSKESMAS
TILIK MulaiBerlaku Hj.Purwanti,SKM,MM
BAGELEN
Halaman : NIP. 196701011990012001

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakahpetugaspendaftaranmeminta RM pasien yang

akanberobatkepadapetugas RM ?

2 Apakah pemohon akses RM meminta ijin kepada

petugas RM saat akan mengakses RM ?
3 Apakahpemohonakses RM mencatatinformasiyang
dibutuhkan di ruangpenyimpananRM ?

4 Apakah pemohon akses RM mengembalikan RM ke

petugas RM setelah selesai menggunakan?
 5 Apakah petugas RM mengembalikan RM ke rak
penyimpanan RM ?

R: % Karangmojo, ..

Pelaksana / Auditor