JOURNAL READING

Pain Management by Retrobulbar Alcohol Injection in Blind

Painful Eyes Due to Late-Stage Neovascular Glaucoma

Disusun Oleh:
Jayeng Sasmita Fitri
J51065028

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2017
RESUME JURNAL:

Judul Jurnal : tatalaksana nyeri dengan injeksi alkohol

retrobulbar pada mata yang nyeri di kakarenakan
stadium ahkir glaukoma neovaskuler
Latar Belakang : Trauma adalah penyebab paling umum dari nyeri
mata, tapi ablasi retina, ptosis bulbi, neovascular
glaukoma (NVG), peradangan intraokular, glaukoma
sudut terbuka, dan dekompensasi kornea Mungkin
menyebabkan nyeri pada mata. Mata nyeri merupakan
gejala dari kondisi kelainan tersebut. Biasanya
keluhan yang paling umum adalah nyeri di daerah
orbital dan beberapa meluas ke dahi dan kepala.
Selain itu pandangan kabur dan fotofobia biasanya
menyertai keluhan tersebut.
antiglaucoma topikal, cycloplegic, agen steroid dan
lensa kontak perban merupakan alternatif medis
untuk penanganan pada mata nyeri yang parah.
Operasi pengangkatan mata adalah cara yang
menonjol pada pengobatan tradisional untuk tahan
pada nyeri yang parah , jika tingkat pandangan terlalu
menyempit. Namun aplikasi local atau beberapa agen
untuk neurolysis dapat menjadi alternatif pengobatan
jika pasien memiliki psikologis atau kelompok medis,
Enukleasi atau pengeluaran isi. Pada studi dilaporkan
beberapa agen Seperti etil alkohol,fenol, atau
chlorpromazine efektif dari 2 minggu
sampai 2 tahun pada 30% -87% kasus.
Tujuan : untuk mengevaluasi keparahan dan komplikasi dari
injeksi etanol retrobulbar pada pasien NVG di nilai
dengan verbal analog scale (VAS)
Metodologi : Penelitian ini di lakukan di Rumah sakit penelitian
dan pelatihan Dr. Lutfikirdar dengan metode deklarsi
 hekinski.
Pada penelitian ini memiliki kriteria eklusi antara lain
pasienmenggunakan obat-obatan yang mempengaruhi
rasa nyeri, pasien dengan gangguan fungsi tiroid,
gangguan neuropati, kekurangan vit B12, alkoholisme
dan gagal ginjal. pasien di bagi 2 kelompok yaitu
kelompok 1 (n=13) diberikan 1 suntikan dan
kelompok 2 (n=7) diberikan lebih dari 1 suntikan.
Skor nyeri di nilai setelah injeksi 1 hari, 1 bulan, 6
bulan, dan 12 bulan di nilai dengan VAS skore. Untuk
semua pasien, prosedur medis yang dilakukan di
ruang operasi oleh dokter ahli bedah tunggal. Berikut
sterilisasi daerah operasi, visual fiksasi mata yang lain
pada posisi hidung yang disediakan adalah untuk
anestesi, 2 ml 0,5% bupivacaine (Marcaine) dan 2 ml
2% lidocaine + 0,0125% atau epinefrin HCl campuran
(lidokain) disuntikkan ke daerah retrobulbar. Tekanan
di dalam orbita boleh dinurunkan 15 menit setelah
retrobulbar blok anestesi bisa membantu pasien rileks
dan kemudian 2 ml etil alkohol 95% disuntikkan ke
dalam daerah retrobulbar. Untuk suntikan yang kedua,
tujuannya adalah untuk mencapai jaringan otot dengan
melewati tendon kapsul antara lateral dan otot rektus
inferior rmenggunakan ukuran jarum 3,5-cm 22 dari
daerah lingkaran luar orbital, yang berhubungan
dengan tiga sampai empat bagian lateral kemudian di
aspirasi untuk melihat perdarahan ini dilakukan untuk
menghindari menyuntikkan ke daerah intravaskular.
Hasil : Dalam penelitian ini, VAS Secara signifikan
Penurunan dengan injeksi alkohol untuk daerah
retrobulbar pada pasien 'mengalami terapi tahan nyeri
, dan keberhasilan pengobatan Menunjukkan sebuah
peningkatan 80%
Kesimpulan : Tujuan pertama pengobatan adalah untuk mengurangi
NVG yang Tekanan dalam mata dengan menerapkan
antiglaucomatous agen untuk menghindari kehilangan
penglihatan, atau menggunakan kortikosteroid untuk
mengurangi peradangan jika diperlukan. Injeksi kimia
agen neurolytic ke daerah retrobulbar adalah sebuah
alternatif Metode untuk kasus-kasus yang memiliki
kesehatan umum yang buruk status operasi ini atau
memiliki psikologis, sosial, atau Alasan agama Injeksi
alkohol untuk daerah retrobulbar datang di 1900
sebagai metode alternatif untuk Enukleasi. Injeksi
alkohol dianggap efektif dan murah untuk mengurani
nyeri pada NVG.
Rangkuman dari hasil : Penyebab paling umum yang menyebabkan NVG
pembelajaran adalah diabetes mellitus, iskemia okular. NVG
memiliki prognosis buruk, dan itu Mungkin berakhir
dengan kerugian visus yang serius, mengobati NVG
adalah masalah yang cukup keras, tak terduga, dan
dipertanyakan. Tujuan pertama pengobatan adalah
untuk mengurangi NVG yang Tekanan dalam mata.
Tekanan dalam mata boleh di diturunkan 15 menit
setelah retrobulbar blok anestesi, osmanthus
membantu pasien pasien rileks maka diberikan injeksi
retrobulbar dari alkohol.
Cara traditional pada terapi ini biasanya dilakukan
pengambilan bola mata tetapi ternyata hasinya tetap
nyeri pasca operasi, injeksi alkohol di jadikan
alternatif pengobatan karena lebih murah dan efektif,
tetapi komplikasi dari injeksi alkohol dapat
menyebabkan anggota selulit dan edema konjungtiva
chemosis dengan reaksi jaringan tetapi pasien
biasanya sembuh dalam waktu satu bulan dan tidak
ada keluhan lagi setelah 1 tahun.