Anda di halaman 1dari 7

CLINICAL PATHWAY

DEMAM THYPOID
RSIA AFDILA

No. RM :
Nama Pasien : BB : Kg
Jenis Kelamin : . TB : cm
Tanggal Lahir : . Tgl.Masuk : . Jam : ..
Diagnosa Masuk RS : . Tgl.Keluar : . Jam : ..
Penyakit Utama : . Kode ICD Lama Rawat : .Hari
Penyakit Penyerta : . Kode ICD : . Rencana Rawat .Hari
Komplikasi : . Kode ICD : . R. Rawat/ kelas : ./.
Tindakan : . Kode ICD : . Rujukan : Ya / Tidak
. Kode ICD : .
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD


ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ

Perawat Primer:
Alasan utama masuk rumah sakit, Riwayat Penyakit,
Dilanjutkan dengan asesmen bio,
Status Psikologis, Mental, Sosial, Ekonomi Dan Budaya
psiko, sosial, spiritual dan budaya
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN Pemeriksaan Fisik, Tingkat Kesadaran, Tanda-Tanda
Vital, Riwayat Alergi, Skrining Gizi, Nyeri, Status
Fungsional: Bartel Index, Risiko Jatuh, Risiko
Decubitus, Kebutuhan Edukasi Dan Discharfe Planing
Darah Rutin

Hitung Jenis Leukosit

2. LABORATORIUM Widal,

Fungsi Hati : SGOT/SGPT

Varian

USG Abdomen
3. RADIOLOGI/IMAGING

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up


a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

TTV dan Status nutrisi: nafsu makan, mual, muntah,


b. ASESMEN KEPERAWATAN Dilakukan dalam 3 Shift
diare, konstipasi

Lihat risiko malnutrisi melalui


skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, fisik/ klinis, riwayat
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
makan termasuk alergi makanan
serta riwayat personal. Asesmen
dalam waktu 48 jam.

Telaah Resep
Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah dan
Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat

6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Demam Tifoid (Non Komplikata)

Hipertermia Masalah keperawatan yang dijumpai


setiap hari. Dibuat oleh perawat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
penanggung jawab.
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh
Peningkatan kebutuhan zat gizi energi berkaitan dengan Sesuai dengan data asesmen,
meningkatnya kebutuhan untuk menjaga suhu tubuh kemungkinan saja ada diagnosis lain
c. DIAGNOSIS GIZI
ditandai dengan asupan tidak adekuat, demam atau diagnosis berubah selama
(NI - 1.1) perawatan.
Identifikasi Kebutuhan Edukasi & Latihan Selama
Perawatan
Program pendidikan pasien dan
7. DISCHARGE PLANNING Identifikasi kebutuhan di rumah keluarga

Hand Hygiene

8. EDUKASI TERINTEGRASI

a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS Penjelasan Diagnosis

Rencana terapi Oleh semua pemberi asuhan


berdasarkan kebutuhan dan juga
Informed Consent berdasarkan Discharge Planning.

b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diet lambung bentuk saring atau lambung Pengisian formulir informasi dan
edukasi terintegrasi oleh pasien dan
Konseling nutrisi/pola makan atau keluarga

Edukasi gizi dilakukan saat awal


c. EDUKASI KEPERAWATAN Pola istirahat masuk dan atau pada hari ke 4 atau
hari ke 5
Pola hidup sehat
Meningkatkan kepatuhan pasien
Informasi Obat meminum/menggunakan obat
d. EDUKASI FARMASI
Konseling Obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI


Lembar Edukasi Terintegrasi Di DTT Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI TERINTEGRASI

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Ceftriaxone 2 x 1-2 gr selama 3 hari
Atau Sesuai kan kondisi pasien
*Coret jika tidak di gunakan
Cyprofloxacin 2x200mg selama 3 hari

a.INJEKSI

Varian

RL Tambakan dosis tetesan


b.CAIRAN INFUS
Varian

Ciprofloxacin 2 x 500 mg
Atau Sesuai kan kondisi pasien
*Coret jika tidak di gunakan
Cefixine 2 x 100 mg

Antipiretik Paracetamol 3 x 500 mg


c.OBAT ORAL bila demam

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA
LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
Fever Treatment

Fluid Management

b. TATA Infection Control


LAKSANA/INTERVENSI Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN Medication Management

Vital Sign Monitoring

Nutrition Therapy
Nutritional Counseling

Nutritional Monitoring

Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi/gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi


c. TATA
disesuaikan dengan usia dan kondisi
LAKSANA/INTERVENSI GIZI Diet Makanan Lunak atau Makanan Saring (Diet klinis, secara bertahap
Lambung)
d. TATA
LAKSANA/INTERVENSI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Rencana Asuhan Monitor perkembangan pasien

Monitoring tanda-tanda vital pasien

Monitoring status hidrasi pasien meliputi balance


cairan, terapi intravena dan tanda-tanda dehidrasi

Monitoring tindakan pencegahan infeksi yang harus


dilakukan oleh pasien dan keluarga selama perawatan

b. KEPERAWATAN Monitoring pemberian obat antipiretik Mengacu pada NOC

Monitoring status nutrisi pasien dan nilai balance intake


dan outtake

Diet yang diberikan tepat dan tidak ada gejala kontipasi


atau diare

Monitoring tanda-tanda kurang nutrisi

Monitoring hasil laboratorium yang meliputi


hemoglobin, limfosit

Sesuai dengan masalah gizi dan


c. GIZI Monitoring asupan makan
tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya.
Monitoring Antropometri
Mengacu pada IDNT (Internasional
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi
Dietetic & Nutrition Terminology)
Monitoring Interaksi Obat

Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan intervensi


d. FARMASI
farmasi yang sesuai
Pemantauan Terapi Obat

12. MOBILISASI /REHABILITASI

a. MEDIS

Tahapan mobilisasi sesuai kondisi


Mobilisasi bertahap dari miring kiri dan kanan, duduk
pasien
b. KEPERAWATAN bersandar di tempat tidur,duduk berjuntai, berdiri dan
berjalan

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

Demam berkurang/ hilang


a. MEDIS
Gangguan Saluran Cerna berkurang/ hilang

Thermoregulation

Hydration
Infection Saverity
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN
Medication Responses Dilakukan dalam 3 shift
Vital Signs

Nutritional Status

Asupan makan > 80%


Status Gizi berdasarkan
c. GIZI
antropometri, biokimia, fisik/klinis
Optimalisasi status gizi

d. FARMASI Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup pasien


Obat rasional

Umum: Hemodinamik stabil, Intake baik


Status pasien/tanda vital sesuai
14. KRITERIA PULANG
Khusus: Demam turun, kesadaran baik, tidak ada dengan PPK
komplikasi
Resume Medis dan Keperawatan

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum Pasien membawa Resume


15 RENCANA PULANG/EDUKASI
pasien Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
PELAYANAN LANJUTAN
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar kontrol

VARIAN

Cilacap, _____-____-_____
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan


Bisa atau tidak
Bila sudah dilakukan