CIRUGA BARITRICA DE TIPO

RESTRICTIVA: BALN GSTRICO.

 QU ES EL BALN
GSTRICO?
Es un baln de silicona suave y expansible que
se introduce en el estmago a travs de la boca
sin necesidad de ciruga y bajo sedacin, es el
procedimiento baritrico ms simple.
CMO SE COLOCA?
CMO FUNCIONA EL
BALN GSTRICO?
 QUINES NO PUEDEN
USAR EL BALN?
Pacientes con enfermedad gstrica o intestinal previa.
Pacientes con hernia hiatal.

Pacientes con una anomala estructural en el esfago o la

laringe, como un estrechamiento o inflamacin anormal

(divertculos).
Pacientes que estn tomando corticoides, anticoagulantes

u otros irritantes gstricos.

Embarazadas o mujeres en perodo de lactancia.
 CUNTO TIEMPO PUEDE
USARSE?
3 meses para aquel paciente que presente un IMC de 27 a
30kg/m.
6 meses para aquel paciente que presente un IMC de 31 a 35kg/m.
Se debe retirar del estmago antes de los 6 meses, ya que la acidez
gstrica y los microorganismos pueden deteriorarlo y aumentar el
riesgo de rotura. Indicado en pacientes que hayan intentado
perder peso con otros tratamientos o dietas y no hayan conseguido
el xito. Se busca una prdida de peso de 15 y 25kg.
12 meses para aquel paciente que necesite perder entre 20 y 35kg.
Es ms resistente y duradero, est autorizado a permanecer
alojado en el estmago durante 1 ao, por lo que el paciente
conseguir reducir la ingesta de caloras y perder peso. Adems, al
ser fijado en el estmago y ajustable, es posible modificar su
volumen adaptndolo a las necesidades del paciente, reduciendo
las intolerancias y el rechazo.
SE RECUPERA EL PESO
PERDIDO LUEGO DE
RETIRAR EL BALN?
 El baln es una ayuda temporaria para la prdida de peso.
Durante el perodo de uso, los pacientes aprenden hbitos
alimentarios y otros comportamientos saludables. De ellos
depender el mantenimiento del peso a largo plazo.

Como ocurre en todas las intervenciones baritricas, el xito del

procedimiento depende en gran parte del compromiso del paciente
con las indicaciones mdicas, y de su capacidad para adoptar
hbitos ms saludables de alimentacin y actividad fsica.
 VENTAJAS DEL BALN GSTRICO: DESVENTAJAS DEL BALN GSTRICO:

Brinda sensacin de saciedad. Menor prdida de peso que el resto de las

intervenciones baritricas.

Permite alcanzar un mayor descenso de peso Es temporario.

que las dietas y el ejercicio solo o combinado.

Es ms econmico que el resto de los Algunos pacientes luego de retirrselo vuelven a

procedimientos baritricos. ganar peso.

Es reversible (puede retirarse si el paciente lo

desea).

Tiene un bajsimo nivel de riesgo.

Puede servir como preparacin para pacientes

que quieran experimentar cmo es la vida con
un mtodo restrictivo antes de realizarse una
ciruga baritrica.

Ayuda a reducir el riesgo en pacientes con

mucho sobrepeso que deben someterse a una
operacin.
 CULES SON LOS
RIESGOS Y
COMPLICACIONES?

Sndrome de dumping.
Dilatacin aguda gstrica.
Estenosis del neoploro con vmitos incontrolables.
Alteraciones hidroelectrolticas.
Erosiones y ulceraciones de la mucosa gastroesofgica.
 CUIDADO NUTRICIONAL
PERIOPERATORIO

Cuidado nutricional durante los primeros meses posquirrgicos.

IMPORTANTE:
- que reciban educacin apropiada e informacin
sobre su manejo clnico y nutricional, es necesario ensearles a
detectar deficiencias nutricionales que se pueden presentar a lo largo
del tiempo y recalcarles la importancia del empleo de suplementos de
protenas, vitaminas y minerales, con el fin de evitar complicaciones
innecesarias, tanto en el periodo posoperatorio inmediato como en
tiempos posteriores al ao de ciruga.
 DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES QUE SE
PUEDAN PRESENTAR A
LARGO PLAZO
1. A pesar de recibir indicaciones nutricionales, una vez que se operan,
los pacientes creen necesitar suplementos nutricionales, pues su
objetivo es la reduccin de peso.
2. Algunos pacientes presentan dificultades para conseguir los
suplementos adecuados (masticables y de fcil absorcin) y llevar a
cabo el tratamiento adecuado.
3. Otros pacientes son operados y no reciben informacin adecuada
sobre sobre la necesidad de los suplementos nutricionales y la
periodicidad con que los deben tomar.
 DFICITS NUTRICIONALES
POSQUIRRGICOS:
Los dficits de macronutrientes (malnutricin calrico-proteica) o de
micronutrientes (vitaminas como la B12, cido flico, tiamina,
vitamina D y minerales como el Fe, Ca, entre otros), dependern del
tipo de ciruga empleada.
CMO PODEMOS REVERTIR ESTO?

- seguimiento adecuado por parte del equipo de

profesionales de la salud, siendo la mayora de problemas graves
debido a la falta de controles peridicos o a la mala cumplimentacin
de la suplantacin indicada, la cual disminuye con el tiempo.
TENER EN CUENTA: que muchas veces ciertas carencias ya pueden
estar presentes antes de la ciruga, por lo que es fundamental la
valoracin y el tratamiento nutricional prequirrgico.
CARACTERSTICAS DE LA
ALIMENTACIN:
TEXTURA Y
CONSISTENCIA DE LOS
ALIMENTOS.
 La consistencia de la alimentacin de un paciente sometido a
ciruga baritrica, se debe aumentar de manera progresiva a
partir de la primera semana del posoperatorio, hasta poder llegar
a una consistencia normal.
A medida que progresa en la consistencia, se debe educar al
paciente para que acentuara la trituracin de los alimentos a travs
de la masticacin.
El Consenso Argentino de Nutricin en Ciruga Baritrica establece para
la progresin alimentaria 4 fases de consistencia, dependiendo de cada
paciente el tiempo adecuado para la progresin entre las distintas
etapas:
FASE 1: DIETA LQUIDA.

1. DIETA LQUIDA DE LIQUIDOS CLAROS (24 a 72hs de posoperatorio).

2. DIETA LQUIDA PROTEICA (3 a 14 das del posoperatorio).
FASE 2: DIETA SEMISLIDA PROCESADA O PUR (segundos 14 das del

posoperatorio).
FASE 3: DIETA DE CONSISTENCIA BLANDA

FASE 4: DIETA NORMAL O LIBRE SALUDABLE.

 APORTE CALRICO Y PROTEICO:
En los primeros tres meses inmediatos a la ciruga, la reduccin calrica de la
alimentacin es bien marcada. Inicialmente se buscara dar un aporte calrico
de alrededor 800 kcal/da. La disminucin del apetito, que es constante en
los meses posteriores a la intervencin, permite adems, una reduccin
espontanea de la ingesta energtica. Esto hace que al cabo de un ao, lo
aportado llega a ser inferior a la mitad de la ingesta declarada antes de la
operacin.
A partir del ao, el aporte calrico se ajustara de acuerdo al sexo, peso,
talla, momento biolgico y con las circunstancias personales del paciente.
Despus del ao de operado, si ha dado resultado el aprendizaje de comer,
se observa una ligera dilatacin del reservorio gstrico en las tcnicas
restrictivas, permitiendo aumentar el volumen y el aporte energtico de la
alimentacin. Los pacientes suelen llegar a ingerir entre 1.000 y 1.200
kcal/da.
FUNDAMENTAL:
- cumplir con las necesidades proteicas del paciente, las cuales
deben seleccionarse de forma ms tolerable y absorbible, con el objetivo de
prevenir deficiencias nutricionales importantes que muchas veces se
atribuyen equivocadamente a dficits de otros nutrientes. Se comienza con
un aporte proteico de 20g/da, llegando en forma progresiva a aportar 1g/kg
de peso para evitar la desnutricin calrica-proteica.
 MONITOREO NUTRICIONAL
El monitoreo nutricional de un paciente sometido a una ciruga baritrica debe
abarcar diferentes enfoques.
Evaluar la presencia de complicaciones.
Detectar tolerancias alimentarias.

Rastrear los cambios de conducta alimentaria.

Realizar la valoracin diettica.
Peridicamente, se debern controlar los parmetros bioqumicos.

PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES: s/ el Consenso Argentino de Nutricin en

Ciruga Baritrica, las consultas nutricionales pueden ser llevadas con la siguiente
periodicidad:
1 consulta: 1 semana de operado.

2 consulta: a los 14 das de la ciruga.

3 consulta: al mes de la ciruga.

Hasta el ao: 1 vez por mes.

Segundo ao: cada 3 meses.

Luego, como mnimo, las consultas deben ser bianuales, dependiendo del grado de
adhesin que haya presentado el paciente respecto a las pautas de alimentacin y
actividad fsica indicadas y a la patologa asociada con la que se lo oper.
 -DURANTE LA -PASADO LOS 12 A
-PROXIMOS 9 A 15
INTERNACIN: 18 MESES:
PRDIDAS DE PESO MESES: alrededor
aproximadamente estabilizacin del
entre 5kg y 10 kg. de kg por mes. peso del paciente.

Muchas veces es probable que se logre que un paciente con obesidad mrbida
pase a ser un paciente obeso o con sobrepeso, pudiendo considerarse con xito
esta situacin.