Braslia-DF.
Elaborao
Produo
Apresentao................................................................................................................................... 4
Introduo...................................................................................................................................... 7
Unidade NICA
Fisiologia do Exerccio................................................................................................................... 9
Captulo 1
Limiar Anaerbico (metablico e ventilatrio) e Limiar de Compensao Respiratria:
conceito, determinao e aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas................................................................................................................ 9
Captulo 2
Consumo mximo de oxignio. Mensurao e aplicabilidade. Outras variveis
ergoespiromtricas no exerccio fsico: produo de dixido de carbono,
quociente respiratrio, equivalentes respiratrios, pulso de oxignio e ajustes
cardiorrespiratrios........................................................................................................ 21
captulo 3
Atividade fsica como finalidade diagnstica, prescrio de exerccio
e tratamento....................................................................................................................... 27
REFERNCIAS .................................................................................................................................... 46
Apresentao
Caro aluno
A proposta editorial deste Caderno de Estudos e Pesquisa rene elementos que se entendem
necessrios para o desenvolvimento do estudo com segurana e qualidade. Caracteriza-se pela
atualidade, dinmica e pertinncia de seu contedo, bem como pela interatividade e modernidade
de sua estrutura formal, adequadas metodologia da Educao a Distncia EaD.
Pretende-se, com este material, lev-lo reflexo e compreenso da pluralidade dos conhecimentos
a serem oferecidos, possibilitando-lhe ampliar conceitos especficos da rea e atuar de forma
competente e conscienciosa, como convm ao profissional que busca a formao continuada para
vencer os desafios que a evoluo cientfico-tecnolgica impe ao mundo contemporneo.
Elaborou-se a presente publicao com a inteno de torn-la subsdio valioso, de modo a facilitar
sua caminhada na trajetria a ser percorrida tanto na vida pessoal quanto na profissional. Utilize-a
como instrumento para seu sucesso na carreira.
Conselho Editorial
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Organizao do Caderno
de Estudos e Pesquisa
Para facilitar seu estudo, os contedos so organizados em unidades, subdivididas em captulos, de
forma didtica, objetiva e coerente. Eles sero abordados por meio de textos bsicos, com questes
para reflexo, entre outros recursos editoriais que visam a tornar sua leitura mais agradvel. Ao
final, sero indicadas, tambm, fontes de consulta, para aprofundar os estudos com leituras e
pesquisas complementares.
A seguir, uma breve descrio dos cones utilizados na organizao dos Cadernos de Estudos
e Pesquisa.
Provocao
Textos que buscam instigar o aluno a refletir sobre determinado assunto antes
mesmo de iniciar sua leitura ou aps algum trecho pertinente para o autor
conteudista.
Para refletir
Questes inseridas no decorrer do estudo a fim de que o aluno faa uma pausa e reflita
sobre o contedo estudado ou temas que o ajudem em seu raciocnio. importante
que ele verifique seus conhecimentos, suas experincias e seus sentimentos. As
reflexes so o ponto de partida para a construo de suas concluses.
Praticando
Ateno
5
Saiba mais
Sintetizando
Exerccio de fixao
Atividades que buscam reforar a assimilao e fixao dos perodos que o autor/
conteudista achar mais relevante em relao a aprendizagem de seu mdulo (no
h registro de meno).
Avaliao Final
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Introduo
O presente Caderno de Estudos e Pesquisa foi elaborado com o objetivo de propiciar conhecimentos
acerca do contexto educacional com foco na Fisiologia do Exerccio. A cada captulo pensamos
nas horas que voc dedica ao trabalho destinado s atividades educativas, bem como s prticas
desenvolvidas no cotidiano de um ambiente universitrio. Lembrando sempre de que voc
protagonista da histria que estamos construindo a partir de agora.
Este caderno lhes fornecer uma viso integrada da fisiologia, as principais adaptaes fisiolgicas
durante o exerccio que acometem o indivduo durante a performance fsica. Desta forma, dotamos
de conhecimento o futuro profissional para que possa iniciar uma carreira respeitada e promover
o entendimento da complexidade do corpo humano e a importncia fundamental da fisiologia no
mbito profissional.
Bons estudos!
Objetivos
Aprofundar no estudo da Bioenergtica: vias de produo de ATP, vias anaerbicas
e aerbicas, potncias bioenergticas nas atividades desportivas.
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Distinguir a Limiar Anaerbico (metablico e ventilatrio) e limiar de compensao
respiratria: conceito, determinao e aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas.
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Fisiologia do Unidade NICA
Exerccio
Captulo 1
Limiar Anaerbico (metablico e
ventilatrio) e Limiar de Compensao
Respiratria: conceito, determinao e
aplicao. Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas
O conceito de Limiar Anaerbio (LA) tem sido alvo de inmeras pesquisas cientificas desde a
dcada de 1950. Fisiologista do exerccio, preparadores fsicos, tcnicos desportivos e mdicos
tem encontrado no LA uma maneira prtica a prescrio de exerccios, acompanhados dos efeitos
do treinamento e predio da performance desportiva, alm do uso recente no diagnstico de
cardiopatas e reabilitao cardaca.
Apesar de indiscutvel sua aplicabilidade prtica, o LA se constituiu num dos temas mais polmicos
e controversos no campo da fisiologia do exerccio, principalmente em relao sua terminologia,
fundamentao fisiolgica e metodologia.
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Sintetizando, as reaes qumicas que ocorrem nesse processo podem ser descritas da seguinte
forma: a produo aumentada de cido lctico nas clulas musculares em atividade alcana, por
meio da membrana celular, a corrente sangunea, na qual, tamponada pelo sistema do bicarbonato,
forma lactato de sdio e cido carbnico; este ltimo, por ser altamente voltil, dissocia-se em gs
carbnico e gua.
Em resumo, o limiar anaerbio, que quando caracterizado exclusivamente em funo das trocas
respiratrias, recebe a denominao de limiar ventilatrio, pode ser definido como a intensidade
de esforo, ou o consumo de oxignio, acima da qual a produo de cido lctico supera sua
prpria remoo, provocando hiperventilao. Indivduos no treinados apresentam, em geral,
limiar anaerbio em torno de 50% a 70% do consumo mximo de oxignio. Atletas treinados
utilizam maior frao do VO2 mx, podendo elevar o limiar anaerbio at cerca de 85% do
VO2 mx.
O limiar anaerbio tem sido largamente utilizado na prtica, tanto no diagnstico de aptido
fsica como, e principalmente, na prescrio de treinamento tanto para indivduos sedentrios
como para atletas, das mais diferentes modalidades. Em termos de aplicao prtica, a expresso
do limiar anaerbio em velocidade de corrida quando o teste realizado na esteira e em carga
na bicicleta tem se mostrado extremamente til. Para o treinador ou preparador fsico, saber
que seu atleta deve manter determinada velocidade para fazer um treinamento essencialmente
aerbio representa, efetivamente individualizar o trabalho em bases cientficas. Por outro lado, a
evoluo do limiar anaerbio tem se mostrado um indicador bastante til para aferir o progresso
do treinamento.
O limiar anaerbio tem se mostrado melhor preditor de desempenho que o VO2 mx para exerccios
de longa durao. Com o objetivo de analisar as correlaes entre o ritmo de corrida na maratona e
os indicadores fisiolgicos de desempenho, submetemos um grupo de 234 atletas do sexo masculino
e 63 do sexo feminino a teste de avaliao em esteira rolante para determinao do VO2 mx e
limiar anaerbio imediatamente antes da corrida de uma maratona (maratona de Nova Iorque).
Correlacionando a velocidade mdia desenvolvida na prova por cada atleta com o VO2 mx e com o
limiar anaerbio obtidos no teste, obtivemos respectivamente para o sexo masculino r = 0,75 e r =
0,82 e para o sexo feminino r = 0,83 e r = 0,87, sendo o VO2 mx expresso em ml/kg/min e o limiar
anaerbio em velocidade em km/h.
Outra aplicao prtica importante do limiar anaerbio a utilizao do seu valor expresso em
frequncia cardaca, o que possibilita, pela monitorizao contnua desta varivel fisiolgica,
diagnostica preciso da natureza aerbia ou anaerbia das mais diferentes modalidades esportivas.
10
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
A ergoespiromtrica , portanto, um mtodo que cada vez mais acrescenta qualidade ao diagnstico
da aptido fsica e monitorizao do treinamento de atletas, permitindo, inclusive, que se introduza
o conceito bsico do treinamento cientfico que o respeito individualidade biolgica do atleta.
O limiar anaerbio indica at que ponto o sistema oxidativo est sendo suficiente
para gerar energia para a atividade fsica e em que ponto as fontes energticas
anaerbias comeam a entrar em ao de maneira mais expressiva. Sempre que as
Fontes Anaerbias entram em ao por mais de 10 segundos temos formao de
cido lctico de maneira acentuada.
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Testes ergoespiromtricos e
suas caractersticas
Tradicionalmente, o teste ergomtrico ou stress testing, estuda a atividade eltrica do corao e suas
repercusses clnicas, aferindo a adequao entre a demanda e a oferta de oxignio ao miocrdio.
Para a atividade fsica, seja para iniciantes ou indivduos com atividade regular, o teste que
discrimina a intensidade de exerccio aerbio a ser prescrita, considerando-se, obviamente, as
informaes da ergometria tradicional, implcitas no procedimento, associada s informaes sobre
o mecanismo de transporte de gases envolvidos.
Na avaliao fisiolgica de atletas, das mais variadas modalidades, o teste que se impe pela
quantidade de informaes e pela facilidade de execuo. utilizado para o diagnstico das
necessidades energticas especficas nas diferentes modalidades, para o diagnstico das capacidades
funcionais individuais (avaliao dos ndices de aptido fsica, obteno de mdias de referncia,
clculo dos desvios percentuais e diagnsticos geral da aptido fsica), no treinamento especfico, ou
seja, num determinado esporte coletivo, como por exemplo, no futebol, diferenciam o treinamento
para grupos de funes tticas distintas (zagueiros, laterais, volantes ou atacantes) e ainda na
evoluo dos ndices de aptido fsica com a reavaliao peridica, o diagnstico individual da
evoluo e a periodizao do treinamento.
Aspectos fisiolgicos
A partir da dcada de 1970, em funo da evoluo tecnolgica que facilitou a anlise dos gases, o
emprego dos testes cardiorrespiratrios ganhou destaque na rea de pesquisa, e tambm na rea
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Tipos de ergmetros
Ergmetros so instrumentos utilizados no teste de esforo com a finalidade de mensurar o trabalho.
A ergometria fornece a medida do trabalho, com volume de oxignio (VO2) estimado, enquanto a
ergoespirometria fornece a medida do trabalho com VO2 mximo.
Escada de mster
o instrumento mais antigo; pode ter um ou dois degraus (com 30 e 50 cm); no depende de
energia eltrica; de baixo custo e porttil. O ritmo de subida e descida deve ser constante. Mantm
o trax mvel, o que dificulta a aferio da presso arterial (PA). A carga padronizada sobrecarrega
indivduos menos preparados e no exige o suficiente dos mais preparados.
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Esteira rolante
mais fisiolgica, por reproduzir o movimento de caminhada, alm de oferecer vantagens como
regulao de velocidade e inclinao. Porm mais cara, ocupa mais espao e produz rudos. Pode
gerar insegurana ao paciente e, por isso, deve ser feito um treinamento e adaptao, alm de um
controle de parada instantneo, se necessrio. O cuidado com o posicionamento do paciente deve
ser constante, a fim de evitar joelhos fletidos, tronco inclinado para frente, olhar para o solo, andar
a passos curtos e apoiar nas barras laterais.
Procedimentos/realizao
Devido s diversas indicaes e aplicaes do teste ergomtrico, no existe um nico protocolo aceito
universalmente. A escolha do protocolo ideal vai depender do objetivo e das condies de aplicao.
Sala de testes
Deve ser especfica para realizao dos testes, com temperatura entre 21 e 24C, umidade relativa entre
40 e 60%, alm de possuir equipamentos para primeiros socorros. A temperatura pode influenciar no
resultado, pois se elevada, desloca o sangue perifericamente e se baixa, aumenta o tempo de dissipao
do calor.
Avaliadores
Os avaliadores devem ter amplo conhecimento e experincia na prtica do teste, incluindo as
contraindicaes, os critrios de interrupo do teste e as manobras de urgncia rotineiras. Ao
menos um dos avaliadores deve ser mdico, sendo indispensvel sua presena nos testes com
pacientes acima de 35 anos. Os profissionais no mdicos s podem fazer o teste ergomtrico para
avaliar aptido fsica em indivduos abaixo de 35 anos de idade.
Preparo do paciente
Em testes com finalidade diagnstica, os medicamentos so suspensos, sempre que possvel, 48
horas antes de sua realizao. No indicado praticar esportes pelo menos 48 horas antes do teste,
para evitar fadigas musculares. No se deve fumar no dia do teste, pois o cigarro possui substncias
que podem alterar variveis cardacas como frequncia e presso. Chs estimulantes e caf devem
ser evitados. A insulina tambm deve ser evitada, pelo fato do exerccio ser hipoglicemiante. No
usar medicaes extras; a dipirona, por exemplo, pode exercer efeito hipotensor. Recomenda-se
no fazer o teste em jejum, alimentar-se duas horas antes, usar roupas leves e tnis.
Uma ficha de identificao deve ser preenchida, depois realizado exame fsico, como palpao de
pulsos arteriais, inspeo e palpao do precrdio, ausculta cardaca e pulmonar. O eletrocardiograma
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Intensidades e mtodos
O objetivo do teste, a populao a ser testada, a disponibilidade de tempo e material so os fatores
que determinaro o melhor mtodo e protocolo a ser utilizado.
Protocolo mximo
quando o indivduo chega exausto voluntria sem, no entanto, atingir o consumo mximo de
O2 ou a frequncia cardaca mxima (FC mx) estipulada, ou ainda quando o indivduo interrompe
a atividade pelo aparecimento de sintomas clnicos e alteraes eletrocardiogrficas importantes.
Protocolo submximo
Quando se atinge a FC determinada previamente, sem atingir a FC mxima. Existem diferentes
mtodos, cada um com uma equao diferente para estimar o VO2 mx. Estas equaes devem ser
utilizadas apenas em pessoas saudveis e sedentrias, devido margem de erro de 10 a 20%. Em
atletas e pacientes necessrio que se faa a medio direta dos gases respiratrios, por meio da
ergoespirometria.
Mtodo de Bruce
o mais utilizado e serve para todas as pessoas. Realizado em esteira rolante, com protocolo de
intensidade mxima. Consiste de 5 estgios de 3 minutos cada, variando a inclinao e velocidade.
Inicia-se com inclinao de 10% e velocidade de 2,73 km/h (1,7 milhas/h). Cada estgio aumenta 2%
a inclinao e 1,36 km/h (0,85 milhas/h) a velocidade, at a exausto do indivduo.
Clculo VO2 mx
VO2 mx = 6,14 + 3,26 x T
Onde: T = tempo total do teste em minutos
VO2 = ml/ kg/ min
Mtodo de Astrand
Realizado em bicicleta ergomtrica, em intensidade submxima. So utilizadas duas cargas
diferentes com 5 minutos de durao cada, sendo a FC registrada no 4 e 5 minutos finais de cada
carga, devendo estar entre 120 e 170 bmp.
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Clculo VO2 mx
Homem - VO2 mx = (195 61 / FC 61) x VO2 carga
Mtodo de Fox
Realizado em bicicleta ergomtrica, com intensidade submxima. Mantm-se uma carga de 150 W
por 5 minutos, com registro da FC no 5 minuto.
Clculo VO2 mx
Mtodo de Balke
Realizado em esteira rolante, com intensidade mxima. Inicialmente, caminhar a 5,5 km/h com
aumentos sucessivos de 2% na inclinao a cada 2 minutos, at o mximo que o indivduo suportar
ou apresentar algum sintoma.
Clculo VO2 mx
Onde: inclinao = %
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
O mdico responsvel deve avaliar os riscos e benefcios do teste ergomtrico, sendo contraindicaes
absolutas angina instvel, pericardite, choque cardiognico, obstruo coronariana grave, embolia
pulmonar, arritmias ventriculares severas, bloqueio atrioventricular completo, miocardite,
insuficincia cardaca congestiva (ICC) e crises hipertensivas.
Parmetros avaliados
Diferentes parmetros devem ser avaliados durante o teste ergomtrico para que se tenha uma
correta interpretao. As medidas devem ser feitas em repouso (controle), durante o esforo e ao
trmino do teste.
Frequncia cardaca
Para maior preciso deve-se medir pelo traado eletrocardiogrfico. Porm, o mais usual a ausculta,
palpao das artrias perifricas e uso de frequencmetro.
Presso arterial
determinada pelo mtodo auscultatrio da artria braquial. A PAS bem determinada e definida,
j a PAD tem uma determinao falha e, por isso, eventualmente, registram-se dois valores.
Duplo produto
Representa o trabalho imposto ao miocrdio. um ndice que mostra a correlao com o consumo
de oxignio, devendo ser mensurado simultaneamente ao VO2.
17
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Tem por valores normais em repouso 70 a 120, na transio e durante a atividade fsica acima de
200 e durante atividade fsica desgastante acima de 300. Quanto maior o duplo produto, maior o
trabalho imposto ao miocrdio e maior o consumo de O2.
Ventilao
A ventilao pulmonar por minuto um importante parmetro, pois permite calcular o consumo
de O2 (VO2) e a produo de CO2 (VCO2); avaliar fatores limitantes do desempenho, como dor ou
fadiga dos msculos respiratrios; fornecer informaes sobre a intensidade de esforo, permitindo
avaliar os limiares aerbio e anaerbio. Porm, sua mensurao requer uso de gasmetro, mscaras,
vlvulas respiratrias e tubos.
Quando no possvel dispor dos equipamentos necessrios utilizam-se equaes subjetivas (mtodo
indireto) correlacionando carga, idade e peso do paciente, para estimar o VO2 mx durante o esforo.
Outras variveis
Em situaes clnicas especiais ou de pesquisa tambm podero ser avaliados outros parmetros
como dbito cardaco, lactato sanguneo, saturao de O2 e concentrao hormonal.
Deve-se realizar o ECG completo, com as 12 derivaes em repouso, pois durante a atividade no
possvel obter todas as derivaes.
Interpretao clnica
Presso arterial
O comportamento normal da presso arterial em um esforo dinmico representado pelo aumento
progressivo da PAS e manuteno ou reduo da PAD.
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
A PA elevada ao repouso pode ser uma contraindicao execuo da prova de esforo, devido ao
aumento dos riscos de intercorrncias durante os testes. A elevao da PA durante o teste pode ser
um sinal para sua interrupo.
A PASmx menor nos cardiopatas, devido a uma incompetncia do sistema cardiovascular, na qual
dois ou trs ramos coronarianos encontram-se acometidos; ela no responde altura. Desta forma,
a resposta da PAS o parmetro mais importante a ser avaliado, por estar relacionada ao ndice de
mortalidade destes pacientes. Se os pacientes apresentarem reduo da PAS durante o esforo ou
uma elevao insuficiente para a carga de trabalho, teremos uma evidncia de isquemia miocrdica
e piora do prognstico. Aumento da PAD acima de 180 mmHg durante o esforo tambm pode ser
indicativo de doena coronariana.
Frequncia cardaca
A FC tem um aumento proporcional intensidade do trabalho e ao consumo de oxignio, sendo
este aumento relacionado condio fsica aerbia do indivduo. Em cardiopatas, a acelerao da
FC mais lenta nos primeiros segundos de uma carga. A reduo da FC ao se aumentar uma carga
indicao de suspenso do teste, pois indica isquemia do nodo sinoatrial. Existem casos em que
a FC no aumenta de modo suficiente para o aumento da carga, como em atletas, indivduos sob a
ao farmacolgica, portadores de Sndrome do Nodo Sinusal, com limitao na resposta do marca-
passo cardaco.
Resultados
O valor de um teste ergomtrico depende de sua capacidade de identificar a existncia de uma cardiopatia.
So quatro os possveis resultados de um teste de esforo com exerccios progressivos.
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
20
Captulo 2
Consumo mximo de oxignio.
Mensurao e aplicabilidade. Outras
variveis ergoespiromtricas no exerccio
fsico: produo de dixido de carbono,
quociente respiratrio, equivalentes
respiratrios, pulso de oxignio e
ajustes cardiorrespiratrios
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UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Como a composio qumica dos lipdios difere dos carboidratos, uma vez que estes contm
consideravelmente mais tomos de oxignio em proporo aos tomos de hidrognio, quando
um lipdeo catabolizado para produo de energia o oxignio requerido no apenas para
oxidao de carbono a dixido de carbono, mas tambm para oxidao de tomos de hidrognio,
portanto, mais oxignio necessrio para queimar gordura. Quando o cido palmtico, um
tpico cido graxo, oxidado a dixido de carbono e gua, 16 molculas de dixido de carbono
so produzidas para cada 23 molculas de oxignio consumidas, de acordo com a frmula
a seguir:
22
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
O VEO2 reflete a necessidade ventilatria para um dado nvel de VO2, portanto, apresenta-se como
um ndice da eficincia ventilatria. Pacientes com uma relao inadequada entre a ventilao e a
perfuso pulmonar (alta frao de espao morto fisiolgico) ventilam ineficientemente e tm altos
valores para o VEO2. Atletas, por outro lado, tendem a apresentar valores mais baixos de VEO2.
O VECO2 representa a necessidade ventilatria para eliminar uma determinada quantidade de CO2
produzido pelos tecidos em atividade. Da mesma forma que o VEO2, reflete a ventilao do espao
morto, mas fortemente influenciado pela PaCO2. Uma vez que o CO2 metablico um forte estmulo
para a VE durante o exerccio, esta reflete o comportamento do VCO2 e vice-versa. Aps uma queda
no incio do exerccio, o VECO2 no aumenta durante o esforo submximo.
Pulso de oxignio
O pulso de oxignio (pulso de O2) uma medida indireta do transporte de oxignio cardiopulmonar.
calculado dividindo-se o consumo de oxignio (ml/min) pela frequncia cardaca. Os valores
normais em repouso variam de 4 a 6, podendo atingir valores de 10 a 20 com o esforo mximo.
O pulso de oxignio pode ser definido como o produto do volume sistlico (VS) pela diferena
arteriovenosa de oxignio. Os ajustes circulatrios que ocorrem durante o exerccio (aumento
da diferena arteriovenosa de O2 e do dbito cardaco e redistribuio do fluxo sanguneo para o
territrio muscular em atividade) aumentaro esse ndice que, em uma dada carga de trabalho,
mais elevado no indivduo bem condicionado e saudvel, estando reduzido em qualquer condio
que afete negativamente o volume sistlico (disfuno ventricular esquerda secundria isquemia,
infarto etc.) ou em condies que reduzam o contedo arterial de O2 (anemia ou hipoxemia).
Ao avaliarmos a Vd/Vt, a tenso arterial do CO2 estimada a partir da presso expiratria final desse
gs, muito embora, a presso expiratria final do CO2 tenda a superestimar a tenso arterial do CO2
durante o exerccio, resultando em valores Vd/Vt erroneamente altos. Por outro lado, quando o
23
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
espao morto estiver elevado, a presso expiratria final do CO2 estar reduzida, levando a uma
subestimao do CO2 arterial e, consequentemente, a uma subestimao do Vd/Vt. O clculo da
tenso arterial do CO2 por meio de tcnicas ventilatrias pode ser problemtico em pacientes com
doena vascular pulmonar ou de vias areas. Dentro dessas limitaes, o espao morto estimado
por tcnicas ventilatrias fornece uma indicao da contribuio do espao morto para a ventilao.
Quando uma medida acurada do Vd/Vt for importante, o sangue arterial deve ser obtido diretamente
para quantificar a presso do CO2 arterial.
Reserva ventilatria
A reserva ventilatria representa a relao entre a ventilao mxima de exerccio e a ventilao
voluntria mxima em repouso (VE mx/VVM). A maioria dos indivduos saudveis atinge uma VE
mx de 60% a 70% da VVM no pico do exerccio. Indivduos normais tm uma reserva ventilatria
substancial (20% a 40%) no pico do exerccio, sendo limitados por outros fatores. O atleta altamente
treinado, por atingir elevados nveis de dbito cardaco mximo, tende a utilizar uma maior frao
da reserva ventilatria.
A aplicao prtica desta varivel para o atleta ainda carece de maior consistncia.
24
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
gs carbnico aos pulmes, pelo retorno venoso, seria responsvel pela origem das informaes
aferentes ao bulbo cerebral.
O volume de ejeo sistlico tambm aumenta quando se realiza um exerccio em posio ortosttica.
No existe, entretanto, consenso a respeito de se o valor mximo atingido ocorre em torno de 40% a
60% ou valor mais elevado em relao ao consumo mximo de oxignio, ou, ainda, se pode aumentar
progressivamente at que se alcance um dbito cardaco mximo.
25
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
alcanado quando se atingem nveis mximos de dbito cardaco e de extrao perifrica de oxignio,
e no se conseguindo ultrapass-lo com maior carga de trabalho muscular.
Duas so as hipteses na caracterizao dos fatores que limitam o consumo mximo de oxignio.
Postula-se, primeiramente, que haveria uma limitao central, isto , dependente do dbito cardaco
mximo (Q mx) e do contedo de oxignio no sangue arterial, e, em segundo lugar, que a limitao
seria perifrica, expressa pela diferena arteriovenosa de oxignio e pelo metabolismo tecidual.
O VO2 mx pode ser caracterizado como um ndice que fornece uma avaliao da capacidade
funcional de transporte e utilizao de oxignio, sendo o volume de ejeo sistlico mximo, o
principal fator limitante de captao mxima de oxignio na maioria dos indivduos. O VO2 mx
tem sido bastante utilizado no diagnstico e prognstico de aptido fsica e desempenho em atletas.
Sua limitao, no aspecto pratico, deve-se ao fato de existir grande homogeneidade desse ndice em
atletas de elite. Assim, a expectativa de discriminao ou previso de desempenho em grupos de
elite de uma mesma modalidade esbarra na seleo natural prvia que o esporte impe. Sua maior
aplicao prtica acaba por ser caracterizada pela avaliao longitudinal do atleta em diferentes
perodos de treinamento.
26
captulo 3
Atividade fsica como finalidade
diagnstica, prescrio de exerccio
e tratamento
Nesta linha, Matsudo e Matsudo, em 2000, afirmam que os principais benefcios sade advinda da
prtica de atividade fsica referem-se aos aspectos antropomtricos, neuromusculares, metablicos
e psicolgicos. Os efeitos metablicos apontados pelos autores so o aumento do volume sistlico;
o aumento da potncia aerbica; o aumento da ventilao pulmonar; a melhora do perfil lipdico; a
diminuio da presso arterial; a melhora da sensibilidade insulina e a diminuio da frequncia
cardaca em repouso e no trabalho submximo. Com relao aos efeitos antropomtricos e
neuromusculares ocorre, segundo os autores, a diminuio da gordura corporal, o incremento da
fora e da massa muscular, da densidade ssea e da flexibilidade.
E, na dimenso psicolgica, afirmam que a atividade fsica atua na melhoria da autoestima, do auto
conceito, da imagem corporal, das funes cognitivas e de socializao, na diminuio do estresse
e da ansiedade e na diminuio do consumo de medicamentos. Guedes e Guedes em 1995, por sua
vez, afirmam que a prtica de exerccios fsicos habituais, alm de promover a sade, influencia
na reabilitao de determinadas patologias associadas ao aumento dos ndices de morbidade e da
mortalidade. Defendem a inter-relao entre a atividade fsica, aptido fsica e sade, as quais se
influenciam reciprocamente. Segundo eles, a prtica da atividade fsica influencia e influenciada
pelos ndices de aptido fsica, as quais determinam e so determinados pelo estado de sade.
Sade, de acordo com Bouchard em 1990, definida como uma condio humana
com dimenses fsica, social e psicolgica, cada uma caracterizada por um continuum
com polos positivos e negativos. A sade positiva estaria associada capacidade de
apreciar a vida e resistir aos desafios do cotidiano e a sade negativa associar-se-ia
morbidade e, no extremo, mortalidade.
27
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Nesta definio distinguem a aptido fsica relacionada sade da aptido fsica relacionada
capacidade esportiva. A primeira rene os aspectos bio-fisiolgicos responsveis pela promoo da
sade; a segunda refere-se aos aspectos promotores do rendimento esportivo.
O modelo em questo vem orientando grande parte dos estudos cujo enfoque a relao entre
a atividade fsica e sade na perspectiva da aptido fsica e sade. Para Marques em 1999, esta
perspectiva contempornea de relacionar aptido fsica sade representa um estado multifacetado
de bem-estar resultante da participao na atividade fsica. Supera a tradicional perspectiva
do fitness, preconizada nos anos 1970 e 1980 centrada no desenvolvimento da capacidade
cardiorrespiratria e procura inter-relacionar as variveis associadas promoo da sade.
Remete, pois, segundo Neto em 1999, a um novo conceito de exerccio saudvel, no qual os benefcios
ao organismo derivariam do aumento do metabolismo (da maior produo de energia diariamente)
promovido pela prtica de atividades moderadas e agradveis.
Entidades ligadas Educao Fsica e s Cincias do Esporte como a Organizao Mundial de Sade
(OMS), o Conselho Internacional de Cincias do Esporte e Educao Fsica (ICSSPE), o Centro
de Controle e Preveno de Doena USA (CDC), o Colgio Americano de Medicina Esportiva
(ACSM), a Federao Internacional de Medicina Esportiva (FIMS), a Associao Americana
de Cardiologia e o Centro de Estudos do Laboratrio de Aptido Fsica de So Caetano do Sul
(CELAFISCS) preconizam que sesses de trinta minutos de atividades fsicas por dia, na maior
parte dos dias da semana, desenvolvidas continuamente, ou mesmo em perodos cumulativos de
10 a 15 minutos, em intensidade moderada, j so suficientes para a promoo da sade. Nesta
mesma direo, encontram-se numerosos trabalhos de abordagem epidemiolgica assegurando
que o baixo nvel de atividade fsica intervm decisivamente nos processos de desenvolvimento de
doenas degenerativas.
Dentre os estudos mais expressivos envolvendo esta linha de pesquisa, tem-se o estudo de
Paffenbarger em 1993. Analisando ex-alunos da Universidade de Harvard, o autor observou que
a prtica de atividade fsica est relacionada a menores ndices de mortalidade. Comparando
indivduos ativos e moderadamente ativos com indivduos menos ativos, verificou que a expectativa
de vida maior para aqueles cujo nvel de atividade fsica mais elevado. Com relao ao risco de
morte por doenas cardiovasculares, respiratrias e por cncer, o estudo sugere uma relao inversa
deste com o nvel de atividade fsica.
Estudos experimentais sugerem que a prtica de atividades de intensidade moderada atua na reduo
de taxas de mortalidade e de risco de desenvolvimento de doenas degenerativas como as enfermidades
cardiovasculares, hipertenso, osteoporose, diabetes, enfermidades respiratrias, dentre outras. So
28
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Destas constataes infere-se que a realizao sistemtica de atividades corporais fator determinante
na promoo da sade e da qualidade de vida.
BARBANTI, Valdir. Aptido Fsica e Sade. Revista Festur, Curitiba, v. 3, n.1, p. 5-8, 1991.
GLANER, Maria Ftima, NETO, Cndido Simes Pires, ZINN, Joo Luiz. Diagnstico da
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Revista Brasileira de Atividade Fsica & Sade, v.3, n. 4, p. 73-79, 1998.
Deve ser enfatizado que atividade fsica, aptido fsica, exerccio fsico, teste, medida, avaliao,
como ns utilizamos, no tem funo isolada dentro da Fisiologia do Exerccio e Cincia do Esporte.
29
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
por meio da Cincia do Esporte, sem criar polmicas quanto terminologia, mas retirando dela o
que nos faz tomar conhecimento do quanto prtica regular da atividade fsica pelo exerccio que
traz benefcios. Isso, geralmente, acompanhado e controlado pela aplicao de testes, medidas e
avaliaes que podem caracterizar o desempenho fsico do indivduo. Prescrever o exerccio envolve
uma srie de etapas que devem ser respeitadas para que seja possvel se observar as aplicaes dos
contedos especficos, os resultados e a elaborao ou reformulao de um programa de treinamento,
quer seja para desporto de alto rendimento ou para a promoo e manuteno da sade.
Questionamentos sobre quanto, como, onde e porque prescrever est cada vez mais presente durante
o desejo de estruturar e desenvolver uma orientao fsica que respeite a individualidade biolgica e
fatores capazes de produzir respostas eficazes a partir de um diagnstico bem elaborado. Entendemos
que no somente por meio das questes orgnicas, fisiolgicas ou mensuraes precedidas de
avaliaes que iremos incentivar e favorecer a sade ou a permanncia nos programas de atividade
fsica desenvolvidos para as pessoas. A atividade fsica envolve o ser humano num contexto muito mais
abrangente em suas mudanas corporais.
Acredita-se que o incio de um programa de atividades fsicas seja acessvel para qualquer interessado,
desde que, as individualidades sejam respeitadas. O American College Sports of Medicine (ACSM),
que dispunha de orientaes para a prtica do exerccio em 1978 informou, juntamente com Michael
L. Pollock, comunidade cientfica sobre a necessidade de realizar muito exerccio para melhorar a
capacidade aerbia e a composio corporal. Foram, ento, feitas as seguintes colocaes:
Tipo ou modo da atividade sendo o uso rtmico e aerbio dos grandes grupos de
msculos como: correr, jogging, caminhar, nadar, esquiar, pedalar, remar, esqui
campestre, equilibrar no esqui;
30
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Entre 1978 e 1990, essas orientaes forneceram a base primria para muitas recomendaes sobre
o treinamento do exerccio aplicado no pblico interessado pela atividade fsica para aumentar ou
manter sua capacidade aerbia. Embora essa posio, em 1978, somente se dirija quantidade e
ao tipo de exerccios necessrios para melhorar a aptido fsica, muitos promotores do programa
de exerccio e autores de artigos e livros concluram que essas orientaes tambm pertenciam aos
requisitos do exerccio para melhorar a sade dessa mesma populao.
O ACSM, em 1994, alerta para o fato de que os exerccios fsicos praticados com o objetivo de
aquisio ou manuteno da sade no necessitam serem vigorosos e intensos, mas, leves e de
intensidades moderadas.
Pollock e Wilmore, em 1993, propem uma prescrio de prtica do exerccio para pessoas
aparentemente saudvel necessria para se atingir um determinado nvel de dispndio energtico.
O quadro a seguir descreve estas recomendaes.
Componentes Recomendaes
Frequncia 3 a 5 dias semanais.
Intensidade 60 a 90% da frequncia cardaca mxima (FCmx)
50 a 85% do consumo mximo de oxignio ou da FCmx. de reserva.
Durao 20 a 60 minutos (continuamente).
Tipo de atividade Caminhadas, corridas, jogging, ciclismo, esqui de cross-country, dana, pular cordas, remo, subir escadas,
natao, patinao e vrios jogos e atividades envolvendo o endurance generalizado.
Treinamento de resistncia 8 a 10 exerccios (uma srie de 08 a 12 repeties para cada um) capazes de condicionar os principais
grupos musculares, realizados pelo menos duas vezes na semana.
Nvel inicial de condicionamento fsico Elevado=maior carga de trabalho.
Baixo= menor carga de trabalho.
Fonte: Pollock e Wilmore (1993, p. 368) (adaptado do ACSM: Position statement on the recommended quantity and quality of exercise
for developing and maintaining fitness in healthy adults. Med. Sci. Sports 10: vii-x, 1978. Revisado e publicado in Med. Sci. Sports. Exerc.)
31
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
mltiplas atividades;
consumir at 2000 kcal/semana, e manter esta atividade fsica por toda vida.
Brouha em 1943, explica que se tornar fisicamente apto um objetivo que deveria atrair todo
homem jovem normal. sabido que um grau satisfatrio de aptido fsica no pode ser mantido
se o treinamento termina. importante que tenhamos um meio de avaliar a aptido fsica para
classificarmos as capacidades de indivduos em grupos excelentes, bons, mdios ou fracos, para
ento acompanharmos o progresso de uma pessoa durante os perodos em que est submetido ao
esforo fsico.
A Conferncia de Ontrio, em 1992, sobre aptido fsica, atividade fsica e sade abordou as
relaes entre estes temas. Fortes potenciais de atividade fsica incluem no s exerccios
deliberados, mas, tambm, tarefas ocupacionais, trabalhos domsticos e atividades incidentais
como caminhar ou andar.
Um grupo do consenso desta Conferncia definiu sade como uma condio humana com
dimenses fsicas, sociais e psicolgicas, que se caracteriza pela continuidade com dois polos:
o positivo, em que podemos usufruir a vida e superar desafios e no meramente a ausncia
da doena; e, o negativo, que est associado morbidade e ao extremo mortalidade
precoce. Ainda no est claro se o processo atividade fsica ou o seu resultado aptido
fsica - so os valores mais apropriados a se mencionar. Atuais evidncias da Organizao
Mundial de Sade (OMS) e da Federao Internacional de Medicina de Esporte (FIMS),
asseguram firmemente a importncia da atividade fsica regular para se prevenir e tratar
determinadas doenas.
A atividade fsica foi definida como qualquer movimento produzido pelos msculos esquelticos
que resulte em um substancial aumento sobre a energia desprendida.
32
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Percebe-se que a maioria das avaliaes de aptido se concentra no desempenho. Todavia, foram
focalizados marcadores de sade relacionados com a aptido, incluindo:
Miller, Grais, Winslow e colaboradores em 1991, definem a aptido fsica como um estado de
habilidade para sustentar um trabalho fsico caracterizado efetivamente pela integrao da
resistncia cardiorrespiratria, flexibilidade, coordenao, fora e composio corporal, e que pode,
no s ajudar a fazer com que entendamos a aptido fsica, mas, tambm, a observar os objetivos
que traamos para que o indivduo se torne fisicamente ativo. Os testes de aptido fsica devem
servir para melhorar a autoestima e no para destru-la.
Cooper, em 2003, faz referncias s quantidades de treinamento aerbio e fora para pessoas que
desejam manter nveis de sade sempre com o objetivo de diminuir os percentuais de treinamento
aerbio e aumentar os de fora na proporo do aumento da idade. So estas as referncias:
Para o idoso devem ser realizados exerccios moderados de 30 minutos, mesmo que no seja restrito
a uma sesso contnua. Pelo menos, ao final do dia, ele deve ter realizado este tempo de exerccio que
pode ser subir e descer escada, ir ao mercado ou praia. No intuito de observar e direcionar os estudos
para a rea de avaliao fsica na Cincia do Esporte, entende-se que testar, medir e avaliar funo
bsica para permear qualquer programa de treinamento fsico, quer seja para pessoas sedentrias,
quer seja para destreinadas, quer seja para ativas, quer seja para as treinadas em nvel competitivo.
No Brasil, o nmero de laboratrios que oferecem mais opes de aplicaes de testes reduzido,
ou, s vezes, inexistente. A falta de equipamentos sofisticados no deve ser motivo para se deixar
de averiguar a situao inicial do indivduo diagnstico - que busca a prtica da atividade
fsica. Podemos admitir que um dos objetivos das pesquisas em Cincia do Esporte a criao de
instrumentos que deem condies para que a sociedade tenha acesso prtica do exerccio, ou que,
33
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
pelo menos, os testes sirvam de triagem queles que, realmente, podem iniciar essa prtica sem
necessidade de um laboratrio sofisticado.
Um dos recursos que oferecem mais segurana para se obter informaes sobre um individuo que
deseja iniciar um programa de treinamento fsico o conjunto testar, medir e avaliar. Apesar de
se interligarem na sua aplicao prtica, dando sentido prescrio e orientao dos contedos
abordados, eles tm significados distintos e so referncias nos processos de tomada de decises em
relao aos aspectos mais especficos.
Quanto medida, esta pode ser definida como sendo o resultado obtido por meio da coleta realizada
por um instrumento, procedimento ou tcnica atribuindo-se a ela um valor. Ou, ainda, um processo
para se coletar as informaes obtidas pelo teste. Ela quase sempre traduzida em valores numricos
ou representativos de uma grandeza.
Tambm, uma tcnica que fornece, mediante processos precisos e objetivos, dados quantitativos
que exprimem, em bases numricas ou grandezas, as qualidades que se deseja medir.
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Portanto, o teste anterior, de VO2 mx., deve ser representado em mililitros por quilograma de peso
minuto (ml/kg/min), podendo variar apenas os valores numricos obtidos entre os instrumentos.
A avaliao pode ser considerada como uma fase de interpretao de valores quer seja, perante um
grupo, ou, com o prprio individuo. No nosso exemplo, poderamos comparar os valores de volume
de oxignio, a partir de uma tabela de classificao, baseada, em populaes locais, estrangeiras ou
por valores de percentis calculados a partir de um grupo prprio.
Os testes e as medidas, aps suas aplicaes, quase sempre antecedem um processo de avaliao que
ocorre numa forma de situar o indivduo perante ele mesmo e/ou um grupo. Bradfield e Moredock
apud Turra, Enricone, Santanna e colaboradores, em 1986, comentam que na avaliao atribumos
um valor a uma dimenso mensurvel significativa do comportamento em relao a um padro de
natureza que pode ser social ou cientfica. A avaliao dividida em trs modalidades: diagnstica,
formativa e somativa.
Kiss em 1987 e Pitanga em 2000 afirmam que a avaliao diagnstica do tipo de que envolve
a descrio, a classificao e a determinao do valor de algum aspecto do comportamento do
indivduo. Esta fase importante afim de que possamos traar um plano para o alcance dos objetivos.
peculiar na Educao Fsica e Esportes a aplicao dos testes para uma posterior averiguao do
trabalho ou do treinamento desenvolvido. A avaliao diagnstica para a prescrio de um programa
de exerccios fsicos pode ser mais individualizada possvel, mesmo tendo dois indivduos com
desempenhos muito prximos.
35
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
testes, pode traar o programa, de acordo com os resultados apresentados nas diferentes
capacidades motoras.
Morrow, Jackson, Disch e colaboradores em 2003, propem duas formas de avaliarmos os escores
ou medidas obtidas na aplicao dos nossos testes: a norma de referncia (NR) e o critrio de
referncia (CR).
O critrio de referncia (CR) est relacionado com as possibilidades de um indivduo avaliado traar
parmetros individuais por meio de critrios que possam ser estabelecidos pela sua capacidade em
determinada situao. Podemos relatar o desempenho de uma pessoa relacionado a um critrio que
gostaramos que ela atingisse.
Seguindo o exemplo anterior, podemos citar o fato de uma pessoa que apresentou um VO2 de 30 ml/
kg/min, mas, j teve um infarto e o mdico se interessou em saber se o paciente alcanou o mnimo
de um nvel funcional de condio cardiorrespiratria. No estamos preocupados em comparar este
indivduo com outros, e sim, com sua capacidade individual de atingir um nvel.
Nesta rea do desempenho humano o nmero de variveis com as quais trabalhamos muito
abrangente favorecendo escores de cortes, que so mais importantes quando as comparaes dos
desempenhos individuais no so a preocupao principal, mas sim, se um nvel de desempenho foi
ou no atingido.
Tambm consideramos que necessrio para esta sequencia do testar, medir e avaliar termos
conhecimento dos critrios ou fundamentos para seleo e construo dos testes, para mensuraes mais
precisas e objetivas. Giannichi em 1984 destaca alguns fatores que devem ser levados em considerao
durante esta fase:
Aps a determinao daquilo que testar e por que testar importante selecionar
e construir os melhores testes. Pois, se um teste pobre, consequentemente, a
avaliao tambm o ser;
A validade a determinao do grau em que o teste mede aquilo que nos propomos medir
considerado a posteriori, ou seja, se o teste, aps a aplicao, demonstra ser uma medida eficiente
daquilo que se pretendia medir, pois ela inclui consistncia do teste (confiabilidade) e do aplicador
do teste.
36
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
As formas de determinao so: comparao com teste de validade conhecida; definio a partir de
opinies de pessoas de reconhecido gabarito; conhecimentos tericos fundamentados em literatura;
anlise com referncia a algum critrio, por exemplo, Teste de Cooper na Pista e Quadra.
As afirmaes de que um teste vlido quando mede aquilo que se pretende medir so demais
genricas e requerem maiores investigaes e explicaes.
De acordo com Thomas e Nelson, em 2002, Vianna, em 1976, e Howley e Franks, em 2000, existem
quatro tipos de validade: lgica, por contedo, por critrio e por construo.
Lgica tambm conhecida como validade por aparncia ou de face. Esta validade
invocada quando retrata a performance medida, ou seja, o teste vlido por
definio. muito utilizada pelos profissionais de Educao Fsica. Um exemplo
desta validade proposta por Thomas e Nelson, em 2002, com o teste de equilbrio
esttico quando submete o indivduo a ficar apenas sobre o apoio de um p. uma
validade lgica;
Por contedo, que pode ser encontrada em nossa literatura como validade
curricular, que no pode, como a lgica, ser fornecida por valores numricos. Est
relacionada quase sempre aprendizagem em ambientes educacionais;
Por critrio, que pode ser de duas formas: predio - aquela em que a
validade estatisticamente comprovada por meio de um teste de correlao que
ir estabelecer a relao entre o teste preditor (teste proposto) e o teste padro
(medida critrio). Faz parte deste tipo a validao cruzada que uma tcnica
que se recomenda para avaliao da preciso de equaes de predio que foram
aplicadas em uma amostra que no participou do desenvolvimento das frmulas
de estimativa; e, concomitante ou concorrente ou validao simultnea
- a relao dos escores de um teste proposto com outro teste chamado padro, e
muito utilizada quando se deseja substituir um teste longo ou complexo por outro
curto e de fcil aplicao.
Por construo, que pode ser entendida como o grau no qual o teste mede uma
caracterstica, item ou o constructo que no pode ser diretamente medido (a
ansiedade, o stress, a motivao).
A fidedignidade, tambm conhecida como confiana, o grau em que esperamos que os resultados
sejam consistentes ou reprodutivos, quando examinados pelo mesmo observador em diferentes
dias, a no ser em casos especiais e de acordo com o objetivo do trabalho.
37
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
O reteste deve ser aplicado num perodo de tempo determinado, de trs a sete dias,
no devendo ultrapassar 15 dias, a no ser em casos especiais e de acordo com o
objetivo do trabalho. Ex.: dobras cutneas (diminuio do percentual de gordura
mnimo 3 a 4 meses). O coeficiente deve estar acima de 0,70 para que possamos
considerar o teste reprodutvel ou fidedigno.
A objetividade o grau em que esperamos consistncia nos resultados quando o teste aplicado
e anotado simultaneamente por diferentes indivduos nos mesmos alunos ou atletas. Podemos
determin-la por meio do clculo do coeficiente de correlao r de Pearson. Kiss, em 1987,
diz que a fidedignidade e a objetividade aumentam quando os aplicadores so bem treinados.
Ricardo, em 1999, explica que a objetividade pode ser o grau de uniformidade com o qual vrias
pessoas marcam os mesmos escores no teste.
A padronizao a explicao descritiva e padronizada do teste. Deve ser bem realizada para que
a comparao dos resultados, em diferentes locais, acontea com a mxima eficincia possvel. A
padronizao engloba: descrio do teste, fonte de referncia original, validade, fidedignidade para
o grupo de objetividade, detalhes do objetivo, descrio das condies de realizao do teste, local,
vestimenta, formas de motivao para obteno dos resultados reais, cuidados a serem tomados
e os erros mais frequentes a serem evitados. Na interpretao e quantificao dos dados, Marconi
e Lakatos, em 1982, comentam que a coleta de dados a etapa da pesquisa em que se inicia a
aplicao dos instrumentos elaborados e das tcnicas selecionadas. So vrios os instrumentos e
seus objetivos, e variam de acordo com as circunstncias ou tipos de investigao, como a coleta de
dados, observao, entrevista, questionrio, formulrio, testes, entre outros.
Aps a coleta dos dados, eles so elaborados e classificados de forma sistemtica seguindo trs
etapas: seleo, codificao e tabulao.
Seleo, exame minucioso dos dados servindo tambm para se evitar posteriores
problemas de codificao;
necessrio comentar que, para seleo dos instrumentos de testes, devemos estabelecer critrios
ao adquiri-los, iniciando a, o processo de testar, medir e avaliar.
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FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Quadro 3: Opes de recursos materiais para coleta de medidas em Educao Fsica no mbito das
academias, clubes e escolas.
MATERIAL FUNO
Balana antropomtrica ou digital. Medir massa corporal e estatura.
Estadimetro. Medir estatura, altura total, e outras.
Fita mtrica de metal 2 mts. Medir circunferncias, envergadura e outros.
Compasso de dobras cutneas ou adipmetro (Lange, Medir composio corporal.
Harpender ou simples Cescorf simples e com relgio).
Bioimpedncia eltrica. Medir composio corporal, gua corporal, massa magra, peso de gordura
armazenada percentual de gordura, taxa de metabolismo basal.
Compasso para dimetro sseo (antropmetro). Medir dimetros sseos.
Gonimetro. Medir flexibilidade ou grau de amplitude dos diferentes ngulos articulares do
corpo.
Banco de alcance. Medir flexibilidade dorso lombar.
Ergmetro banco, esteira e bicicleta. Medir aptido cardiorrespiratria.
Ergoespirmetro. Medir gases expirados e inspirados com ergmetro.
Ventilmetro. Medir o limiar ventilatorio.
Tensiometro, Estetscopio e Esfignomanmetro. Medir presso arterial.
Frequncimetro (Polar ou outra marca). Mapear frequncia cardaca, e outros durante o esforo.
Dinamometro (manual e outros). Medir fora.
Metrnomo de Maezel. Determinar a velocidade do ritmo.
Lactimetro (Accusport). Medir lactato sanguneo.
Polaroid ou mquina fotogrfica comum. Medir graus de postura por meio de pose fotogrfica.
Retroprojetor ou Simetogrfo. Medir curvaturas da coluna vertebral.
Fio de prumo. Medir o nvel de postura.
Cronmetros. Medir tempo.
Colchonetes. Acomodar a postura do tronco para aplicar diferentes testes.
Medicine ball. Medir potncia.
Cones. Delimitar espaos para testes de agilidade.
Calculadora, programa Excel ou estatstico. Registrar medidas de coletas de testes para equacionar os diferentes protocolos.
Computador e impressora. Organizar banco de dados para fornecer laudos de coleta, prescrio e controle
de treinamento.
Pranchetas. Apoio para registrar coleta de dados nas fichas.
Quadro retirado do texto AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. Prova de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro, RJ:
Livraria e Editora REVINTER, 1994. p.431. ISBN 85-7309-002-2
39
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Quadro 4: Conjunto de atitudes para um sistema de testes, medidas e avaliaes conforme condies
de montagem.
Quadro retirado do texto AMERICAN COLLEGE SPORTS OF MEDICINE. Prova de esforo e prescrio de exerccio. Rio de Janeiro,
RJ: Livraria e Editora REVINTER, 1994. p.431. ISBN 85-7309-002-2
Consideramos que testar, medir e avaliar faz parte de um processo de tomada de deciso que
ocorrer na formulao da prescrio. Portanto, a interao programa/participante deve obedecer
algumas fases recomendadas pelo ACSM, em 1994. Estas dizem respeito a: classificao do exerccio,
desenvolvimento da prescrio do exerccio, implementao da prescrio de exerccios e manuteno
do exerccio apropriado.
40
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
Por isso, avaliaes pr-teste de esforo, como a anamnese, so imprescindveis, pois permitem avaliar
o histrico familiar e doenas pregressas. Os testes ergomtrico ou ergoespiromtrico so essenciais
para que se faa uma prescrio adequada do exerccio fsico, respeitando a individualidade biolgica.
41
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
parte das informaes obtidas na anamnese. No quadro 5 que se segue, nota-se que pacientes com
contraindicaes relativas devem ser submetidos ao teste de esforo apenas depois de cuidadosa
avaliao risco-benefcio. Alm disso, devem ser dadas instrues escritas e verbais sobre evitar a
ingesto de alimentos, lcool, cafena e cigarros trs horas antes do teste de esforo. Deve ser indicado
tambm, repouso algumas horas antes do teste, ressaltando a necessidade de no interromper a
medicao (quando o teste tem como objetivo a prescrio de exerccio fsico).
2. Infarto do miocrdio recente complicado (a menos que o paciente 2. Cardiopatia valvular moderada.
esteja estvel e sem dor).
5. Arritmia atrial no controlada que compromete a funo cardaca. 5. Ectopia ventricular complexa ou frequente.
Quadro retirado e adaptado de Shephard e Miller. Exercise and heart in health and disease. 2nd ed. New York: Ed. Marcel Dekker; 1999.
42
FISIOLOGIA DO EXERCCIO UNIDADE NICA
a. bicicleta ergomtrica;
b. esteira rolante.
A bicicleta ergomtrica apresenta a vantagem de ser mais barata e ocupar menos espao fsico. O fato
de o teste realizado na bicicleta enfatizar principalmente membros inferiores permite que o registro
tanto eletrocardiogrfico como de presso arterial seja facilitado, por diminuir as interferncias
provocadas pelos movimentos dos membros superiores; por outro lado, subestima a capacidade
cardiorrespiratria por causar fadiga perifrica precoce. A esteira rolante como ergmetro,
por sua vez, apresenta a vantagem da especificidade da prtica do exerccio fsico, na medida
em que geralmente a modalidade prescrita para exerccio fsico em programas de reabilitao e
condicionamento fsico a caminhada ou a corrida. Alm disso, os valores obtidos do consumo
de oxignio no teste de esforo so 10% a 20% maiores que os obtidos em bicicleta, o mesmo
acontecendo com a frequncia cardaca (5% a 20%); dessa forma, a prescrio do treinamento
fsico por meio do teste realizado em esteira no subestima valores referentes ao esforo mximo do
paciente, possibilitando que a intensidade de treinamento seja mais prxima do real. Por apresentar
essas vantagens, a esteira rolante o ergmetro mais utilizado em testes de esforo em portadores
de doenas cardiovasculares.
A presena de sinais clnicos que indiquem a paralisao do teste, como dispneia, fadiga
excessiva, dores, presso arterial elevada, assim como angina do peito e/ou isquemia miocrdica,
representa aumento do risco ao indivduo que est realizando o teste. Por isso, tais critrios
so importantes variveis para determinar a paralisao do teste, critrios estes que cabem
interpretao mdica.
importante ressaltar que, aps o trmino do teste, os pacientes s devem deixar o local
(na presena do mdico responsvel) aps normalizao dos nveis de presso arterial e de
frequncia cardaca.
43
UNIDADE NICA FISIOLOGIA DO EXERCCIO
Quadro 6: Critrios para a interrupo do teste de esforo, segundo, o Colgio Americano de Med-wwicina
do Esporte (ACSM).
Quadro retirado do American College of Sports Medicine ACSM. Manual para Teste de Esforo e Prescrio de Exerccio. Rio de
Janeiro: Revinter; 2000. p. 3-10.
Quando prescrita com devidos cuidados, o exerccio fsico progressivo faz uma
contribuio significativa, importante e imediata para a boa sade global, a
satisfao vital e a expectativa de vida.
44
PARA (NO) FINALIZAR
Um recurso muito valorizado basear as aes em evidncias para orientar as atividades em sade
pblica, atuais e futuras. Intervenes ambientais e na rea de polticas publicas so particularmente
importantes para a promoo da atividade fsica, porque ambas so elaboradas para influenciar
grandes grupos populacionais.
A dimenso da atividade fsica relacionada sade vem alcanando destaque nos ltimos anos e j
se revela bastante maduro o entendimento que se construiu acerca da presena do profissional da
Educao Fsica como agente que legitima e consolida a viabilizao de programas de promoo da
sade tendo a atividade fsica como elemento norteador.
45
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