Edad: 45 aos
Cc: 1084567890
Telfono: 300-666-2012
Sexo: Masculino
Tipo de sangre/RH: 0+
Religin: catolica
Antecedentes
Familiares: Madre con hipertensin arterial; padre con diabetes mellitus insulino no
dependendiente
Traumatolgicos: Niega
Transfusionales: Niega
Inmunolgicos: PAI completo
Respiratorio: no refiere
Cardiovascular: no refiere
Genitourinario: Disuria
Endocrino: no refiere
Osteomusculares: no refiere
Neurolgico: mareo
EXAMEN FISICO:
SIGNOSS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA: 98
FRECUENCUA RESPIRATORIA: 20
TEMPERATURA; 37C
ESTADO GENERAL: Paciente alerta, conciente, orientado en tiempo, especio y lugar,algico por
patologa de base en regular estado general, sin signos de deshidratacin, hemodinamicamente
estable con buen patrn respiratorio.
Cuello: Mvil, simtrico, no doloroso sin adenopatas a nivel de cadena ganglionar, clavculas fijas
sin alteraciones.
Torax: Simetrico, normoexpansible, sin tirajes intercostales, sin retracciones; ruidos cardiacos
rtmicos bien timbrados sin soplos ni agregados, campos pulmonares normoventilados sin
sobreagregados, murmullo vesicular presente.
Abdomen: Globoso por panculo adiposo, blando depresible, doloroso a la palpacin superficial a
nivel de hipogastrio, flanco derecho y fosa lumbar derecha, puo percusin derecha positiva, sin
masas, sin megalias, sin signos de irritacin peritoneal, leve resistencia muscular a nivel de
hemiabdomen inferior.
Extremidades: Simetricas, normotroficas, buena fuerza muscular, sin edemas, sin dificultad para la
marcha.
IMPRESIN DIAGNOSTICA:
1. Colico renal
2. Nefrolitiasis
3. Hematuria???
4. Infeccion de vas urinarias???