MANUAL DE CALIDAD
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INSTRUCTIVO DE
BIOSEGURIDAD UNIDAD MOVIL Revisin 00 Marzo 2013
INSTRUCTIVO DE BIOSEGURIDAD
UNIDAD MOVIL, ACTIVIDADES
EXTRAMURALES.
MARZO DE 2013
No de Revisin Fecha Elabor Aprob
00 Marzo 2013 Coordinacin Odontolgica Direccin Prestacin
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INTRODUCCION
2. DEFINICIONES
BIOSEGURIDAD
La BIOSEGURIDAD, se define como el conjunto de medidas preventivas, destinadas a
mantener el control de factores de riesgo laborales procedentes de agentes biolgicos,
fsicos o qumicos, logrando la prevencin de impactos nocivos, asegurando que el
desarrollo o producto final de dichos procedimientos no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la salud, pacientes, visitantes y el medio ambiente. 1
1
Ministerio de Salud Repblica de Colombia, CONDUCTAS BASICAS EN BIOSEGURIDAD:
MANEJO INTEGRAL. PROTOCOLO BASICO PARA EL EQUIPO DE SALUD. SANTA Fe de
Bogot abril de 1997.
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RIESGO OCUPACIONAL
Definimos Riesgo como la probabilidad que tiene un individuo de sufrir lesin, enfermedad
o complicacin de la misma o muerte como consecuencia de la exposicin a un factor de
riesgo.
Cuando hablamos de Riesgo Ocupacional nos referimos al riesgo al cual esta expuesto
un trabajador dentro de las instalaciones donde labora y durante el desarrollo de su
trabajo.
FACTOR DE RIESGO
Para poder conocer el riesgo al cual se esta expuesto y de esta manera poder saber que
normas de bioseguridad son las ms pertinentes se han de identificar las reas y
procedimientos de riesgo, esto se hace teniendo en cuenta la clasificacin establecida por
la OSHA (Ocupacional Safety and Health Administration) de Estados Unidos:
Penetran en los tejidos y Entran en contacto con Entran en contacto con la piel
cavidades estriles y en el tejidos mucosos o con piel Intacta, pero no membranas
sistema vascular: no intacta: mucosas:
jeringa triple
Instrumental piezas de baja
Odontolgico lmpara de la unidad
Los lquidos que se consideran como potencialmente Infectantes son: Sangre, Semen,
Secrecin vaginal, Leche materna, Lquido cefalorraqudeo, Lquido sinovial, Lquido
pleural, Lquido amnitico, Lquido peritoneal, Lquido pericrdico, Cualquier otro lquido
contaminado con sangre
Las heces, orina, secrecin nasal, esputo, vmito y saliva, no se consideran lquidos
potencialmente infectantes, excepto si estn visiblemente contaminados con sangre.
1. Maneje todo paciente como potencialmente infectado con VIH u otro tipo de infeccin
transmitida por sangre.
2. No coma, beba, fume ni manipule lentes de contacto en el sitio de trabajo.
3. No aplique maquillaje en su sitio de trabajo.
4. No utilice joyas (anillos, pulseras) para la realizacin de procedimientos.
5. Lleve las uas cortas, limpias y saludables (mximo 6 mm ms all de las puntas de los
dedos). No utilice uas artificiales.
6. Las uas deben llevarse preferiblemente sin esmalte. En caso de usarlo, debe ser de
color claro y mantenerse en buenas condiciones
7. Utilice adecuadamente el uniforme.
8. Lleve el cabello recogido para la realizacin de procedimientos.
9. Limpie, desinfecte o esterilice el equipo contaminado entre usos y antes de enviarlo
para revisin o reparacin.
10. Reporte inmediatamente cualquier accidente con sangre o fluidos corporales y tome
las medidas necesarias: preventivas o correctivas. (Ver conducta en caso de accidente
biolgico).
11. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de limpieza y absoluto orden.
12. No guarde alimentos en neveras, ni en los equipos de refrigeracin de sustancias
contaminantes o qumicas.
13. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de
trabajo.
14. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en
un lugar seguro y de fcil acceso.
15. Restrinja el ingreso de personal no autorizado y sin elementos de proteccin a las
reas de alto riesgo biolgico.
7. PRECAUCIONES UNIVERSALES
Esto se debe hacer con TODOS los pacientes, y no solamente con aquellos que tengan
diagnstico de enfermedad. Para esto se implementan y se hacen de uso obligatorio los
equipos de proteccin personal consistente en protecciones de barrera para evitar la
exposicin de la piel o mucosas del funcionario a los agentes patgenos.
LAVADO DE MANOS
1. Retirar todos los objetos que se tenga en las manos como por ejemplo anillos,
relojes, pulseras, etc.
2. Humedecer las manos y aplicar 5 C.C. del jabn antisptico; frotando
vigorosamente dedo por dedo, haciendo nfasis en los espacios
interdigitales.
3. Frotar palmas y dorso de las manos, cinco (5) cm. por encima de la mueca.
4. Enjuague las manos con abundante agua para que el barrido sea efectivo.
5. Finalice secando con toalla desechable.
USO DE GUANTES
Es importante anotar que los guantes nunca son un sustituto del lavado de manos, dado
que el ltex no est fabricado para ser lavado y reutilizado, pes tiende a formar micro
poros cuando es expuesto a actividades tales como, stress fsico, lquidos utilizados en la
prctica diaria, desinfectantes lquidos e inclusive el jabn de manos, por lo tanto estos
micro poros permiten la diseminacin cruzada de grmenes.
Se debe usar guantes para todo procedimiento que implique contacto con:
USO DE MASCARILLA
Con esta medida se previene la exposicin de las membranas mucosas de la
boca, la nariz y los ojos, a lquidos potencialmente infectados.
Se indica en:
Cuando exista la posibilidad de salpicaduras (aerosoles) o expulsin de lquidos
contaminados con sangre.
Las mascarillas y los tapabocas, deben tener una capa repelente de fluidos y estar
elaborados en un material con alta eficiencia de filtracin, para disminuir la
diseminacin de grmenes a travs de estos durante la respiracin, al hablar y al
toser.
Si el uso de mascarilla o tapabocas est indicado, su colocacin debe ser la
primera maniobra que se realice para comenzar el procedimiento.
Despus de colocar o manipular la mascarilla o el tapabocas, siempre se deben
lavar las manos.
El visor de las mascarillas debern ser desinfectadas o renovadas entre pacientes
o cuando se presenten signos evidentes de contaminacin.
Sino se dispone de mascarillas, se indica el uso de gafas de proteccin y
tapabocas.
Las gafas de proteccin debern tener barreras laterales de proteccin.
USO DE GORRO
DESINFECCION
La desinfeccin es un proceso fsico o qumico que extermina o destruye la mayora de
los microorganismos patgenos y no patgenos, pero rara vez elimina las esporas. Por
esto los objetos que se van a desinfectar, se les debe evaluar previamente el nivel de
desinfeccin que requieren para lograr destruir los microorganismos que contaminan los
elementos.
USOS: Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no
con mucosas y para elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o
lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro.
En la unidad mvil de se realiza desinfeccin de nivel intermedio con quiruger plus.
AGENTES DESINFECTANTES:
QUIRUGER
Es un producto para-farmacutico medico-hospitalario, de alto nivel, destinado a la
desinfeccin de superficies de alto riesgo, mobiliario, equipo e instrumentos mdico-
quirrgicos y que por su efecto anticorrosivo asegura una larga vida del material. La
formulacin de Quiruger rene dos clases de principios activos (aldehdos + cetrimida),
explica su amplio espectro de accin y sus sobresalientes cualidades desinfectantes.
Tiene un excelente efecto bactericida, esporicida, virucida y fungicida.
El poder desinfecte de Quiruger persiste durante 6 horas sobre las superficies tratadas,
tiene poder anticorrosivo sobre instrumentos de aluminio, acero, metal cromado,
niquelado de buena calidad, por su PH permite una utilizacin frecuente y regular sobre
los revestimientos plsticos, es completamente biodegradable, no es txico.
CONDICIONES DE EMPLEO
En la Institucin se utiliza adaptado para todos los servicios y sitios donde la higiene es
indispensable, su tiempo de contacto para el tratamiento de muebles, equipos, pisos,
paredes puertas, zonas comunes (recepcin, pasillos, baos, vistieres, consultorios) es de
20 minutos sobre superficies.
INDICADOR DE COLOR
AZUL-sin activar
VERDE-activado
AMARILLO- perdi su actividad (no usar)
DESINFECCIN AMBIENTAL
Las superficies ambientales que se han empolvado (pisos, mesones, muebles, etc.)
deben limpiarse y desinfectarse usando cualquier agente limpiador o desinfectante que
est destinado al uso ambiental. Adems, la desinfeccin ambiental requiere el uso de un
sistema de aspersin o Aero - solucin.
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ASPERSION: Consiste en una lluvia fina o roco tenue de lquido antibacteriano que
va depositando la solucin desinfectante en una pelcula muy fina, llegando a lugares de
difcil acceso (techo, paredes, etc.), al igual que reas de poca visibilidad. Este sistema de
aspersin economiza tiempo de trabajo pes requiere de 8 - 15 minutos. Se realiza por
medio de un atomizador.
DESCONTAMINACION- LIMPIEZA
PRELAVADO- LAVADO
El instrumental se retira del jabn Alkazyme y se procede al lavado con agua potable
preferiblemente con un cepillo de cerdas duras y sin jabn alguno.
SECADO
El instrumental se deposita en las cubetas, para que este escurra por lo menos 15
minutos y se contina el secado de cada uno de los instrumentos con toallas de papel
desechable.
EMPAQUE
Elementos a utilizar:
Papel crepado
Cinta indicadora de temperatura
Pruebas qumicas
Pruebas biolgicas
Se procede a realizar los paquetes con papel crepado, utilizando la cinta indicadora de
temperatura para sellar la bolsa aproximadamente 7cm de largo puesto que si se deja
muy corta se despega la cinta y puede causar daos a la autoclave.
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Una vez empacado y rotulado el instrumental de acuerdo a lo estipulado en el manual
de esterilizacin, se procede a almacenar el instrumental en recipientes rgidos
plsticos hermticamente sellado, debidamente marcado como material limpio para
posteriormente ser transportada a la sede ms prxima de Colombiana de Salud al
lugar de realizacin de la brigada, donde se realizar la actividad de esterilizacin.
Posterior al proceso de esterilizacin se coloca el instrumental en otras panelas
rotuladas como transporte de instrumental estril, y se devuelve el instrumental para ser
ESTERILIZACION
PASOS A SEGUIR PARA EL MANEJO DEL AUTOCLAVE (ver manual del usuario
autoclave sterilof 3000 plus.)
SEGUIMIENTO A RIESGOS:
De ser positiva la prueba biolgica despus del periodo de incubacin, se debe hacer
seguimiento a los pacientes que fueron atendidos con ese instrumental con el fin de
verificar si hubo alguna infeccin, efecto adverso etc.
ALMACENAMIENTO- DISTRIBUCION
En la unidad mvil, se cuenta con un mueble especial para el almacenamiento del
instrumental estril.
Lunes a sbado
Tarde: 4 a 6 PM
HIGIENE ORAL
El personal DE HIGIENE ORAL debe conocer y aplicar RIGUROSAMENTE todas las
Precauciones Estndar.
Elementos Semicrticos: Espejos, jeringas de agua aire y todo aquel instrumento que
no penetre tejidos pero entra en contacto con tejidos orales. Estos instrumentos deben
esterilizarse despus de cada uso.
Las piezas de mano de alta o baja velocidad deben ser esterilizadas en autoclave o en
calor seco.
Los procesos de limpieza deben preceder siempre a los de desinfeccin, ya que facilitan
la accin de los germicidas. El objetivo principal de la limpieza es reducir el nmero de
microorganismos del medio, para evitar su difusin.
En los aspectos relacionados con la limpieza hospitalaria deben resaltarse los siguientes
principios:
1. Siempre la limpieza debe ir antes de la desinfeccin y nunca tratar de reemplazarla.
2. No se deben realizar aspersiones.
3. No se debe levantar polvo al limpiar.
Los procedimientos bsicos en las labores de limpieza y desinfeccin son: lavar, trapear,
desinfectar los baos, las superficies y muebles de los consultorios, y la limpieza y
desinfeccin de los fluidos biolgicos.
LAVADO
Busca remover y retirar la suciedad de las superficies que lo requieran y que presenten
suciedad visible. Con el transcurso del tiempo, el polvo y la mugre forman una pelcula
TRAPEADO
Este procedimiento se realiza con el fin de limpiar y desinfectar los pisos. Se debe
conocer el tipo de piso debido a que el exceso de agua y el uso de cidos o abrasivos
pueden causar deterioro de los mismos. Se recomienda iniciar trapeando los bordes,
iniciando por el lugar ms alejado de la va de acceso. Los movimientos deben ser
horizontales, tratando de no pasar dos veces por el mismo lugar. Se debe enjuagar el
trapeador hasta verlo limpio y repasar de nuevo. Hay que tener cuidado de no dejar
charcos o sitios mojados que favorecen el crecimiento bacteriano. Verificar el estado de
los drenajes (desages) y retirar todas las suciedades que se encuentren en el piso como
chicles, manchas, etc. Las reas con derrames de fluidos corporales se trapean con
hipoclorito de sodio a una concentracin de 5000 ppm. Es importante verificar que los
implementos estn muy limpios al hacer la limpieza en otra rea o habitacin, con el fin de
evitar la contaminacin cruzada. Se deben usar dos baldes para separar el agua sucia del
agua limpia. Despus de terminar de trapear es necesario verificar que los baldes que se
usan para el cambio de agua se dispongan boca abajo para evitar el cultivo de bacterias.
Los pisos, paredes y techos de los consultorios de la Unidad Mvil se deben desinfectar
con Amonio Cuaternario, o con hipoclorito de sodio se inactivara en caso de presentar
derrames por fluidos corporales o sangre, luego se proceder a limpiar con detergente
comn. Esta desinfeccin se realiza cada 8 das por parte del personal de servicios
generales, o conductor de la unidad mvil en caso de emergencia.
SACUDIDO
El polvo no siempre es visible, pero constantemente est suspendido en el aire. Se
deposita en los muebles, los pisos, las paredes, los techos y los objetos en general. Es
necesario sacudir para evitar que se acumule y se endurezca, pues esto favorece el
crecimiento bacteriano. Para sacudir se recomienda doblar el sacudidor en cuadros los
cuales se deben cambiar a medida que se van ensuciando. En el sacudido horizontal o
vertical, pasar la mano en lnea recta ayuda a no dejar marcas en la superficie; sostener el
trapo con suavidad de manera que le permita absorber el polvo con facilidad. Se debe
evitar sacudir el trapo para no dispersar el polvo. Comenzar con el sacudido por las partes
altas, continuar hacia las partes ms bajas, superficies planas, lados y soportes.
Esta actividad tambin se realiza cada 8 das en la unidad mvil, durante el proceso de
limpieza y desinfeccin.
Esta actividad tambin se realiza cada 8 das en la unidad mvil, durante el proceso de
limpieza y desinfeccin.
Esta actividad tambin se realiza cada 8 das en la unidad mvil, durante el proceso de
limpieza y desinfeccin.
LIMPIEZA DE ESCALERAS
Es responsabilidad del personal que realiza el aseo conservar las escaleras libres de
obstculos y en perfecto estado de limpieza para lograr la seguridad de todos. Se deben
sacudir con un trapo hmedo los pasamanos y barrotes. Desprender las manchas que se
observen en las paredes, alrededor de los interruptores y en los zcalos, donde se
acumula suciedad. Hay que estar verificando estos espacios con frecuencia. En las reas
de descanso se debe trapear en hmedo. La mugre resistente al trapeador debe
removerse con el cepillo de mango largo, usando una solucin detergente. Es
conveniente en cada tramo poner avisos de precauciones de piso hmedo para evitar
accidentes.
Las auxiliares de higiene oral utilizarn un par de guantes gruesos para realizar el
proceso de asepsia de la unidad odontolgica y un par de guantes gruesos diferentes,
marcados, para el proceso de desinfeccin y esterilizacin del instrumental. Una vez
culminado el proceso de asepsia de la unidad los guantes utilizados deben desinfectarse
humedecindolos con alkasime.
o Los guantes gruesos son de uso personal, cada auxiliar debe tener un par de
guantes.
o El proceso de asepsia de la unidad odontolgica entre pacientes, debe realizarse
de las zonas menos crticas a las ms crticas. Se debe iniciar por el silln
odontolgico, los apoya brazos, la testera, la lmpara de la unidad, el modulo, la
jeringa triple y la pieza de mano. Posteriormente debe lavar la escupidera.
Entre pacientes:
Dejar correr las lneas de agua de 30 a 60 segundos.
Las superficies de la unidad odontolgica que queden expuestas al contacto
directo, se deben desinfectar entre pacientes, con una gasa suficientemente
humedecida en solucin de alkasime.
La desinfeccin debe hacerse del rea mas limpia a la ms contaminada. Se inicia
limpiando la superficie del silln, brazos, cabecera, testera, se contina limpiado la
lmpara de la unidad y los controles del mdulo.
La jeringa triple, la pieza de mano y contra ngulo se deben limpiar con una gasa
humedecida en solucin desinfectante de alkasime despus de cada uso.
Siempre despus de cada atencin de los pacientes, debe ser retirado el cepillo
para profilaxis usado, para ser arrojado en la caneca roja.
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Fin de semana:
Hacer una correcta limpieza y desinfeccin de todos los cajones, gavetas, mdulo,
mesones.
Lavado general de la unidad Odontolgica (previa desinfeccin con amonio
cuaternario, como se describe anteriormente), empleando detergente en polvo,
teniendo la precaucin de retirar el exceso de stos con un pao hmedo muy
bien exprimido para que no se moje la capa interna del cordobn, pues esta
puede averiarse.
Limpieza de las mangueras de la unidad, empleando detergente en polvo.
13. BIBLIOGRAFIA