KOP MADRASAH

SURAT PERNYATAAN PEMBERLAKUAN KURIKULUM

TAHUN PELAJARAN ../.
Nomor : .....................................

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : .
Jabatan : .
Nama Madrasah : .
NSM : .
NPSN : .
Alamat Madrasah : .
.
Kabupaten/Kota .

Dengan ini menyatakan pemberlakuan kurikulum madrasah tersebut di atas sebagai berikut:
Kelas Kurikulum yang diberlakukan Keterangan
I / VII / X
II / VIII / XI
III / IX / XII
IV
V
VI

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya..

..................., ....................................
Kepala Madrasah,

( ........................................... )
( NIP ..................................... )