899
Luca Silva1
Renata Cerqueira Santos2
3
Cristina Maria Garcia de Lima Parada
Silva L, Santos RC, Parada CMGL. Compreendendo o significado da gestao para grvidas diabticas. Rev Latino-am
Enfermagem 2004 novembro-dezembro; 12(6):899-904.
Este estudo qualitativo teve por objetivo compreender o significado da gestao para grvidas diabticas. Utilizamos
entrevista semi-estruturada e, para anlise dos dados, construmos o Discurso do Sujeito Coletivo, a partir da identificao das
Idias Centrais: felicidade frente a uma gravidez desejada e preocupao com a gravidez e renncia; minha gravidez foi
planejada e meu plano era outro; sinto o que mulheres grvidas sentem e tive muitos problemas na gravidez; um filho
tudo o que ele queria e ele no teve aquela emoo que nem mulher; eu estou controlando, fazendo tudo o que o mdico
diz e eu t tentando fazer dieta, mas difcil. As idias centrais identificadas evidenciam que, tambm entre as gestantes
diabticas estudadas, planejar e desejar a gravidez e contar com o apoio da famlia e/ou companheiro foram essenciais para
que o tratamento fosse enfrentado de forma tranqila, e a gravidez fosse vivida de forma prazerosa.
This qualitative study intends to understand the meaning of pregnancy for diabetic women. Semi-structured interviews
were carried out and data were analyzed by means of the Collective Subject Discourse, identifying the following central ideas:
happiness about a desired pregnancy, preoccupation with pregnancy and renouncement, my pregnancy was planned, I
had other plans, I feel what pregnant women feel, I had many problems during pregnancy, a child was everything that he
wanted, he didnt feel the same emotions as a woman, I am controlling, doing everything the doctor says, I am trying to follow
a diet, but it is hard. These central ideas demonstrate that, among the diabetic pregnant women, planning and wanting the
pregnancy and counting on the support of the family and/or companion were also essential for the treatment to be faced naturally
and for the pregnancy to be experienced in a pleasant way.
Este estudio cualitativo tuvo por objetivo comprender el significado del embarazo para las mujeres diabticas
embarazadas. Utilizamos la entrevista semi estructurada y, para el anlisis de los datos, construimos el Discurso del Sujeto
Colectivo tras la identificacin de las ideas centrales: felicidad delante de un embarazo planeado, preocupacin con el
embarazo y renuncia, mi embarazo fue planeado, mi plan era otro, siento lo que las embarazadas sienten, tuve muchos
problemas en el embarazo, un nio era todo lo que l quera, l no tiene aquella emocin como la mujer, estoy cuidndome,
haciendo todo lo que el mdico dijo, estoy intentando hacer dieta, pero es difcil. As, destacamos que tambin entre las
mujeres diabticas embarazadas estudiadas, planear y desear el embarazo y tener el apoyo de la familia o pareja fueran
esenciales para que ese acontecimiento pudiese ser vivido de forma agradable.
1
Enfermeira do Programa de Residncia em Sade da Famlia da Faculdade de Medicina de Botucatu, e-mail: lucia_funes@yahoo.com.br; 2
Enfermeira do Programa de Residncia em Clnica Mdica do Hospital de Base do Distrito Federal, renacsan@yahoo.com.br; 3 Professor
Assistente Doutor da Faculdade de Medicina de Botucatu, e-mail: cparada@fmb.unesp.br
900
como esta foi vista pelo companheiro. entrevistadas estava na segunda ou terceira gestao, e
Tratando-se de estudo qualitativo, a seleo da metade delas tinha at quatro anos de aprovao escolar,
amostra considerou a variabilidade e qualidade dos sujeitos incluindo trs mulheres que nunca haviam freqentado a
a serem entrevistados, a fim de que eles pudessem escola. Predominantemente, no exerciam atividade
fornecer dados ricos, interessantes e suficientes para remunerada, pois tratava-se, na maior parte dos casos,
compor e reconstituir o pensamento sobre o significado de donas de casa. Entre as mulheres que desenvolviam
(7)
da gravidez para as gestantes diabticas . Interessou- algum trabalho fora do lar, foram citadas profisses como
nos os discursos das gestantes, e o nmero de cozinheira, empregada domstica, costureira, comerciante
entrevistadas dependeu da saturao dos dados colhidos. e atendente de enfermagem. Apenas uma gestante disse
Intencionalmente, optamos por selecionar gestantes no no ter companheiro no momento da entrevista.
terceiro trimestre de gravidez, para que elas tivessem
vivenciado, por um tempo maior, a gestao associada a O discurso do sujeito coletivo
diabetes.
Sabe-se que a gravidez, para todas as mulheres,
Procedimentos ticos constitui um perodo de mudanas fsicas e psicolgicas,
ansiedades, fantasias, temores e expectativas(2). A isso
Este estudo foi avaliado e aprovado por Comit pode somar-se a instaurao ou o agravamento de alguma
de tica em Pesquisa e todas gestantes que concordaram doena, surgindo, ento, a gravidez de risco, fazendo
em participar dele receberam explicao detalhada sobre com que a mulher conviva com os mais diversos
(8)
sua finalidade e objetivo e assinaram o Termo de sentimentos . Esse processo gestacional caracteriza-
Consentimento Livre e Esclarecido para Participao em se por ser extremamente complexo e diversificado, sendo
Estudo Cientfico. essencial, portanto, quando se presta o cuidado gestante
(9)
com complicaes, compreend-la em sua totalidade .
Anlise de dados Dessa maneira, o cuidado no deve ser limitado
apenas aos aspectos fisiopatolgicos, sendo necessrio
As entrevistas gravadas foram transcritas na um atendimento multiprofissional, para melhor conceituar,
ntegra. Aps a leitura exaustiva, repetida e atenta das definir parmetros, realizar procedimentos e estabelecer
informaes obtidas, identificamos, primeiramente, as medidas preventivas relativas gravidez de alto risco(10).
idias centrais e as expresses-chave que cada uma das Nesta investigao, em relao ao sentimento das
gestantes diabticas apresentou em seus discursos. Em mulheres no momento em que souberam que estavam
seguida, identificamos as convergncias existentes entre grvidas, a anlise dos discursos permitiu-nos identificar
as expresses-chave, para darem surgimento ao Discurso seu contentamento, visto que a gravidez havia sido
do Sujeito Coletivo (DSC) referente a cada uma das idias desejada, lamentando apenas a ocorrncia do diabetes:
centrais previamente estabelecidas. Ressaltamos que tal gostoso estar grvida. Eu fiquei contente, me senti bem,
discurso foi construdo com vrios depoimentos reunidos porque eu queria, s que eu estaria mais feliz ainda se no tivesse
num s discurso-sntese, como se um grupo falasse na diabete. Eu queria ter outro, um molequinho, a deu o que eu queria:
primeira pessoa do singular. Os resultados apresentamos hoje eu fiz ultra-som e menino, estou mais feliz ainda (DSC 1 -
a seguir. Idia Central 1- Felicidade frente a uma gravidez desejada).
Por outro lado, algumas mulheres relataram um
sentimento de desgosto, uma vez que teriam que se privar
RESULTADOS E DISCUSSO de comer doces, por exemplo, em funo da doena. Alm
disso, mostraram-se apreensivas com as possveis
Caracterizao dos sujeitos complicaes, tanto para elas quanto para seus bebs.
Esse achado corrobora com a literatura, pois estudo com
A idade das gestantes participantes do estudo um grupo de gestantes de alto risco apontou como
variou entre 22 e 42 anos, e todas estavam no terceiro principais temores das gestantes aqueles relacionados
(8)
trimestre de gestao. Mais de dois teros das doena e ao beb . Vrios autores argumentam que
902
existem fatores fsicos e emocionais que influenciam as Entretanto, no presente estudo, identificamos apenas um
modificaes psicoafetivas da gestante e, assim, so certo conformismo com a situao:
comuns os receios relativos ao parto e estado do beb ao ..., eu no queria mais filho, at agora no pus meu p no
nascer, de perdas e malformaes, prematuridade, enfim, cho, mas depois que veio, n? (DSC 4).
de que a gestao no alcance um bom resultado. Esses Quando indagamos como as gestantes estavam
sentimentos entre as gestantes de risco podem estar passando na gravidez atual, algumas ponderaram que seus
(8-9)
exacerbados , o que pudemos evidenciar no seguinte sinais e sintomas eram prprios da gestao:
discurso: S sinto essas coisas que mulher grvida sente, mas
Eu no sei explicar direito, mas minha sensao no foi normal: um pouco de fraqueza, cansao, inchao, um calor, enjo,
agradvel, pois seria preciso deixar de comer muita coisa, acar, peso do beb, a barriga endurece, no d pra andar direito, no d
essas coisas todas que eu gosto e no poderia comer mais. Alm pra fazer nada direito. Agora, no fim, a dor est demais, no consigo
disso, eu fiquei nervosa, bastante nervosa, porque eu sabia que era nem andar dentro de casa: di as costas, a barriga, as pernas, d
perigoso dar problema para mim e para criana, que teria que fazer cimbra em baixo da barriga. , agora que est perto, eu sinto
tratamento, pois a gravidez de alto-risco, uma gravidez muita dor, chega a travar as pernas. Mas s isso, nada assim que
complicada. Ento, eu fiquei, preocupada, triste, principalmente por eu me assustasse (DSC 5 Idia Central 5 Sinto o que mulheres
causa do nen, eu achava que ele tambm ia ter diabete, que podia grvidas sentem).
nascer com hipoglicemia e tinha tambm o medo de no ser uma Por outro lado, outras se mostraram angustiadas,
criana perfeita, de ter problema (DSC 2 - Idia Central 2 queixaram-se de seus sintomas e da necessidade de
Preocupao com a gravidez e renncia). internaes durante a gestao, o que estaria ocasionando
A respeito do planejamento da gestao, algumas certo afastamento dos demais filhos.
a programaram junto a seus maridos (DSC 3), enquanto Fato semelhante vem sendo relatado em outros
outras engravidaram de maneira no prevista, alegando estudos realizados com gestantes de risco. O controle
terem, anteriormente, outros planos, como o trabalho ou de determinadas patologias ou sintomas associados
a reforma da casa (DSC 4). gravidez implica cuidados especficos por parte da gestante
Eu queria ficar grvida, no foi por acaso, eu estava me e da equipe de sade, levando, inclusive, a longos perodos
sentindo muito sozinha. A, a gente planejou, eu e meu marido, e de internao, tambm responsveis pelo estresse da
agora eu fiquei (DSC 3 Idia Central 3 Minha gravidez foi paciente e de sua famlia. Deve-se lembrar, ainda, que,
planejada). durante sua ausncia decorrente de internaes, as
Eu fiquei grvida por acaso, meu plano era outro, eu ia dificuldades que tm em seu lar podem continuar a existir
(8)
trabalhar, planejava reformar minha casa e tive que parar, porque no e, assim, ocorrer certa desestruturao familiar . O
comeo gastava muito dinheiro com remdio e agora vem o beb, discurso a seguir retrata essa situao:
tem que comprar o enxoval. Eu estava me cuidando, mas no tive Desde os trs meses que eu passo apertado: tive
sorte, aconteceu, aconteceu mesmo. Quando eu vi ... grvida! Foi sangramento, comeo de aborto, depois veio presso alta e agora
porque Deus quis, vamos falar assim, pois quando a gente, voc diabetes. Se eu como doce, por exemplo, eu j sinto que incho toda,
sabe, no tem muitas condies de vida ... Eu at fui na psicloga e formiga as mos, d calor e agora, no finalzinho, eu comecei a ter
ela me deu um monte de conselho, a amigaiada tambm falava pra um pouco de nsia e de hipoglicemia. Alm disso, eu passei nervoso
mim que melhor um filho que uma doena. A, isso encaixou... se porque tinha que t vindo sempre pra c e a, a gente que tem mais
no, estaria incomodando ainda. , eu no queria mais filho, at filhos, sempre acontece de ficar nervoso com isso. Eu ficava
agora no pus meu p no cho, mas depois que veio, n? (DSC 4 chorando, querendo ir embora, sempre meio escondido para
Idia Central 4 Meu plano era outro). ningum ver, passei toda gravidez assustada, achando tudo novo,
O fenmeno da gravidez no planejada freqente, ansiosa, sempre muito agitada, nunca calma. , eu s vou ficar feliz
podendo ocorrer em mulheres de diferentes faixas etrias a hora que minha filha nascer, a hora que eu ver ela (DSC 6 Idia
e escolaridade. Porm, o fato de a gestao no ser Central 6 Tive muitos problemas na gravidez).
programada no implica, necessariamente, crianas no No tocante maneira como os companheiros
desejadas. Muitas so rapidamente aceitas ou encararam a gravidez de suas esposas, alguns, assim
transformam-se em desejadas ao longo da gestao, como o restante da famlia, manifestaram seu
(12)
resultando em situaes felizes e equilibradas . contentamento (DSC 7), enquanto outros no, alm de
903
apresentarem preocupaes referentes a eventuais Eu tinha medo do nen nascer com problema, mas o
complicaes no momento do parto e a problemas mdico disse que no tem tanto perigo, se eu fizer as coisas que
financeiros (DSC 8). eles mandam. Ento, eu estou controlando, fazendo do jeito que
A vivncia da gestao de alto risco uma eles mandam, para o nen no nascer doente e ele (marido) ajuda.
experincia nica, que se estende ao companheiro, famlia Se a gente no fazer pior pra gente mesmo e para o nen. Ento,
e sociedade(9). importante lembrar que a falta de suporte eu fao dieta, tomo insulina, o que eu pud faz eu fao pelo beb,
de pessoas significativas, como do esposo ou da famlia, porque eu t consciente que no s eu e eu quero que ele nasa
(11)
tambm predispe a depresso em gestantes . Em saudvel (DSC 9 Idia Central 9 Eu estou controlando, fazendo
estudo sobre o apoio que gestantes adolescentes tudo o que o mdico diz).
receberam durante a gravidez, evidenciou-se que, segundo Depois que apareceu a diabete, eu fiquei com medo, porque
elas, o suporte familiar era composto por explicaes, eu tinha que fazer regime e no conseguia fazer direito, falavam que
conselhos, carinho, apoio moral e ajuda financeira(13). o nen ia nascer grande. Agora, eu t tentando fazer dieta, mas
Ele t felicssimo, babando, no v a hora que o nen difcil, eu t me controlando, fazendo o melhor que posso, mas
nasce para ver a carinha dele. Ele queria mais que eu mesma esta muito pouco o que a gente pode comer, ento, s vezes, a gente sai
gravidez, ento, pra ele representa tudo que ele queria: um filho. fora, pega coisa doce, porque a gente fica com vontade. Mas tambm
No s ele no, a famlia inteira, meus parentes, todos esto no nada exagerado, s uma pinicadinha pro nen... Mulher grvida
assim (DSC 7 Idia Central 7 Um filho tudo o que ele queria). tudo o que come o nen(DSC 10 Idia Central 10 Eu t tentando
Ah, foi normal. Ele no teve aquela emoo, que nem fazer dieta, mas difcil).
mulher. Ele ficava preocupado, mais com a diabetes, com medo de
prejudicar o nen e falava pra mim fazer o regime, fazia medo em
mim: olha o acar, olha isso, olha aquilo. Como ele tinha medo, ele CONSIDERAES FINAIS
pegava muito no meu p, dizendo que se no tratar direito pode at
morrer na hora do parto. Havia tambm outras preocupaes: mais Analisando os discursos das gestantes
um filho, como que vai ser pra dar sade pra essa criana e alm diabticas, observamos que a preocupao com o bem
disso a gente precisava de uma comida especial e ele ficou muito estar da criana esteve presente ao longo deles, muitas
tempo desempregado ... (DSC 8 Idia Central 8 Ele no teve vezes com referncia ao pai do beb, explicitando que ele
aquela emoo que nem mulher). tambm tinha tal preocupao.
Embora no constasse da entrevista nenhuma Algumas gestantes entrevistadas planejaram sua
pergunta especificamente sobre o tratamento, esse gravidez e puderam contar com o apoio do marido e
assunto surgiu espontaneamente, especialmente familiares. Essas gestantes enfrentaram o tratamento de
abordando o controle diettico. Um grupo de mulheres forma tranqila, minimizando os sintomas desagradveis
encarou-o sem maiores dificuldades, a fim de evitar apresentados, considerando-os prprios da gravidez.
complicaes para si e para seu beb (DSC 9), ao passo Planejar e desejar a gravidez foram essenciais para que
que outro grupo revelou estar sendo rduo tal controle e esse evento fosse vivido de forma prazerosa, e tal fato
cometendo, algumas vezes, deslizes em relao a ele marcou, de forma decisiva, o significado da gestao para
(DSC 10). Nem sempre a paciente capaz de compreender essas mulheres.
as implicaes de sua doena e a importncia de sua Outras gestantes, porm, no haviam planejado
participao ativa no tratamento, seguindo as orientaes a gravidez, e a participao dos maridos foi menor. Para
relacionadas s restries alimentares. Assim, freqente essas, a gestao significou algo incmodo, que as
o descuido alimentar em momentos de estresse ou, obrigava a seguirem um tratamento difcil, principalmente
paradoxalmente, de melhor compensao(14). devido necessidade de controle diettico.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 3. Maganha CA, Bernardini MA, Vanni DGBS, Nomura RMY,
Zugaib M. Repercusses do diabetes no feto e recm-
nascido. Rev Ginecol Obstet 2002 julho; 13(3):158-62.
1. Aquino MMA, Pereira BG, Amaral E, Parpinelli MA. Revendo 4. Silva MRG, Calderon IMP, Gonalves LC, Aragon FF,
diabetes e gravidez. Rev Cinc Md 2003 janeiro; 12(1):99- Padovani CR, Pimenta WP. Ocorrncia de diabetes melito
106. em mulheres com hiperglicemia em gestao prvia. Rev
2. Buchabqui JA, Abeche AM, Brietzke E. Assistncia pr-natal. Sade Pblica 2003 junho; 37(3):345-50.
In: Freitas F, Martins-Costa, SH, Ramos JGL, Magalhes J. 5. Minayo MCS. Cincia, tcnica e arte: o desafio da pesquisa
Rotinas em Obstetrcia. 4. ed. Porto Alegre (RS): Artmed; 2002. social. In: Minayo MCS, organizadora. Pesquisa social: teoria,
p.23-37. mtodo e criatividade. Petrpolis (RJ): Vozes; 1994. p. 9-29.
904