CONTOH

SURAT LAMARAN DARI PELAMAR UMUM

(TULISAN TANGAN)

Banjarbaru, 25 Agustus 2014

Kepada Yth :
GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN
Up. Kepala Badan KepegawaianDaerah
Provinsi Kalimantan Selatan
Di -
Banjarbaru

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Renny Permatasari, S.Kom
Tempat, tanggal lahir : Banjarmasin, 14 Februari 1990
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : S.1 Teknik Informatika
Alamat : Jalan Ahmad Yani Km.5 No.19 RT.2 RW.5
Banjarmasin Kalimantan Selatan
Nomor telpon / HP : (0511) 4774980 / 081348789404
Alamat e-mail : renny.azza.dech@yahoo.com
dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat kiranya diangkat
menjadi CPNS di lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan dalam jabatan
Pranata Komputer Pertama.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini saya lampirkan :

1. Kartu/Tanda Bukti Pendaftaran CPNS Tahun 2014
2. Fotocopy STTB / Ijazah terakhir beserta Transkrip nilai yang telah dilegalisir
3. Pasfoto terbaru berwarna ukuran 4 x 6 cm sebanyak 4 (empat) lembar.
4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP).
5. Surat pernyataan bersedia tidak mengundurkan diri sebagai CPNS/PNS atau mutasi
ke luar Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan, selama minimal 10 (sepuluh)
tahun masa kerja.
Demikian disampaikan atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

ttd

Renny Permatasari, S.Kom

 SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA BEKERJA DAN TIDAK MENGUNDURKAN DIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pendidikan / Jurusan/ :
Tahun Lulus

Formasi Jabatan yang dilamar :

Alamat lengkap :

adalah Peserta Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Provinsi Kalimantan
Selatan, menyatakan dengan sungguh-sungguh, kejujuran, tanggung jawab serta tanpa
paksaan bersedia :
1. Apabila saya dinyatakan Lulus Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil
di Lingkungan Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan, saya bersedia dan
sanggup bekerja sesuai dengan jabatan dan lokasi penempatan yang telah
ditentukan serta tidak akan mengundurkan diri.
2. Saya tidak akan mengajukan pindah ke instansi lain selama minimal 10 (sepuluh)
tahun masa kerja.
3. Apabila saya melanggar ketentuan sesuai dengan angka 1 (satu) dan angka
2 (dua) tersebut di atas, saya bersedia dikenakan sanksi pembayaran sebesar
Rp. 100.000.000,00 (Seratus Juta Rupiah) yang akan disetor ke kas Pemerintah
Provinsi Kalimantan Selatan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dapat digunakan

sebagaimana mestinya

................, ...................2014

Mengetahui , Yang membuat pernyataan,

Orang Tua/Wali
Materai
6.000

.................................... ...................................
CONTOH PENULISAN AMPLOP LAMARAN

KELOMPOK JABATAN YANG DILAMAR :

TENAGA TEKNIS UMUM

NAMA DAN ALAMAT

LENGKAP PELAMAR
DITULIS DI BELAKANG
AMPLOP LAMARAN
PENGIRIM :
RENNY PERMATASARI, S.Kom
JALAN AHMAD YANI KM. 5 No. 19
KEPADA YTH. RT. 02 RW. 05
GUBERNUR KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN 70235
Up. Kepala Badan Kepegawaian Daerah NO. HP : 081348789404
CONTOH PENULISAN SAMPUL BALASAN Provinsi Kalimantan Selatan
PO BOX 707
BANJARBARU 70700
CONTOH PENULISAN AMPLOP BALASAN (DISEDIAKAN OLEH PELAMAR)
UKURAN 18 X 28 cm TANPA PERANGKO

PANITIA SELEKSI CPNS

PROV KALSEL 2014

KEPADA YTH
RENNY PERMATASARI, S.Kom
JALAN AHMAD YANI KM. 5 No. 19
RT. 02 RW. 05
BANJARMASIN 43012
NO. HP : 081348789404