Licenciatura:

Profesional Asociado en Radiologa

Tema:

Causas Principales de la SEGD en Nios

Alumnos:

Alan Hernndez Moreno

Martin Bustamante Ramrez

David Arcos Reyes

Profesor:

Ruth Anglica Jimnez Cuevas

MEX. EDOMEX. A NOVIEMBRE DE 2015

INTRODUCCION

La exploracin radiogrfica del tubo digestivo es una de las ms minuciosas; para llevarla
a cabo, es necesario tener un buen conocimiento de la anatoma, fisiologa y de la
patogenia; por otro lado, es fundamental emplear una depurada tcnica de estudio
utilizando como medio de contraste el bario apropiadamente diluido y mezclado.

As como tambin es importante conocer las variantes de las tcnicas, para en dado caso
utilizar un medio de contraste hidrosoluble o la posibilidad de que el enfermo requiera de
otros estudios en los que el sulfato de bario impida su realizaci6n. Los factores de
exposici6n (Kv, mA, y mAs) debern seleccionarse apropiadamente, adems de
realizarse un nmero mnimo de proyecciones bsicas necesarias.

Los estudios radiolgicos del tubo digestivo, demuestran muchas patologas del mismo y
en forma indirecta alteraciones en otros rganos como el pncreas, debido a esto son
estudios de gran demanda.

Haciendo una recopilacin y anlisis de diversas tcnicas publicadas por diferentes

autores, se planea llegar a obtener una tcnica bsica lo ms completa y sencilla que se
pudiera, as como la mnima radiacin posible.
JUSTIFICACION

De acuerdo a los registros de productividad diaria del departamento de rayos X del

Hospital Regional IMMS No. 220 se ha observado que uno de los estudios ms
solicitados es la serie esofagogastroduodenal, abarcando entre un 25 a 30% de los
estudios realizados diariamente nios.

Es por eso, que se decidi someter a una investigacin al mismo para comprobar si est
aportando datos precisos, que lleven al gastroenterlogo a un diagnstico acertado y as
proporcionar al paciente el tratamiento adecuado a su patologa; de no ser as, el Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS), estara invirtiendo una gran cantidad de recursos
para el material utilizado en algo que llega a cubrir las expectativas del sector salud.

Haciendo a un lado los beneficios que pudiesen ser aprovechados; adems, tomando en
cuenta el rea en el cual se lleva a cabo, estamos exponiendo al beneficiario a
radiaciones ionizantes innecesarias, que en un futuro pudieran llegar a afectar su
organismo.

Es necesario establecer una correcta, amplia y estrecha comunicacin con el Servicio de

Radiologa al reconocer y precisar las indicaciones de la SEGD en aquellos pacientes
con sospecha clnica

El IMMS No. 220 considera la SEGD como un procedimiento til para la evaluacin de
anormalidades anatmicas y reitera que en los lactantes con vmitos y regurgitacin, la
historia clnica y el examen fsico son suficientes para formular el diagnstico, reconocer
complicaciones e iniciar tratamiento

Dentro de las fortalezas del presente trabajo destaca la uniformidad de la realizacin y

de la tcnica de la SEGD lo que facilita que tanto el tcnico radilogo como el radilogo
participen en forma conjunta y sincrnica en el abordaje de tales pacientes con esa
problemtica, siendo hoy por hoy el estudio radiolgico ms solicitado.

Procedimiento diagnstico para as comprobar la congruencia entre los diagnsticos

clnico realizados y asentados en las notas medicas durante al consulta a pacientes
neonatos que presentaron sntomas ppticos, teniendo en cuenta que dicho diagnostico
se realiz en la consulta de medicina interna as como tambin la solicitud del estudio.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cul es la especificidad y sensibilidad de la serie esofagogastroduodenal en casos de

ulcera gstrica?

ANTECEDENTES

El 8 de noviembre de 1895 Wilhelm Conrad Roentgen profesor de fsica de la universidad

de Wurzburg, Alemania descubri una nueva clase de rayos a los que llamo rayos X, con
esto fue posible hacer visibles en forma de sombras las estructuras de mayor densidad
del organismo, tales como el esqueleto seo, as como densidades anormales como los
clculos en los riones y en las vas biliares; por otro lado, los rganos constituidos por
tejidos blandos se apreciaban con dificultad y su imagen radiogrfica no se diferenciaba
del entorno.
.

Uno de los estudios derivados de este experimento es la serie esfago gastroduodenal

que es la exploracin radiolgica clsica para valorar las lesiones del tracto digestivo alto
mediante la toma de una solucin radiopaca que contiene bario como medio de contraste;
paulatinamente esta tcnica ha sufrido algunos cambios como la introduccin de doble
contraste (aire).

El objetivo de la tcnica de doble contraste, es revestir la mucosa gastroduodenal con

una capa delgada y regular de bario y luego producir mediante la introduccin de aire,
una distensin a ese nivel. Las lesiones pueden as verse de frente distinguindose con
gran claridad detalles sobre su tamao forma y 1 borde. En la exploracin se han
incorporado tambin otras maniobras como es la radiografa con compresin y el mtodo
de llenado.

TECNICA UTILIZADA PRA EL ESTUDIO

El paciente paciente peditrico entra en el departamento de radiologa pasado un periodo

en ayunas de al menos 6 horas, se hace que el paciente tome tabletas o grnulos
efervescentes en cantidad suficiente para producir de 300 a 400 milmetros de gas y que
beba 50 milmetros de la suspensin de bario con ellos; se hace entonces una radiografa
con la mesa de exploraciones horizontal y con el paciente en decbito prono; acto seguido
se la hacen beber otros 150 milmetros de la suspensin de bario y despus se le ordena
primero que se vuelva del lado derecho y luego del lado izquierdo, una o dos veces,
quedando al final tumbado en la mesa de exploraciones cara haca arriba.

Esta ha sido la tcnica diagnstica de mayor uso para valorar las lesiones del tracto
digestivo alto durante muchos aos desde su invencin.

OBJETIVO
Presentar las diferentes enfermedades que condicionan obstruccin duodenal en el
paciente peditrico, as como sus correlaciones clnica, radiolgica y quirrgica.

OBJETIVO GENERAL: Determinar la especificidad y sensibilidad de la Serie

Esofagogastroduodenal en casos de ulcera gstrica tomando como criterio de certeza la
endoscopia

OBJETIVO ESPECIFICO Identificara a los pacientes que se les haya realizado una serie
esofagogastroduodenal seguida de una endoscopia

Identificar a los pacientes cuyo probable diagnostico sea ulcera gstrica.

Identificar el diagnostico despus de cada estudio.

HIPOTESIS DE TRABAJO
En casos de ulcera gstrica la Serie Esofagogastroduodenal no aporta datos relevantes
para su diagnstico, es necesario realizar una endoscopia para obtener datos ms
relevantes para el diagnstico en anomalas en el esfago, estmago y duodeno.

HIPOTESIS ALTERNA

En caso de hernia hiatal se valora el hiato esofgico que va desde el esfnter esofgico
inferior y parte del cardias y en este caso el medico diagnostica o valora el tipo de hernia
hiatal que se encuentra en el paciente, ya que esta causa a la vez la enfermedad del
reflujo esofgico y es la principal enfermedad de esfago de Barret, esta misma es la
principal causa de cncer en el esfago.
En la Serie Esofagogastroduedenal se puede descartar reflujo mediante las curvaturas
esofgicas y los pliegues de la mucosa

El nico medio que se utiliza en la realizacin de la Serie Esofagogastroduedenal puede

ser el bario

HIPOTESIS NULA.
En casos de ulcera gstrica la Serie Esofagogastroduodenal aporta datos relevantes para
su diagnstico, y no es necesario realizar una endoscopia para obtener datos mas
relevantes para el diagnostico en anomalas en el esfago, estomago y duodeno.

TIPO DE DISEO
Pruebas diagnsticas de seccin transversal.
MARCO TEORICO.

Expedientes de pacientes derechohabientes del Hospital Regional del IMSS, a los

que se les realice una Serie Esofagogastroduodenal y una endoscopia con
probable diagnostico de ulcera gstrica.
Lugar: departamento de Rayos X del Hospital Regional IMSS de zona nmero 11, turno
matutino.
Pacientes que se les realiz una Serie Esofagogastroduodenal seguida de una
endoscopia y cuyo probable diagnstico sea ulcera gstrica.
Mayores de 15 aos.
Turno matutino.
Ambos sexos.
Derechohabientes del IMSS

CRITERIOS DE EXCLUSION

Pacientes que por alguna razn no hayan concluido cualquiera de ios dos
estudios satisfactoriamente.
Pacientes que se realizan la endoscopia en un lapso de tiempo mayor a 20 das
posteriores a la Serie Esofagogastroduodenal.

CRITERIOS DE ELIMINACION

En los casos en los que no se cuente con la informacin registrada de los

hallazgos en cada una de las pruebas.
Pacientes en los que la endoscopia se realice con fines teraputicos.

TAMAO DE MUESTRA

Todos los pacientes que cumplan los criterios de inclusin y que acudan al
servicio en el periodo de tiempo ya mencionado.
METODO DE INVESTIGACIN.

Se trata de un estudio de pruebas diagnosticas de seccin transversal, retroprospectivo

en el que se pretende evaluar la especificidad y sensibilidad de la serie
esofagogastroduodenal en casos de ulcera gstrica haciendo una comparacin de los
resultados obtenidos de esta prueba con los de la endoscopia, por lo cual solo se incluir
a pacientes a los que se les hayan realizados los dos estudios. Se pondr especial
atencin en pacientes mayores de 15 aos ya que es poco comn la presencia de las
patologas ya mencionadas antes de esta edad. Para realizar la recoleccin de datos se
recurrir al servicio de gastroenterologa y se solicitara una relacin de pacientes que
hayan requerido una serie esofagogastroduodenal y una endoscopia en el periodo de
septiembre del 2015 a diciembre del 2015, una vez obtenida esta informacin se acudir
al expediente clnico de cada paciente para registrar los resultados obtenidos de cada
prueba.
El anlisis estadstico de los hallazgos obtenidos se realizara mediante una
tabla de dos por dos o cudruple.

CRONOGRAMA

ACTIVIDADES Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

Busqueda bibliogrfica x
Elaboracion de protocolo de x x
investigacin
Autorizacin de proyecto x x
Recoleccin de datos X
Anlisis estadsticos X
Elaboracin de resultados X
PRESUPUESTO
RECURSOS
Humanos.
p.s.s. tcnico radilogo; Francisco Hernndez Moreno
Asesor clnico doctor; Jos Arturo Romo Garca
Materiales.
Hojas de recoleccin de datos.
Impresiones.
Computadoras.
Expedientes clnicos
Financieros
150 pesos
BENEFICIOS DE LA INVESTIGACIN.

En general se observa que el rango de edad en el cual predomino la ulcera

gstrica fue de 50 a mas aos con un 56.2%, seguido de los pacientes de entre 40
y 49 aos con un 28%.
El sexo con mayor incidencia fue el masculino con un 53% y el tipo de ulcera
gstrica que predomino fue la de clasificacin III con un 37% de los casos y se
determino que la especificidad y sensibilidad de la serie esfago gastroduodenal es
de un 12.5% en ambos casos.
BIBLIOGRAFIA
1 Galvez G. F. Antecedentes histricos. La mano de Bertha.
Mxico 1995.
P56-8
2 Dana E. J., Rodrguez N. P., Prez D. M. Los M.C. a principios del siglo XX.
Manual de tcnicas en radiologa e imagen.
Mxico 1998 p 32
3 White H. G., Worthington B. S. Transito gastroduodenal. Tcnicas de radiologa
diagnostica. Mexico 1995. P 13.