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Resumen

Teoras del Envejecimiento

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Concepto de Envejecimiento..
Concepto de Senectud.

Teoras del Envejecimiento


Teora del can sin artillero..
Teora de la velocidad de la vida..
Teora del Vnculo dbil
Teora de la catstrofe de errores.
Teora del reloj maestro

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resumen sobre las Teoras del Envejecimiento

Introduccin

En lo que se refiere al envejecimiento, las teoras superan a los hechos demostrados. Es evidente
que la velocidad del envejecimiento difiere segn las especies, e incluso entre individuos de la
misma especie. La nica conclusin razonable es que el envejecimiento debe estar controlado
genticamente, al menos en cierta medida. En una misma especie y entre ellas, la forma de vida y
las exposiciones pueden alterar el proceso de envejecimiento.

Desarrollo

Casi todos los gerontlogos consideran a la senectud como un complejo de procesos entrpicos
degenerativos relacionados slo por el hecho de que se producen a lo largo del tiempo. Algunas
teoras sobre el envejecimiento tratan sobre los fenmenos que controlan estos procesos y de las
razones que explican la existencia de tales controles. Otras consideran los aspectos de si la
senectud est ms programada que la entropa aleatoria, lo que ofrecera algunas ventajas para la
especie. Por ejemplo, la senectud puede haber evolucionado, ya que de otra forma una especie
acumulara miembros de edad avanzada mal adaptados. Estos miembros competiran con los ms
jvenes y posiblemente mejor adaptados, reducindose la velocidad con la que se introduciran las
mutaciones adaptativas.

Biologicas

Sociales Psicologicas

Envejecimiento: Proceso de cambio gradual y espontneo que conlleva la maduracin a lo


largo de la infancia, la pubertad y los primeros aos de la edad adulta, seguida por un
declive durante las edades media y avanzada de la vida

Senectud: Proceso temporal que implica la prdida de la capacidad celular de divisin,


crecimiento y funcin, y que en ltimo trmino resulta incompatible con la vida; es decir, el
proceso de la senectud termina en la muerte

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Teoras del Envejecimiento

Teora del can sin artillero

Esta teora propone que un agente productor de entropa (radicales libres o glucosa) altera
lentamente los componentes macromoleculares de las clulas. Tericamente, los radicales libres
generados durante la fosforilacin oxidativa pueden modificar las macromolculas de diferentes
maneras, sobre todo mediante la oxidacin.

Existen abundantes indicios de que la lesin oxidativa se incrementa con la edad. Por ejemplo, en
los organismos de edad avanzada, algunos aminocidos concretos de determinadas protenas
tienden a adoptar la forma oxidada, con la consiguiente reduccin de la actividad especfica de
estas protenas. Adems, aumenta la frecuencia de derivados oxidados especficos procedentes
de los nucletidos del ADN.

La sobreexpresin simultnea, inducida de forma experimental, de la superxido dismutasa y de la


catalasa (enzimas que atenan la lesin provocada por los radicales libres) aumenta en alrededor
del 30% la esperanza de vida de las moscas de la fruta.

Se cree que la glucosa favorece la senectud, sobre todo por medio de su unin no enzimtica a las
protenas y a los cidos nucleicos, mediante un proceso similar al que produce la hemoglobina
glucosilada. Las concentraciones de protenas glucosiladas aumentan con la edad. Por lo dems,
hay pocos datos directos que respalden el papel de la glucosilacin en la senectud.

No obstante, el hecho de que la limitacin diettica aumente la esperanza de vida mxima, y


reduzca la glucemia y la tasa de glucosilacin, mantiene el inters por la influencia que la
glucosilacin pueda tener en el proceso de senectud.

Teora de la velocidad de la vida

Segn esta teora, los mamferos ms pequeos tienen por lo general tasas metablicas elevadas,
por lo cual tienden a morir a edades ms tempranas que los de mayor tamao. Esta teora guarda
relacin con la idea de que los radicales libres y otros productos metablicos de desecho
desempean un papel en la senectud. Sin embargo, los estudios sobre tasas metablicas detectan
amplias variaciones en la correlacin entre el tamao y la longevidad, lo que socava la credibilidad
de este planteamiento.

Teora del vnculo dbil

Esta teora establece que un sistema fisiolgico especfico (por lo general, los sistemas
neuroendocrino o inmunitario) es especialmente vulnerable (debido presumiblemente a procesos
entrpicos) durante la senectud.

El fallo del sistema debilitado acelerara la alteracin funcional de todo el organismo. Sera de
esperar que el fracaso del sistema neuroendocrino produjera alteraciones profundas en los
sistemas homeostsicos, incluida la prdida de la funcin reproductiva y de la regulacin
metablica, que acompaan al envejecimiento.

El fracaso del sistema inmunitario podra dar lugar a una mayor susceptibilidad a las infecciones y
menor capacidad para rechazar a las clulas tumorales. Sin embargo, hay pocas pruebas de que
el fracaso de cualquiera de estos sistemas contribuya directamente a las enfermedades o a la
mortalidad relacionadas con el envejecimiento (en contraste con la contribucin directa que la
alteracin del sistema inmunitario alterado hace a la mortalidad en los pacientes con SIDA).

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Adems, aunque esta teora explicara algunas de las manifestaciones del envejecimiento en los
organismos superiores, no lo explicara en los inferiores y es poco lo que se sabe sobre el
mecanismo esencial que subyace a esta debilidad.

Teora de la catstrofe de errores

Esta teora defiende que los errores en la transcripcin del ADN o en la traslacin del ARN
terminan por provocar errores genticos que favorecen la senectud. Segn ciertos datos, los
organismos de mayor edad presentan alteraciones proteicas que reflejan estos cambios genticos,
pero la teora no explica la mayora de los cambios relacionados con la edad.

Teora del reloj maestro

Es una de las ms antiguas referentes al envejecimiento y ya no goza de gran credibilidad;


defiende que el envejecimiento depende de un control gentico directo. Teleolgicamente, sugiere
que cada especie ha desarrollado una velocidad del envejecimiento que es la ms adecuada para
ella.
Las variaciones individuales dependen de la mala adaptacin, la exposicin o la forma de vida. En
la naturaleza, los individuos mal adaptados tienden a morir, mientras que los mejor adaptados
perduran, alterando la longevidad en un mejor inters de la especie.

Se desconoce qu es lo que controla exactamente la velocidad del envejecimiento. Podra ser un


gen que controlara el acortamiento de los telmeros o algn otro proceso de la divisin celular.
Tambin podra tratarse de un control gentico de otro proceso celular no implicado en la divisin,
como la reparacin del ADN, que dara lugar a la apoptosis.

Conclusin

La mxima duracin potencial de la vida es una caracterstica constitucional de las especies bajo
influencias ambientales y controles poligenicos. La enrome heterogeneidad gentica que
caracteriza a muchas especies, en particular a los humanos, y en complejidad de las experiencias
ambientales crea variaciones cuantitativas y cualitativas en el fenotipo de la senectud. Hasta ahora,
no existe una nica teora que explique por su misma todos los fenotipos, aunque muchos
cientficos han tratado de explicar de explicar al menos algunos de los principales y ms frecuentes
fenmenos del envejecimiento. De hecho, las observaciones registradas sobre como cambian con
la edad los seres vivos son tan abundantes que han dado origen a docenas de teoras.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermeria Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatria Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatria J. Francisco Gonzalez Martinez

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Exposicin en Clase

Teoras del Envejecimiento

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de investigacin

Valoracin Geritrica Integral

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Valoracin
clnica.
Valoracin funcional
Valoracin mental. .
Valoracin afectiva..
Valoracin cognoscitiva
Valoracin sociofamiliar..

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin de Valoracin Inicial Geritrica

Introduccin

El crecimiento acelerado de la poblacin en vejecida en Mxico va acompaado de un incremento


de enfermedades crnicas y de individuos con mayor vulnerabilidad fisiolgica lo que hace que se
manejo sea ms complejo, requiriendo mayor numero de recursos por la alta demanda asistencial
y obliga a la incorporacin de atencin especializada de este grupo de edad en el sistema
institucional. Se hace necesario tener herramientas para identificar necesidades, detectar riesgos,
y otorgar una atencin especializada en adultos mayores con el objeto de desarrollar un plan de
tratamiento y seguimiento de los problemas que el anciano presente.

Desarrollo

La valoracin geritrica integral es un instrumento de evaluacin multidimensional: biopsicosocial y


funcional, con el fin de identificar y priorizar de manera oportuna problemas y necesidades del
anciano con el fin de elaborar un plan de tratamiento y
seguimiento.

La VGI incluye mltiples dimensiones y disciplinas


para identificar y cuantificar los problemas fsicos,
funcionales, mentales y sociales que pueden
presentar los ancianos, con el objeto de desarrollar un
tratamiento y seguimiento apropiado.

Es considerada la piedra angular en el da a da de la


prctica geritrica y nuestra herramienta principal de
trabajo, y como tal su finalidad, entre otras, facilitar el
abordaje al paciente anciano y, en concreto, al
paciente geritrico

El personal de enfermera se encarga de coordinar el


1. Equipo ideal para la valoracin geritrica
cuidado de cada paciente. Revisa plan de manejo y
integral
las rdenes mdicas con cada uno. Tambin
determinan los procedimientos necesarios para el cuidado de cada paciente y hace el seguimiento
necesario para asegurar el manejo teraputico de cada uno se adecuado y ptimo.

Incluye cuatro dominios: la clnica, la mental, la social y la funcional, que, como si de piezas de un
puzle se trataran, configuran, una vez enlazadas, la imagen real del anciano.

A continuacin se resume cada dominio y se listan algunas de las herramientas que han sido
validadas para la evaluacin de los viejos y que pueden usarse para profundizar en la evaluacin
del paciente anciano.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Valoracin Clnica

La historia clnica sigue siendo la herramienta ms til


para identificar el estado clnico del paciente anciano.
La pluripatologa presente en muchos viejos, la
polifarmacia, y el desconocimiento por parte del
personal de salud y de los pacientes acerca de las
caractersticas normales del envejecimiento dificultan
la obtencin de una historia clnica adecuada. Muchas
veces es necesario recurrir a los familiares o
cuidadores para obtener los datos necesarios para
elaborar una historia clnica apropiada y a
profundidad.

2. Los cuatro dminos de la VGI

Valoracin Funcional

Se ha demostrado que el estado funcional est directamente relacionado con patologas


especficas. El estado funcional es un factor pronstico y un factor de riesgo modificable con un
gran impacto en la calidad de vida de los viejos.

La capacidad funcional se mide


mediante la capacidad de realizar las
actividades de la vida diaria (AVD).

Las AVD suelen dividirse en dos grupos:


las actividades bsicas de la vida diaria
(ABVD) y las actividades instrumentales
3. Listado de principales sndromes geritricos
de la vida diaria (AIVD). Las primeras
determinan si una persona es
independiente o no y se caracterizan por ser actividades de autocuidado. Las segundas
determinan la capacidad de una persona para vivir en la comunidad independientemente. Existen
tambin las actividades de funcionalidad fsicas que dependen de la capacidad de ejecucin. Estas
actividades tienen un alto valor predictivo para la deteccin temprana de problemas geritricos.

Valoracin mental

La valoracin mental incluye dos aspectos importantes: La valoracin afectiva y la valoracin


cognitiva.

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4. Listado de actividades evaluadas en la valoracin funcional y algunas escalas validadas usadas en dicha valoracin

Valoracin afectiva

Las alteraciones del estado de nimo en los adultos mayores son muy frecuentes y suelen afectar
ms a las mujeres. La depresin es la patologa psiquitrica ms comn en los ancianos, en un
gran porcentaje de los pacientes no se hace el diagnstico a tiempo con repercusiones muy
importantes para la independencia funcional, la calidad de vida y la funcin cognitiva. Adems, la
depresin aumenta el riesgo de institucionalizacin y de desarrollar otros sndromes geritricos,
como las cadas.

La deteccin oportuna mediante herramientas de tamizaje ha demostrado muchos beneficios. Sin


embargo, el diagnstico de depresin es eminentemente clnico. Se cuenta con mltiples
instrumentos para el tamizaje y seguimiento de los pacientes. Los ms utilizados en la prctica
clnica y validados para su uso en espaol son:

Escala de depresin geritrica de Yesavage

CES-D (por sus siglas en ingls). El CES-D se utiliza principalmente para


investigacin en estudios poblacionales

Valoracin cognoscitiva

La deteccin temprana del deterioro


cognoscitivo en adultos mayores es
importante porque rpidamente puede
disminuir la calidad de vida del sujeto. El
deterioro cognoscitivo se relaciona con
aumento en el riesgo de hospitalizacin,
5. Puntos que deben analizarse en la evaluacin del afecto con aumento en las complicaciones
mdicas, con alteraciones en la

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movilidad, lceras por presin, estreimiento, incontinencia y estrs para el cuidador. Es por esto
que la valoracin cognitiva juega un papel muy importante dentro de la valoracin del anciano.

En la mayora de los casos, el motivo de consulta es algn tipo de dficit de la memoria, aunque
otros sntomas tambin pueden aparecer en las primeras etapas de la enfermedad, como nimo
aptico, episodios confusionales, ideas delirantes, depresin, trastornos de comportamiento o
desorientacin. Algunos instrumentos utilizados son:

Mini-Mental State Examination (MMSE).


Cuestionario de Pfeiffer.
Test del reloj.

Valoracin Sociofamiliar

La valoracin socio familiar incluye tres aspectos esenciales: situacin social, situacin econmica
y situacin familiar. Esta valoracin, a pesar de tener menos implicaciones clnicas, determina si un
paciente tiene los recursos necesarios para seguir el plan de tratamiento que el mdico establece
una vez que termina la valoracin. Dentro de
los instrumentos disponibles para la valoracin 6. Funciones que evala el MMSE
sociofamiliar se encuentran el familiograma, la
determinacin de actividades sociales en las
que participa el paciente, las relaciones
sociales que tiene, el soporte social con el que
cuenta, la disponibilidad de cuidadores y los
recursos sociales (ingresos y egresos,
caractersticas de la vivienda).

Conclusin

La evaluacin geritrica integral difiere de la valoracin mdica habitual en que abarca campos no
mdicos, en que pone un nfasis especial en la capacidad funcional y en la calidad de vida, y en
que suelen efectuarla equipos interdisciplinarios. Esta valoracin ayuda a diagnosticar los
problemas relacionados con la salud, a desarrollar planes teraputicos y de seguimiento, a
coordinar la asistencia, a determinar la necesidad y el lugar de la asistencia a largo plazo y a
utilizar de una manera ptima los recursos sanitarios.

Bibliografa

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fisica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de investigacin

Tcnicas de Movimientos Fsicos en el Adulto Mayor

ndice De Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Actividad Fsica.
Ejercicio Fsico.
Objetivo
Etapas de un Programa de Ejercicios..
Tipos de Ejercicio Fsico.

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Introduccin

Las personas adultas mayores presentan una serie de cambios biolgicos, psicolgicos y sociales.
Comprender estos cambios es fundamental para la comprensin de la declinacin de su capacidad
funcional y la disminucin de la resistencia al estrs y a las enfermedades.

El gran desafo de la salud pblica referida a este grupo etareo es promover el mantenimiento de la
funcionalidad. Como lo defini la OMS en el ao 1959, en el documento: Aspectos de la salud
pblica en los ancianos y en la poblacin:

La mejor forma de medir la salud en los ancianos es en trminos de la funcin.

Es por ello que promover la actividad fsica, el ejercicio fsico y prevenir el sedentarismo son claves
para el mantenimiento de la salud en el adulto mayor, como componente fundamental de un estilo
de vida saludable.

Desarrollo

Actividad Fsica

La actividad fsica, se define como, todo movimiento corporal producido por el sistema msculo
esqueltico con gasto de energa, abarca a una amplia gama de actividades y movimientos que
incluyen las actividades cotidianas, como caminar en forma regular, tareas domesticas, jardinera,
etc.

Ejercicio Fsico

Es la actividad fsica que se planifica y se sigue regularmente. Se realiza con movimientos


repetitivos, con el propsito de mejorar o mantener un componente especifico del estado fsico

El ejercicio fsico practicado regularmente en este grupo etareo, contribuye a mejorar indicadores
en todos los niveles, como se detalla a continuacin:

Mejora la capacidad para el Disminuir la ansiedad, el insomnio y


autocuidado la depresin
Favorece la integracin del esquema Aumenta la capacidad respiratoria y
corporal la oxigenacin de la sangre
Conserva ms giles y atentos Mejora la capacidad funcional de
nuestros sentidos aquellos individuos que presentan un
Facilita las relaciones dficit en la realizacin de las AVD
intergeneracionales Incrementa la longevidad
Aumenta los contactos sociales y la Reduce el riesgo de cada debido a
participacin social un aumento en la fuerza flexibilidad y
Incrementa la calidad del sueo equilibrio

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Objetivo

El objetivo de la promocin de la actividad fsica y ejercicio fsicos es lograr que la persona mayor
mantenga la independencia por ms tiempo con mejor capacidad funcional. Es decir mantener la
destreza en la movilidad, lo que involucra varios sistemas, como el corazn y los vasos
sanguneos, el sistema respiratorio, sistema nervioso, el sistema msculo esqueltico y el sistema
endocrinolgico.

Etapas de un Programa de Ejercicios

Todo programa de ejercido debe planificarse en tres tiempos:

Calentamiento
Parte Principal
Vuelta a la Calma

Primera Etapa: Calentamiento

El calentamiento es el proceso activo que se realiza previo a la parte principal de la clase, que
prepara a la persona fsica, fisiolgica y psicolgicamente para una actividad ms intensa que la
normal.

El objetivo del calentamiento es ingresar de forma progresiva al nivel de actividad deseado,


logrando una adaptacin del corazn, circulacin y respiracin, as como de msculos y tendones,
al trabajo de mayor intensidad.

Segunda Etapa o Parte Principal

La planificacin de esta etapa debe contener las cuatro categoras bsicas: Fortalecimiento,
Equilibrio, Resistencia y Estiramiento.

Tres son los elementos que debemos considerar para la realizacin de esta etapa de
calentamiento: intensidad, duracin y contenido.

La intensidad ser menor a la actividad que se desarrollar, y se incrementar progresivamente


hasta alcanzar el nivel de esfuerzo de la actividad central.

La duracin estar de acuerdo a la intensidad que deseemos lograr, siendo entre 8 y 15 minutos;
considerando que a ms intensidad de la actividad central, mayor ser la duracin del
calentamiento.

Los contenidos sern, movilizaciones de articulaciones, calentamiento de articulaciones a travs


de masajes y ejercicios de activacin cardio-respiratoria.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Tercera Etapa Vuelta a la Calma

En esta etapa el adulto mayor debe volver a la situacin inicial a travs de ejercicios de relajacin,
de movilidad articular y concentracin.

Tipos de Ejercicio Fsico

Para planificar un programa de ejercicios se debe incluir los cuatro tipos de ejercicios:

Ejercicios de Flexibilizacin
Ejercicios de Resistencia Cardiovascular
Ejercicios de Fortalecimiento
Ejercicios de Equilibrio

Ejercicios de Flexibilizacin

Los ejercicios de estiramiento son actividades que mejoran la flexibilidad, ayudando a doblar y
estirar el cuerpo

Estiramiento de Isquiotibiales.

Sintese de lado en un banco


Mantenga una pierna estirada sobre el banco
Mantenga la otra pierna fuera del banco, con la planta del pie
apoyada en el suelo
Enderece la espalda
Inclnese hacia delante desde las caderas hasta que sienta el
estiramiento en la pierna sobre el banco, manteniendo hombro y
espalda derechos, en el caso de los adultos mayores que usen
prtesis de cadera omitir este ejercicio, a no ser que sea autorizado
por el mdico.
Repita con la otra pierna.

Elongacin de msculos de la parte baja de la


pierna

Pararse con las manos contra la pared con


los brazos extendidos
Lleve una pierna atrs apoyando taln
completo
Mantenga esa posicin durante 3 segundos
Repita con la otra pierna.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Elongacin del trceps

Sostenga la toalla con su mano derecha


Levante y doble su brazo derecho de manera de deslizar la
toalla por la espalda
Tome el extremo de la toalla con la mano izquierda
Cambie de posiciones

Elongacin de las muecas

Junte las manos como en posicin de orar


Levante los codos de manera que los brazos queden paralelos al suelo
manteniendo las manos una contra la otra
Mantenga esta posicin de 10 a 30 segundos
Repita 3 veces

Ejercicio de rotacin de cabeza y cuello

Acostado (a) de espalda o sentado en una silla gire la cabeza lentamente de un lado a
otro.
Mantenga la posicin a la izquierda 1 segundo y cambie a la derecha.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Ejercicios de Resistencia Cardiovascular

Son aquellos ejercicios que aumentan la frecuencia cardiaca y respiratoria por periodos
prolongados.

Las actividades de resistencia cardiovascular moderada incluyen caminar enrgicamente, nadar,


bailar y andar en bicicleta. Las actividades de resistencia rigurosa incluyen subir escaleras o
cerros, trotar, remar, nadar vueltas continuas en la piscina y andar en bicicleta cuesta arriba.

Levantar los brazos

Sintese en una silla


Ponga los pies apoyados en el suelo, los pies paralelos a
los hombros
Los brazos derechos a ambos lados, las palmas hacia
adentro
Levante los brazos hacia los costados, hasta la altura de
los hombros
Mantenga esa posicin
Lentamente baje los brazos

Levantarse de una silla

Ponga las almohadas contra el respaldo de la silla.


Sintese en el medio o hacia la punta de la silla, las rodillas dobladas, los pies contra el
suelo.
Reclnese sobre la almohada, en posicin semi- reclinada, la espalda y hombros derechos
Levante la parte superior del cuerpo hasta que quede sentado derecho, usando las manos
lo menos posible.
Lentamente pngase de pie, usando las manos lo menos posible
Lentamente vuelva a sentarse.
Mantenga derechos los hombros y la espalda durante todo el ejercicio

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Flexin Plantar

Prese derecho, apoyndose en el borde de una mesa o


respaldo de una silla para equilibrarse.
Lentamente prese en punta de pie, lo ms alto posible
Mantenga la posicin.
Lentamente baje los talones hasta apoyar todo el pie en el
suelo.

Ejercicios de Equilibrio

El mantenimiento del equilibrio asegura una adecuada respuesta postural, permitiendo reaccionar
ante nuevas situaciones.

Al mejorar el equilibrio y la postura ayuda a prevenir las cadas que son una de las causas
principales de la discapacidad en las personas adultas mayores.

Flexin de cadera

Siga las mismas instrucciones generales anteriores.


Prese derecho, sujetndose de una mesa o silla.
Lentamente doble una rodilla hacia el pecho, sin doblar la cintura o
caderas.
Mantngase en esa posicin.
Lentamente baje la pierna hasta tocar el suelo.
Repita con la otra pierna.
Agregue las modificaciones en la medida que progrese.

Extensin de cadera

Mismas instrucciones generales anteriores.


Prese a 3 0 -4 5 cm. de la mesa o silla.
Inclnese a la altura de las caderas; sujtese de la mesa
o silla.
Lentamente levante una pierna hacia atrs.
Mantngase en esa posicin.
Lentamente baje la pierna.
Repita con la otra pierna.
Agregue las modificaciones en la media que progrese.

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Levantamiento lateral de la pierna

Mismas instrucciones generales anteriores.


Prese derecho, directamente detrs de la mesa o silla, los
pies ligeramente separados.
Sujtese de la mesa o silla para equilibrarse.
Lentamente levante una pierna hacia el lado
Mantngase en la posicin.
Lentamente baje la pierna.
Repita con la otra pierna.

Conclusin

La actividad fsica teraputica( sea sta preventiva, curativa, paliativa o recuperadora) es un acto
profesional sanitario, se parte de un diagnstico mdico, preferentemente realizado por un geriatra,
a partir del cual se hace un diagnstico fisioterpico de evaluacin funcional, siendo el
fisioterapeuta el que hace la valoracin funcional, la elaboracin del programa de tratamiento y la
aplicacin del mismo

Bibliografa

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fisica

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Informe

Tcnicas de rehabilitacin en el adulto mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Objetivos de la rehabilitacin en el adulto mayor..........................


Principios de la rehabilitacin del adulto mayor..
Aspectos a evaluar en la rehabilitacin geritrica ...
Tratamiento integral en la rehabilitacin del adulto mayor.

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Informe Tcnicas de Rehabilitacin en el Adulto Mayor

Introduccin

El envejecimiento se acompaa de disminucin de las capacidades de reserva del organismo, las


cuales responden tanto a factores fisiolgicos como patolgicos (alteraciones del equilibrio,
postura, marcha, disminucin de la fuerza muscular, dficit sensorial, visual y auditivo). Esto es
importante para la rehabilitacin en Geriatra, ya que deber tomarse en cuenta en su indicacin,
no slo el problema a rehabilitar, sino tambin las capacidades residuales que tanto en el rea
biolgica, psicolgica o social, posee el paciente para enfrentar el proceso de rehabilitacin. El
mantenimiento de la capacidad funcional y su expresin en la autosuficiencia o autonoma, como
condicin bsica de la calidad de vida, es objetivo central de la rehabilitacin.

La Rehabilitacin, es un acto de atencin de la salud y por lo tanto un componente


imprescindible de la promocin, la prevencin y la asistencia a las personas en el
mantenimiento de su salud y bienestar, el de su familia y la comunidad

Desarrollo

Objetivos de la rehabilitacin en el adulto mayor

Recuperacin funcional: Es este el objetivo general de la especialidad, y para lograrlo se trazan


los siguientes objetivos especficos:

Readaptacin desde el punto de vista psicolgico, social y biolgico.


Resocializacin para que se mantenga activo en su medio habitual.
Reincorporacin a la familia.

Teniendo conocimiento de los procesos patolgicos que inciden en el envejecimiento, detectando


las afecciones y patologas de manera precoz, y actuando de forma multidimensional, estamos
devolviendo un paciente a su comunidad, lo ms funcionalmente posible. A este proceso
contribuye de forma notable, la intervencin familiar.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Principios de la rehabilitacin del adulto mayor

Mantener la mxima movilidad.


Mantener o restaurar la independencia en actividades bsicas de la vida diaria.
Desde el inicio, del tratamiento obtener la confianza y cooperacin del paciente.
Crear una atmsfera razonablemente esperanzadora y optimista.
Aplicar tratamientos simples e individualizados.
Efectuar las sesiones teraputicas por cortos perodos de tiempo.
Integracin de todo el personal de asistencia.

Aspectos a evaluar en la rehabilitacin geritrica

Es necesario el llegar a un diagnstico basado en un buen examen clnico y tener en cuenta


aspectos importantes que nos lleven al posterior tratamiento del paciente.

Los sntomas ms importantes por los cuales las personas consultan los servicios de rehabilitacin
geritrica son:

Dolor agudo o crnico.


Disminucin o prdida de la funcionalidad.
Alteracin de la marcha, la postura y/o el equilibrio.
Trastornos sensoriales, principalmente superficiales.
Alteracin de las funciones corticales superiores.
Problemas relacionados con la comunicacin.
Alteraciones psicolgicas o familiares.
Compromiso de la capacidad sexual.

Tratamiento integral en la rehabilitacin del adulto mayor

Prevencin

En el proceso de rehabilitacin fsica en Geriatra, se deben identificar y modificar factores de


riesgo que afecten al paciente. Se consideran factores de riesgo el sedentarismo, la obesidad, la
inactividad, el hbito de fumar, el alcoholismo y los malos hbitos nutricionales,
fundamentalmente. Para el trabajo en esta esfera, debe involucrarse el paciente, la familia y otros
factores comunitarios.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


La rehabilitacin incluye tres niveles de prevencin:

El primer nivel incluye acciones dirigidas a prevenir la aparicin del dao, detectar
personas con discapacidad y realizar promocin de la salud.
El segundo nivel incluye las acciones dirigidas a evitar o minimizar los efectos de las
deficiencias, de manera que no evolucione hacia la discapacidad; la vigilancia
epidemiolgica de la discapacidad y la atencin temprana.
El tercer nivel incluye acciones para impedir o minimizar los efectos de la discapacidad en
el mbito poltico, econmico, social y comunitario.

Adicionalmente se deben considerar algunas acciones bsicas de prevencin en el entorno del


adulto mayor y de actividad fsica, que incluyen:

Eliminar objetos que no se utilizan en los accesos principales.


Asegurar que el telfono est ubicado a baja altura, accesible desde el piso.
Asegurar que la iluminacin nocturna sea adecuada, especialmente en la va hacia los
sanitarios y salidas de emergencias.
Instalar pasamanos en las duchas, baos, escaleras y desniveles
Utilizar alfombras diseadas para evitar deslizamientos antiderrapante en el bao y quitarla
cuando no se use.

Tratamiento kinsico

Es el tratamiento postural que permite: prevenir las alteraciones articulares y de partes blandas;
obtener un raquis estable para minimizar la prdida funcional; movilizaciones pasivas, activas o
activas asistidas; cambios de posicin, levantamiento, sedestacin (sentarse) y bipedestacin
precoz; concientizacin del movimiento, estimulacin del lado indemne; realizacin de ejercicios
respiratorios, ejercicios de coordinacin y para la postura, marcha funcional (no esttica) y
equilibrio; restaurar las alteraciones del esquema corporal y de lateralizacin marcada; as como el
acondicionamiento general para el logro de las fases prefuncional y funcional que permitan la
realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria.

Agentes fsicos a utilizar

La fisioterapia constituye un mtodo valioso en el abordaje de los problemas en Geriatra. Los


resultados de cada tratamiento aplicado a agentes fsicos reportan muchos beneficios,
disminuyendo el uso de frmacos segn corresponde a cada patologa

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Aditamentos u ortesis

En el paciente geritrico con discapacidad, resulta importante minimizar la prdida de funciones


con la utilizacin de aditamentos, tanto ortesis como prtesis sencillas y de poco peso, que le
proporcionen mayor estabilidad, seguridad e independencia, permitiendo con ello aumentar su
funcionalidad.

Las ortesis o aditamentos se pueden utilizar tanto en el mbito de la columna como en los
miembros superiores e inferiores.

Otros componentes bsicos de la rehabilitacin

La terapia ocupacional en el adulto mayor, est enfocada a proporcionar adaptaciones que


faciliten las actividades de la vida diaria (AVD), tcnicas que permitan simplificar la ejecucin de
las mismas, elementos para ejercicios, entrenamientos en AVD, ejercicios para miembros
superiores y estimulacin cognitiva; mediante un programa domstico de actividades significativas
y el asesoramiento al paciente respecto a las modificaciones de su entorno.

La fonoaudiologa permite la evaluacin de los niveles de la comunicacin oral con el objetivo de


rehabilitar las funciones daadas en lenguaje, habla y voz, asi como establecer y equilibrar los
trastornos psicolgicos presentes en estos pacientes e incorporarlos lo ms tempranamente
posible a su medio social.

Esta teraputica estar dirigida a mantener y restablecer funciones de rganos y msculos


afectados, mediante realizacin de ejercicios funcionales y estimulacin cognitiva (vocabulario),
restableciendo los estereotipos fonemticos del lenguaje y su simbolizacin, por lo que se resume
que debe lograrse un lenguaje bsico en el paciente.

La intervencin psicolgica y social, son elementos importantes en el proceso de rehabilitacin,


ya que el estado mental y afectivo del paciente incide positiva o negativamente en el tratamiento;
de ah la importancia de la evaluacin con participacin familiar, incorporacin a talleres de trabajo
y el fortalecimiento de redes sociales.

Conclusin

Rehabilitacin es la rama de la medicina que ayuda a prevenir las deficiencias, discapacidades o


minusvalas causadas por limitaciones fsicas, sensoriales, mentales y sociales; detecta, evala y
diagnostica, precoz e integralmente los procesos incapacitantes de todo tipo; prescribe, dirige,
supervisa y evala los programas y procedimientos utilizados en la adaptacin o readaptacin de
las personas con limitaciones con el objetivo de restaurar o restablecer el movimiento, las
funciones de la comunicacin humana y la eficiencia psicolgica, social y vocacional, e investiga
las causas y mecanismos de las limitaciones en todas sus formas.

Bibliografa

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fisica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Mapa mental Tecnicas de Rehabilitacin Geritrica
Propsito o Efecto:
Analgesia/Aumento de metabolismos Propsito o Efecto:
basales Limpieza
Vasodilatacin Reduccin del edema y la espasticidad
Precauciones: Relajacin y sedacin
Piel sensible Precauciones:
Tiempos cortos (Vigilancia constante) Heridas abiertas
Mtodos de Aplicacin: Termoterapia Procesos infecciosos
Ultrasonido Mtodos de Aplicacin
Compresas calientes Baos de remolino y
Baos de parafina Tina de Hubbard
Lmparas infrarrojas
Diatermia
Hidroterapia
Tecnicas de Rehabilitacin
Geritrica
Propsito o Efecto:
Acondicionamiento general Electroterapia
Contrarrestar atrofia difusia y
debilitamiento
Mantener y aumentar arcos de movilidad,
fuerza muscular, resistencia, coordinacin Ejercicios Propsito o Efecto:
y balance muscular Transferencia inica para sedar o estimular
Precauciones: Electro diagnostico
Frecuencia cardiaca Estimulacin muscular
Fractura espontanea Electromiografa
Evitar el dolor/Evitar la fatiga Cronaxia
Mtodos de Aplicacin: Precauciones:
Activos/Asistidos/Pasivos/Resistidos/Prog No usar en casi de osteosntesis trastornos
resivos/ Resistidos cardiacos o marcapasos
Mtodos de Aplicacin:
Generadores de bajo voltaje

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Propsito o Efecto:
Analgesia
Disminucin del metabolismo basal
Propsito o Efecto:
Reduccin del edema y la espasticidad
Aumento de los arcos de movimiento
Vasoconstriccin
Evitar o reducir las contracturas,
Precauciones:
subluxaciones, estiramiento
Piel sensible
Precauciones:
Tiempos cortos (Vigilancia constante)
Fractura espontanea
Mtodos de Aplicacin:
Evita el dolor/Evita la fatiga
Baos de remolino frio
Mtodos de Aplicacin:
Compresas fras
Manual o con pesas

Crioterapia

Tecnicas de Rehabilitacin Manipulacin


Geritrica

Masaje

Traccin

Propsito o Efecto:
Aumentar la circulacin Propsito o Efecto:
Disminuir la produccin de tejido Reducir la presin
cicatrizal Precauciones:
Reducir el edema Osteoporosis
Sedacin o estimulacin Mtodos de Aplicacin:
Precauciones: Manual o mecnica
No aplicar en tejidos abiertos e infectados
Piel sensible
Mtodos de Aplicacin:
Friccin
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Palmeo
Percusin
Golpeteo
Mapa mental Tecnicas de Promocion a la Salud en Geriatra

Las actividades de prevencin primaria, definidas Prevenir la enfermedad


como aquellas que se realizan antes de la Prevenir el deterioro fsico y mental
aparicin de una enfermedad o patologa, siguen Prolongar el periodo de vida independiente
estando indicadas en los ancianos, al igual que en Mantener y potenciar la calidad de vida
otros grupos de la poblacin

Considerando que ante la presencia de cualquier


patologa debe evitarse la aparicin de otras, se ha
visto, adems, que las personas mayores
responden positivamente a los consejos sobre Objetivos
prevencin y son capaces de modificar sus
hbitos, incluso despus de los 75 aos

La meta con la prevencin (primaria, secundaria,


terciaria) tiene como finalidad preservar la Actividades de Promocion y Prevencion de la Salud
funcionalidad

Generalidades
Ejercicio Fsico

Beneficios Tipos Seguridad

El ejercicio regular ayuda a controlar Lo fundamental en este punto es tratar de Iniciar una actividad sin tomar
la hipertensin arterial, disminuye el incorporar el ejercicio como parte de la precauciones puede terminar en una
colesterol DLD y aumenta el rutina diaria del estilo de vida en el adulto lesin.
colesterol, HDL. mayor, incluso en los ancianos con Hay que organizar la actividad fsica, para
En el adulto mayor, promueve la limitacin de la funcionalidad. empezar no debe realizarse diario, para
independencia Escoger el mejor ejercicio es importante, permitir la recuperacin de los msculos, y
EstimulaLuiselEmmanuel
apetito, Espinoza
reduce Olgun
el Enfermera General
ya que 6-B
de eso deriva que sea seguro, debe ir incrementndose paulatinamente.
estreimiento y promueve el sueo sostenible y divertido. Dentro de la organizacin de la actividad
fsica siempre hay que recomendar el
calentamiento y el estiramiento
Algunos de los apoyos que puede brindar la red
Los ejercicios de estimulacin cognitiva son un social primaria son: comunicacin telefnica
proceso de mejoramiento en la calidad de vida frecuente con el adulto mayor
del adulto mayor que le ayudarn a mantener su Apoyos que puede brindar la red social secundaria:
competencia social. compaa social, apoyo emocional, acceso a
El programa debe trabajarse en coordinacin nuevos contactos, gua cognitiva
con los miembros de la familia, o red social del Grupos de autoayuda: es un foro donde los
adulto mayor, ya que la rehabilitacin no slo se individuos comparten un problema o situacin
centra en la parte cognitiva, sino que aborda similar, ventilan emociones y sentimientos,
otros factores de relevancia como la afectividad, intercambian experiencias y se brindan apoyo
la conducta, lo social y lo biolgico. mutuo
Formacin de Redes Sociales e
Cuando el grupo de autoayuda es para el propio
Incorporacin a grupos de Autoayuda adulto mayor le permite: aprender a verbalizar y
pedir ayuda, ventilar frustraciones, aprender ms
sobre el problema comn que los rene, mantener
o incrementar el sentimiento de autoestima, el
Ejercicios de Estimulacin
desarrollo de nuevas actividades, nuevas
Cognoscitiva relaciones

Actividades de Promocion y Prevencion de la Salud


Prevencin de Adicciones Alcoholismo

Tabaquismo
Vacunacin
Barreras Arquitectnicas
Uso de Medicamentos

Hoy en da, existen recomendaciones


muy precisas en cuanto a la aplicacin El abuso en el consumo de frmacos se
de vacunas; stas varan de acuerdo Ante el evidente riesgo de cadas y fracturas manifiesta con el deterioro de la funcionalidad
con la edad de los pacientes, los secundarias, es fundamental preguntar por fsica y social, aun cuando el paciente tiene
riesgos a los cuales estn expuestos, y obstculos dentro de su entorno, especialmente conciencia de estar en una situacin de riesgo;
por supuesto, varan entre distintos en la vivienda. se genera dependencia cuando el paciente
pases de segn sus polticas de salud. El mayor riesgo de cadas se encuentra en la presenta intolerancia o datos de supresin al
Es indispensable que el equipo de cocina y bao. disminuir la dosis o suspender el medicamento,
atencin primaria brinde la Deber instruirse en el uso de barras en la lo que condiciona fracasos repetidos en el
informacin necesaria a todo adulto ducha, pisos antideslizantes, retirar alfombras, intento de suspender o por lo menos controlar
mayor, sobreLuislos Emmanuel
beneficios yEspinoza
riesgos Olgun Enfermera
iluminacinGeneral 6-Bevitar encerar los pisos,
adecuada, el uso del medicamento.
de la aplicacin de las vacunas. poner pasamanos en las escalas, etc.
Reporte

Practicas Evaluadas al Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Puntos a Evaluar.
Capacidad Funcional
Salud Fsica
Salud Mental y Cognitiva
Situacin Socio ambiental..

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Practicas Evaluiadas al Adulto Mayor

Introduccin

Proceso multidimensional dirigido a valorar la capacidad funcional, la salud fsica, la salud


mental y cognitiva y la situacin socioambiental de los ancianos.

La evaluacin geritrica integral difiere de la valoracin mdica habitual en que abarca campos no
mdicos, en que pone un nfasis especial en la capacidad funcional y en la calidad de vida, y en
que suelen efectuarla equipos interdisciplinarios. Esta valoracin ayuda a diagnosticar los
problemas relacionados con la salud, a desarrollar planes teraputicos y de seguimiento, a
coordinar la asistencia, a determinar la necesidad y el lugar de la asistencia a largo plazo y a
utilizar de una manera ptima los recursos sanitarios

Desarrollo

La valoracin geritrica integral de los pacientes frgiles o con enfermedades crnicas puede
mejorar su asistencia y los resultados clnicos finales.

Los beneficios posibles consisten en mayor exactitud diagnstica, mejora del estado funcional y
mental, reduccin de la mortalidad, menor necesidad de residencias y hospitales para agudos, y
mayor satisfaccin con la asistencia prestada.

Puntos a Evaluar

La valoracin geritrica integral alcanza su mayor eficacia cuando corre a cargo de un equipo
geritrico interdisciplinario, formado por un geriatra, una enfermera, un asistente social y un
farmacutico

Los campos principales que figuran en todos los sistemas de valoracin geritrica son la capacidad
funcional, la salud fsica, la salud mental y cognitiva, y la situacin socioambiental. Los
instrumentos normalizados hacen que estas valoraciones sean ms fiables y eficaces, y facilitan la
comunicacin de la informacin clnica entre los distintos profesionales sanitarios, as como la
monitorizacin de los cambios de la situacin a lo largo del tiempo.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Capacidad Funcional

La valoracin geritrica integral comienza con la revisin de las principales categoras de la


capacidad funcional:

Actividades de la vida diaria (AVD)


Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD).

Las AVD son las que se deben realizar a diario (p. ej., comer, arreglarse, baarse, pasar de la
cama a una silla, usar los aparatos sanitarios, control del intestino y la vejiga).

Las AIVD son las actividades que permiten vivir de forma independiente en una casa o un piso (p.
ej., preparar la comida, realizar las tareas domsticas, tomar la medicacin, hacer recados,
administrar el dinero, usar el telfono). La escala AVD de Katz y la escala de AIVD de Lawton son
instrumentos fiables que miden la capacidad de los pacientes para llevar a cabo las AVD y las
AIVD, y determinar el tipo de ayuda necesaria.

Salud Fsica

La anamnesis y la exploracin fsica deben hacerse con un enfoque geritrico especfico. En


concreto, hay que prestar atencin a la visin, la audicin, la continencia, la marcha y el equilibrio.
La Tinetti Balance and Gait Evaluation es un til instrumento de valoracin.
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Salud Mental y Cognitiva

Se han validado varios test para detectar las alteraciones funcionales cognitivas, de los cuales el
ms popular es el Mini-Mental State Examination, ya que explora de una manera eficaz los
principales aspectos de la funcin cognitiva.

Los sntomas psiquitricos especficos (p. ej., paranoia, delirio, alteraciones de la conducta)
tambin forman parte de la valoracin psicolgica, pero su cuantificacin es ms difcil y rara vez
se incluyen en las escalas puntuadas.

Situacin Socioambiental

Los factores que influyen en la situacin socioambiental del paciente son complejos y difciles de
cuantificar. Consisten en la trama de interaccin social, los recursos de apoyo social existentes, las
necesidades especiales y la seguridad y comodidad del entorno, que deben tenerse en cuenta al
elaborar un plan teraputico.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Conclusin

Los cambios normales a causa del envejecimiento y los problemas de salud de los adultos
mayores, a menudo se manifiestan como declinaciones en el estado funcional.
Estos problemas de salud condicionantes de deterioro funcional en los adultos mayores de no ser
tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa (inmovilidad, inestabilidad,
deterioro intelectual) y ponen al individuo en riesgo de iatrogenia. Una de las mejores maneras de
evaluar el estado de salud de los adultos mayores es mediante la evaluacin funcional, la cual
provee los datos objetivos que pueden indicar la futura declinacin o mejora en el estado de salud
y que permite al personal de salud intervenir de forma apropiada.

Ficha Bibliogrfica

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resumen y Cuadro Comparativo

Tcnicas de Atencin de Enfermera en las Patologas ms comunes del Adulto


Mayor

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resumen y Cuadros Comparativos de Tcnicas de Atencin de Enfermera
en las Patologas ms Comunes del Adulto Mayor

Tecnica Descripcion

Medicin de Signos Vitales

Nmero de veces que se contrae el ventrculo derecho


Frecuencia Cardiaca impulsando el contenido hematolgico por los conductos
arteriales
Tcnica:
1. Buscar un sitio donde se pueda distinguir el pulso o el
movimiento arterial
2. Auscultar o Contar durante un minuto
Valorar
Registrar
Taquicardia
Realizar intervenciones de relajacin de su medio ambiente que
lo provoca.
Bradicardia
Reponer estado hipovolmico.
RCP manual

Presin hidrosttica ejercida por el contenido sanguneo sobre la pared


Tension Arterial arterial al desplazarse por la misma cada vez que se contrae el
ventrculo izquierdo
Tcnica:
1. Se busca el pulso radial en un brazo.
2. Se coloca el brazalete (verificando que cubra 2/3 partes.
3. Se coloca el estetoscopio en el lugar donde se identifica el pulso.
4. Se insufla hasta un aproximado de 200 mm/Hg
5. Se libera la presin de manera que baje 1 mm/Hg por 1 segundo.
6. Se ausculta, el primer ruido de Korotkoff se le denominara como
sstole, y el segundo se le denominara distole.
Valorar
Registrar

Numero de veces de llenado bronquial de O2 tras la inhalacin del


Frecuencia mismo por el individuo
Respiratoria Tcnica:
1. Auscultar en numero de veces de llenado bronquial durante un
minuto; u observar el numero de veces de elevacin del trax.
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Valorar
Registrar
Taquipnea
Despejar vas areas.
Fisioterapia pulmonar.
Bradipnea
Proporcionar O2 ( mascarilla, puntas nasales etc.)

Temperatura Perdida o ganancia de calor corporal


Tcnica:
1. Colocar termmetro en la axila del paciente durante tres
minutos.
Valora
Registrar
Hipertermia
Aplicacin de frio (compresas hmedas, bolsa con agua, bao
con agua tibia).
Hipotermia
Aplicacin de calor (cobijas de algodn, baos calientes, bolsa
con agua caliente, lmpara de chicote).

Manejo del Dolor

Evaluacion del Dolor Es una sensacin sensorial no agradable, que sirve como medio de
informacin para el sistema nervioso indicando que se esta causando
un lesin
Tcnica:
1. Evaluacin con Escala Visual Analgica
2. Aplicacin de calor y fro.

Manejo de la Ventilacion

Valoracion de
Saturacion de Porcentaje de oxgeno que transporta las sangre a los capilares.
Oxigeno Tcnica:
1. Colocar el oxmetro de pulso en la parte ungueal del las
extremidades superiores.
Valorar
Registrar
Hipoxemia
Puntas nasales
Mascarilla
Ventilacin mecnica
Limpieza de vas areas
Sobre saturacin
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Manejo de la Presion Venosa Central

Valoracion de la Es la presin hidrosttica que existe en una vena central provocada por
Presion Venosa la sangre, solo aplica para los pacientes que tienen un catter venoso
Central central
Tcnica
Hipovolemia
Administracin de lquidos (expansores del volumen
sanguneo)
Hipervolemia
Diurticos

Manejo de las Heridas

Curacion de Heridas Cuidado general de enfermera hacia el paciente, con el fin de reducir
la lesin y ayudarla a su pronta evolucin.
Tcnica
Fluoterapia

Administracion de Medicamentos

Manejo Preparacin medicamentos antes y durante su infiltracin hacia el


farmacologico organismo, bajo la manipulacin y supervisin del personal de
enfermera.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Necesidades Bsicas del Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Necesidades bsicas del anciano.........


El proceso de envejecimiento.
Necesidades bsicas del anciano
Caractersticas de este grupo de poblacin..

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin Sobre las Necesidades Bsicas del Adulto Mayor

Introduccin

La vejez como estado vital y el envejecimiento como proceso, son dos consideraciones que no se
pueden abordar solamente desde la perspectiva biolgica, son parte del proceso de la vida. La
vejez, como juventud, niez, feminidad, masculinidad, es un constructo social, pues los lmites
etreos que la pueden definir han ido variando con el pasar del tiempo, la tecnificacin, la
posibilidad de un tratamiento para enfermedades antes consideradas incurables, con una mayor
posibilidad del incremento de la expectativa de vida, llevando a muchas poblaciones a alcanzar su
lmite terico de longevidad.

Desarrollo

Durante el proceso de envejecimiento y prdida de la vitalidad, se interrelacionan factores sociales


(econmicos, soledad, incapacidad), psicolgicos, de comportamiento (adaptacin a la vejez,
deterioro mental), as como las acciones de rehabilitacin y reintegracin social, lo que plantea la
necesidad de una atencin integral de la poblacin anciana.

Necesidades bsicas del anciano

Son las mismas que para otras edades. Debe buscarse siempre la mxima autonoma, confianza,
autovaloracin y calidad de vida.

En el anciano, una de las metas debera ser mantener su independencia y su estilo de vida, en la
medida de lo posible, en su domicilio.

El proceso de envejecimiento

La vejez es un estado biolgico, psicolgico y social irreversible al que se llega a cierta edad de la
vida. Este lmite vara segn los lugares, el entorno cultural, la poca y los individuos; por ejemplo,
en la Edad Media, se era viejo a los 35-40 aos.

Se puede hablar de una vejez social, personal y bio-mdica: La primera obedece a razones tcnico
econmicas y se refiere a las expectativas que tiene su entorno social para los individuos de ese
grupo etreo; estas expectativas dependen de las creencias, prejuicios y conceptos culturales que
se tengan respecto a la vejez. El proceso de jubilacin ejemplifica esta situacin de vejez social.

La vejez personal, obedece a los procesos de vida individuales, por lo que tiene que ver con las
capacidades del individuo para una conducta adaptativa. En cuanto a la vejez bio-mdica, sta
depende de la esperanza de vida y coincide con el perodo en el que los procesos de degradacin
empiezan a acelerarse (en 1982 la Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento fij la edad de 60
aos para marcar el inicio de la vejez). En la actualidad, el lmite de edad es de 65 aos. Sin
embargo, la poblacin mayor de 60-65 aos est compuesta por un grupo heterogneo en el que
confluyen varias generaciones, por lo que se hace difcil poder inferir determinantes de salud
comunes (no es igual la manera en la que una persona alcanza y vive los 60, 70 y 80 o ms aos).

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Necesidades bsicas del anciano

Son las mismas que para otras edades. Debe buscarse siempre la mxima autonoma,
confianza, autovaloracin y calidad de vida.

En el anciano, una de las metas debera ser mantener su independencia y su estilo de


vida, en la medida de lo posible, en su domicilio.

Caractersticas de este grupo de poblacin

Las alteraciones fsicas pueden manifestarse como trastornos mentales con confusin y/o
desorientacin; llegando a ser con frecuencia el primer signo de muchos padecimientos fsicos
comunes.

La capacidad funcional o psicolgica est disminuida; aunque esto vara de persona a


persona.
Los efectos adversos de los frmacos son ms comunes.
Los signos y sntomas tpicos de una enfermedad pueden enmascararse o ser leves (por
ejemplo, la fiebre puede ser mnima en la neumona).
Confluyen problemas orgnicos, psicolgicos y sociales

Necesidades psicolgicas

Mantener la mente activa es esencial para la vitalidad. Muchas personas continan


desarrollndose intelectual y emocionalmente en la edad adulta. En los casos en los que avanza la
edad se observa prdida de la atencin, del inters por aprender o por vivir nuevas experiencias,
se debe prestar atencin pues esto puede deberse a falta de estmulos, a la manera como se
desempeaba en el pasado, a alteraciones emocionales o a alteraciones fsicas.

La conservacin de la actividad mental mantiene la mente preparada y despierta, y tambin ayuda


a prevenir la ansiedad y la depresin.

Recomendaciones al respecto:

Relacionarse con personas de menor y mayor edad, como fuente de estmulos; no


aislarse.
Realizar actividades recreativas, de acuerdo con las preferencias personales, capacidades
y aptitudes. Entre las actividades se pueden practicar las siguientes: hobbies (pintura,
jardinera), juegos, deportes (caminata, natacin, yoga), lectura o cine.
Decidir y tomar sus propias determinaciones; incluso en situaciones cotidianas como: qu
ropa ponerse, cmo pasar el da, dnde ir, qu hacer, cundo acostarse. Es crucial la
explicacin y discusin de las decisiones tomadas.

Necesidades sociales

Los adultos mayores son especialmente susceptibles a las alteraciones derivadas de la soledad y
el aislamiento; cuando se envejece disminuyen o cesan muchas relaciones: los hijos se hacen
mayores, las relaciones laborales finalizan, familiares y amigos mueren. Por lo tanto, es importante
considerar cmo se pueden preservar y renovar las relaciones
Conclusin

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


La esperanza de vida aumenta y los ciudadanos son cada vez mayores. Los estudios para
afrontar este cambio se suceden y se analizan los retos que se debern afrontar en los
prximos aos. Es necesaria la integracin de los mayores en la sociedad, porque sern
mayora y su papel es determinante. Esto implica la necesidad de "permitirles y facilitarles
adoptar una posicin activa".

Ficha Bibliogrfica

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de la practica

Necesidades Bsicas del Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de la Practica Necesidades Bsicas del Adulto Mayor

Introduccin

Es una realidad que los ancianos generan una gran presin asistencial que, hasta el momento
actual, se ha manejado con los mismos criterios y protocolos empleados en el adulto no anciano,
sin tener en cuenta las caractersticas de este grupo de edad, lo que puede contribuir al fracaso de
tales protocolos.

Desarrollo

La valoracin del anciano consiste en la cuantificacin de todos los atributos y dficits importantes
mdicos, funcionales y psicosociales, con el fin de conseguir un plan nacional de tratamiento,
atencin y recursos.

Es de naturaleza multifactorial, por lo que exige un equipo multidisciplinario con instrumentos de


valoracin estandarizados

Los principales propsitos de la valoracin serian:

Investigacin de enfermedad tratable.


Diagnstico cuidadoso, tanto mdico como de problemas funcionales, psicolgicos y
sociales.
Plan teraputico racional.
Asegurar el uso apropiado de los servicios.
E) Documentacin de los cambios en el tiempo.

La mejora en la precisin del diagnstico debe dar especial valoracin a la investigacin


sistemtica de los problemas tratables no establecidos, en vez de responder nicamente a las
molestias especficas. En el plan teraputico se deben considerar las pautas inadecuadas y
enfermedades yatrognicas, adems de su costo.

En cuanto al uso apropiado de los servicios de salud, es, en esencia, el paso a la accin de una
decisin tomada por los usuarios, de la cual esperan obtener un beneficio para su salud o
bienestar. No toda necesidad se traduce en demanda, ni a una demanda se sigue forzosamente
una utilizacin; mientras que, por otro lado, puede haber demanda y utilizacin sin una verdadera
necesidad del servicio que se est utilizando.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Conclusiones

La educacin en el adulto mayor constituye en nuestros das un proceso de gran importancia, con
ella pueden lograrse un mejor estilo de vida en el anciano donde existan proyectos, esperanzas,
conocimiento real de sus potencialidades, de sus valores y hasta dnde puede llegar. Permite
preparar al anciano para llevar una vida ms saludable tanto fsica como psquicamente.

La educacin en el adulto mayor permite la insercin del anciano en esa sociedad que un da
construy y de la que se siente apartado. Resulta un modo de lucha contra las representaciones
que hoy priman de la vejez y que tanto los limitan, constituyendo as una necesidad de orden
social.

La educacin en el adulto mayor, una educacin para aprender a vivir, es hoy una tarea de primer
orden para todos aquellos que desde la familia, la comunidad, el centro de salud, centros
educativos interacten con sujetos en la tercera edad.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte

Valoracin Nutricional del Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Evaluacin del estado nutricional.


Mtodos antropometras para evaluar el estado nutricional
Mini Test Nutricional..

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de la Valoracin Nutricional del Adulto Mayor

Introduccin

El envejecimiento individual es un proceso normal cuya principal caracterstica es la limitacin de la


capacidad de adaptacin a los cambios biolgicos, psicolgicos y sociales y una disminucin de la
capacidad de reserva de todos los rganos y sistemas. Es por ello que los adultos mayores tienen
mayor riesgo de presentar enfermedades, especialmente de carcter crnico degenerativo,
resultantes de la interaccin de factores genticos y ambientales, que incluyen estilos de vida,
hbitos alimentarios, actividad fsica y presencia de enfermedades.

La nutricin juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento a travs de la


modulacin de cambios asociados al envejecimiento en diferentes rganos y funciones del
organismo; de all la importancia de evaluar el estado nutricional en el anciano.

El estado nutricional de los ancianos est determinado por los requerimientos y la ingesta; ellos a
su vez son influenciados por otros factores como la actividad fsica, los estilos de vida, la existencia
de redes sociales y familiares, la actividad mental y psicolgica, el estado de salud o enfermedad y
restricciones socioeconmicas.

Cualquier evaluacin del estado nutricional por lo tanto, debiera incluir informacin sobre estos
factores, con el objeto de ayudar a entender la etiologa de posibles deficiencias, disear las
intervenciones correctivas y evaluar su efectividad.

Desarrollo

Evaluacin del estado nutricional

La evaluacin clnica del estado nutritivo pretende mediante tcnicas simples, obtener una
aproximacin de la composicin corporal de un individuo. Importante informacin adicional se pude
obtener conociendo la dieta habitual, cambios en la ingesta o cambios en el peso como asmismo
la capacidad funcional del individuo.

De esta forma, la evaluacin del estado nutricional debe incluir antropometra, algunos parmetros
bioqumicos, indicadores de independencia funcional y actividad fsica, como asimismo evaluar
patrones de alimentacin, ingesta de energa y nutrientes.

Mtodos antropomtricos para evaluar el estado nutricional

Las mediciones antropomtricas mas comunmente usadas en el anciano son: peso, talla, pliegues
tricipital, subescapular y supra ilaco, circunferencias de brazo, cintura y caderas y dimetros de
mueca y rodilla. Habitualmente se utilizan combinaciones de estas variables, muy tiles para
obtener un cuadro general del estado nutricional de los ancianos.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Peso y talla

El peso y la talla son las mediciones ms comnmente utilizadas. Solas o combinadas,


Son buenos indicadores del estado nutricional global.

El peso es un indicador necesario, pero no suficiente para medir la composicin Corporal. En


cambio, la comparacin del peso actual con pesos previos, permite estimar la trayectoria del peso.
Esta informacin es de utilidad, considerando que las prdidas significativas son predictivas de
discapacidad en el adulto de edad avanzada.

ndice de masa corporal

Una de las combinaciones de variables antropomtricas ms utilizadas es el ndice de Quetelet


(peso en kg / talla2 en m2) o ndice de masa corporal (imc). Se usa con Frecuencia en estudios
nutricionales y epidemiolgicos como indicador de composicin Corporal o para evaluar tendencias
en estado nutricional. El imc ideal para los adultos mayores no est definido, pero se ubica dentro
de un Amplio margen, estimado actualmente as: mayor que 23 kg/m2 y menor que 28 kg/m2.

No existe evidencia de que en el adulto mayor las cifras ubicadas cerca del rango Superior se
asocien con un aumento significativo de riesgo. Sin embargo, niveles Significativamente ms altos
o bajos que este rango no son recomendables, Especialmente si se asocian a otros factores de
riesgo.

Circunferencia de la cintura

Valores de ms de 88 cm en la mujer y 102 cm en el hombre, estn asociados con un riesgo


sustancialmente aumentado de complicaciones metablicas.

Mini - Examen del estado nutricional (Mini-Nutritional Assessment)

El Mini-Examen del Estado Nutricional es otro instrumento de deteccin que se utiliza para un
primer nivel de evaluacin del estado nutricional del adulto mayor. Permite identificar o reclasificar
adultos mayores en riesgo nutricional, que deben ser intervenidos, y en algunas instancias, pasar
a una evaluacin complementaria que incluya parmetros bioqumicos.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Validez y confiabilida

El instrumento fue validado en su versin original en varios pases. Fue validado por primera vez
en espaol para la poblacin de adultos mayores mexicanos en 1998. Con el instrumento se
incluye la puntuacin para la evaluacin del estado nutricional ofrecido por el test de validez
original y por el test de validez con la poblacin mexicana.

Mritos y limitaciones

Permite evaluacin conjunta de reas como antropometra, evaluacin global, dieta y auto-
evaluacin subjetiva. La puntuacin total obtenida permite identificar o reclasificar a los adultos
mayores en riesgo nutricional y a los que deberan ser intervenidos de acuerdo a normas
programticas establecidas.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte

Acciones de Enfermera para la Preservacin de la Salud Gerontolgica

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Actividades de Enfermera.
Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte De Las Acciones De Enfermera Para La Preservacin De De La
Salud Gerontolgica

Introduccin

Se entiende por promocin de la salud un grupo de medidas puestas en marcha con el objetivo de
promover un estado ptimo de salud fsica, mental y social en la poblacin. Este grupo de medidas
comprende actuaciones en el mbito de la educacin sanitaria, polticas de salud pblica,
tratamiento de enfermedades y medidas preventivas.

Desarrollo

La educacin sanitaria es un instrumento bsico en la promocin de la salud y en la accin


preventiva. Es un mtodo de intervencin que tambin forma parte de los cuidados que se prestan.
Durante muchos aos exista poco inters y se haca poco nfasis en las medidas preventivas en
la poblacin anciana precisamente a causa de su edad, en la idea de que serva de poco ya cerca
del final de la vida el prevenir y modificar factores de riesgo. Sin embargo, este pensamiento se ha
ido abandonando en los ltimos aos con el creciente inters que despierta este grupo de
poblacin y el conocimiento de que es posible fomentar y mantener su salud.

El objetivo de la promocin de la salud en la poblacin anciana es mantener el mayor grado


de autonoma y evitar la aparicin de enfermedades.

Establece como mxima prioridad mejorar la calidad de vida, cosa que implica fomentar
comportamientos que favorezcan un estilo de vida adecuado.

Sin embargo, en los ancianos la prevencin de enfermedades tiene aspectos especiales. En


muchas ocasiones las enfermedades estn ya presentes y quizs ms importantes que los
objetivos clsicos de disminuir la mortalidad y aumentar la expectativa de vida, son los objetivos de
prevenir y retrasar el deterioro funcional, evitar la dependencia y mantener la autonoma y la
calidad de vida.

Clsicamente las medidas preventivas se clasifican en funcin de la fase de enfermedad donde se


desarrollan. As, se puede hablar de:

Prevencin primaria: cuando intentamos evitar la aparicin de lesiones y


enfermedades actuando sobre factores de riesgo y promocionando hbitos de vida
saludables.
Prevencin secundaria: intenta detectar y tratar precozmente enfermedades ya
existentes aunque asintomticas hasta ese momento.
Prevencin terciaria: intenta evitar secuelas, agravamientos, recadas, as como
promocionar la rehabilitacin y recuperacin de las mismas.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


En los ancianos todos los tipos de prevencin tienen importancia, aunque la mayor parte de
medidas estarn incluidas entre las medidas de prevencin secundaria, al encontrarse las lesiones
ya existentes o las enfermedades en su fase inicial en un intento de evitar su progresin, y entre
las medidas de prevencin terciaria, al intentar evitar incapacidades y proporcionar recuperaciones.

Mediante la educacin para la salud, se pretende conseguir que las personas ancianas
consigan abandonar los hbitos de vida que puedan conllevar repercusiones perjudiciales
para su calidad de vida, a la vez que substituirlos por otros que se han demostrado ms
saludables.

La educacin para la salud es esencial en esta franja de edad, habindose mostrado eficaz para
mejorar la calidad de vida del anciano. Todo ello redundar no slo en beneficio del paciente
anciano, sino tambin de su entorno familiar y social.

Las actividades de educacin para la salud, que deberan abarcar toda la vida de todos los
ciudadanos, son capaces de establecer barreras para la aparicin de enfermedades y de sus
complicaciones. Las actividades de vigilancia de los programas de prevencin y promocin de la
salud adaptadas a la atencin integral de la persona mayor sana deberan ser una prctica comn
en las actividades de atencin primaria.
Los ancianos, como grupo, responden positivamente a los consejos sobre prevencin y son
capaces de modificar sus hbitos incluso despus de los 75 aos. Su respuesta a actividades de
vacunacin puede ser mejor que en la poblacin ms joven.
Mientras se conserva la salud, no se es consciente de la importancia que tiene, slo cuando
disminuye o se pierde se trata de hallar los medios para sanar. Resulta mucho ms ventajoso
seguir los consejos que protegen y garanticen la salud.

Actividades de Enfermera

Actividades de Rehabilitacin

Incorporar a los adultos mayores a diferentes actividades recreativas, ejercicios fsicos,


actividades creativas, socioculturales y socialmente tiles en los crculos de abuelos y en
sus hogares con la ayuda del equipo de salud

Cuidados de enfermera en ancianos con incontinencia

Brindar apoyo psicolgico para mantener el equilibrio emocional del anciano


Proporcionar seguridad, posibilidad y facilidad para el cambio de ropa.
Orientar al anciano que debe orinar peridicamente cada 2 3 horas mientras est
despierto.
Cambiar la ropa con frecuencia para evitar la irritacin de la piel, el desarrollo de lceras
por presin y las infecciones urinarias.
Mantener en todo momento privacidad del paciente.
Orientar a los familiares y cuidadores sobre la conducta a seguir con stos pacientes

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Cuidados de enfermera en ancianos con lceras por presin

reas en las cuales la piel ha sido lesionada como resultado de una presin prolongada
sobre una parte del cuerpo, con la consecuente prdida de circulacin y destruccin del
tejido.
Problema comn en ancianos con procesos crnicos ms del 50% en mayores de 70 aos.
En centros hospitalarios la prevalencia hasta 45% en casos crnicos.
Gran Impacto econmico social.
Incremento de la mortalidad hasta 50% por complicaciones.

Conclusin

La educacin sanitaria requiere ms que la mera informacin y oferta de conocimientos, el


conseguir cambios en las actitudes y en los estilos de vida. Eliminar los factores de riesgo que
provocan las enfermedades es una medida necesaria para que mantener un buen estado de salud.
Adquirir buenos hbitos es la mejor medida a seguir para conservar la salud. A travs de la
educacin sanitaria se podr conseguir una mejor calidad de vida.

Referencias Bibliogrfica

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte

Mecnica Corporal del Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de la Mecnica Corporal del Adulto Mayor

Introduccin

Para proporcionar un cuidado de calidad, la prctica clnica de la enfermera relacionada con la


movilizacin y su funcionamiento, requiere la incorporacin de conocimientos de los sistemas
musculo esqueltico y nervioso para efectuar los movimientos del cuerpo y poder levantarlo o
desplazarlo. El conocimiento de los movimientos y funciones de los msculos en el mantenimiento
de la postura y el movimiento es vital para unas intervenciones seguras y el mantenimiento de la
movilidad tanto para las enfermeras como para los pacientes (recordando que el cuerpo es un
instrumento del cuidado).

Desarrollo

Concepto

Estudia el equilibrio y movimiento de los cuerpos aplicado a los seres humanos, y se conceptualiza
como la disciplina que trata del funcionamiento correcto y armnico del aparato musculo
esqueltico en coordinacin con el sistema nervioso.

Objetivos

Disminuir el gasto de energa muscular


Mantener una actitud funcional y nerviosa
Prevenir complicaciones musculo esquelticas

Precisa de un trabajo en equipo para coordinar y dirigir no slo la alineacin corporal, sino tambin
para lograr una estimulacin neuromusculoesqueltica mediante masaje; ejercicios con fines
deportivos, de diagnstico o teraputicos; movilizacin para lograr descanso y efectos biolgicos o
psicolgicos progresivos; transferencia o desplazamiento de un lugar a otro; y uso de elementos o
dispositivos de apoyo y seguridad.

A continuacin se sugieren algunas normas concernientes a la mecnica corporal, mismas que


deben considerarse al efectuar alineacin corporal, masaje, ejercicio, movilizacin y transferencia.

Conocimiento Fundamentacion
Anatoma y La mecanica corporal trata del funcionamiento correcto y armonico del aparato
Fisiologa musculoesqueletico en coordinacion con el sistema nervioso
Los estados de equilibrio y movimiento del aparato musculoesqueletico
dependen
de la coordinacion que tiene con el sistema nervioso
El esqueleto tiene la capacidad de crecimiento, remodelacion (continuo
recambio
oseo) y reparacion mediante los osteoblastos responsables de la sintesis
de la matriz osea; de los osteocitos que se incorporan al hueso durante la
formacion de la matriz osea y los osteoclastos; de las celulas multinucleadas
con abundantes enzimas, en especial la fosfatasa acida
Los huesos se clafisican en tubulares, cuboides, planos e irregulares; tienen un
sistema vascular aferente, eferente e intermedio (arteria nutricia central, vasos
del periostio y vasos de la region metafisiaria); minerales, como el calcio, potasio,
magnesio, sodio y cinc

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


La resistencia osea depende del osteoideo, apatita (mineral de calcio y fosforo
en fibras colagenas) y direccion de esfuerzos a los que esta sometido el hueso
Las articulaciones se clasifican en inmoviles o sinartrosis, semimoviles o
anfiartrosis y moviles o diartrosis
Los extremos articulares de los huesos largos se encuentran recubiertos por
cartilago, tejido no vascularizado, traslucido y blancoazulado que con el tiempo
se torna opaco y amarillento. El cartilago recibe nutrientes del liquido sinovial;
tiene fibrillas de colagena y un gel de glucoproteinas hidratado que le confiere
propiedades de deslizamiento, elasticidad, duracion y resistencia. Por su
superficie uniforme favorece la movilidad; por su superficie suave, lisa y
deslizante evita la erosion mutua; por su flexibilidad, las superficies en contacto
se adaptan una a otra; su elasticidad amortigua y disipa las lesiones mecanicas
De acuerdo con sus funciones, los musculos esqueleticos son de flexion,
extension, rotacion interna, rotacion extrena, aduccion y abduccion
Los musculos agonistas son los primarios o esenciales que dan fuerza para
efectuar los movimientos
Los musculos antagonistas son los de accion contraria que tienden a neutralizar
los efectos de los agonistas. Contribuyen a los movimientos suaves para
mantener el tono, asi como relajarse y permitir el movimiento del grupo flexor
El sistema nervioso coopera con los liquidos del organismo para coordinar las
actividades del cuerpo humano. Esta formado por el tejido nervioso, el cual
tiene propiedades de irritabilidad (capacidad para responder a los estimulos) y
conductividad (poder de transmitir estimulos o impulsos nerviosos a otras
cedulas). Sus organos terminales son sensitivos y motores
Los nucleos vestibulares y los relacionados con la formacion reticular,
transmiten
impulsos continuos a la medula espinal, y de ahi a los musculos extensores para
dar rigidez a los miembros y asi sostener el peso corporal contra la gravedad

Posiciones Una posicion correcta permite la realizacion optima de la exploracion fisica y


Teraputicas la aplicacion de tratamientos
Los siguientes son principios basicos del funcionamiento de la mecanica
corporal; conservar bajo el centro de gravedad, apoyar el cuerpo sobre una
base de sustentacion y alinear las relaciones corporales.
El centro de gravedad de un cuerpo es el punto en el que esta centrada la
masa corporal (figura 8-24)
La base de sustentacion, centro y linea de gravedad, son elementos que
intervienen en la estabilidad de un cuerpo
La alineacion mas cercana a las posiciones basicas ayudan a mantener el
funcionamiento organico (figura 8-25)
El uso de musculos largos, grandes y fuertes evitan lesiones musculosqueleticas,
en especial de la columna vertebral
La colocacion del personal de salud en direccion del movimiento que se va a
efectuar, la ampliacion de la base de sustentacion y el acercamiento del objeto o
persona que se va movilizar, son factores que inciden en una posicion
correcta
La planeacion del trabajo en equipo con objetivos bien delimitados para la
movilizacion y traslado del paciente, asi como la seguridad, tiempo, resistencia
y destreza, son factores que inciden en una posicion correcta
La comprension de objetivos relativos, a la movilizacion y traslado, evita o
disminuye lesiones musculosqueleticas y nerviosas, tanto para el personal de
salud como para el paciente
En la mecanica corporal, los mecanismos posturales, el movimiento voluntario
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
y la funcion motora perceptual son aspectos fundamentales
Los mecanismos posturales son:
-Mecanismo de antigravedad
-Fijacion postural de un cuerpo como un todo
-Mecanismo de contraposicion o postural (equilibrio durante el movimiento)
-Reaccion de incorporacion para adoptar una posicion
-Reaccion de balance para mantener el equilibrio
Reacciones a la caida o respuestas de proteccion
Reacciones de locomocion para iniciar, seguir o detener la marcha

Ambiente Un ambiente terapeutico precisa de recursos humanos o fsicos adecuados a


Teraputico cada situacion
NOTA: confrontar informacion respecto al ambiente terapeutico. La aplicacion de
las adaptaciones es conveniente cuando los factores fisicofuncionales son
temporales, aprovechables e indispensables. Cuando los factores
psiquicoambientales son estimulantes y acondicionados, y cuando el factor
medico es prescrito

Estado Psicosocial El estado mental o emocional del individuo influye en su comportamiento


El equilibrio psicologico del individuo requiere de un medio adecuado para
comunicarse
El conocimiento de la personalidad del paciente y familiares facilitan la
realizacion de ejercicios, movilizacion y traslado
La repeticion, estimulacion, incentivacion, informacion y ejecucion, son
tecnicas de aprendizaje que conllevan a la motivacion
La resistencia y los estimulos, sensoriales o aferentes (tacto, precision,
traccion, compresion, extension, efectos propioceptivos musculares y estimulos
auditivos) facilitan el movimiento
La flexion-extension-abduccion-aduccion y rotacion interna-rotacion externa
son modelos de movimiento
La participacion de la familia es la base para el exito de todo programa de
masaje, ejercicios, movilizacion y transferencia

Valoracin Integral Una evaluacion integral determina el tipo de estimulacion neuromuscular a


realizar en el individuo para obtener, conservar o recobrar la locomocion posible
La exploracion fisica, etapa del examen clinico, detecta alteraciones de
locomocion pontenciales o reales (anormalidades en la estructura
anatomofuncional, prdida del equilibrio o sentido de la posicin

Beneficios Los beneficios de una mecanica corporal correcta redundan tanto en el


personal de salud como en el paciente
El aparato musculosqueletico es un medio de locomocion que sirve de sosten
y proteccion para los elementos anatomicos
La valoracion de riesgo para el desarrollo de ulceras por presion e instauracion
del tratamiento, abarca estado fisico general, estado mental, deambulacion,
movilidad corporal y control de la eliminacion urinaria e intestinal
La inmovilizacion articular original reduccion circulatoria y estasis del liquido
sinovial
El esfuerzo o tension muscular innecesarios alteran el equilibrio de la
alineacion corporal
La alineacion corporal se adecua intencionalmente con fines de comodidad,
diagnostico o teraputico
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Reporte

Derechos del adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Artculo 1

El adulto mayor tiene el derecho de ser tratado como ciudadano digno y autnomo no solo por sus
mritos pasados sino tambin por los aportes que an puede hacer al bienestar de la sociedad.

Artculo 2

El adulto mayor tiene el derecho a recibir el apoyo familiar y social necesario para garantizarle una
vida saludable, segura, til y agradable.

Artculo 3

El adulto mayor tiene derecho a la integracin y la comunicacin inter-generacional a la vez que


intra-generacional, y debe disfrutar de amplias posibilidades de participacin en la vida social,
cultural, econmica y poltica de su comunidad y pas.

Artculo 4

El adulto mayor tiene derecho al cuidado de su salud, a travs de una atencin mdico-asistencial
integral y permanente, preventiva o curativa, que busque alternativas a la hospitalizacin o al
internamiento institucional, y que aliente la atencin a la salud en el mbito familiar.

Artculo 5

El adulto mayor tiene derecho a que las autoridades nacionales, las sociedades civiles y la
comunidad internacional alienten los estudios y las investigaciones en el mbito de la gerontologa,
e intercambien informacin sobre esa materia.

Artculo 6

El adulto mayor tiene derecho a una alimentacin sana, suficiente y adecuada a las condiciones de
su edad, y por ello deben alentarse y difundirse los estudios y los conocimientos nutricionales
correspondientes.

Artculo 7

El adulto mayor tiene derecho a una vivienda segura, higinica, agradable y de fcil acceso fsico
que, en la medida de lo posible, le d privacidad y el espacio necesario para una actividad creativa.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Artculo 8

El adulto mayor tiene derecho a facilidades y descuentos en tarifas para las transportes y las
actividades de educacin, cultura y recreacin.

Artculo 9

El adulto mayor tiene derecho a vivir en una sociedad sensibilizada con respecto a sus problemas,
sus mritos y sus potencialidades. Tanto en los diversos medios nacionales como a nivel
internacional debe propiciarse un vasto esfuerzo para educar a todas las personas dentro de un
espritu de comprensin y tolerancia inter-etaria e inter-generacional.

Artculo 10

El adulto mayor tiene derecho al acceso a programas de educacin y capacitacin que le permitan
seguir siendo productivo y ganar ingresos si l lo desea y su salud se lo permite.

Artculo 11

El adulto mayor tiene derecho a una flexibilizacin, dentro del marco de los diversos ordenamientos
jurdicos nacionales, de las normas de jubilacin y de pensin, que le ofrezcan diversas opciones
con respecto a la edad de retiro, y conlleve la posibilidad de seguir total o parcialmente activo ms
all de la edad de retiro mnima.

Artculo 12

El adulto mayor tiene el derecho de ser tenido en cuenta como fuente de experiencia y de
conocimientos tiles para el conjunto de la sociedad. Debe aprovecharse su potencialidad como
instructor o asesor en el aprendizaje y desarrollo de oficios, profesiones, artes y ciencias.

Artculo 13

El adulto mayor tiene derecho a la integracin multi-generacional. En la medida de lo posible, debe


evitarse toda segregacin de las personas de edad en espacios reservados o su exclusin de
actividades sociales. Debe ser propiciada a todos lo niveles la formacin de grupos multi-etarios.

Artculo 14

El adulto mayor tiene derecho a la ms plena proteccin de su seguridad fsica y su integridad


moral contra todo tipo de violencia, de ofensas, de discriminacin y de extorsin. Con ese fin, debe
establecerse en cada pas una autoridad judicial o administrativa encargada de velar por la

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


seguridad y la observancia de los derechos del adulto mayor. Dicha autoridad debera ser
fcilmente accesible a las personas mayores que deseen presentar denuncias u obtener
informacin y debera disponer de mecanismos de delegacin o de representacin en todas las
comunidades locales.

Artculo 15

El adulto mayor tiene derecho a que se establezca un mecanismo igualmente a nivel internacional,
de fiscalizacin y proteccin de sus derechos a escala mundial.

Artculo 16

El adulto mayor tiene derecho a un rgimen de consideraciones especiales en caso de demandas


judiciales civiles en su contra, y sobre todo debe estar amparado de la posibilidad de un perentorio
desalojo de su vivienda. En caso de condenas penales, igualmente debe disfrutar de un rgimen
especial, con disposiciones tales como la detencin domiciliaria en lugar de la reclusin en centros
penitenciarios.

Artculo 17

El adulto mayor tiene el derecho de disfrutar del trato solidario y deferente establecido en los
artculos anteriores, aunque no se encuentre en su propio pas. Como principio general, los
beneficios que la legislacin nacional de cada Estado otorgue a las personas mayores de su propia
nacionalidad, deben ser extendidas en forma igual a las personas mayores de nacionalidad
extranjera, legalmente residenciadas.

Artculo 18

Ninguno de los derechos enunciados en los artculos anteriores debe menoscabar el derecho del
adulto mayor a disfrutar del apoyo y del auxilio de su familia, y particularmente de sus
descendientes directos.

Artculo 19

Aparte de los derechos especficos enunciados en la presente declaracin, el adulto mayor


evidentemente participa en el disfrute de todos los derechos generales que dimanan de la
Declaracin Universal de los Derechos Humanos y de otros documentos e instrumentos
internacionales.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Glosario
(Competencia Numero 2)

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera

Patologas ms Comunes en el Paciente Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

PLACE de Diabetes Mellitus


PLACE de Ateroesclerosis..
PLACE de Hipertensin Arterial Sistmica
PLACE de Artritis
PLACE de Alzheimer

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Diabetes Mellitus
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin diana
Dominio: 2 Nutricin NOC
Conocimient Descripcin de la dieta
Clase: 4 Metabolismo o: Dieta Recomendada
Explicacin del
Clave: 00179 fundamento de la dieta
recomendada
Etiqueta (problema): Riesgo de Nivel de Explicacin de las
Glucemia Inestable relaciones entre dieta,
ejercicio y peso
Factores relacionados (causas): Conocimientos corporal
Deficientes sobre el Manejo de la Diabetes Descripcin de las
comidas permitidas por
Caractersticas Definitorias (signos y sntomas): la dieta
Descripcin de las
comidas que deben
evitarse
Seleccin de comidas
ecomendadas por la
dieta

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Ateroesclerosis
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: Dominio 4 Actividad/ Reposo NOC diana
Efectividad de Frecuencia Cardiaca
Clase: 4 Respuesta Cardiovascular la Bomba Tolerancia a la
Cardiaca actividad
Clave: Coloracin de la piel

Etiqueta (problema): Disminucin del Gasto Cardiaco

Factores relacionados (causas): Alteracin de la


Precarga y la Poscarga, secundario al Deterioro de la
Contractibilidad

Caractersticas Definitorias (signos y sntomas): Arritmia


Arritmias, Fatiga, Agitacin, Piel fra y sudorosa, Angina
Disminucin de los Pulsos Perifricos Diaforesis Profusa
Cansancio Extremo

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Hipertensin Arterial Sistmica
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Dominio: 4 Actividad/ Reposo Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
NOC diana
Clase: 4 Respuesta Cardiovascular/ Pulmonar Tolerancia Frecuencia cardaca
de la en respuesta a la
Clave: 00092 Actividad actividad
Frecuencia
Etiqueta (problema): Intolerancia a la Actividad respiratoria en
respuesta a la
Factores relacionados (causas): Debilidad actividad
Generalizada Esfuerzo respiratorio
en respuesta a la
Caractersticas Definitorias (signos y sntomas): actividad
Presin Arterial y Frecuencia Respiratoria anormal Paso al caminar
en Respuesta a la Actividad, Malestar Debido al Facilidad para realizar
Esfuerzo las actividades de la
vida diaria

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Artritis
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: 12 Confort NOC diana
Nivel del Dolor referido
Clase: 1 Confort Fsico Dolor Expresiones
faciales de
Clave: 00133 dolor
Inquietud
Etiqueta (problema): Dolor Crnico Tensin
muscular
Factores relacionados (causas): Incapacidad Fsica
Crnica

Caractersticas Definitorias (signos y sntomas):


Alteracin de la capacidad para seguir con las
actividades previas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Alzheimer
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: 5 Percepcion/ Cognicion NOC diana
Memoria Recuerda
Clase: 4 Cognicion informacin
inmediata de
Clave: 00131 forma precisa
Recuerda
Etiqueta (problema): Deterioro de la Memoria informacin
reciente de forma
Factores relacionados (causas): Trastornos precisa
Neurolgicos Recuerda
informacin
Caractersticas Definitorias (signos y sntomas): remota de forma
Incapacidad para recordar acontecimientos, precisa
Incapacidad para retener informacin, Olvidar realizar
una accin en el momento indicado para ello

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Depresin en el Adulto Mayor

ndice de Contenidos

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Etiologa..
Diagnsticos aprobados.
Sintomatologa
Diagnstico diferencial.
Tratamiento..

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin: Depresin en el Adulto Mayor

Introduccin

En la vejez, con frecuencia se presentan simultneamente padecimientos en los que no hay una
causa nica de morbilidad, sino que predomina la multicausalidad. Por lo tanto, las enfermedades
en esta etapa de la vida adquieren una manifestacin clnica distinta, debido a su complejidad,
latencia prolongada y a los daos irreversibles que afectan la funcionalidad. La coexistencia de
trastornos psiquitricos puede alterar la capacidad de las personas para mantener su
independencia, este fenmeno es significativamente menospreciado y con frecuencia pasado por
alto. Los trastornos afectivos, cognoscitivos y conductuales en la edad avanzada constituyen un
problema de salud pblica de enormes proporciones, dada su alta prevalencia y su alto costo
social y econmico.

Desarrollo

Trastorno caracterizado por sentimientos de tristeza y desesperacin, y cuya gravedad va


desde un trastorno leve hasta otro que amenaza la vida.

La depresin es uno de los trastornos psiquitricos ms habituales entre los ancianos. La


prevalencia de sntomas depresivos clnicamente significativos es del 8-15% entre los ancianos
viven en la comunidad y de alrededor del 30% entre los institucionalizados. La depresin mayor se
produce con menor frecuencia en la edad avanzada que en edades anteriores y afecta a alrededor
del 3% de los ancianos en la comunidad, al 11% de los hospitalizados y al 12% de los que viven en
centros asistenciales a largo plazo.

En trminos generales, la depresin en el adulto mayor es moderada, y en pocas ocasiones grave,


con incremento en el suicidio consumado (pocas veces expresado); el estado bipolar
prcticamente es inexistente en este grupo etreo,2 y los criterios que marcan el ICE-10 y el DSM-
IV para el diagnstico muchas veces faltan o fallan para diagnosticar la depresin en el anciano,
segn datos del IPA World Congress, Chicago 2003.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Etiologa

Hay que considerar que la etiologa es multifactorial, en la que intervienen factores genticos (que
en el anciano son poco importantes), sociales y familiares de capital importancia en este grupo; la
presencia de enfermedades graves, crnicas y terminales; prdida del cnyuge o de amigos;
autoestima, economa, estatus o roles sociales; polifarmacia, estado nutricio, el propio proceso
biolgico del envejecimiento, el gnero (es ms frecuente en la mujer, pero ms difcil de
diagnosticar en el varn); hospitalizaciones frecuentes y repetidas, duelos no resueltos, la edad y la
propia personalidad del anciano.

Diagnsticos Aprobados

El diagnstico es clnico, se realiza a travs de la historia clnica y con la aplicacin de pruebas


(test) simples de deteccin y confirmacin de la depresin en el anciano, que fundamentalmente
exploran el cuadro clnico de la misma.

Sintomatologa Patologca

Los sntomas cardinales son sentimientos persistentes de inutilidad, ideas de muerte, disminucin
del estado de nimo, prdida de la capacidad de disfrutar de la vida y de las cosas, cansancio y
fatiga exagerados, cognicin depresiva, prdida de la memoria, preocupacin exagerada por
sntomas somticos como el dolor,3 tristeza, ansiedad, sentimientos de culpabilidad, vergenza,
desprecio, irritabilidad, indecisin, disminucin de la concentracin y de la capacidad para resolver
problemas; sntomas comunes a otros estados patolgicos como nusea, vmito, diarrea,
estreimiento, cefalea, dolor articular o muscular, anorexia, lumbalgia, mareos, miedo,
preocupacin agresiva, insomnio, prdida del deseo sexual, marcha lenta, desalio, hostilidad,
negativismo, falta de cooperacin (no lo puedo hacer).

El diagnstico se realiza a partir de dos o ms sntomas, con duracin de ms de dos


semanas

Sin embargo, mediante la realizacin de pruebas simples se puede detectar y diagnosticar la


depresin en el adulto mayor. Como lo seala Gottfries son suficientes cuatro preguntas clave, que
se indican a continuacin:

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Est satisfecho con su vida?
Siente que su vida est vaca?
Teme que algo malo pueda sucederle?
Es feliz la mayor parte del tiempo?

Son preguntas concretas y las respuestas son S o NO; la primera y la ltima son S, y la segunda
y la tercera son NO. La entrevista puede completarse con estas preguntas:

Se encuentra deprimido? (Respuesta correcta, NO)


Tiene ideas de muerte? (Respuesta correcta, NO)
Llora con facilidad? (Respuesta correcta, NO)
Tiene miedo o pnico? (Respuesta correcta, NO)
Se siente ansioso? (Respuesta correcta, NO)
Perdi su energa? (Respuesta
correcta, NO)
Tiene inters en las personas?
(Respuesta correcta, S)

Diagnstico Diferencial

Se debe realizar diagnstico diferencial


con demencia, hipotiroidismo, abuso de
sustancias, enfermedad de Parkinson,
enfermedad vascular cerebral, cncer,
duelo normal, enfermedades psiquitricas
diferentes a depresin, y en ocasiones
realizar estudios clnicos complementarios
que servirn para establecer el diagnstico
diferencial ante casos de duda, y recordar
que muchas veces en la tercera edad se
presentan recadas de cuadros depresivos
de la juventud.

El plan teraputico incluir la informacin


precisa al enfermo y su familia sobre qu
es la depresin, destacando que se trata
de una enfermedad orgnica que no es
condicionada por el proceso normal del
envejecimiento, aunada a las prdidas que
sufre el paciente y a las redes de apoyo
familiares pobres; por eso es de capital
importancia la familia, as como la
dedicacin de un mnimo de una hora a la
entrevista, con la finalidad de que el
enfermo hable y el mdico lo escuche con
atencin, en ocasiones guindolo hacia los
hechos que l refiere como muy
importantes.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Tratamiento

Se iniciar con sertralina en dosis de 25 mg/da, administrados de preferencia entre las 16 y las 18
h. El resultado se observa en seis semanas para incrementar la dosis, aunque en trminos
generales, sta es suficiente en los adultos mayores; tambin se puede iniciar con paroxetina,
sobre todo en los muy ansiosos, en dosis de 10 mg por la tarde, y en caso de problemas para
conciliar el sueo, citalopram, 10 mg a las 20 horas; si el paciente cursa con anorexia, utilizar
mirtazapina en dosis de 15 mg al acostarse. La terapia farmacolgica debe ir acompaada con una
pequea intervencin psicoteraputica, como se seal anteriormente, pero siempre teniendo en
consideracin que la mejor psicoterapia es la buena relacin mdico-paciente y el apoyo de la
familia.

Conclusin

La depresin con frecuencia responde al tratamiento. El pronstico generalmente es bueno para


aquellas personas que tengan acceso a servicios sociales, familiares y amigos que puedan
ayudarlos a mantenerse activos y ocupados. La complicacin ms preocupante de la depresin es
el suicidio. Los hombres representan la mayora de los suicidios entre las personas mayores. Los
divorciados o viudos estn en mayor riesgo.
Las familias deben prestar mucha atencin a familiares mayores que estn deprimidos y vivan
solos.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsic

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Medidas de Seguridad en el Adulto Mayor

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin: Medidas de Seguridad en el Adulto
Mayor

Introduccin

En principio, para proteger al adulto mayor y facilitar las tareas del cuidador, debemos
tratar, en la medida de lo posible y siempre que existan las condiciones para hacerlo,
quitar cualquier peligro ambiental y simplificarlo al mximo; es decir, cuantos menos
obstculos haya en su entorno, mayor seguridad tendr.

Desarrollo

La mayora de las personas mayores prefieren permanecer en sus casas el tiempo que sea
posible. Las personas mayores que llegan a una casa de ancianos u otras instituciones de
asistencia no tienen necesidad primaria en atencin mdica compleja, sino ms bien, tienen
dificultades para cuidar de sus necesidades personales. Desafortunadamente muchas personas
mayores se deprimen y desaniman cuando se trasladan a residencias de ancianos. Muchos ven
estos lugares, slo como un espacio donde van a esperar la muerte, donde la prdida de la
independencia es para muchos su mayor temor. Permanecer en su propia casa el tiempo que sea
posible puede significar mucho para muchas personas mayores, ya que el entorno familiar puede
ser teraputico. Afortunadamente, muchas personas mayores pueden hacerlo.

La atencin en el hogar puede ser una buena opcin para muchas personas mayores. Si son
capaces de permanecer en el entorno familiar de su propio hogar, tendrn mayor ocupacin
mental. De este modo, pueden tener ms control sobre las decisiones en la vida, que pueden
significarles mucho. Decidir la hora de levantarse y lo que se come puede llegar a ser muy
importante, as como dar consejos y ayudar en la toma de las decisiones del hogar.

Los adultos mayores suelen ser ms sensibles a los cambios, adems que son fcilmente
notados por ellos. Es por eso que en el entorno general se debe:

Verificar que la intensidad de la luz sea la misma en habitaciones, pasillos y


baos.
Pintar escalones y desniveles con colores que contrasten, para que sean ms
visibles.
Pegar cinta antiderrapante en las orillas de pisos y escalones para evitar cualquier
accidente como tropezar, y poder distinguir un nivel de otro.
Usar colores contrastantes en platos, cubiertos y manteles, para facilitar su
identificacin.
Usar vajilla de plstico para evitar accidentes o lesiones si se rompen
Reducir los niveles de ruido dentro de la casa, la msica a bajo volumen puede
ayudar a calmar al adulto mayor.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Instalar en la cocina algn sistema de proteccin, si es necesario, sobre todo en la
estufa y la despensa, as como en los anaqueles donde se guardan productos de
limpieza jabones, detergentes, blanqueadores, limpia hornos y limpiavidrios
Hacer lo mismo con los productos qumicos solventes, cidos, productos alcalinos,
entre otros, para evitar accidentes, ya que as se pueden evitar lesiones para
algunos adultos mayores.
Coloque barras de apoyo en el bao y en todos los lugares donde se requiera.

Es muy importante que el medio sea adaptado a las necesidades del adulto mayor. Por
ello se debe:

Promover un trato digno para el Ser flexible para apoyar sus


adulto mayor. Hacer que se necesidades fsicas y de
sienta seguro. conducta.
Proveerlo de actividades y tareas Si el adulto mayor se siente en un
apropiadas, siempre dentro de un lugar seguro, aumentar tambin
ambiente conocido y hogareo. su nivel de autoestima, ya que se
Proporcionarle control individual y sentir con mayor independencia
privacidad. para llevar a cabo actividades
Darle la oportunidad de cotidianas sin la ayuda de un
socializarse. tercero.

Conclusiones

La tercera edad es una franja que est casi siempre muy expuesta a todo tipo de accidentes, sobre
todo en la calle y domsticos, por lo que se hace sumamente necesario prevenirlos de ello, ya que
esto podra costarles fracturas o lesiones graves.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsic

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte

Diferentes Tcnicas de Enfermera

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Lavado Clnico de Manos

Introduccin

Este mtodo es esencial que se realice en el hogar como parte de la vida diaria, y en los centros o
instituciones de salud, constituyendo una de las medidas ms eficaces para luchar contra las
infecciones de los pacientes, pero sobre todo evitar las infecciones cruzadas y nosocomiales. No
est de ms mencionar que toda persona integrante del equipo de salud, debe lavarse las manos
cuantas veces sea necesario, as como antes y despus de prestar cualquier tipo de cuidado.

Concepto

Procedimiento por el cual se eliminan y destruyen microorganismos con agua corriente y


jabn de forma directa

Objetivos

Disminuir la transmisin de microorganismos y de enfermedades


Eliminar la suciedad y contaminantes potenciales adquiridos durante el cuidado del
paciente
Fomentar o mantener hbitos higinicos

Equipo

Jabn, agua corriente templada, toallas desechables

Tcnica

Intervencin Fundamentacin
1. Mantener la piel de las manos integra, La piel es una barrera protectora
con uas cortadas y libre de alhajas contra la entrada de microorganismos
Las uas largas albergan
microorganismos patgenos
Los microorganismos habitan en las
piezas de joyera
2. Abrir el grifo de la llave y regular el El agua templada previene de grietas y
flujo y la temperatura del agua (de resequedad en la piel y elimina menos
preferencia templada) manto protector oleoso de esta
El calor acelera la velocidad y
efectividad de la reaccin qumica de
los detergentes
La limpieza inhibe el crecimiento
microbiano
3. Mojar las manos y los antebrazos, Los microorganismos fluyen de la zonas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


mantenindose debajo del chorro de menos contaminada a la ms
agua contaminada
Los lquidos fluyen por accin de
gravedad
4. Aplicar jabn neutro o jabn La solubilidad de los detergentes se
antisptico en cantidad recomendable produce con efecto del agua
A menor tensin superficial, mayor
penetracin del agente qumico en los
tejidos
5. Frotar las manos usando los 6 pasos El movimiento circular contribuye a la
para el correcto lavado de manos eliminacin mecnica de los
(OMS) microorganismos
Tcnica La estimulacin mecnica favorece la
1. Frotar palma contra palma circulacin sangunea
2. Palma derecha sobre dorso
izquierdo con los dedos
entrelazados y viceversa
3. Palma contra palma con los dedos
entrelazados
4. Frotar las uas en las palmas
opuestas con los dedos unidos
5. Frotar el pulgar izquierdo en
forma circular sobre la palma
derecha y viceversa
6. Frotar las yemas en la palma
izquierda en forma circular y
viceversa
6. Enjuagarse las manos con abundante El uso de agua corriente previene de
agua lesiones dermatolgicas
7. Mantener las manos por encima del La gravedad sirve de arrastre mecnico
nivel de los codos de los microorganismos
Algunos antispticos producen
dermatitis por contacto, eczema o
infecciones
8. Secar las manos y antebrazos con toalla La humedad produce grietas y lesiones
desechable o secador de aire caliente. cutneas
Desechar la toalla
9. Cerrar el grifo o la llave del agua con la Una superficie limpia se contamina con
toalla desechable o con el pedal o las el contacto de una sucia
palancas de las rodillas
10. Aplicar locin o crema si las manos La lubricacin de la piel se mantiene
estn secas o agrietadas integra

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Uso de Mascarilla

Objetivos

Prevenir la transmisin de microorganismos infecciosos que se propagan a travs del aire


y cuya puerta de entrada o salida puede ser el aparato respiratorio.
Establecer una barrera de aislamiento entre el paciente y la persona que lo atiende.

Recomendaciones

Las mascarillas deben ser de un solo uso y de material que cumpla con requisitos de
filtracin y permeabilidad suficiente, para ser una barrera efectiva.
La mascarilla no debe ser tocada mientras se est usando.
Debe reemplazarse cada 30 minutos, mximo 1 hora.
Debe descartarse inmediatamente si est hmeda o manchada con secreciones.
La mascarilla no debe tocarse con las manos ni colgarse en el cuello

El mal uso de la mascarilla o su uso inadecuado aumenta las posibilidades de transmisin de


microorganismos y da una falsa impresin de seguridad.

Equipo

Mascarillas, en lo posible desechables


Depsito para desechos

Tcnica

Intervencin Fundamentacin
1. Lavarse las manos
2. Colocarse las mascarillas cubriendo la nariz
y la boca, luego amarrarla tomando
solamente las tiras.
3. Moldear a la altura de la nariz para que
quede cmoda y segura.
4. Lavarse las manos

Retira de mascarilla

5. Desamarrar las tiras.


6. Eliminar la mascarilla en depsito de
desechos, mantenindola siempre de las
amarras.
7. Lavarse las manos despus de eliminarla

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Uso de Guantes
Concepto

El mtodo con guantes estriles para el manejo de material y equipo son las maniobras que se
realizan para cubrir las manos con guantes estriles.

Objetivos

Realizar procedimientos que requieren una tcnica estril.


Manejar material y equipo estril

Materiales

Guantes estriles
Mesa o superficie limpia

Tcnica

Intervencin Fundamentacin
1. Lavarse las manos La limpieza inhibe el crecimiento
microbiano
El lavado elimina las sustancias
emulsionadas
2. Tomar el paquete y abrir la cartera que Los guantes estriles quedan libres de
contiene los guantes. Con la mano microorganismos patgenos
dominante tomar por el dobles del incluyendo esporas
puo el guante de la mano contraria
3. Introducir la mano no dominante y con La piel ntegra es la primera lnea de
la mano contraria jalar del borde del barrera de defensa contra agentes
doblez del puo nocivos
Las manos limpias y secas facilitan la
introduccin al guante
La friccin es la fuerza que se opone al
movimiento entre dos superficies en
contacto
4. Tomar el guante de la mano dominante Una piel sana e intacta previene la
e introducir los dedos de la mano prdida de agua, regula la
contraria ya enguantada por debajo de temperatura; es impermeable a la
puo. Introducir la mano dominante, mayor parte de los microorganismos,
evitando tocar la parte externa de resistente a varios agentes qumicos y
ambos guantes al fro, calor y radiaciones
Las clulas del estrato crneo estn
muertas y constantemente se mudan
para ser reemplazadas por clulas que
se mueven desde el estrato ms bajo
5. Ajustar ambos guantes yeliminar el Los microorganismos pueden
talco excedentecon una gasa estril trasmitirse indirectamente desde su
origen a travs de fomites (objetos

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


contaminados)
El espesor de la epidermis vara de 0.1
mm (en la mayor parte del cuerpo)
hasta 1.0 mm (en las plantas de los
pies)
La friccin y la presin producen
engrosamiento de la epidermis

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Lavado Quirrgico de Manos

Concepto

Son las maniobras de cepillado y friccin practicadas en manos, brazos y antebrazos antes de la
ciruga.

Objetivos

Disminuir la presencia de flora bacteriana transitoria habitual y residente.


Disminuir el riesgo que existe de contaminacin en el rea quirrgica.
Prevenir el riesgo de posible infeccin en la herida quirrgica.

Equipo

Lavabo quirrgico, jabonera automtica, cepillos estriles, contando el cepillo con una
esponja de poliuretano y el jabn que brinde proteccin a largo plazo, tambin es
necesario contar con un limpiador de uas.

Tcnica

Intervencin Fundamentacin
1.-Mantener libre de lesiones la piel de manos Los espacios subungueales y las joyas
y antebrazos; uas cortas sin esmalte y con son portadoras de microorganismos y
espacios subungueales limpios. Retirar reloj y la integridad cutnea fomenta la no
joyas de las manos. contaminacin de la herida quirrgica
en el paciente.

2.-Realizar el aseo de manos. Este proceso disminuye los


microorganismos patgenos existentes.
3.-Tomar el cepillo estril del depsito El lavado de manos quirrgico en forma
correspondiente y verter en el mismo jabn o organizada y siguiendo los pasos
solucin antisptica. disminuye el nmero de
microorganismos y su desarrollo. El
lavado de manos vara segn el jabn o
solucin antisptica elegida:

Mtodo de tiempo atmico o de


cada rea en un lapso establecido.

Mtodo de recuento de pases de


cepillado en los antebrazos y las
manos.

Las soluciones previenen la infeccin y


tambin la atacan., en alto
concentrado estas
soluciones destruyen los tejidos y los

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


lastiman, la relacin de la muerte de
los microorganismos ya mencionado
depende de la solucin elegida.

4.-Desempear el lavado quirrgico en tres La presencia del orden en cualquier


tiempos quirrgicos, segn las indicaciones proceso ahorra tiempo y el esfuerzo al
especficas de los agentes destructores. ejecutar el mismo.

Primer tiempo NOTA: Se debe de considerar la


Se comienza el proceso con movimiento fundamentacin de del primer tiempo
rotatorios, empezando desde los espacios en los dos restantes,de igual forma el
ungueales, continuando con los dedos y los orden de los tiempos descritos ser del
espacios interdigitales de la cara interna y tercero al primer tiempo siguiendo los
externa a partir del dedo pulgar, prosiguiendo pasos establecidos.
con la palma el dorso, antebrazo y el tercio
inferior del antebrazo, al finalizar esta actividad
se enjuaga el cepillo y se deja actuar el jabn
pasando a la otra extremidad y repitiendo los
pasos correspondientes. De igual manera las
dos extremidades se enjuagan

Segundo tiempo
El proceso debe de ser repetido pero esta vez
hasta la parte superior del antebrazo en las dos
extremidades, de igual forma enjuagando las
dos extremidades al final para dejar actuar el
jabn o la solucin antisptica

Tercer tiempo
De nueva cuenta repetir los pasos pero esta vez
hasta el tercio inferior del antebrazo
y procediendo con las dos extremidades, y
enjuagando al final dejando actuar el jabn.

5.-Enjuagar y dejar caer el cepillo en el lavabo, Para evitar la contaminacin ya que si


conservando las extremidades hacia arriba a la se tiene contacto con la tarja se
altura de los hombros y retirarlos del cuerpo contamina nuestra rea limpia,
hasta pasar a la sala de operaciones. tambin deben de estar en este
estndar las extremidades ya que
pasando estos lmites se considera
contaminado.
6.-Tomar una toalla estril del equipo de ropa Esto para evitar que los
quirrgica y secar las extremidades de los microorganismos removidos tras el
dedos dirigindose al tercio inferior del brazo. arrastre mecnico del agua regresen.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Control de temperatura Axilar
Concepto

La valoracin de la temperatura corporal es el procedimiento que se realiza para medir el grado de


calor del organismo humano en las cavidades oral o rectal, en regin axilar o inguinal y membrana
del tmpano.

Objetivos

Valorar el estado de salud o enfermedad.


Ayudar a establecer un diagnstico de salud.

Material y equipo

Charola con termmetros en nmero y tipo segn necesidades, recipiente portatermmetros con
solucin antisptica, recipiente con agua, recipiente con torundas secas, recipiente con solucin
jabonosa, bolsa de papel, hoja de registro, abatelenguas y lubricante en caso de tomar
temperatura rectal.

Nota: Actualmente la temperatura se puede medir con termmetro digital, electrnico, timpnico
(infrarrojo) y qumico.

Recomendaciones

Utilizar termmetro individual si se trata de un paciente con un padecimiento transmisible.


Est contraindicado tomar la temperatura oral a nios, pacientes inconscientes, con
problemas mentales o que padecen alguna infeccin bucal
En pacientes que han ingerido alimentos calientes o fros, dejar que pasen por lo menos 15
min antes de realizar la medicin.
No tomar temperatura rectal en pacientes con diarrea, infecciones rectales, tumoraciones,
estenosis u otros padecimientos.
Evitar tomar la temperatura axilar en pacientes demasiado delgados, desnutridos o durante
el puerperio al iniciarse la lactancia.

Tcnica

Intervencin Fundamentacin
1. Preparar el equipo y trasladarlo a la El termometro clinico requiere mercurio;
unidad del paciente sustancia que se dilata con las variaciones
de temperatura y la escala graduada de 34 a 41
C
El calor del cuerpo dilata el mercurio
contenido en el bulbo del termometro y una
camara de constriccion que evita su regreso
La escala termometrica abarca del punto de
fusion del hielo al punto de
ebullicion del agua, ambos a la presion
atmosferica de 760 mm Hg (0 a 100 C)
El intervalo termometrico entre los puntos de
fusion del hielo y el de ebullicion
del agua a la presion atmosferica es de 100 C y

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


de 180 F; este intervalo
determina las constantes 5 y 9 indicando que
cinco divisiones en grados
centigrados corresponden a nueve divisiones
en grados Fahrenheit
La forma alargada o redonda del bulbo del
termometro determina el uso bucal
o rectal, respectivamente
El equipo en condiciones optimas de
integridad y uso, disminuye o evita riesgos
o perdida de tiempo y esfuerzo

2. Confirmar que el paciente no haya El calor tiene origen en la energia cinetica y


ingerido alimentos o practicado algun se aprecia mediante el sentido
ejercicio en los ltimos 30 min termico
La produccion de calor es resultante de las
reacciones quimicas o termicas
La cantidad de O2 inhalado determina, en
parte, la cantidad de calor que
produce el organismo
La actividad muscular, el tono muscular, la
accion dinamica especifica de los
alimentos y los cambios en el indice basal
metabolico son lo principales mecanismos
que regulan la termogenesis
La actividad muscular incrementa el indice
metabolico de 4 a 10 veces sobre el
nivel de reposo
El tono muscular aumenta principalmente
con el frio y las emociones
La accion dinamica especifica de los
alimentos aumenta la produccion de calor
(proteinas 30%, grasas 6% y carbohidratos 4%)
La recepcion de calor procedente de fuentes
externas, ingestion de bebidas
calientes y gran cantidad de ropa son
mecanismos secundarios y extrinsecos
que producen calor
La perdida de calor o termolisis se regula
fisicamente mediante la conduccion,
radiacion, conveccion y evaporacion de agua
La eliminacion de calor diaria se lleva a cabo
en 68% por radiacion, conveccin y
conduccion; 26% por evaporacion de agua por
la piel y pulmones; 19% por
calentamiento del aire inspirado; 3.2% por
eliminacion de CO2 a traves de pulmones
y 0.9% por orina y heces

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


3. Explicar al paciente sobre el La comunicacion efectiva influye en la
procedimiento y colocarle en decbito participacion del individuo en su atencion
dorsal o posicion sedente El conocimiento y comprension del
comportamiento humano ayuda a disminuir
la ansiedad o temor
Una posicion correcta permite la realizacion
optima del procedimiento
4. Extraer el termmetro de la solucion Existen soluciones con poder toxico que
antisptica e introducirlo en el danan los tejidos
recipiente de agua. Posteriormente, El enjuague con agua disminuye el efecto
secarlo con torunda mediante toxico de sustancias y sabores
movimientos rotatorios desagradables
5. Verificar que el mercurio se encuentre La escala termometrica esta senalada de 34 a
por abajo de 34 C de la escala 41 C valores que oscilan
termometrica; en caso contrario, hacer alrededor de la temperatura corporal normal
descender la columna de mercurio Los grados centigrados contienen
mediante un ligero sacudimiento subdivisiones de dos decimas grado
Una cara blanca y plana en la parte posterior
del termometro facilita la lectura
de la temperatura
Los termometros clinicos son de maxima fija
para registrar temperaturas
mayores a los 40 C, y solo descienden la
columna de mercurio mediante
movimiento rapido
6. Secar axila o ingle con torunda y Las glandulas sudoriparas de la axila, ingle y
colocar el bulbo del termmetro en el regiones subyacentes
centro axilar o la ingle estan influidas por el estado emocional del
individuo, actividad muscular
y procesos patologicos
Los termorreceptores se encuentran por
debajo de la superficie
cutanea
Las cifras son poco fiables durante la fase de
escalofrios de la fiebre.
El metodo no se recomienda para detectar
fiebre en ninos pequenos y
lactantes
7. Colocar el brazo y antebrazo del La perdida de calor ocurre principalmente por
paciente sobre el torax a fin de piel y pulmones
mantener el termometro en su lugar
8. Dejar el termometro de 3 a 5 min en la La medicion de la temperatura periferica en
axila o la ingle y retirarlo la axila es relativamente
exacta
Los trastornos de la circulacion, destruccion
cutanea, desnutricion y
edad extrema son situaciones de
contraindicacion
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
La temperatura axilar es 1 oC menos de lo
normal
9. Limpiar el termmetro con torunda La friccion ayuda a desprender el material
seca del cuerpo al bulbo con extrano de una superficie
movimientos rotatorios La salida es segregada por las glandulas
salivales en la cavidad bucal
10. Hacer la lectura del termometro y La sujecion firme del termometro y un lugar
registrarla iluminado son factores que facilita
la lectura de la temperatura
El punto de la escala termometrica que
coincide con el mercurio dilatado
determina el grado en temperatura corporal
del paciente
11. Sacudir el termmetro para bajar la El jabon saponifica las grasas
escala de mercurio e introducirlo en La disminucion de productos biologicos en los
solucion jabonosa. Posteriormente objetos reduce la posibilidad de
lavar los termometros y colocarlos en adquirir enfermedades e infecciones
recipientes consolucion antiseptica La sanitizacion es un paso previo necesario
para la destruccion parcial o total de
microorganismos
12. Dejar comodo al paciente y arreglar el Un equipo en optimas condiciones de uso
equipo de termometra para nuevo uso disminuye riesgos y redunda en una
mejor atencion al paciente
Valorar la medicion de temperatura Obtenida La temperatura central es ligeramente mayor
que la periferica (de
37.5 y 33 C respectivamente)
Las variaciones hipertermicas, cuyo ascenso
es mayor de 37.5oC, o
hipotermicas cuyo descenso es por abajo de 35
C son patologicas
Los trastornos del mecanismo regulador de
calor (termorreceptores,
nervios perifericos, medula, haces
espinotalamicos laterales, bulbo
raquideo y talamo) son causa de fiebre o
pirexia
La fiebre es sindrome invariable en la mayor
parte de enfermedades
infecciosas y procesos inflamatorios
Los casos de insolacion, nerviosismo o
procesos alergicos pueden
originar fiebre
La fiebre es un mecanismo de defensa en
estados inflamacion o
infeccion
En sindrome febril se manifiestan por
enrojecimiento de conjuntivas y
piel de la cara, mucosas deshidratadas,
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
taquicardia, taquipnea, escalofrio,
estupor estado saburral de la lengua,
polidipsia, perdida del apetito
y cefalea

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Control de Temperatura Rectal

Intervencin Fundamentacin
1. Seguir pasos 1 y 2 del procedimiento
del mtodo axilar
2. Indicar al paciente que se coloque en La medicion de temperatura central en el
posicion de Sims lateral izquierdo recto es mas exacta
La temperatura rectal es aproximadamente 1
C mas alta que en la boca
La posicion de Sims permite que el canal anal
siga el trayecto anatomico
en el recto
Situaciones de diarrea o infecciones,
tumores, estenosis y otras anomalias
rectales, son contraindicaciones para tomar la
temperatura rectal
3. Seguir pasos 4 y 5 del procedimiento
del mtodo axilar
4. Lubricar un cuadro de papel o gasa con La lubricacion del termometro reduce la
el abatelenguas y aplicarlo al bulbo del friccion, facilitando su insercion
termometro en una superficie de 3 cm en el recto
aproximadamente Un minimo de friccion en el recto evita o
disminuye el reflejo de la
defecacion y la irritacion de recto y ano
5. Separar los gluteos de tal forma que La mucosa del canal anal esta dispuesta en
permita visualizar el esfinter anal para pliegues longitudinales
introducir el termometro de 2 a 3 cm denominados columnas anales
aproximadamente Las columnas anales poseen una red venosa y
arterial que pueden
lesionarse al introducir instrumentos
El ano es la abertura del canal anal y esta
custodiada por un esfinter
interior de musculo liso y un esfinter externo
de musculo estriado
6. Sostener el termometro en el recto Un tiempo de 2 a 3 min en el recto es
durante 2 a 3 min y retirarlo de la suficiente para medir la temperatura
cavidad rectal corporal
La toma de temperatura rectal puede ser una
fuente de turbacion y de
ansiedad para el paciente
7. Seguir pasos 7 a 11 del procedimiento
del metodo axilar

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Control de Frecuencia Cardiaca
Introduccin

El pulso es una onda sangunea generada por la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn.
Esta onda pulstil corresponde a la expulsin del volumen de eyeccin y a la cantidad de sangre
que pasa a las arterias en cada contraccin ventricular. Con cada contraccin ventricular, entran en
la aorta en promedio 60 a 70 ml de sangre (volumen sistlico).
Con cada eyeccin de volumen sistlico, las paredes de la aorta se distienden, creando una onda
del pulso que se desplaza rpidamente hacia el extremo distal de las arterias. Cuando esa onda
alcanza una arteria perifrica puede notarse palpando ligeramente la arteria contra el hueso o el
msculo que hay debajo de ella a travs de un salto.

Concepto

La valoracin del pulso es un indicador a travs del cual se valora la funcin cardiaca.

Equipo

Reloj con segundero, hoja de registro y bolgrafo.

1. Cerciorarse de que el brazo del paciente El pulso determina la frecuencia y tipo de latidos
descanse en una posicion comoda del corazon
La fuerza y la frecuencia del latido cardiaco estan
determinadas por la
presencia de iones de calcio, sodio y potasio en la
sangre
Los sitos para tomar el pulso son los
correspondientes a las arterias temporal,
facial carotida, braquial, radial, cubital, femoral,
poplitea y pedia
2. Colocar las puntas de los dedos indice, Los latidos se perciben al tacto en el momento en el
medio y anular sobre la arteria elegida que la sangre es
impulsada a traves de los vasos sanguineos por las
contracciones cardiacas
3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza Las paredes de las arterias son elasticas, ya que se
para percibir facilmente el pulso contraen o expanden
a medida que aumenta el volumen de sangre que
pasa por ellas
La contraccion o expansion de la arteria hacen que
la sangre se mueva en
forma de ondas en su trayecto hacia los capilares. La
rama ascendente de
la onda de pulso corresponden a la sistole o fase de
trabajo del corazon: la
rama descendente pertenece a la diastole o fase de
reposo cardiaco
4. Percibir los latidos del pulso y contarlos En condiciones normales de reposo, el corazon
durante 1 min bombea aproximadamente
4 L de sangre/ min
Los factores que modifican el pulso son edad,

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


sexo, ejercicio, alimentacion,
postura, aspectos emocionales, cambios de
temperatura corporal,
tension arterial y algunos padecimientos
Las caracteristicas del pulso son:
- Frecuencia: es el numero de pulsaciones percibidas
en una unidad de tiempo
- Ritmo: es la uniformidad del pulso y abarca la
igualdad entre las ondas, su
regularidad y su frecuencia
- Amplitud: es la dilatacion percibida en la arteria al
paso de la onda
sanguinea
- Volumen: esta determinado por la amplitud de la
onda del pulso que se
percibe con los dedos al tomarlo; tambien depende
de la fuerza del latido
cardiaco y del estado de las paredes arteriales. Si el
volumen es normal, el
pulso sera lleno o amplio; si el volumen disminuye
sera debil, filiforme y vacilante
- Tension: es la resistencia ofrecida por la pared
arterial al paso de la onda
sanguinea. Los cambios de la tension del pulso
indican modificaciones en esta
Un pulso con frecuencia lenta significa que el
corazon toma periodos de
descanso mas prolongados entre los latidos
5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo El registro exacto de los datos contribuye a la
anotar las caractersticas encontradas determinacion de un
diagnostico certero (figura 8-15)
La frecuencia con que se mida el pulso en un
paciente grave suele ser util
para determinar su tratamiento
Las alteraciones mas frecuentes son:
-Arritmia: modificaciones en el ritmo, igualdad,
regularidad y frecuencia
-Bigemino: caracterizado por dos latidos regulares
seguidos por una pausa
mas larga de lo normal
-Bradisfigmia o bradicardia: disminucion de la
frecuencia a 60 pulsaciones o
menos/min
-Colapsante: el que golpea debilmente los dedos y
desaparece en forma brusca
-Corrigan: espasmodico, caracterizado por una
expansion plena, seguida de
colapso subito
-Dicrotico: tiene dos expansiones notables en un
latido arterial (duplicacion en
la onda)
- Filiforme: aumento en la frecuencia y disminucion
en la amplitud
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
- Taquiesfigmia o taquicardia: aumento de la
frecuencia de 100 o mas
pulsaciones/min

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Control de Frecuencia Respiratoria

Introduccin

Cada clula del organismo necesita oxgeno y nutrientes para mantener la vida y su funcin
normal. Los fenmenos qumicos del metabolismo se efectan dentro de las clulas, por tanto
tienen un aporte de oxgeno y alimentos suficiente; es por esto que se dice que la respiracin es
una funcin metablica de los organismos en condiciones de aerobiosis.
Ningn ser viviente puede vivir ms all de unos minutos si no respira. La supervivencia humana
depende de la capacidad del oxgeno (O2) para alcanzar las clulas del organismo y eliminar el
bixido de carbono (CO2) de las clulas. Es entonces que la respiracin implica tres procesos;
ventilacin, difusin y perfusin.
De acuerdo con lo anterior, se puede conceptualizar la respiracin como un proceso mediante el
cual se inspira y espira aire de los pulmones para introducir oxgeno y eliminar bixido de carbono,
agua y otros productos de oxidacin, a travs de los mismos.

Concepto

La valoracin de la respiracin es el procedimiento que se realiza para conocer el estado


respiratorio del organismo.

Objetivos

Valorar el estado de salud o enfermedad.


Ayudar a establecer un diagnstico de salud.

Equipo

Reloj segundero, hoja de registro y bolgrafo.

Intervencin Fundamentacin
1. Colocar al paciente en posicion sedente La respiracion voluntaria es facilmente
o decubito dorsal. De ser posible, la controlada por el individuo
respiracin debe valorarse sin que este La respiracion involuntaria es controlada por
se percate de ello (mientras se toma el el bulbo raquideo
pulso) Algunos individuos son hipersensibles a los
sucesos ambientales
En condiciones normales, los movimientos
respiratorios deben ser automaticos,
regulares y sin dolor
Los tipos de respiracion, segun el sitio donde
se localizan estos movimientos, son
en el varon, costal inferior diafragmatica o
toracico abdominal; en la mujer, costal
superior o toracico; en el nino, abdominal
El control de la respiracion es principalmente
de accion involuntaria

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


2. Tomar un brazo del paciente y Son fases de la respiracion, inspiracion y
colocarlo sobre el torax, poner un dedo espiracion
en la mueca de su mano como si se - Al momento de la inspiracion el torax se
estuviera tomando el pulso expande en todas direcciones, y es el acto
por el cual entra aire a los pulmones con
20.95% de O2, 79% de N2 y 0.03% de CO2
- La espiracion es la relajacion del diafragma y
los musculos intercostales externos,
disminuyendo de tamano la cavidad toracica.
Es el acto por el cual se expele aire
de los pulmones con 17% de O2, 78.95% de N2
y 4% de CO2
El centro respiratorio del cerebro, las fibras
nerviosas del sistema nervioso
autonomo y la composicion quimica de la
sangre son factores que ayudan a regular
la respiracion
La composicion quimica de la sangre regula la
frecuencia y profundidad de la
respiracion
La actividad del centro respiratorio aumenta
en relacion directa con la elevacion o
disminucion de la concentracion de CO2 en la
sangre. Si esta contiene poco CO2 y
gran cantidad de O2, las respiraciones seran
debiles y de frecuencia mas lenta
El organismo capta O2 y elimina CO2 y otras
sustancias de desecho a traves del
aparato respiratorio y del sistema circulatorio
El centro respiratorio, situado en el bulbo
raquideo, envia en forma automatica
impulsos nerviosos motores para causar la
contraccion de los musculos toracicos que
son necesarios para la respiracion
3. Observar los movimientos respiratorios La hematosis es el intercambio de gases entre
y examinar el torax o el abdomen los alveolos y las celulas tisulares
cuando se eleva y se deprime Las celulas tisulares captan O2 proveniente
de los pulmones. El CO2 y otras sustancias
de deshecho de las celulas son transportadas
por la corriente sanguinea a los
pulmones para ser expulsadas
Cada celula del organismo necesita O2 y
nutrimentos para mantener su vida y
funciones normales
Los fenomenos quimicos del metabolismo se
efectuan dentro de las celulas
Los eritrocitos llevan O2 de los alveolos a los
tejidos corporales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


La difusion de O2 a la corriente sanguinea y la
difusion de CO2 de esta a los alveolos
tienen lugar por la diferencia de presion de
estos gases
El aire contiene 20% de oxigeno
La falta de oxigeno produce aprehension y
ansiedad al paciente
4. Contar las respiraciones durante 1 min Los factores que influyen en la frecuencia y
y hacer la anotacion en la hoja de caracter de la respiracion son: edad,
registro sexo, digestion, emociones, trabajo, descanso,
enfermedades, medicamentos, calor,
frio, fiebre, dolor, hemorragia, choque, etc.
Las caracteristicas de la respiracion son:
- Frecuencia: es el numero de respiraciones en
una unidad de tiempo (1 min).
- La proporcion entre frecuencia respiratoria y
retorno del pulso es aproximadamente
de 4 a 5 pulsaciones por cada movimiento
respiratorio
- Ritmo: es la regularidad que existe entre los
movimientos respiratorios
- Amplitud o profundidad: es la mayor o menor
expansion en los diametros toracicos
segun el volumen de aire inspirado
El volumen maximo de expansion pulmonar
incluye:
- Volumen corriente: 7 a 10 mL de aire/kg de
peso en cada ciclo respiratorio (500 mL)
- Volumen de reserva inspiratoria: cantidad de
aire inspirado sobre el volumen
corriente (300 mL)
- Volumen de reserva espiratoria: aire
espiratorio de manera forzada mas alla del
volumen corriente (1200 mL)
5. Valorar alteraciones y tipos Eupnea: respiracion con frecuencia y ritmo
caracteristicos de respiracion normales
Algunas alteraciones relacionadas con la
respiracion son:
- Apnea: suspension transitoria del acto
respiratorio
- Bradipnea: lentitud anormal de la respiracion
- Disnea: dificultad para respirar o respiracion
dolorosa
- Hiperpnea: aumento anormal de profundidad
y frecuencia de los movimientos respiratorios
- Ortopnea: disnea intensa que obliga al
paciente a estar en posicion pedeste o sedente
- Polipnea: frecuencia respiratoria aumentada
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
- Taquipnea: movimientos respiratorios rapidos
y superficiales
Son tipos caracteristicos de respiracion:
- Abdominal: efectuada por musculos
abdominales y diafragma
- Anforica: acompanada de un sonido
semejante al producido al soplar por la boca de
un frasco vacio
- Costal: efectuada principalmente por los
musculos intercostales
- Cheyne Stokes: caracterizada por variaciones
de intensidad, ciclos sucesivos de
aumento gradual de la profundidad respiratoria
mientras se alcanza la fase de disnea.
Luego disminuye gradualmente la profundidad
respiratoria hasta que la respiracion
cesa durante un breve periodo
- Diagrafmatica: realizada fundamentalmente
por diafragma
- Estertorosa: acompanada con sonidos
anormales producidos por el paso del aire a
traves de liquidos bronquiales
- Forzada: realizada con dificultad tanto con el
torax como con el abdomen
- Irregular: con variacion en profundidad y
ritmo de expansion
- Kussmaul: efectuada con dificultad por
presencia de paroxismos. Con frecuencia
precede al coma diabetico
- Superficial: efectuada en la parte superior de
los pulmones
- De Biot: respiraciones anormalmente
superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas
por un periodo irregular de apnea

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Control de Tensin Arterial

Introduccin

La tensin arterial depende de la fuerza de la actividad cardiaca, elasticidad de las paredes


arteriales, resistencia capilar, tensin venosa de retorno y del volumen y viscosidad sangunea. Por
tal razn, es necesario considerar este signo vital tanto en el estado de salud como de
enfermedad. Para su medicin se requiere un esfigmomanmetro (baumanmetro) y un
estetoscopio; el primero puede ser de mercurio o aneroide y el segundo tiene un sistema de
amplificacin y control de tono. El esfigmomanmetro consta de un manmetro de presin, un
brazalete de compresin consistente en una bolsa de caucho insuflable protegida con cubierta no
elstica, una perilla de presin fabricada de goma o caucho y con una vlvula de tornillo para
controlar la presin del aire insuflado. Para medir la presin arterial se puede recurrir a los mtodos
palpatorio, auscultatorio u oscilomtrico, principalmente. Por el mtodo palpatorio se obtiene
nicamente la medicin de la presin sistlica; por el auscultatorio o mediato, las presiones
sistlicas o diastlicas debido a la interposicin de un estetoscopio; y por el mtodo oscilomtrico
se mide la presin arterial con un manmetro aneroide y las oscilaciones de la pared arterial
originadas por diferentes presiones, las cuales se transmiten en los tejidos subyacentes del punto
donde se realiza la compresin.

Actualmente ya existen instrumentos digitalizados o electrnicos para medir la presin; sin


embargo, debe tenerse precaucin en darles mantenimiento y seguir las indicaciones del fabricante
para no alterar las lecturas en perjuicio de la salud de las personas o pacientes. Los estetoscopios
ultrasnicos se usan cuando el pulso arterial es dbil, en nios pequeos, o cuando est indicado
llevar un registro de la presin en pacientes graves.

Concepto

La tensin arterial es el procedimiento para valorar la fuerza que ejerce la sangre bombeada a
presin desde el corazn sobre las paredes de una arteria.

Objetivos

Ayudar a establecer un diagnstico de salud.


Valorar el estado de salud o enfermedad.

Equipo

Esfigmomanmetro de mercurio o aneroide, estetoscopio, hoja para registro y bolgrafo

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Intervencin Fundamentacin
Indica al paciente que En un paciente tranquilo, la lectura de la
descanse, ya sea acostado o presion arterial es mas
sentado. Ayudarle a colocar el precisa
brazo apoyado en la cama o La presion arterial es afectada por
mesa en posicion supina emociones, ejercicio, dolor y
posicion
Colocar el esfigmomanometro El mercurio reacciona rapidamente a las
en un sitio cercano. El aparato variaciones leves de presion
debe colocarse de manera que la El mercurio es 13.5 veces mas pesado que el
escala sea visible por el personal agua
de enfermeria
Colocar el brazalete alrededor Un brazalete muy ajustado produce zonas de
del brazo, con el borde inferior isquemia
2.5 cm por encima de la Si el brazalete se encuentra flojo, los sonidos
articulacion del brazo a una no se escuchan porque
altura que corresponda a la del la camara de aire no comprime lo suficiente la
corazon, evitando presion del arteria
brazo Un brazo pendiente puede determinar un
ligero aumento en milimetros
de la presion sanguinea
Colocar el estetoscopio en los El estetoscopio y el esfigmomanometro
conductos auditivos externos con limpios previenen de
las olivas hacia delante infecciones cruzadas
Con las puntas de los dedos El endurecimiento de las arterias aumenta la
medio e indice, localizar la presion arterial
pulsacion mas fuerte, colocando Al disminuir el volumen circulante disminuye
el estetoscopio en este lugar, la presion arterial

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


procurando que este no quede El cierre perfecto de la valvula de la perilla
por debajo del brazalete, pero si permite una insuflacion
que toque la piel sin presionar. correcta
Sostener la perilla de caucho con
la mano contraria y cerrar la
valvula del tornillo
Mantener el estetoscopio La circulacion del brazo se suspende por la
sobre la arteria. Realizar la presion del brazalete
accion de bombeo con la perilla e Insuflar lentamente el brazalete o hacer subir
insuflar rapidamente el brazalete, el mercurio a un nivel
hasta que el mercurio se eleve 20 mas alto que el necesario, obstruye la
o 30 mm Hg por arriba del nivel circulacion
en que la pulsacion de la arteria La medicion frecuente puede evidenciar
ya no se escuche algun padecimiento que
ponga en peligro la estabilidad cardiovascular
Aflojar cuidadosamente el tornillo El escape de aire demasiado rapido no
de la perilla y dejar que el permite escuchar los sonidos
aire escape lentamente. Escuchar La transmision del sonido a traves del
con atencion el primer latido estetoscopio se hace posible en
claro y ritmico. Observar el nivel virtud de que las ondas sonoras pasan por
de la escala de mercurio y hacer vidrio, liquidos y solidos
la lectura. Esta cifra es la presion En la presion arterial influyen la fuerza con
sistlica que se contrae el ventriculo
izquierdo, el volumen de sangre impulsado por
la aorta y la resistencia
ofrecida por los vasos mas pequenos
La fuerza de la contraccion cardiaca esta
determinada por la accion
del bombeo del corazon sobre el volumen de
sangre circulante
Las grandes arterias con paredes musculares
elasticas ofrecen
presion y resistencia a la sangre que pasa por
ellas, condicionando la
circulacion de la sangre en el aporte
circulatorio
El valor de la presion arterial, en el torrente
circulatorio, es variable en
las diferentes etapas de la contraccion
cardiaca: durante la sistole o
maxima es mayor y corresponde a la fuerza
procedente del miocardio
ventricular; es decir, refleja la integridad del
corazon, arterias y arteriolas.
En la diastole es menor, representa la fuerza
elastica de las arterias
y equivale a la minima
La resistencia es la dificultad para el paso de
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
la sangre en un vaso, pero no
puede medirse directamente, ya que debe
calcularse midiendo el flujo de
sangre y el gradiente de presion en el vaso. Si el
gradiente de presion a lo
largo de un vaso es de 1 mm Hg y el flujo es de
1 mL/seg, se dice que es de
una unidad de resistencia periferica. Por tanto,
se puede decir que la
resistencia periferica total es de 100/100, esto
es una unidad de resistencia
periferica de la gran circulacion
El volumen de sangre existente en un adulto
en reposo es de 4 a 6 L/min
El volumen eficiente de la contraccion del
ventriculo izquierdo es de 60 a 80
cm3 (volumen sistolico). El gasto cardiaco es la
resultante del volumen
expulsado en cada sistole y la frecuencia de
estos
El instrumento que se utiliza para medir con
precision la presion arterial,
transmite la presion que hay dentro de los
vasos sanguineos a la columna
de mercurio donde puede leerse el resultado
La presion sistolica corresponde a la sistole
ventricular:
- Clinicamente interesan tres valores de
presion; sistolica diastolica y
diferencial
- Presion sistolica: presion maxima ejercida por
la sangre contra las paredes
arteriales a medida que se contrae el ventriculo
izquierdo e impulsa la
sangre hacia la aorta
- Presion diastolica: cuando el corazon se
encuentra en fase de reposo,
inmediatamente antes de la contraccion del
ventriculo izquierdo.
- La presion diferencial del puelos es la
diferencia entre las presiones
sistolica y diastolica. Representa el volumen
que sale del ventriculo
izquierdo. La presion del pulso indica el tono de
las paredes arteriales y es
importante en diagnostico y tratamiento
Continuar aflojando el tornillo de la Al disminuir la presion se reduce el flujo
perilla para que el aire siga sanguineo renal y la filtracin

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


escapando lentamente y mantener la
vista fija en la columna de mercurio. glomerular
Escuchar cuando el sonido agudo La presion diastolica corresponde a la diastole
cambia por un golpe fuerte y ventricular
amortiguado. Este ultimo sonido claro La fuerza y frecuencia del latido cardiaco
es la presion diastolica. Abrir completamente influyen en la presion arterial
la valvula, dejando escapar La presion diastolica es la medicion de la
todo el aire del brazalete y retirarlo presion usual en las paredes de
la arteria cuando el corazon se encuentra en la
fase de relajacion
La sangre de las venas, de la parte inferior del
brazo, no podra volver al
corazon si existe una zona de presion
El retorno venoso depende en parte de la
frecuencia cardiaca

Continuar aflojando el tornillo de la Son causas de error tomar la presion arterial


perilla para que el aire siga en una posicion inapropiada
escapando lentamente y mantener la del brazo, colocacion incorrecta del brazalete,
vista fija en la columna de mercurio. desinsuflar inadecuadamente
Escuchar cuando el sonido agudo el brazalete de compresion, colocacion
cambia por un golpe fuerte y indebida de la columna de mercurio
amortiguado. Este ultimo sonido claro y aparatos defectuosos
es la presion diastolica. Abrir completamente Existe una diferencia de 5 a 10 mm Hg entre
la valvula, dejando escapar los brazos
todo el aire del brazalete y retirarlo Las diferencias de presion superiores a 10
mm Hg indican problemas
vasculares en el brazo con la presion inferior

Valorar resultados obtenidos Los factores que producen variaciones de la


presion son edad, sexo,
constitucion corporal, dolor, emociones, estado
patologico, otros
La presion aumenta de acuerdo con el trabajo
cardiaco, posicion (mayor
al estar de pie que en la posicion sedente y
mayor en esta que en la de
decubito) y ejercicio
La presion arterial disminuye de acuerdo con
el aumento de la temperatura
en estados de reposo, sueno y sexo (mas baja
en la mujer)
Cuando los valores de la presion de una
persona estan dentro de los
margenes de la normalidad, se dice que es
normotensa; cuando los valores
son menores de 60 mm Hg, es hipotensa, y
cuando son superiores a 140
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mm Hg (sistolica) es hipertensa

Hacer las anotaciones correspondientes La valoracion correcta de los resultados


en la hoja de registro obtenidos contribuye a realizar un
diagnostico y tratamiento acertados

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Inyeccin Intradrmica
Concepto

Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable debajo de la epidermis

Objetivos

Realizar pruebas diagnsticas de hipersensibilidad o susceptibilidad a


determinados medicamentos.
Lograr desensibilidad
Inducir inmunidad

Equipo

Charola con equipo bsico y equipo especfico con jeringa calibrada en dcimas y
centsimas de mililitro (jeringas de tuberculina) y agujas hipodrmicas calibre 26 a
27.

Intervencin Fundamentacin
1. Colocar al paciente en decbito ventral La regin de la cara anterior del antebrazo y la
o sedente, de acuerdo con su estado regin subescapular son
fsico sitios preferidos para la puncin intradrmica
La piel retarda la difusin y evaporacin de
agua
2. Seleccionar y puncionar el sitio La piel tiene una capacidad de absorcin
correspondiente para introducir limitada. Consta de epidermis (epitelio
lentamente la solucin prescrita estratificado) y corion o dermis (tejido
conjuntivo vascularizado y sensible)
La capa de clulas con queratina o capa
crnea impide la penetracin de
sustancias hidrosolubles
Los puntos intradrmicos deben de estar
ligeramente pigmentados, sin
lesiones y poco cubierto de pelo
Los frmacos se metabolizan en la piel
Un ngulo de 10 a 15 sobre la superficie de
la piel permite la insercin
de la aguja por debajo de la piel
La aplicacin de una inyeccin intradrmica
en reas con procesos
patolgicos incrementa las infecciones
3. Retirar la aguja y secar el excedente de El masaje o presin sobre la regin puncionada
lquidos en la piel, evitando masaje a favorece la salida de la
presin al trmino de la puncin solucin aplicada

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Inyeccin Subcutnea
Concepto

Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutneo.

Objetivo

Introducir medicamentos que requieren absorcin lenta por va parenteral.

Equipo

Charola con equipo bsico, equipo respectivo por va inyectable y equipo especfico
(jeringa con escala de unidades internacionales y agujas hipodrmicas de calibre 26 a 29,
con bisel corto y longitud de 1 a 2.5 cm, segn el tejido adiposo existente).

Intervencin Fundamentacin
1) Colocar al paciente en decbito Las regiones supradeltoideas, de cara externa
dorsal o sedente, segn el sitio de del muslo e hipogstricas,
puncin son sitios frecuentemente utilizados para la
puncin subcutnea
El tejido subcutneo es areolar con un
mnimo de receptores al dolor
El propsito de las jeringas sin espacio
muerto es evitar rezago de
sustancias al terminar la inyeccin y obtener
una mezcla homognea
En la jeringa sin espacio muerto la aguja
est integrada al cilindro, de tal
manera el volumen que queda en sta es de
0.0015 mL o 0.15 unidades
2) Seleccionar y puncionar la regin La puncin frecuente en un mismo sitio
para introducir lentamente la solucin incrementa la formacin de
correspondiente tejido fibroso
El establecimiento de un plan definido de
zonas de inyeccin
previene la fibrosis
La absorcin del medicamento se realiza sin
complicaciones en una
piel y tejido subcutneo sano y libre de
inflamacin o ulceracin
El ngulo de insercin, entre 30 y 45
respecto a la piel en estado
natural, facilita la aplicacin del medicamento
en el tejido subcutneo

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Inyeccin intramuscular

Concepto:
Procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido muscular.
Objetivo:
Lograr el efecto del frmaco en un tiempo relativamente corto.
Equipo:
El sealado como bsico y jeringas de 3, 5 o 10 mL, agujas calibre 21 a 23 (dependiendo del peso
y la cantidad de tejido adiposo).

Intervencin Fundamentacin
Colocar al paciente en decbito Las regiones glteas, del vasto externo y
ventral o lateral de acuerdo con su deltoideo, contiene
estado fsico y descubrir solamente la grandes grupos musculares
regin a punciona La posicin en decbito lateral permite la
relajacin muscular de
la regin gltea
Los msculos estn formados por grupos de
fibras musculares
unidas por tejido conjuntivo que poseen
inervacin motora y
sensitiva, as como una amplia red vascular
El esparcimiento del medicamento a lo largo
de las fascias de
los msculos del ngulo interno del cuadrante
superoexterno de
la regin deltoidea, facilita la rapidez del efecto
del medicamento
La presencia de ndulos en una regin
muscular impide la
penetracin del medicamento

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Puncionar la regin para introducir La seleccin del calibre de la aguja depende
lentamente el o los medicamentos de lo irritante y la
prescritos viscosidad del frmaco as como de la cantidad
de tejido adiposo
del paciente
La introduccin firme y perpendicular de la
aguja, en relacin
con la piel, permite la aplicacin del
medicamento en la regin
muscular
El ngulo de insercin de una inyeccin
intramuscular es de 90
La puncin en zonas con induraciones o
erosiones cutneas
dificulta la administracin y aumenta el umbral
doloroso
La introduccin lenta de una sustancia en
tejido muscular facilita
la distribucin
La absorcin por va intramuscular se efecta
de 10 a 30 min,
dependiendo de la vascularizacin local,
ionizacin y solubilidad
en lpidos del medicamento, as como del
volumen y la osmolaridad
de la solucin
Los frmacos insolubles al pH tisular o con
vehculo oleoso

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


forman un depsito en el tejido muscular y su
absorcin es lenta
La administracin de inyecciones de recorrido
en Z minimiza la
irritacin sellando el medicamento dentro del
tejido muscular
La inyeccin de recorrido en Z se hace de la
siguiente manera:
- Estirar y sujetar en direccin lateral la piel del
msculo con la
mano no dominante, de 2.5 a 3.5 cm
- Introducir la aguja profundamente en el
msculo con la mano
dominante
- Sujetar y aspirar la jeringa con la mano
dominante para cerciorarse
que no haya retorno de sangre
- Inyectar lentamente el medicamento sin
soltar la piel con la
mano no dominante
- Dejar la aguja insertada durante 10 seg para
que el medicamento
se disperse uniformemente
- Retirar la aguja
- Soltar la piel para que el medicamento haga
un recorrido en
zigzag al deslizarse los planos de los tejidos
unos sobre otros
El masaje en el lugar de la inyeccin produce
hiperemia y
aumenta la velocidad de absorcin de los
agentes teraputicos

Retirar la aguja hipodrmica fijando La presin sobre un vaso lesionado inhibe la


y presionando la regin hemorragia

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Cuadro Comparativo

Patologas ms Comunes del Adulto Mayor y sus Cuidados de Enfermera

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Cuadro Comparativo: Patologas ms Comunes del Adulto Mayor y sus
Cuidados de Enfermera

Hipertensin arterial
Valoracin de Aliteraciones vasculares Sistmicas relacionadas con el aumento de la
Enfermera resistencia vascular perifrica

Atencin en Adopcin y fortalecimiento de estilos de vida saludables
Primer Nivel de Orientar sobre la alimentacin y nutricin
Atencin Orientar sobre toxicomanas
Recreacin y esparcimiento
Mejoramiento del ambiente
Prevencin de adicciones
Toma de T/A correcta

Atencin en Segundo Nivel de Atencin


Segundo Nivel de Hemoglobina y Hematocrito
Atencin Glucosa en ayuno a las 2 hrs del postprandial
Pruebas de funcin renal (Creatinina y Urea)
Perfil lipidio
Acido rico
Albumina en orina
Electrocardiograma
Monitorizacin de T/A en 24 hrs
EKG de esfuerzo
Eco Cardiograma Doppler

Atencin en Orienta sobre los cuidados higinicos y dietticos


Tercer Nivel de Fomenta la actividad fsica
Atencin
Cuidados de Actividades especificas :
Enfermera Recordar que los frmacos que se usan para controlar con eficacia la
hipertensin arterial probablemente producen efectos secundarios.
Advertirle sobre la posibilidad de hipotensin despus de ingerir algunos
frmacos: ensearle a que se levante lentamente para evitar la sensacin
de vrtigo
Prevenirlo sobre efectos esperados, como congestin nasal, astenia
(prdida de fuerza); anorexia (prdida del apetito), hipotensin
ortosttica.
Informarle que la meta teraputica es controlar su presin arterial,
reducir la posibilidad de complicaciones y utilizar el mnimo de frmacos
a las dosis ms bajas necesarias para lograrlo.
Todos los das medir la presin arterial del paciente en las mismas
condiciones
Administrar antihipertensivos segn prescripcin mdica.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Practicar la psicoterapia de apoyo observando las reacciones, aspecto y
personalidad del enfermo a medida que se relaciona con visitantes y
personal de salud.
Evitarle situaciones de estrs.
Explicar el significado de la hipertensin, los factores de riesgo y su
influencia en el sistema cardiovascular; la hipertensin es un problema
de toda la vida
Por lo general, la hipertensin esencial nunca cura por completo, slo se
controla; insistir en las consecuencias de la hipertensin no controlada.
Que el paciente reconozca que la hipertensin es crnica y requiere
tratamiento persistente y valoracin peridica, la teraputica eficaz
mejora la esperanza de vida y, en consecuencia, las visitas de vigilancia al
mdico son obligatorias.
Planear su programa de medicamentos de tal forma que los mltiples
frmacos se administren a horas adecuadas y convenientes; Establecer
una lista de control diario en la que pueda anotar los medicamentos que
ha tomado.
Determinar los planes dietticos recomendados; por ejemplo, grado de
restriccin de sal, intercambio de alimentos, etc.

Diabetes Mellitus
Valoracin de Alteraciones multi orgnicas relacionadas con los altos porcentajes de
Enfermera Glicemia Vascular, especialmente oftalmolgicas, cardiovasculares y
nefrolgicas

Atencin en Control de peso


Primer Nivel de Nutricin adecuada
Atencin Realiza actividades fsicas relacionadas con su estado actual
Curva de tolerancia de glucosa
Chequeo de Glucosa (DESTROSTIX)
Valoracin medica peridica
Deteccin oportuna

Atencin en Determinacin de microalbumina en orina de 24 hrs


Segundo Nivel de Hemoglobina glucolisada
Atencin Perfil de lpidos
Creatininemia, uremia, electrolitos plasmticos

Atencin en Prevencin de accidentes


Tercer Nivel de Cuidados de los pies
Atencin Cuidado de la piel. Medidas higinicas
Abstencin de toxicomanas
Prevencin del aislamiento
Nutricion adecuada

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Cuidados de Actividades especificas :
Enfermera Alentar al paciente a ingerir comidas y bocadillos regularmente dentro
del nmero de caloras prescritas.
Recomendar al paciente que se aplique insulina o hipoglucemiantes
ingeribles a la dosis y a la hora prescritos, y usando el mtodo apropiado.
Alentar el tratamiento temprano de la hipoglucemia o la cetoacidosis.
Recomendar al enfermo entrar en contacto con el mdico si aparecen
signos de alergia local a la insulina, lipodistrofia, edema por insulina o
rebelda a la insulina.
Alentar al paciente a vigilar los niveles de glucosa en sangre y de cetonas
en orina si ocurren sntomas de hipoglucemia o hiperglucemia.
Que ingiera alimento adicional antes de periodos de ejercicio vigoroso.
Recibir la dosis prescrita de insulina, a la misma hora, todos los das.
Vigilar diariamente en el paciente los niveles de glucosa en sangre.
Evitar que el paciente ingiera alimentos en exceso.
Vigilar todos los das los niveles diarios de ejercicio.
Vigilar la orina para descubrir cetonas si hay aumento de los niveles de
glucemia.

Insuficiencia Renal Crnica


Valoracin de Alteraciones multi orgnicas relacionadas con la deficiencia de
Enfermera eliminacin de desechos, concentracin de la orina y retencion de
electrolitos

Atencin en Brinda informacin sobre enfermedades como hipertensin y diabetes


Primer Nivel de Control de peso
Atencin Toma de T/A correcta
Valora la concentracin de glucosa en la sangre
Actividad fsica
Prueba simple para valorar proteinuria
Da seguimiento sobre tratamiento de DM y HAS

Atencin en Exmenes de Laboratorio:


Segundo Nivel de Pruebas de funcin renal, Electrolitos, Acido rico, BHC,
Atencin Qx Trasplante

Atencin en Sigue con el control de HAS/DM


Tercer Nivel de Dieta hipoproteica
Atencin Continua tratamiento farmacolgico
Dilisis
Cuidados post Quirrgicos

Cuidados de Actividades especficas :


Enfermera Ayudar a eliminar la causa de la insuficiencia renal si es posible.
Poner en accin el tratamiento prescrito para la enfermedad de fondo.

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Prepararse para dilisis peritoneal o hemodilisis para evitar el deterioro
metablico.
Ofrecer una dieta segn los valores de la qumica sangunea y el estado
clnico del paciente.
Pesar al paciente diariamente para obtener un ndice del equilibrio de
lquidos; prdida esperada de peso: 0.2 a 0.5 Kg/da.
Llevar un control estricto de lquidos administrados y eliminados
Ajustar los requerimientos de sodio segn sea necesario: los pacientes
con enfermedades renales crnicas no toleran restricciones intensas o
una ingestin excesiva de sodio
Observar el exceso de lquidos y evaluar el estado clnico del paciente:
disnea, taquicardia, distensin de las venas del cuello, crepitaciones,
edema perifrico, edema pulmonar.
Dar slo lquidos suficientes para restituir las prdidas reales de la fase
oligrica (por lo general 400 a 500 ml/24 horas ms las prdidas medidas
de lquidos por el drenaje gastrointestinal, la fiebre, el drenaje quirrgico,
y otras vas).
Vigilar la aparicin de signos y sntomas de deshidratacin o hipovolemia:
la capacidad reguladora de los riones suele seguir siendo inadecuada.
Vigilar por si hay reduccin del peso corporal, poca turgencia de la piel,
resequedad de mucosas, hipotensin y taquicardia.
Tratar los trastornos cardiacos concomitantes con digital, diurticos y
antiarrtmicos para contrarrestar la insuficiencia cardiaca congestiva y
mejorar la hemodinmica renal.
Vigilar la presin arterial; la hipertensin aumenta el deterioro renal y
afecta de manera adversa el sistema vascular.
Usar medidas para producir vasoconstriccin; ambiente fresco, eliminar
el exceso de ropa de cama.
Proporcionar baos refrescantes tibios o sbanas mojadas frescas: la
evaporacin gradual del agua de stas refresca la piel y alivia el prurito.

Artritis
Valoracin de Alteracin en las necesidades de movilidad relacionadas con procesos
Enfermera inflamatorios

Atencin en Fomento de una Buena alimentacin


Primer Nivel de Realiza actividades fsicas
Atencin Valoracin de peso adecuado IMC
Evita las toxicomanias
Fomento del reemplazo hormonal
Atiende lesiones previas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Atencin en
Segundo Nivel de
Atencin
Atencin en Fomenta el uso de dispositivos que aumenten la movilidad
Tercer Nivel de Medios fsicos
Atencin Uso de hidroterapia

Cuidados de Actividades especificas:


Enfermera Motivar el reposo completo en cama para enfermos con la afeccin
inflamatoria activa muy diseminada.
Acostar al enfermo boca arriba con almohada bajo la cabeza en un
colchn duro, para quitar el peso de las articulaciones.
Aconsejar al paciente que descanse una o ms veces en el da durante 30
a 60 minutos.
Alentarlo a que repose en cama ocho a nueve horas por la noche.
Indicarle que se acueste boca abajo dos veces al da para evitar la flexin
de la cadera y contractura de la rodilla.
No deben colocarse almohadas debajo de las articulaciones dolorosas, ya
que promueven contracturas por flexin.
Las articulaciones inflamadas dolorosas deben ponerse en reposo con
frulas: para permitir localmente la sinovitis; reducir el dolor, la rigidez y
la tumefaccin (en las muecas y los dedos); descansar las articulaciones
inflamadas en la posicin ptima y prevenir o corregir deformaciones.
Aplicar compresas calientes o fras para reducir el dolor e hinchazn de
las articulaciones.
Dar masajes suaves para relajar los msculos.
Administrar medicamentos anti inflamatorios, o analgsicos segn
prescripcin.
Alentar al paciente a seguir el programa diario prescrito, que se compone
de ejercicios de acondicionamiento y ejercicios especficos para
problemas articulares (despus de controlar el proceso inflamatorio).

Ateroesclerosis
Valoracin de Alteraciones Sistmicas relacionadas con la Alteracin Epitelial Vascular
Enfermera Enfocadas en atender las necesidades vasculares que necesite

Atencin en Orientacin sobre Toxicomanas


Primer Nivel de Tabaco
Atencin Alcohol
Orienta Nutricin adecuada
Toma correcta de T/A
Valoracin Colesterol
Realiza actividades fsicas
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Manejo del Estrs
Atencin en Segundo Nivel de Atencin
Segundo Nivel de Realiza Estudios de Laboratorio
Atencin Electrocardiograma
Eco cardiograma
Cateterismo cardiaco
Ultrasonidos Intravasculares
ndice Tobillo-Brazo
Angiografa
Administracin de Frmacos
Desfibrilacin Pulmonar
Reanimacin cardiopulmonar
(Qx) Cuidados en la Angioplastia

Atencin en Tratamiento de Sndromes Especficos


Tercer Nivel de Valoracin y rehabilitacin neurolgica
Atencin Valoracin congestiva cardiaca

Cuidados de
Enfermera

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Medidas de Prevencin en las Patologas ms comunes del Adulto Mayor

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte De Las Medidas De Prevencin De Las Enfermedades Ms Comunes
Del Adulto Mayor

Introduccin

Se entiende por promocin de la salud un grupo de medidas puestas en marcha con el objetivo de
promover un estado ptimo de salud fsica, mental y social en la poblacin. Este grupo de medidas
comprende actuaciones en el mbito de la educacin sanitaria, polticas de salud pblica,
tratamiento de enfermedades y medidas preventivas.

Desarrollo

Cadas

Practicar ejercicio fsico, particularmente el entrenamientodel equilibrio y el fortalecimiento


muscular.
Dar consejo a los cuidadores y ancianos sobre la adopcin de medidas para reducir el
riesgo de cadas que incluya: la prctica de ejercicio, la reduccin de los peligros
ambientales y la monitorizacin de la medicacin.
En ancianos con alto riesgo de cadas (mayores de 75 aos, consumo de hipnticos o de
antihipertensivos, polifarmacia, deterioro cognitivo o inestabilidad) se aconseja realizar una
intervencin multifactorial intensiva, individualizada y domiciliaria si hubiera recursos
disponibles que incluya ejercicio fsico, revisin del estado de salud, de la medicacin
psicotropa y del entorno.
En los que hayan sufrido una cada en los 3 ltimos meses o con cadas de repeticin
incluir la anamnesis sobre la cada previa y valorar la presencia de factores de riesgo
relacionados con la cada adems del programa individualizado de intervencin
multifactorial y medidas de rehabilitacin.

Demencia

No hay evidencia suficiente para recomendar la realizacin sistemtica de pruebas de


cribado de demencia en poblacin asintomtica.
Se recomienda estar alerta ante sntomas de alarma de demencias como prdida de
memoria,deterioro funcional o trastornos de comportamiento, referidos por la familia o el
propio paciente.
Ante sospecha de deterioro cognitivo se recomienda una evaluacin clnica detallada que
incluya entrevista clnica estructurada y test neuropsicolgicos y seguimiento posterior
individualizado para evaluar su progresin.

Alteraciones Visuales

Realizar un examen completo de la vista un oftalmlogo o profesionalescapacitados.


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
En los diabticos y en los que presenten una PIO elevada o antecedentes familiares de
glaucoma se realizara con una periodicidad anual.

Hipoacusia

Preguntar sobre dificultad en la audicin y si se precisara aconsejar el uso de audfonos.

Poli medicacin

Formar a los mdicos mediante contactos con expertos en el uso adecuado de los
medicamentos, la utilizacin de sistemas informticos y en su defecto de hojas de perfiles
de prescripcin, la educacin sanitaria de los pacientes y la revisin peridica de los
medicamentos consumidos

Malnutricin

Identificar de los ancianos con factores de riesgo para consejo y modificacin de dichos
factores. Como despistaje de la desnutricin debe realizarse la medicin peridica del peso
y de la talla: una prdida de peso significativa es un indicador de sospecha

Incontinencia Urinaria

Preguntar sobre la presencia de prdidas de orina para la deteccin de IU

Conclusin

La educacin sanitaria requiere ms que la mera informacin y oferta de conocimientos, el


conseguir cambios en las actitudes y en los estilos de vida. Eliminar los factores de riesgo que
provocan las enfermedades es una medida necesaria para que mantener un buen estado de salud.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsica

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Glosario
(Competencia Numero 4)

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Necesidades bsicas en el proceso de envejecimiento: higiene, sueo


recreacin, alimentacin, y movilizacin

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte De Las Necesidades Bsicas En El Proceso De Envejecimiento:
Higiene, Sueo Recreacin, Alimentacin, Y Movilizacin

Introduccin

La Enfermera Geritrica y Gerontolgica ofrece una visin de la panormica actual en relacin a los
mayores adultos desde la individualidad del ser anciano y desde los fenmenos de envejecimiento
poblacional.

Las enfermeras que optan por desarrollar su actividad de cuidados con la poblacin anciana tienen la
responsabilidad de adquirir una formacin continuada y adaptada a los ltimos avances tcnicos,
tanto en la asistencia clnica como en el trato y manejo del mayor.

Desarrollo

Necesidad de Higiene y arreglo personal

Se recomendar la importancia del uso de jabones neutros y agua tbia. }


Se recomendar duchas semanales y se har hincapi en el lavado secado minucioso de
los pliegues cutneos.
Se recomendar el uso de cremas hidratantes y lociones para evitar la sequedad cutnea.
Se lavar el cabello con champ neutro para evitar la cada del cabello.
Est desaconsejado el uso de aerosoles, ya que pueden ser causa de intoxicacin.
Los tintes para el cabello de sustancias naturales.
Los utensilios de higiene personal tendrn un diseo especial para los ancianos que
tengan alguna deformacin en las manos y sern individuales.
Cuidado diario en los pies, lavndolos y secndolos minuciosamente .
Se evitar la exposicin prolongada al sol.
Se aconsejar el uso de vestidos cmodos y confortables.
Utilizacin de calzado cmodo y adecuado al pi del anciano.
Controles peridicos del estado de la piel, arreglo de uas y cuidado de problemas.
Necesidad de reposo y sueo

Ensear tcnicas de relajacin y de medios naturales que produzcan sueo.


Recomendar la no utilizacin de medicacin hipntica.
Procurar el uso de prendas adecuadas y confortables.
Mantener la temperatura ambiental evitando las temperaturas extremas.
Recomendar la miccin antes de acostarse.
Una alternativa al sueo nocturno puede ser la siesta para conseguir un sueo reparador.

Necesidad de Recreacin

La recreacin, en el adulto mayor, ha de entenderse y apreciarse como algo ms all de lo


simplemente personal, en cuanto al empleo del tiempo libre ha de verse ms bien como una accin
que proyectada desde lo social puede crear las condiciones que faciliten la elevacin de la calidad
de vida de estas personas, y contribuya al desarrollo de estilos de vida ms saludables y
autnomos a esta edad.
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
La recreacin, desde esta visin, resultan generadores de beneficios mltiples para las personas
de la tercera edad, entre ellos podemos mencionar los siguientes:

Potenciar la creatividad y la capacidad esttica y artstica


Favorecer el mantenimiento de un funcionamiento psicomotriz adecuado
Fomentar los contactos interpersonales y la integracin social
Mantener, en cierto nivel, las capacidades productivas
Hacer frente a las disminuciones y limitaciones fsicas
Mantener equilibrio, flexibilidad y expresividad corporal
Servir como medio de distensin y enfrentamiento activo al estrs y las tensiones propias
de esta etapa de la vida
Contribuir al mantenimiento del sentimiento de utilidad y autoestima personal
Fomentar la creatividad y productividad en el uso del tiempo libre
Mantener o desarrollar la capacidad del disfrute ldico y la apertura hacia nuevos intereses
y formas de actividades
Fomentar la comunicacin, la amistad y el establecimiento de relaciones interpersonales
ricas y variadas
Propiciar el bienestar y la satisfaccin personal

Las modalidades de recreacin que pueden ser instrumentadas, dejando siempre abierta la opcin
de libre eleccin, seran:

Recreacin artstica y cultural


Recreacin deportiva
Recreacin pedaggica
Recreacin ambiental
Recreacin comunitaria
Recreacin teraputica

Los tipos de recreacin artstica, cultural, deportiva y pedaggica tienen por finalidad principal el
mantenimiento, desarrollo y recuperacin de habilidades diversas; servir de estmulo de la
creatividad y posibilitar experiencias que contribuyan al bienestar y autoestima de los participantes.
Por otra parte, estas actividades propician el establecimiento de relaciones interpersonales y la
integracin social de los sujetos, con independencia de sus favorables efectos sobre la salud y el
bienestar psicolgico.

La recreacin ambiental, adems de propiciar el disfrute de las relaciones con el medio ambiente,
propicia la identificacin con este, y fomenta el desarrollo de una cultura sostenible y la motivacin
por su preservacin.

En el caso de la recreacin comunitaria, esta se orienta a la creacin o fortalecimiento de redes


de apoyo social, especialmente para las personas que viven solas, o tienen escasos recursos.

La recreacin teraputica, puede estar orientada a personas con problemas funcionales, fsicos
o psicolgicos y puede ser ella misma vehculo o instrumento de rehabilitacin o complemento de
programas diseados a estos fines.

En fin, de lo que se trata es de emplear las actividades de ocio y de recreacin para el fomento de
estilos de vida en el adulto mayor, que propicien su salud y bienestar y lo impliquen en acciones
que le sirvan como instrumento para el crecimiento la autodeterminacin personal y su adecuada
insercin en la vida comunitaria y social.
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Necesidad de alimentacin

Realizar al menos cuatro comidas y aportar la suficiente cantidad de lquidos.


Procurar que las comidas sean digeribles.
Seleccionar los alimentos segn las necesidades de nutrientes.
Ingestin de alimentos que aportan hierro y calcio, vitaminas y no abusar del alcohol.
Dieta con alto contenido en fibra para la prevencin del estreimiento.
Realizar revisiones peridicas para prevenir problema

Necesidad de Moverse y mantener buena postura

Tomar medidas que prevengan las malas posturas.


Uso de calzado adecuado.
Aconsejar ejercicio fsico regular, la prctica de algn deporte siempre teniendo en cuenta
las horas del da que le van a ser ms propicias para ste.
Uso de vestidos adecuados que nos protejan de las condiciones meteorolgicas.
En los hombres tenemos que tener en cuenta la calvicie, por lo que se utilizar prendas
que cubran sta
Cuidados de los pies a diario y valoracin general de stos.
Ejecutar controles podolgicos y del metabolismo seo.

Conclusin

Cada individuo adopta un estilo de vida de acuerdo a sus patrones para reaccionar ante
situaciones que son aprendidas a lo largo de la vida durante el proceso de socializacin y mediante
la interaccin con la familia, los amigos y la imitacin de modelos que le presentan su ambiente, es
por ello que la Enfermera gerontolgica forma parte importante para la promocin de la salud y
contribuir con el apoyo para que el adulto mayor mejore sus prcticas de estilos de vida.

Referencias Bibliogrficas

Manual CTO de Enfermera Grupo CTO


Geriatra - Merck
Geriatra Para el Medico Familiar
Desarrollo del Adulto y Vejez Diane E. Papalia
Geriatra J. Francisco Gonzalez Martinez
Manual MOSBY de Exploracin Fsic

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Valoracin geritrica aplicada a la identificacin de alteraciones del


movimiento

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Reporte de Investigacin

Tcnicas de fisioterapia, en pacientes con patologas respiratorias ms


comunes del adulto mayor

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Oxigenoterapia
Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
La administracin de oxigeno se utiliza de una manera muy conservadora en los individuos con
enfermedades respiratoria agudas o crnicas, ya que los valores altos de este gas pueden acelerar
el centro del CO2 y originar un paro cardiorrespiratorio.
Procesos patolgicos en las cuales intervine la fisioterapia
Asma
Cncer de pulmn
EPOC
Bronquitis crnica
Enfisema pulmonar
Neumona
Procesos inflamatorios (amigdalitis, faringitis, laringitis, rinitis y sinusitis)
Influenza
Tuberculosis pulmonar
Hiperventilacin e hipoventilacin
Hipoxia
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Definicin.
Son procedimientos fsicos utilizados en el tratamiento de pacientes con una incapacidad,
enfermedad, o lesin del aparato respiratorio, con el fin de alcanzar y mantener la rehabilitacin
funcional y evitar una disfuncin.
DRENAJE POSTURAL

Indicaciones:

Pacientes que deben permanecer inmviles por largos perodos de tiempo


Atelectasia
Acumulo de secreciones
Disminucin de la ventilacin por problemas restrictivos
Enfisema lobar o intersticial
Drenaje pleural por tubo de trax
Contraindicaciones:

Paciente con edema cerebral


Hidrocefalia
No colocar en decbito ventral apacientes con ciruga abdominal reciente, malformaciones
abdominales, distensin abdominal por compresin del diafragma.

VIBRACIN

Indicaciones:

Movilizar y adelgazar secreciones hacia vas areas ms grandes


El moco tiene como caracterstica especial que se licua con movimientos de sacudida
Contraindicaciones:

Irritabilidad durante el procedimiento que comprometa el estado del paciente

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Ausencia de secreciones gruesas
Enfisema intersticial con riesgo de neumotrax
PERCUSIN

Indicaciones:

Fase secretoria (tarda) de la membrana hialina


Neumona lobar secretoria despus de 24 horas de antibiticos
Prevencin de atelectasias post extubacin
Pacientes con abundantes secreciones
Contraindicaciones:

Ausencia de secreciones
Enfisema intersticial
Hemorragia pulmonar
Abscesos, empiemas o neumona localizadas antes de tratarse con antibiticos
Aumento de la presin intracraneana
Hemorragia intracraneal
Fracturas de costillas o ciruga torcica reciente y dolorosa
Ditesis Hemorrgica
Hipoxemia crtica
oxigenoterapia
Uso teraputico del oxigeno siendo parte fundamental de la terapia de respiracin. La
necesidad de la terapia con oxigeno debe estar siempre basada en un juicio clnico
cuidadoso y fundamentado en la medicin de los gases artificiales. Indicaciones.
La oxigenoterapia esta indicada siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxigeno
a los tejidos, la hipoxia celular puede deberse a:
diminucin de la cantidad de oxigeno o la presin parcial del oxigeno en el gas inspirado
disminucin de la ventilacin alveolar
alteracin de la relacin ventilacin perfusin
alteracin de la transferencia gaseosa
descenso del gasto cardiaco
aumento del shunt intrapulmonar
shock (hipovolmico)
hipovolemia
disminucin de la hemoglobina qumica de la molcula
Los mtodos para la oxigenoterapia

mascarilla (Venturi, simple, Re inhalacin parcial): puede usarc durante el trasporte o en


situaciones de emergencia
catter nasal: no usado habitualmente
tubo en T: usado en nios con traqueotoma
puntas nasales: el mas utilizado
incubadora: para bebes prematuros
nebulizador: utilizado mas con fines farmacolgicos que para situaciones de emergencia
Aporte de oxigeno

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Los mtodos y equipo de oxigenacin se divide en: Altos flujos estos son aquellos que
cubre el 100 % de la oxigenacin que requiere el paciente
Traqueotomia:100%
mascarilla con reservorio:100%
Bajo flujo estos medios no cubren al 100% la oxigenacin del paciente por tal razn se les
considera as y esos medios son:
mascarilla Venturi: 40%
mascarilla simple: 60%
tubo en T: 45%
Puntas nasales: 45%

Aspiracin de secreciones
Concepto: son las maniobras que se realizan para retirar secreciones de la cavidad
buconosofaringea mediante un catter o sonda
Objetivos
mantener permeable una va area para una oxigenacin correcta
liberar de secreciones las vas respiratorias en pacientes inconscientes, intubados o
debilitados
estimular a los pacientes que presenta disminucin o ausencia de reflejo tusgeno

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Reporte de Investigacin

Tcnicas de fisioterapia en pacientes con patologas musculo esquelticas, en


trastornos de piel y pies

ndice

Introduccin..

Desarrollo del texto................................

Conclusin

Referencias Bibliogrficas

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Realiza

PLACES de patologas respiratorias

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: 4 Actividad/ Reposo NOC diana
Estado Frecuencia
Clase: 4 Respuesta/ Cardiovascular Pulmonar Respiratorio: respiratoria
Ventilacin Profundidad de la
Clave: 00032 respiracin
Facilidad de la
Etiqueta (problema): Patrn Respiratorio Ineficaz inspiracin
Auscultacin de
Factores relacionados (causas): Sndrome de Hipo ruidos
ventilacin respiratorios

Caractersticas Definitorias (signos y sntomas):


Bradipnea, Disminucin de la ventilacin por minuto,
Disminucin de la presin inspiratoria, Sibilancias
Dificultad
respiratoria
Disnea de
esfuerzo

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
Asma
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: 11 Seguridad/ Proteccin NOC diana
Estado Facilidad
Clase: 2 Lesin Fsica Respiratorio: respiratoria
Permeabilidad Ritmo respiratorio
Clave: 00031 de las vas
Respiratorias
Etiqueta (problema): Limpieza Ineficaz de las Vas
Areas

Factores relacionados (causas): Asma, Mucosidad


Excesiva Asfixia
Ruidos
Caractersticas Definitorias (signos y sntomas): respiratorios
Sonidos respiratorios adventicios, Disnea, Cambios en patolgicos
el ritmo respiratorio

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Plan de Cuidados de Enfermera
Colegio de estudios cientficos y tecnolgicos del estado de hidalgo
Plantel: Ixmiquilpan
Formacin tcnico en Enfermera general
Nombre de quien lo realizo: Luis Emmanuel Espinoza Olgun
Semestre y grupo: Sexto B
Semestre: Febrero 2014 Julio 2014
A
Diagnostico de enfermera NANDA Resultados NOC
Resultado Indicador Escala de licket Puntuacin
Dominio: 3 Eliminacion e Intercambio NOC diana

Clase: 4 Funcion Respiratoria

Clave: 00030

Etiqueta (problema): Deterioro del Intercambio de


Gases

Factores relacionados (causas): Cambios de la


Membrana Alveolo-Capilar

Caractersticas Definitorias (signos y sntomas):

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Resultados NIC
Resultados principales Resultados sugeridos Resultados opcionales

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B


Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B
Glosario
(Competencia Numero 5)

Luis Emmanuel Espinoza Olgun Enfermera General 6-B