MINISTERIO DE SALUD

No - 201+114sA
\sex.1CA DEL p

7,;ina, 24 56111111312.6 ej / 2012

Visto el Expediente NI 11-022283-001, que contiene el Informe N 026-

2012/HCA/DPVS-DGPS-MINSA, de la Direccin General de Promocin de la Salud, los
Informes Ns 000455-2012/DSB/DIGESA y 001382-2012/DSB/DIGESA, de la Direccin
General de Salud Ambiental, el Informe N 011-2012-DGSP-DSS/MINSA y el
Memorando N 3653-2012-DGSP/MINSA, de la Direccin General de Salud de las
Personas, y el Memorndum N 114-2012-OCS-OGC/MINSA, de la Oficina General de
Comunicaciones;

CONSIDERANDO:

Que, los artculos I y II del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud establecen que la salud es condicin indispensable del desarrollo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual y colectivo, disponiendo que la
proteccin de la salud es de inters pblico y por tanto responsabilidad del Estado
regulada, vigilarla y promoverla, respectivamente;

Que, el artculo 2 de la Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, establece

que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud que conduce, regula y
promueve la intervencin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud,
con la finalidad de lograr el desarrollo de la persona humana, a travs de la promocin,
D_CESPEDES M.
proteccin, recuperacin y rehabilitacin de su salud y del desarrollo de un entorno
saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su
concepcin hasta su muerte natural;

Que, el artculo 60 del Reglamento de Organizacin y Punciones del Ministerio

de Salud, aprobado por Decreto Supremo N 023-2005-SA y sus modificatorias, dispone
que la Direccin General de Promocin de la Salud es el rgano tcnico normativo,
responsable de la conduccin del proceso de promocin de la Salud, as como de
contribuir en los determinantes sociales que influyen en la salud de la poblacin;

Que, con el documento dei visto, la Direccin General de Promocin de la Saiud

ha propuesto para su aprobacin el proyecto de Directiva Sanitaria para Promocionar el
D. Surez Lavado de Manos Social como Prctica Saludable en el Per, que tiene como finalidad
contribuir a mejorar la salud de la poblacin y a reducir la incidencia de enfermedades
infecciosas, mediante la promocin del Lavado de Manos Social como prctica
saludable;

a De Halth
 Estando a lo propuesto por la Direccin General de Promocin de la Salud;

Con las opiniones favorables de la Direccin General de Salud Ambiental, de la

Direccin General de Salud de las Personas y de la Oficina General de
Comunicaciones;

Con el visado del Director General de la Direccin General de Promocin de la

Salud, de la Directora General de la Oficina General de Asesora Jurdica y del
Viceministro de Salud; y,

De conformidad con lo establecido en el literal I) del artculo 8 de la Ley N

27657, Ley del Ministerio de Salud;

SE RESUELVE:

Articulo 1.- Aprobar la DIRECTIVA SANITARIA N098-MINSA/DGPS-V.01,

"Directiva Sanitaria para Promocionar el Lavado de Manos Social como Prctica
D. CESPEDES
Saludable en el Per", la misma que forma parte integrante de la presente resolucin.

Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Promocin de la Salud, la

difusin de lo dispuesto en la citada Directiva Sanitaria.

Artculo 3- Las Direcciones de Salud y las Direcciones Regionales de Salud o

las que hagan sus veces a nivel nacional, son responsables del cumplimiento y
aplicacin de la Directiva Sanitaria aprobada, dentro del mbito de sus respectivas
jurisdicciones.

Artculo 4.- La Oficina General de Comunicaciones dispondr la publicacin de

la presente Resolucin Ministerial en el Portal de Internet del Ministerio de Salud, en la
direccin: http://www.minsa.00b.pe/transparencia/dqe normas. as p.

Regstrese, comunquese y publquese.

MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOS

Ministra de Salud
 DIRECTIVA SANITARIA N 0(4 8 - MINSA/DGPS-V.01

DIRECTIVA SANITARIA PARA PROMOCIONAR EL LAVADO DE MANOS SOCIAL COMO

PRCTICA SALUDABLE EN EL PER

1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la salud de la poblacin y a reducir la incidencia de enfermedades
infecciosas, mediante la promocin del Lavado de Manos Social como prctica saludable.

2. OBJETIVO
Establecer las acciones para la promocin del Lavado de Manos Social como prctica
saludable en la poblacin.

3. MBITO DE APLICACIN
La presente Directiva Sanitaria, es de aplicacin en todos los Establecimientos de Salud y
Servicios Mdicos de Apoyo del Ministerio de Salud, de los Gobiernos Regionales, de los
Gobiernos Locales, de EsSalud, de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per.

4. BASE LEGAL
4.1. Ley N 26842 - Ley General de Salud.
4.2. Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud.
4.3. Ley N 27972- Ley Orgnica de Municipalidades.
4.4. Decreto Supremo N 007-2012-SA, que Autoriza al Seguro Integral de Salud, la
sustitucin del Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias (LRIS) por el Plan
Esencial de Aseguramiento Universal.
4.5. Resolucin Ministerial 062-2004/MINSA, que dispone Conformar el Comit de
Implementacin de la Estrategia de Lavado de Manos.
4.6. Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba los "Lineamientos de Poltica
de Promocin de la Salud".
4.7. Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA, que aprueba el "Programa de Promocin de
la Salud en las Instituciones Educativas".
4.8. Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el "Programa de Municipios y
Comunidades Saludables".
4.9. Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Programa de Familias y Viviendas Saludables".
4.10. Resolucin Ministerial N 720-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico "Modelo
de Abordaje de Promocin de la Salud en el Per".
4.11. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, que aprueba el "Plan Nacional Concertado
de Salud".
4.12. Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA que aprueba la NTS N 050-MINSA/DGSP-
V.02. Norma Tcnica de Salud para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y
1. Servicios Mdicos de Apoyo"; modificada con Resolucin Ministerial N 777
2007/MINSA.
O '90- 4.13 Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprueba la NTS N 063-MINSA/DGSP-
.
c'cicm e3 V.01. "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del Listado priorizado de
Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica
Infantil y Salud Materno Neonatal".
4.14. Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA. que aprueba la NTS N 074-MINSA/DGSP-
V.01 . "Norma Tcnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas
 DIRECTIVA SANITARIA N 04 S- MINSA/DGPS-V.01
DIRECTIVA SANITARIA PARA PROMOCIONAR EL LAVADO DE MANOS SOCIAL COMO PRCTICA SALUDABLE EN EL PER

para la reduccin de la mortalidad neonatal en el primer nivel de atencin de salud, en la

familia y la comunidad".
4.15. Resolucin Ministerial N 326-2009/MINSA, que aprueba la Gua Tcnica: "Gua de
Prctica Clnica para el diagnstico y tratamiento de Influenza por virus A H1N1".
4.16. Resolucin Ministerial N478-2009/MINSA, que aprueba la NTS N 081-MINSA/DGSP
V.01. "Norma Tcnica de Salud de los Equipos de Atencin Integral de Salud a las
Poblaciones Excluidas y Dispersas".
4.17. Resolucin Ministerial N 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Preparando al Agente Comunitario de Salud para el Cuidado Integral de la Salud y
Nutricin de las Gestantes y de las Nias y Nios menores de 5 aos".
4.18. Resolucin Ministerial N 178-2011/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico
"Definiciones Operacionales y criterios de Programacin de los Programas estratgicos:
Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis,
Enfermedades No trasmisibles, Prevencin y Control de la Tuberculosis y VIH SIDA y
Prevencin y Control del Cncer".
4.19. Resolucin Ministerial N 526-2011/MINSA, que aprueba las "Normas para la
Elaboracin de Documentes Normativos del Ministerio de Salud".

5. DISPOSICIONES GENERALES
5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS
a) Asistencia tcnica': Es el acompaamiento tcnico especializado que se realiza al
trabajador y equipo de trabajo, caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el
que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje ligado directamente a un aspecto
especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la capacitacin o
realizarse directamente a solicitud de la instancia regional o local.
b) Consejera Integral2: La consejera es un proceso de dilogo e interaccin entre el
consejero y el consultante, generando un espacio educativo, de orientacin y apoyo que
busca promover cambios de conducta en la persona y su entorno.
c) Lavado de Manos Socialm: Es el lavado de manos de rutina, realizado por la poblacin
general usando agua y jabn comn, y que tiene una duracin no menor de 20 segundos,
su prctica permite remover un 80% la flora transitoria.5, y permite la remocin mecnica de
suciedad.
d) Presupuesto por Resultados (PpR)6: Comprende la aplicacin en el ciclo presupuestal, de
principios y tcnicas para el diseo, ejecucin, seguimiento y evaluacin de intervenciones
con una articulacin clara y sustentada entre bienes y servicios (productos), a ser provistos
a un determinado grupo o poblacin objetivo, y los cambios generados en el bienestar
ciudadano (resultados), a ser logrados, bajo criterios de eficiencia, eficacia y equidad.
e) Sesiones demostrativas': Son actividades educativas realizadas por el personal de salud
capacitado, para inducir el cambio de prcticas de alimentacin e higiene, donde los
participantes aprenden haciendo. Se aborda aspectos como: Tcnicas de preparacin de
alimentos con productos locales e higiene personal.
f) Sesiones educativasa: Son reuniones cortas, no mayores a 40 minutos, dirigidas por
personal capacitado, con no ms de 20 participantes y que permiten informar, analizar y

1 Adaptado de la definicin establecida en el Plan sectorial concertado y descentralizado para el desarrollo de capacidades en salud
2010-2014 (RM N 184-2011/MINSA)
2 Adaptado de la definicin de Consejera integral del Documento tcnico: "Orientaciones para la atencin integral de salud del
adolescente en el primer nivel de atencin, aprobada con RM N1077-2006/MINSA, 2007
3 WHO. Practica' Guidelines for infection control in Heath Care Facilities. 2004.
4 The Healthcare infection control practicas advisory con-in-atea Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious
agentes in beatificare setting 2007.
5 WHO. Guidelines on Hand Hygiene in Heallh Care. Geneva 2009
6 Ministerio de Economia y Finanzas. Direccin Nacional de Presupuesto Pblico. 'Presupuesto por Resultados_ Conceptos y lineas de
accin - Documento de Trabajo. PeM, Diciembre 2008.
7 Adaptado de las definiciones establecidas en la NTS N 063-MINSA/DGSP V 01. "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del
Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias Garasti7adn. nom la Roois,'ms is nsmafdriss y Salud Matan,

Neonatal", aprobada con RM N 193-2008/MINSA

8 Adaptado de las definiciones establecidas en la NTS N 063-MINSAIOGSP V 01. 'Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del
Listado Pnorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno
Neonata'', aprobada con RM N 193-2008/MINSA.

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 DIRECTIVA SANITARIA N DR' - MINSAJDGPS-V.01
DIRECTIVA SANITARIA PARA PROMOCIONAR EL LAVADO DE MANOS SOCIAL COMO PRCTICA SALUDABLE EN EL PER

reflexionar sobre diversos temas de inters, desarrollando contenidos relacionados al logro

de prcticas saludables.
g) Trabajo con agentes comunitarios de salud9: Es el conjunto de acciones desarrolladas
con el agente comunitario de salud para promover acciones comunitarias a favor de la salud
y facilitar el proceso, mediante la coordinacin con sus autoridades y lderes comunales_
Comprende reuniones de anlisis, reflexin y monitoreo de las prcticas de cuidado y su
refuerzo, acompaamiento y verificacin del manejo de informacin y referencia comunal
por parte de los agentes.
h) Visita Domiciliaria": Es una actividad extra-mural (fuera del Establecimiento de Salud),
realizada por personal de salud capacitado, permite conocer el ambiente en que se
desenvuelve la familia, identificar factores de riesgo que influyen en la salud y realizar
acciones de informacin y educacin a la familia para la conservacin de la salud.
5.2. El personal de salud ejecutar actividades de promocin del Lavado de Manos Social,
dirigidas a la poblacin general, a travs de consejera integral en los Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, y a travs de visitas domiciliarias, sesiones
demostrativas o sesiones educativas, en la comunidad, adecuando las recomendaciones
a sus caractersticas culturales.
5.3. El personal de salud, dentro del mbito de influencian de su Establecimiento de Salud,
brindar acompaamiento y asesora a los docentes, para la incorporacin de contenidos
relacionados a la tcnica bsica del Lavado de Manos Social y sobre la importancia de
esta prctica saludable, en el Proyecto Curricular Institucional12, en el marco de los
convenios intersectoriales del nivel regional y nacional.
5.4. El personal de salud, en el marco del trabajo con los Agentes Comunitarios de Salud
(ACS), organizar reuniones de capacitacin para mostrar la importancia del Lavado de
Manos Social, y lograr el compromiso de los agentes para realizar acciones
comunitarias, que favorezcan la promocin y desarrollo de esta prctica saludable, en
coordinacin con las familias, organizaciones comunales y autoridades locales de su
mbito.
5.5. La programacin, ejecucin y seguimiento de las actividades para promocionar el
Lavado de Manos Social, en los Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, se realizar en funcin de las necesidades identificadas y segn lo establecido
en los criterios de programacin, de los Programas Estratgicos de Salud, en el marco
del Presupuesto por Resultados.
5.6. Los Establecimientos de Salud y los Servicios Mdicos de Apoyo, reportarn
trimestralmente a la instancia correspondiente, las actividades y tareas realizadas, dentro
del establecimiento y/o en la comunidad, utilizando el sistema de informacin regular
vigente (Sistema de Informacin de Salud HIS).
5.7. Las Gerencias o Direcciones Regionales de Salud, las Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana y las Redes de Salud, o las que hagan sus veces, promovern la
intervencin de sus respectivos Gobiernos Regionales y Gobiernos Locales, en la
planificacin, financiamiento y ejecucin de proyectos para mejorar los servicios de agua
y saneamiento bsico, dirigidos a toda la poblacin, y en particular hacia aquella que se
encuentra excluida, con la finalidad de mejorar las condiciones para la implementacin
del Lavado de Manos Social como prctica saludable en nuestro pas.
5.8. El Ministerio de Salud coordinar con el Ministerio de Educacin, en el marco de los
convenos vigentes", la elaboracin, implementacin y evaluacin de estrategias,
contenidos, medios, materiales e instrumentos educativos y comunicacionales para la

9 Adaptado de las definiciones establecidas en la NTS N 063MINSAMGSP V 01. "Norma Tcnica de Salud para la Implementacin del
Listado Pnorizado de Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y Salud Materno
Neonatar, aprobada con RM N 193-2008IMINSA.
10 Adaptado de la definicin de Vista domiciliaria del Documento tcnico: "Orientaciones para la atencin integral de salud del
adolescente en el primer nivel de atencin", aprobada con RM N1077-2006/MINSA, 2007.
11 mbito de influencia: Se refiere al mbito territorial donde los servicios de salud ejercen sus funciones, de acuerdo a los niveles de
complejidad y &sistema de conduccin y administracin, y no corresponde necesariamente a la demarcacin crtico administrativa.
12 "Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la Salud en Instituciones Educativas para el Desarrollo Sostenible aprobada con RM
298-2011-MINSA
13 Convenio N* 004-20087MINSA. Convenio Marco de Cooperacin Tcnica entre el Ministerio de Educacin y el Ministerio de Salud, y
sus adendas

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 DIRECTIVA SANITARIA N 04 8-
MINSA/DGPS-V.01
DIRECTIVA SANITARIA PARA PROMOCIONAR EL LAVADO DE MANOS SOCIAL COMO PRCTICA SALUDABLE EN EL PER

Promocin del Lavado de Manos Social, as como las disposiciones que faciliten la
articulacin intersectorial, de Salud y Educacin, en el nivel Regional y Local.
6.9. El Ministerio de Salud gestionar el acompaamiento de la Promocin del Lavado de
Manos Social, con acciones de comunicacin social en salud con enfoque de mercadeo
social", con la finalidad de mejorar la salud de la poblacin, mediante la promocin de
mejores conductas de higiene. Los contenidos de las campaas comunicacionales sern
adaptados a la realidad regional y local, y difundidos por las unidades correspondientes
de las Gerencias o Direcciones Regionales de Salud y las Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana.

6. DISPOSICIONES ESPECFICAS

6.1. De la Tcnica Bsica para el Lavado de Manos Social:

a) Insumos:
Jabn lquido o en barra.
Jabonera (debe tener orificios que permitan drenar la humedad del jabn para evitar la
acumulacin de grmenes).
Agua para consumo humano".
Material para el secado de las manos (papel desechable o tela limpia)

b) Procedimientos:
Liberar las manos y muecas de toda prenda u objeto.
Mojar las manos con agua a chorro. Cerrar el grifo.
Cubrir con jabn las manos hmedas y frotarlas hasta producir espuma, incluyendo las
palmas, el dorso, entre los dedos y debajo de las uas, por lo menos durante 20 segundos.
Abrir el grifo y enjuagar bien las manos con abundante agua a chorro.
Eliminar el exceso de agua agitando o friccionando ligeramente las manos, luego secarlas
comenzando por las palmas, siguiendo con el dorso y los espacios interdigitales.
Es preferible cerrar el grifo, con el material usado para secar las manos, no tocar
directamente.
Eliminar el papel desechable15 o tender la tela utilizada para ventilarla.

6.2. De los momentos clave para el Lavado de Manos Social:

Cuando las manos estn visiblemente sucias.
Antes de la lactancia materna.
Antes de comer.
Antes de manipular los alimentos y cocinar.
Antes y despus de cambiar los paales a las nias y los nios.
Antes y despus de atender familiares enfermos en casa.
Despus de usar el bao para la miccin y/o defecacin.
Despus de la limpieza del hogar.
Despus de manipular animales.
Despus de tocar objetos o superficies contaminadas (Ej. residuos slidos, dinero,
pasamano de las unidades de servicio de transporte, etc.)

6.3. De las situaciones especiales:

En caso de no tener agua de consumo provista mediante un grifo, se utilizar un recipiente
previamente lavado, que al ser inclinado deja caer una cantidad suficiente de agua a chorro
para lavar y enjuagar las manos.

4 Adaptado del Water Engineering and Development Centre (WEDC) and Department for International Development (DAD), 'water
supply and sanitation programmes". United Kingdom 1998.
5 Agua para consumo humano. es aquella Agua apta para rnnyumn humano y para todo uso dernelsycz hantz!. Ins!ufda hIglana
personal (Reglamento de la Calidad del Agua para Consumo Humano, aprobada por DS N 031-2010-SA)
6 La eliminacin adecuada del papel desechable se refiere a una correcta disposicin de este resido slido, en un recipiente donde se
almacenen temporalmente los residuos slidos domiciliarios (Manual de Difusin Tcnica N 01 Gestin de los Residuos Peligrosos
en el Per. Direccin General de Salud Ambiental. Per 2006)

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 DIRECTIVA SANITARIA N O ".MINSAIDGPS-V01
DIRECTIVA SANITARIA PARA PROMOCIONAR EL LAVADO DE MANOS SOCIAL COMO PRCTICA SALUDABLE EN EL PER

En caso de no disponer de jabonera, se utilizar un recipiente que haga las veces, y que
permita drenar la humedad del jabn para evitar la acumulacin de grmenes.
Es importante que el Ministerio de Salud, las Gerencias o Direcciones Regionales de Salud, y
Direcciones de Salud de Lima Metropolitana resalten la importancia de priorizar la inversin de
los Gobiernos Regionales y Locales, en la instalacin de servicios pblicos bsicos de agua y
desage, para toda la poblacin y especialmente para aquella que an se encuentra excluida.

6.4. De la importancia del Lavado de Manos Social:

Se considera que las manos actan como vectores, portadores de organismos patgenos
causantes de enfermedades contagiosas, ya sea a travs del contacto directo, o indirectamente
por contacto con superficies contaminadas (Wagner y Lanoix)".
El Lavado de Manos Social, usando agua para consumo humano y jabn, previene los dos
sndromes clnicos que causan el mayor nmero de muertes infantiles a nivel mundial, es decir,
la diarrea y las infecciones respiratorias agudas bajas".
El lavado de manos tambin puede prevenir infecciones cutneas, infecciones a los ojos,
parasitosis, Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS), la gripe aviar y al influenza A H1N1,
y trae beneficios a la salud de las personas que viven con Virus de Inmunodeficiencia
Humana/Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA)19 . El lavado de manos con
jabn es la intervencin de salud ms eficaz y costo-efectiva (Jamison et al. 2006); por cada
US$ 3,35 que se invierte en los programas de lavado de manos, se gana un Ao de Vida
Ajustado en funcin de Discapacidad (AVAD).

7. RESPONSABILIDADES
7.1. A nivel nacional
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, es
responsable de la difusin de la presente Directiva Sanitaria hasta el nivel regional; as como
de la supervisin, monitoreo y evaluacin, de las acciones desarrolladas por el nivel regional en
aplicacin de lo dispuesto; asimismo, brindar la asistencia tcnica para el cumplimiento de la
presente Directiva Sanitaria.
7.2. A nivel regional
Las Gerencias o Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud de Lima
Metropolitana, o las que hagan sus veces, sern responsables de supervisar, monitorear y
evaluar la implementacin de lo dispuesto en la presente Directiva Sanitaria, en todo su mbito
de influencia, as como de brindar la asistencia tcnica correspondiente.
7.3. A nivel local
La intervencin de las Redes, Micro Redes, Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo, para la aplicacin de lo dispuesto en la presente Directiva Sanitaria se har en
coordinacin con las Gerencias o Direcciones Regionales de Salud y Direcciones de Salud de
Lima Metropolitana, o las que hagan sus veces.

17" Ola Mundial del Lavado de Manos 15 de octubre. Gua para Planificadores 2'. Edicin. www.globalhandwashingday.org Julio, 2009.
18 Luby 5 13, Agboatwalla M, Feikin D R, Painter J, Billhimer W, Altaf A, Hoekstra R M Effect of handwashing on child health: a
carrdomized controlled tra Lancet 2005; 366: 225-33.
19 Dia Mundial del Lavado de Manos 15 de octubre. Gua para Planificadores 2'. Edicin. www.globalhandwashingday.org Julio, 2009