UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGIA MDICA
LABORATORIO CLNICO

INTEGRANTES:
DANA LITUMA
DANIA MACERO
SEMESTRE: 5 TO
TEMA: COLELITIASIS
 Introduccin
La bilis est compuesta por colesterol, bilirrubina, sales biliares, cidos grasos,
agua, electrolitos y lecitina, es secretada a travs del hgado y almacenada en
la vescula biliar, la cual tambin es la encargada de concentrar la bilis gracias a
la absorcin del agua y electrolitos por medio de la bilis heptica. La lecitina junto
con las sales biliares se une con el colesterol para formar micelios y permitir la
solubilidad del colesterol. La vescula biliar se contrae por medio de la hormona
gastrointestinal colecistocinina y el conducto biliar comn se relaja en el
momento de que ingresa alimentos al intestino, ocasionando el desplazamiento
de la bilis almacenada en la vescula biliar hacia el duodeno. Existen dos
alteraciones muy frecuentes del sistema biliar: colelitiasis la cual consiste en la
formacin de clculos o tambin conocidos como litios vesiculares; colecistitis
inflacin de la vescula biliar que puede ser ocasionada por los litios; colangitis
inflamacin del conducto biliar comn.

Objetivos:
Explicar que es la colelitiasis y las causa que estn relacionadas con la
formacin de clculos o litios biliares.
Explicar las pruebas que se realizan dentro del laboratorio clnico que
ayudan al diagnstico de la colelitiasis.
 COLELITIASIS

La colelitiasis es la formacin de litios en la vescula biliar, ocasionado por una

precipitacin de sustancias de la bilis, colesterol y bilirrubina principalmente. La
composicin anormal de la bilis principalmente por aumento de colesterol y la
estasis biliar son los principales factores para la formacin de litios.

Clculos de colesterol: constituidos por >50% de cristales de

monohidrato de colesterol, ocurre por medio de una hipersecrecin de
colesterol, hipomotilidad de la vescula biliar, aceleracin de la nucleacin
de los cristales de colesterol, hipersecrecin de moco en la vescula biliar.
La obesidad, adelgazamiento rpido, exposicion a estrgeno o consumo
de anticonceptivos orales, son factores que estn relacionados con el
aumento de colesterol.

(Grossman & Porth, 2014)

Clculos pigmentarios: compuestos principalmente por sales de
bilirrubinato de calcio no conjugada, estos clculos ocurren principalmente
cuando se manifiesta infecciones bacterianas o parasitarias de la va biliar
(E. coli o scaris lumbricoides) y en anemias hemolticas crnicas.

Aspectos morfolgicos

Vescula es un rgano que se encuentra debajo del hgado, cuya funcin

principal es la de almacenar la bilis formada en el hgado y enviarla al duodeno,
por tanto, ayudando en la digestin, especialmente de las grasas.

La bilis se produce en los hepatocitos para luego dirigirse a los conductos biliares
y estos forman los conductos hepticos derecho e izquierdo, los cuales se unen
y salen del hgado como un conducto llamado conducto heptico comn. El
conducto heptico comn se une al conducto cstico de la vescula biliar,
formando el conducto coldoco, el cual vierte su contenido al duodeno mediante
la ampolla de vater y es controlada por el esfnter de Oddi. Este esfnter se
encarga de que se vierta la bilis del hgado a la segunda porcin del duodeno.
La bilis es un lquido formado por agua en su mayora, sales biliares (sales de
sodio y potasio), colesterol, fosfolpido lecitina, pigmentos biliares (bilirrubina), y
varios iones (cloro, sodio, potasio, bicarbonato, calcio). Diariamente se secretan
800ml de bilis, de estos solo 100ml son vertidos al duodeno, lo dems se absorbe
a la vescula.

Cuando tiene una cantidad insuficiente de sales biliares o un exceso de

colesterol, la bilis se puede cristalizar y producir clculos biliares, los cuales
producen una obstruccin biliar de la vescula al duodeno, impidiendo la ayuda
en la digestin. (Tortora, 2006)

Signos y sntomas:

Normalmente las personas que cursan por un cuadro de colelitiasis no presentan

sntomas, pero se cree que ciertos parmetros como dolor persistente entre 30
min a 5h en el rea epigstrica que puede referirse hacia la espalda (regin
superior), regin interescapular derecha.
Epidemiologa

Esta patologa afecta al 10-20% de la poblacin en los pases desarrollados. En

E.E.U.U estudios han demostrado que el 20% de las mujeres y el 8% de los
hombres presentan clculos biliares. En el Ecuador en el 2007, esta enfermedad
ocupa un cuarto lugar entre las principales causas de morbilidad. Entre los
factores predisponentes para la aparicin de estos clculos son:

Mujeres
Embarazadas
Edad
Uso de anticonceptivos
Obesidad
Diabetes
Cirrosis heptica
Aumento del colesterol ( dietas altas en grasas)
Genticos
Alcoholismo
Prdida de peso rpido (Garrido, 2011) (Kumar, Abbas, & Aster, 2015)

Diagnstico y pruebas de laboratorio

En el laboratorio no existe algn examen especfico, por tanto, su diagnstico se

realiza a travs de una ecografa, aunque algunos exmenes pueden ser tiles,
como:

Hemograma: aparece una posible leucocitosis en los clicos.

VSG: se encuentra aumentada en las fases de agudizacin si existe, adems,
infeccin vesicular

Qumica hemtica: suele encontrarse niveles altos de colesterol y elevaciones

discretas de bilirrubina total. Adems la fosfatasa alcalina se eleva en las
obstrucciones y manifestaciones litisicas.

Orina: el urobilingeno se encuentra elevado comnmente. Despus de

producirse el clico generalmente puede haber proteinuria y cilindruria. Adems
la poliuria post clica es frecuente.

Bilis por sondaje: existen cristales de colesterol y bilirrubinato clcico

frecuentemente.

Heces: vigilar la posible eliminacin de clculos a travs de las heces

demostrando la colelitiasis. (Balcells, 2002)

Conclusiones

Gracias a la investigacin realizada se adquiri mayor informacin acerca de

colelitiasis, la cual es una patologa en la que se van a formar clculos en la
vescula biliar. Esta enfermedad se da por algunos factores predisponentes
como la edad, obesidad, mujeres, diabetes, dietas ricas en grasas, entre otros.
La mayor parte de los casos no presentan sntomas pasando por inadvertida,
aunque en algunos casos presentan dolor. No existe un examen en especfico
para diagnosticar esta patologa pero se suele realizar una ecogrfica y se ayuda
de algunos exmenes de laboratorio como hemograma, qumica sangunea, etc.
para identificar la presencia de clculos en la vescula y extraerlos
inmediatamente, evitando la muerte del paciente por esta patologa.

Bibliografa
1. Balcells, A. (2002). La clinica y el laboratorio (19 va ed.). Espaa:
MASSON.
2. Ceramides, L., Arteaga, Y., Plaza, T., Prieto, Y., & Hernandez, Z. (2012).
Diagnostico y epidemiologico de la litiasis vesicular. Revista de Ciencias
Medicas de Pinar del Rio, 16(1), 200-214. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-
31942012000100021
3. Garrido, M. (2011). Estudio de habitos alimentarios en pacientes adultos
de 25 a 65 aos con calculos biliares. Quito: Pontificia Universidad
Catolica del Ecuador.
4. Gilberto, A., & Angel, M. (2006). Interpretacion Clinica del Laboratorio.
Colombia: Editorial Medica Panamericana.
5. Grossman, S., & Porth, C. M. (2014). fisiopatologia (9.a edicion ed.).
6. Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2015). patologia estructual y
funcional (novena ediccion ed.). barcelona: elsevier saunders.
7. Tortora, G. (2006). Principios de Anatomia y Fisiologia. Espaa: Editorial
Medica Panamericana.