UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMRICA)

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLGICAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MICROBIOLOGA Y PARASITOLOGA

Protozoarios parsitos

T28. Toxoplasma gondii. Biologa.

Toxoplasmosis. Importancia
Dr. JUAN JIMENEZ CHUNGA
2017
 TOXOPLASMOSIS
Enfermedad zoontica ocasionada por Toxoplasma gondii

El ciclo sexual se realiza en las clulas epiteliales de la mucosa del

intestino delgado del gato (HD/HI) y el asexual en otros animales,
incluyendo al ser humano (HI)

**El diagnstico en el humano es bsicamente serolgico.

Tomografia Axial Computarizada (TAC)
Resonancia Magntica (RM)
Biopsias: histopatologa

**La enfermedad se puede deber a la reactivacin de la infeccin

crnica que el paciente inmunocomprometido que no es capaz de
combatir.
Toxoplasma gondii
1. Descrito en Francia, 1908, por Nicolle & Manceaux, en un roedor
africano: Ctenodactylus gondi
2. El ciclo del parsito fue totalmente estabelecido en 1970, por
Dubey et al.
4. Parsito intracelular obligatorio, capaz de infectar diversos tipos de
tejidos y hospederos.

Ctenodactylus gondii
Toxoplasma gondii

Filo Apicomplexa
Famlia Sarcocystidae

hospedeiros: vertebrados homeotrmicos

carnvoros, herbvoros, insetvoros, roedores, porcos, primatas, outros
mamferos y aves
Toxoplasma - organelas apicoplasto
 Toxoplasmosis: Epidemiologia

1. Agente etiolgico - Toxoplasma gondii

2. Zoonosis
3. Importante en salud humana y veterinria

Distribucin Universal (13% da poblacin mundial)

- Francia: 85% de prevalencia
- Brasil: 50-80%
- EUA: 15-68%
 Figura 2. Estado global de la infeccin por Toxoplasma gondii.
Las zonas marrones indican una seroprevalencia sobre el 60%, las rojas entre 40 y 60%,
las amarillas entre 20 y 40%, las azules entre 10 y 20% y las verdes menor al 10%. Los
pases en blanco representan ausencia de datos.
 Toxoplasma gondii
Mecanismos de transmisin:

1) Oral: ingestin de carne conteniendo quistes

2) Fecal-oral: ingesta de oocistos (heces de gato)

3) Congenita: contaminacin del feto por el pasaje

de formas infectantes por la placenta

4) Transfusin

5) Transplante

INFECCIN OPORTUNISTA
Toxoplasmosis
Zoonosis
+ de 200 espcies de
mamferos y aves
 Toxoplasma gondii
Diversidad gentica

1. Sorprendentemente pequea para un parsito con tantos

hospederos y gran distribucin geogrfica!
Apenas 3 gentipos (reproduccin clonal)

2. Cepas de gentipo 1 son mas virulentas (ratones y hombre)

3. Cepas de gentipo IV asociadas con toxoplasmosis ocular???

 Cepas de Toxoplasma gondii

Tipo I: Fuente: Cerebro de Humano

RH USA. Sabin et al. 1937-1941
(alta)

T. gondii
Virulencia

Fuente: Msculo de oveja. Tipo II: Me49 Tipo III:

USA. Lunde and Jacobs et al. VEG Fuente: Sangre de Humano
1965 (moderada) (baja) USA. Parmley et al. Dubey et
al. 1989

Existen tres linajes clonales predominantes,

denominados tipos I, II y III. La virulencia es
muy variable y depende del genotipo.
Tambin existen cepas atpicas
Ciclo Biolgico
 Hospedero definitivo
1. Felinos, principalmente los jvenes e imunodeprimidos
2. Gatos adquieren la infeccin despus de la ingestin de animales
infectados cuyos tejidos contienen taquizotos o bradizotos
3. Durante la fase intestinal, los merozotos pueden invadir la mucosa
intestinal y alcanzar otros rganos, habiendo desarrollado de
taquizotos a bradizotos, como ocurre em los hospederos
intermedirios
4. El perodo pr-patente varia de acuerdo con el estadio del parsito
ingerido:
1. Oocisto: >20 dias
2. Taquizotos: >19 dias
3. Bradizotos: 3-10 dias
5. Menos de 50% de los gatos eliminan oocistos despus de la ingestin de
taquizotos y casi 100% de los gatos que ingieren bradizotos eliminan
ooquistes.
 El ciclo intestinal en el gato

G
A. Quistes tisulares (bradizotas)
B. Esquizontes Esquizogonia
(reproduccin Ocurre en el
C, D e E. Merozotos asexual) interior de las H
clulas epiteliais
F. Gametcitos (microgametcito e Gametogonia
macrogametcito) (reproduccin
sexual)
G. Ooquiste (no esporulado) Esporogonia
H. Ooquiste (esporulado) Ocurre em el suelo
Ciclo asexual
Hospedero
intermediario

ooquistes
1. El parsito invade el epitelio intestinal y varios tipos celulares, particularmente
clulas mononucleares y linfcitos
2. Multiplicacin por reproduccin asexual, formacin de taquizotos (taqui =
rpido) Diseminacin por via sangunea o linftica
3. Los taquizotos invaden los tejidos muscular, nervioso (crebro) y vsceras
4. Fase aguda de la enfermedad

Infeccin aguda del hombre (HI) Ooquiste - taquizotos

 Infeccin del Hospedeiro Intermediario
Taquizotos (del grego taqui=rpido) son liberados e invaden
nuevas clulas.

Invasin

Escape

Diseminan por via sangunea o linftica.

Invaden el tejido muscular, nervioso (crebro) y vsceras
Fase aguda de la dolencia.
Taquizotos causan toda la patologia de
la infeccin aguda.
Los taquizotos:
Se dividen rapidamente e
agresivamente, destruyendo
tejidos.
Pueden cruzar la barrera
hemato-enceflica e
transplacentria.

Cuando el sistema imune

consigue controlar la replicacin
de los taquizotos, ellos se
diferencian en bradizotos e
forman quistes tisulares.
Ciclo asexual
Hospedero
intermediario

ooquistes

1. Taquizotos bradizotos (lento)

2. Quistes - tejido muscular, nervioso (crebro) y vsceras
(pulmn, hgado, bazo e riones)
3. Fase crnica de la enfermedad

Infeccin crnica en el hombre(HI) Taquizotos - bradizotos

Infeccin del Hospedero Intermediario
Cuando la respuesta imune se torna ms potente, el parsito pasa a dividirse ms
lentamente y forman quistes conteniendo formas conocidas como bradizotos (del
griego bradi=lento).

Fase crnica en que se perpetua la infeccin.

Transmisin de la toxoplasmosis humana
Contacto con heces de gatos
conteniendo ooquistes viables,
presentes em el gua, hortalizas
o tanques de arena

Consumo de carne cruda o mal

cocida conteniendo quistes

Taquizotos placenta e infectar el feto

en las fases iniciales de gestacin
cuando no hay respuesta imunitria.
Transmisin congnita
Infeccin del Hospedero Intermediario
Los ooquistes esporulados liberan los esporozoitos
Esporozotos penetran en el epitlio intestinal e invaden varios
tipos celulares, particularmente clulas mononucleares
Multiplican por endodiogenia.
 Quistes conteniendo bradizotos latentes
mantienen la infeccin por toda la vida
Bradizotos:
Marcan el incio de la fase crnica de
la infeccn.
Son resistentes a pH bajo y enzimas SNC
digestivas quando pasan por el
estmago.
Son resistentes a todas las drogas
disponibles actualmente.

Quistes Msculo
Se forman preferencialmente en el
cerebro, msculo esqueltico y cardaco,
globo ocular.
Son altamente infectivos al ser
ingeridos
 Ooquiste
No es infeccioso antes de la esporulacin
Ooquistes no esporulados esfricos
Ooquistes esporulados son elipsides
Cada ooquiste posee 2 esporoquistes elipsides oocisto
Cada esporoquiste contiene 4 esporozotos
Esporocistos

Esporozotas
Los ooquistes aparecen en las heces
de los gatos entre 3-5 dias despues de
la ingestin de quistes tisulares o
entre 20-34 dias despus a la
ingestin de ooquistes.
 Diagnstico
Las pruebas diagnsticas pueden ser divididas en
dos grupos: indirectas y directas.
Las primeras abarcan la deteccin de anticuerpos
especficos contra el parsito en muestras de
suero o plasma (pruebas de aglutinacin,
Inmunofluorescencia, ELISA, Western blot),
Las segundas demuestran la presencia del
parsito en una muestra determinada
(aislamiento, histopatologa, biologa molecular)
 Laboratorio
Investigacin del parsito Diagnstico
Busqueda de anticuerpos
Validacin de una prueba especifica para el diagnstico
Clnico (sugestivo)

Bsqueda del parsito o de sus antgenos. Congnita

Inoculacin en ratones: sangre, lquido amnitico, lquido cfalo-
raquideo, placenta (>30 dias) seroconversin y bsqueda de
taquizotos en el peritoneo.
En cultivo de clulas: fibroblastos (~ 1 semana) IFA
Bsqueda de antgenos: sensible solo en la fase aguda.
PCR: lquido aminitico, sangre de cordn, lquido cfalo-raquideo.
Toxoplasmosis: Caractersticas clnicas

Forma Adquirida:
Patologia
Perodo de incubacin (1 a 4 semanas)
Fuente infeccin (carga parasitria)
Fiebre
Mialgia
Adenopatia
Cefalea
Cronicidad de la infeccin
Lesin ocular (Retinocoroidite)
Marcador serolgico IgM / IgG
Reactivacin de la infeccin
 Pacientes imunodeficientes (SIDA, diabticos, Patologia
imunosuprimidos):
- Comprometimento SNC: encefalitis, resultando en
lesin intracerebral
- Miocarditis ou pneumonia
 Patologia
Toxoplasmosis congnita

Infeccin primaria aguda adquirida por la madre al sexto mes de

embarazo.
- Mas grave em el primer trimestre de gestacin
- 45% de los fetos son infectados. Despus:
- 60% presentan forma subclnica pudiendo
desarrollar toxoplasmosis ocular mas tarde;
- 9% muerte fetal;
- 30% sufren daos severos (hidrocefalia, calcificacin
cerebral, retinocoroiditis y retardamento mental).
Marcador serolgico IgM e IgA
Gravedad dela dolencia en el feto es inversamente proporcional
al tiempo de gestacin.
 Toxoplasmosis ocular
Adquirida ps-nacimiento: unilateral y autolimitante;
Lesin ocular frequentemente asintomtica, evidente debido a
inflamaciones recurrentes en el futuro;
Visin disminuida y opacidad vtreas.

Congnita
* Lesiones bilaterales: edema,
degeneracin, cataratas, estrabismo
Puede manifestarse en la edad adulta
 Neurotoxoplasmosis

Manifestaciones clnicas
Seales focales 78%
Febre (> 38C) 69%
Confusin 64%
Convulsin 28%
Meningitis 25%
Hallazgos Tomogrficos
Localizacin nica 21%
Localizacin mltiple (< 5) 71%
Localizacin mltiple (> 5) 8%
Neurotoxoplasmosis
 Toxoplasmosis
Diagnstico de mujeres gestantes

IgG (+) IgM (-) = infecin crnica / imunidade

IgG (+) IgM (+) = infeccin recente o aguda

IgG (-) IgM (+) = infeccin aguda Riesgo!

IgG (-) IgM (-)= nunca tuvo contacto con Toxoplasma

Diagnstico del gato

buscar ooquistes en heces
 Tratamiento
En los 3 primeros dias de Del 4 dia en Tiempo de
tratamiento adelante tratamiento
Adultos
Pirimetamina 75 a 100 mg 25 a 50 mg
Sulfadiazina 500 mg a 1g 500 mg a 1g
2-4x ao dia 2-4x ao dia 4 a 6 semanas
cido folnico 5-10 mg/dia 5-10 mg/dia

Nios

Pirimetamina 2 mg/kg 1 mg/kg

Sulfadiazina 25 mg/kg/dia 25 mg/kg/dia
4x ao dia 4x ao dia 4 semanas
cido folnico 1 mg 1 mg
 Control
Saneamento (personal y ambiental)
Educacin sanitria
Evitar heces y contacto con gatos
Control de roedores
Limpeza de cajas de arena
No ingerir carne cruda o mal cocida
No ingerir leche cruda
Lavado adecuado de las verduras
Robert-Gangneux, F., & Dard, M. L. (2012). Epidemiology of and diagnostic strategies
for Toxoplasmosis. Clinical Microbiology Reviews, 25, 264-296.