Anda di halaman 1dari 1

Pokok : Permohonan Tugas Belajar Serang, 18 Juli 2014

Kepada :
Yth. Kepala BKD Kota Serang
Di -
Serang

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di dawah ini,

Nama : ZARQONI, S.Pd.


NIP : 19830801 200902 1 006
Pangakat/Gol. : Penata Muda Tk.I / IIIb
Jabatan : Guru Mata Pelajaran IPS
Unit Kerja : SMPN 16 Kota Serang

Dengan ini mengajukan Permohonan kepada Bapak untuk mendapatkan Rekomendasi Tugas Belajar
Pendidikan Program Pascasarjana (S - 2), Program Studi Pendidikan IPS Tahun Akademik 2014/2015
di Universitas Pendidikan Indonesia (UPI) Bandung, dengan catatan Biaya Pendidikan di tanggung
oleh Direktorat P2TK Dikdas Ditjen Dikdas Kemdikbud.

Adapun hal-hal yang menjadi pertimbangan Bapak adalah sebagai berikut :


1. Foto Copy Surat Pemberitahuan Hasil Seleksi Penerima Bantuan Beasiswa
2. Foto Copy SK Penerima Bantuan Peningkatan Kualifikasi S2
3. Foto copy SK Pertama
4. Foto copy SK Terakhir
5. Foto copy Ijazah dan Transkrip Terakhir
6. Foto copy DP3 Tahun Terakhir
7. Foto copy Karpeg

Demikian Surat Permohonan ini, atas perkenan dan persetujuan Bapak diucapkan terima kasih.

Kepala SMPN 16 Kota Serang Pemohon,

Drs. MUDRIK RM., M.Si. ZARQONI, S.Pd


NIP.19660120 199403 1 006 NIP.19830801 200902 1 006