Interrupcin voluntaria del embarazo1

Diana Triana Moreno2

Voy a hablar como madre, tengo dos hijos y como mam de dos hijos estoy absolutamente
de acuerdo con el aborto, no solamente a favor del aborto teraputico, considero que el
cuerpo es mo, yo decido cmo lo manejo y de qu manera lo manejo. No tengo porqu
aceptar que el Estado decida por sobre mi cuerpo, creo que ser pro-vida es ser pro-aborto
tambin (Ana Tinjoux).

El propsito de este documento es reflexionar sobre diferentes cuestiones morales que surgen
en relacin con la interrupcin voluntaria del embarazo. Esta es una discusin indispensable
en el presente, en el marco de una democracia participativa como la colombiana y en
referencia a otros pases latinoamericanos que exige a los ciudadanos que se informen y
participen con buenos argumentos en la construccin de las polticas pblicas. Este tema
como muchos otros en los que se ponen en cuestin las tradiciones morales y las
naturalizaciones culturales de nuestro proceso de socializacin como ciudadanos, evidencia
un camino pedregoso, en el que no hay discursos seguros ni mucho menos explicaciones
definitivas. El proceso democratizador supone que aquellos que estn directamente
implicados y son los encargados de dictar leyes, efectuar las prcticas e intervenir en alguna
parte del proceso, sean quienes mejor conozcan y elaboren opiniones sobre el tema,
evidenciando las mltiples voces que circulan, con el fin de promulgar leyes justas y ejecutar
prcticas idneas que por principio puedan resultar aceptadas para todos o, por lo menos, no
sean inaceptables.
En Colombia hasta el ao 2006 la interrupcin voluntaria del embarazo estaba prohibida,
bajo cualquier circunstancia, tal como ocurre en Chile y el Salvador, an cuando Slo el 4%
de la poblacin (mundial) vive en pases donde el aborto est absolutamente prohibido
(Womens link world wide). De acuerdo con Profamilia para el ao 2002, A pesar del
descenso en la tasa global de fecundidad que ha logrado el pas, del total de embarazos en
Colombia el 24% termina en aborto y 26% en nacimientos no deseados, es decir que el 50%
de los embarazos no son deseados (2002). En este sentido, cuando se habla de la interrupcin
voluntaria del embarazo estamos ante de una prctica que no es aislada, irregular y poco
frecuente, sino de una prctica sistemtica, que hemos dejado marginada y condenada a la
ilegalidad y sus lamentables consecuencias.

1
Conferencia presentada en el XV Congreso Bienal de Ginecologa y Obstetricia (2015), Bogot, Colombia.
2
Filosofa de la Universidad Libre e historiadora de la Universidad del Rosario. Master en Estudios Sociales
de la Universidad Pedaggica Nacional. Actualmente es profesora de planta de la facultad de Derecho, Ciencias
Sociales y Humanas de la Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales (U.D.C.A).

1
No obstante, hay que tener en cuenta que existe una gran dificultad en la obtencin de cifras
exactas sobre este tipo de actividades debido a su carcter ilegal, pues son instituciones
clandestinas las que practican mayoritariamente la interrupcin del embarazo y no sera del
todo honesto confiar en las cifras que ofrecen instituciones oficiales y organizaciones sociales
sobre el nmero de abortos efectuado. En el caso Mexicano, Margarita Valds seala que la
variacin en las cifras es muy amplia de acuerdo con la institucin que emite su concepto:
las ms conservadoras consideran que no excede de los 200.000, en tanto que las ms
progresistas calculan que se realizan ms de un milln de abortos al ao (Valds, 2001: 8).
Estas cifras son alarmantes, pero es an ms sorprendente saber que de acuerdo con el
Instituto Guttmacher de Nueva York el registro de abortos en Colombia es ms alto que el
promedio calculado para Latinoamrica y el Caribe por la Organizacin Mundial de la Salud,
segn el cual se presentan 31 abortos por cada mil embarazos, mientras en Colombia son 39
por cada mil.
Sin duda uno de los problemas centrales para limitar y obstaculizar las prcticas abortivas
est relacionadas con su legalizacin, aunque esto no impida la actuacin ilegal de las
mujeres. Desde el 2006 la interrupcin voluntaria del embarazo se configur como una
prctica legal en el pas, reconocida como un derecho fundamental por la Corte
Constitucional, a travs de la Sentencia 355. En este fallo la Corte reconoce tres casos en los
cuales se puede invocar la interrupcin voluntaria del embarazo como parte de los derechos
reproductivos y en vinculacin con otros derechos fundamentales como la igualdad, la vida
digna, el libre desarrollo de la personalidad, a la salud y a la educacin.
Esta Sala concluy, en la sentencia, que las prerrogativas que conceden los derechos
reproductivos, incluida la IVE, son parte de los derechos fundamentales reconocidos en la
Constitucin de 1991 pues especifican las facultades que se derivan necesariamente de su
contenido en los mbitos de la reproduccin. En este sentido, los derechos reproductivos, con
ellos la IVE, estn implcitos en los derechos fundamentales a la vida digna (Artculos 1 y 11),
a la igualdad (Artculos 13 y 43), al libre desarrollo de la personalidad (Artculo 16), a la
informacin (Artculo 20), a la salud (Artculo 49) y a la educacin (Artculo 67), entre otros.

En este sentido, se derog la prohibicin absoluta del aborto permitiendo el procedimiento

en casos de riesgo para la vida o la salud de la mujer, malformacin fetal incompatible con
la vida, y violacin o incesto. Pese al fallo de la Corte se calcul que para el ao 2008 se
practicaron en el pas 400.412 abortos, de los cuales slo 322 (0.08%) fueron Interrupciones
Voluntarias del Embarazo (IVE) practicadas en las instituciones de salud, dado que
cumplieron con uno de los tres criterios legales (Instituto Guttmacher, 2008). Estas cifras
revelan que el 99.92% fueron clandestinos e ilegales, es decir que las razones por la cual
fueron practicados no coincidan con las excepciones normativas.
En otras palabras, que los abortos se presenten en esta escala, por fuera del mbito legal debe
hacer sospechar de la restriccin moralista de la normatividad actual. Si bien la aparicin en
2006 de esta sentencia supuso una mirada renovada sobre el tema an hoy da se presentan
dificultades y obstculos que impiden a las mujeres superar las barreras de la normatividad
para acceder a sus derechos reproductivos. No basta con que una mujer acuda al hospital y

2
seale que ese embarazo es producto de violacin o incesto, debe demostrar la veracidad de
ello a travs de una orden judicial.
Permtanme hacer un ejercicio mental. La Comisin Interamericana de Derechos Humanos
(CIDH), seal que la violencia contra las mujeres es una estrategia de guerra ejercida por
los diferentes actores del conflicto armado -incluidos los agentes del Estado-. La violencia
sexual revela una tctica diseada para herir al enemigo, deshumanizar a la vctima y/o
sembrar el terror en la comunidad (ABC Colombia y SISMA, 2014: 11). Sin embargo,
aunque sabemos que la violacin es una realidad frecuente en las mujeres vctimas del
conflicto armado, las instancias y las interrupciones voluntarias del embarazo no parecen
estar al orden del da. No hay que ir lejos para reconocer que invocar sus derechos
fundamentales en determinados contextos y comprender la magnitud de los daos causados
implica marginarse de la legalidad, justamente cuando pasar por la ruta de atencin implica
un obstculo a sus propios intereses.
Asimismo, sabemos que los casos de violacin se originan, en muchos casos dentro del
mbito familiar, constituyendo incestos que no son denunciados por diversas razones: el
temor de iniciar un proceso legal en contra de un miembro de la familia, la falta de
credibilidad que se le da a las narraciones de las nias y jvenes dentro de su hogar, pues
quin desea admitir que dentro de su casa vive un violador. Esto supone que no existan
procesos legales y soportes judiciales sobre estos abusos y, por tanto, que se les impida a las
mujeres y jvenes practicar un aborto dentro del marco de la legalidad.
Este par de ejemplos sirven para ilustrar una serie de casos donde no es posible acceder a la
norma a pesar de poder invocarla. Una condicin lamentable que, sin duda, nos hace olvidar
que en el caso del aborto se trata de una carrera contra el tiempo: el proceso de gestacin ha
iniciado y con l cada semana cuenta. El Estado se ha inclinado por dejar esto de lado, dando
la espalda a ms de 99% de las mujeres y condenndolas a la ilegalidad y sus terribles
consecuencias.
El tema del aborto es, por tanto, un asunto de salud pblica teniendo en cuenta que En
Amrica latina se practican 3700.000 abortos inseguros (OMS, 2000), donde las barreras
de la legalidad a las que se enfrentan las mujeres para acceder a este derecho son evidentes y
remiten a varios aspectos. Sin embargo, el factor ms significativo remite a los problemas
asociados a la prestacin del servicio (baja disponibilidad de recursos, poco personal
especializado, falta de formacin en tcnicas avanzadas, entre otras). La prestacin del
servicio ha mostrado una resistencia moral en instituciones de salud con claras orientaciones
y vinculaciones religiosas, pues se niegan a efectuar las prcticas abortivas al interior de sus
instalaciones, a pesar de la postura de los mdicos. Sin duda, un problema central para las
mujeres son las dilaciones en la prestacin del servicio, convirtiendo su derecho en una
cadena de tutelas y peticiones legales que recaen con el paso de los das sobre sus cuerpos,
su salud mental y aumenta los riesgos de las interrupciones. Carolina Melo, coordinadora de
La Mesa por la Vida y la Salud de las Mujeres seal (2014):
No existe una sola razn en derecho, que justifique la negacin de servicios de aborto legal a
una mujer en Colombia. No existen ausencias jurdicas, como suelen argumentar algunos

3
 prestadores, para impedir que una mujer pueda acceder a servicios de interrupcin voluntaria
del embarazo y en cambio existen argumentos que parten del desconocimiento de la norma,
de la imposicin de las creencias personales sobre las decisiones de las mujeres y de la
arbitrariedad de un buen nmero de prestadores de servicios de salud, que por accin u omisin
desconocen su deber constitucional de prestar servicios de calidad, seguros y oportunos".

La cuestin es que las mujeres reclaman la legalizacin en todos los casos y no solamente en
los sealados por la ley, principalmente por la situacin que enfrentan al solicitar servicios
de interrupcin del embarazo de forma confiable. As, ante la escandalosa de cifra de abortos
ilegales no queda ms que responsabilizar al Estado por no resolver los obstculos para que
las mujeres puedan acceder legalmente, haciendo que acudan a procedimientos inseguros3.
Parte de la negativa a legalizar la interrupcin voluntaria del embarazo en todos los casos
est vinculada a los prejuicios sobre el potencial incremento de la prctica una vez legalizada,
desconociendo que esta decisin nunca es fcil para las mujeres y que ninguna est deseosa
de realizarlo. Ms an se debe reconsiderar este prejuicio dado que la ilegalidad del aborto
nunca ha llegado a ser un impedimento para su realizacin, las mujeres saben que es ilegal y
aun as lo practican, de modo que las cifras slo revelaran una verdad que hasta ahora ha
quedado oculta a las cifras producto de la falta de control que existe sobre ello.
Adems de los obstculos legales existe un marco social en torno a la moralidad que impide
el ejercicio al derecho a la interrupcin voluntaria del embarazo en los casos consagrados en
la Sentencia C-355. Muchas mujeres se niegan a efectuar un aborto a pensar de estar
amparadas en la legalidad, al considerar que esta prctica atenta contra sus propias
convicciones morales, especialmente, en cuestionen religiosas. En esta va podemos
sospechar que no todas aquellas que han sido violadas, que su vida y/o su salud corre riesgo,
y aquellas que en un diagnstico prenatal saben de las malformaciones y peligros en la salud
del feto son capaces de acudir a efectuar un interrupcin del embarazo. En estos casos, la
negativa de la mujer no es objeto de persecucin y anlisis por parte de las instituciones
mdicas. Nadie se detiene a pensar en la moralidad de llevar a trmino un embarazo de alto
riesgo o que es incompatible con la calidad de vida de neonato. Basta con la decisin libre e
informada de la mujer para que sta pueda elegir libremente dar curso a una decisin y a una
negativa, cosa que no ocurre en los casos contrarios.
El carcter ilegal de esta prctica contribuye significativamente a favor de la injusticia, pues
a quienes ms perjudica es a las mujeres ms pobres, ignorantes y marginadas. Las mujeres
ricas y bien informadas disponen de instituciones seguras en algn pas en el extranjero -
pases en los que est legalizado-, donde puede interrumpir su embarazo sin consecuencias
legales, o incluso en su pas de residencia siempre que cuenten con alguna clnica privada
que mediante un pago generoso est dispuesta a practicarlo; las mujeres pobres, en cambio,
estn condenadas a interrumpir su embarazo por cuenta propia, en lugares clandestinos con
personal no calificado poniendo en peligro su integridad fsica y psicolgica a riesgo de
perder su vida (Valds, 2001). El acceso a la interrupcin, siempre que se considera ilegal,

3
El estudio del Instituto Guttmacher (2008) revela que el 33% de las mujeres que practican abortos clandestinos
sufren complicaciones que requieren atencin mdica. Este promedio se aumenta al 53% en las mujeres de
escasos recursos econmicos del medio rural.

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supone un obstculo para la salud pblica, pues es muy alta la tasa de consecuencias letales
derivadas de la misma clandestinidad: La cantidad de mujeres muertas prematuramente y
mujeres que quedan estriles por abortos mal practicados plantea, sin duda, un grave
problema de salud pblica que el Estado no puede desatender (Valds, 2001: 8). Por tanto,
debe permitirse la interrupcin, debido a que su prohibicin tiene consecuencias indeseables:
Un aborto inducido realizado fuera de la ley puede ser inseguro. Se estima que una tercera
parte del total de mujeres que tienen un aborto ilegal desarrollan complicaciones que necesitan
tratamiento en una institucin de salud. La tasa de complicaciones en las mujeres pobres del
medio rural es la ms alta de todos los subgrupos (53% vs. 2444%). Desafortunadamente,
una quinta parte del total de mujeres que sufren complicaciones postaborto no reciben
tratamiento alguno; y esas mujeres no tratadas son especialmente propensas a sufrir
consecuencias de largo plazo (Intituto Guttmacher, 2008: 5).

En este sentido, las muertes y complicaciones mdicas que sufren las mujeres producto de
abortos clandestinos requieren una mirada preventiva. Siempre se podrn evitar
complicaciones si los procedimientos se realizan de forma oportuna y temprana por un
profesional de salud capacitado con los equipos y respaldo institucional. En los pases donde
la interrupcin voluntaria del embarazo es legal el riesgo de muerte es menor de acuerdo con
lo sealado por la Organizacin Mundial de la Salud.
En consecuencia, la solucin a este problema de salud pblica est en la desmoralizacin de
la legislacin. Se trata de salvar la vida de las mujeres y de prevenir todas las futuras
consecuencias negativas de prcticas efectuadas en la clandestinidad. De acuerdo con el
estudio del Guttmacher Institute, es urgente adelantar una verdadera implementacin de la
Sentencia C-355 del 2006 y asegurar que se respeten las directrices impartidas por la Corte
Constitucional, que se eliminen las barreras para los servicios judiciales y mejorar la difusin
de la informacin sobre criterios legales, entre mujeres, jueces y personal mdico(mbito
Jurdico).

Cuando se juegan las vidas

En trminos generales cuando se pregunta por si es moralmente justificable el acto de
interrupcin voluntaria del embarazo, se plantea la pregunta por el comienzo de la vida y por
el momento de la gestacin hasta el cual podra ser justificable practicar la interrupcin. Estas
dos cuestionen remiten a los discursos biomdicos que tratan de situar momentos claves de
la gestacin para responder al rechazo o aceptacin moral.
Para los conservadores, el aborto no es permisible en ninguna etapa de la gestacin; para los
moderados, puede permitirse el aborto si se realiza dentro del primer trimestre de la gestacin;
para los liberales, en cambio, el aborto es moralmente aceptable en cualquier etapa del
embarazo anterior al momento en el que el feto es capaz de sobrevivir fuera del tero materno
(Valds: 10)

El carcter sagrado de la vida, la comprensin del embrin como una persona desde el
momento de la concepcin o su potencialidad como persona constituyen el andamiaje terico
de quienes pretender ver en la vida un continuo que se debe preservar a costa de lo que sea.

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Sin embargo, ninguna de estas cuestiones termina por ser determinante para dar respuesta
moral al asunto en cuestin, especialmente porque si la preocupacin es por la vida en el
sentido ms amplio del trmino deberamos preocuparnos tambin por la destruccin de los
seres vivos en conjunto y no solamente por los seres humanos en una perspectiva
fundamentalmente antropocntrica; donde otorgamos mayor valor a la vida de los seres
humanos en detrimentos de los dems miembros de la comunidad bitica, repercutiendo en
la integridad, estabilidad y belleza de la misma (Leopold, 1948). El tema de la vida no es una
condicin restrictiva de los seres humanos y sus experiencias vitales, de modo que la actitud
moralista por la vida pasa por alto el imperativo no solamente por el bien de la humanidad,
sino porque el mundo natural merece la pena en s (Warren, 1993: 419). La vida y su
importancia intrnseca, soporte de varios discursos morales no es un argumento que pueda
soportar la legalidad o ilegalidad del aborto, pues se dinamiza y potencia desde y por los
discursos religiosos que se le adhieren.
La postura conservadora ha sealado como eje central de su negativa a la legalizacin del
aborto la importancia de la vida y el derecho que a sta tiene el feto; Sera contradictorio
insistir en que el feto tiene un derecho a la vida que es suficientemente importante como para
justificar la prohibicin del aborto (incluso cuando el nacimiento del nio vaya a arruinar la
vida de la madre), pero que, en cambio, tal derecho a la vida deja de existir cuando el
embarazo es el resultado de un crimen sexual del cual el feto es, obviamente, del todo
inocente (Dworkin: 47). Reconocer que hay la vida es un imperativo moral supone que
ninguna vida tiene valor o preferencia sobre otra, de modo que no sera posible establecer
excepciones legales como riesgo de la vida de la mujer o malformacin. Si cada una de
esas vidas constituye una prioridad para el Estado no tendra por qu permitirse interrupcin
alguna.
Por su parte, la postura liberal sustenta que el aborto es un tema moralmente problemtico,
conflictivo y constituye un decisin de difcil deliberacin moral, reconociendo que la
decisin y la tensin moral que pueda derivar de ello siempre ser un obstculo que deba
afrontar cada una de las mujeres que este en tal posicin. Sin embargo, en el caso de las
excepciones legales formuladas dentro de las apuestas liberales es claro que el aborto est
perfectamente justificado, es moralmente correcto e incluso moralmente obligatorio en
algunos casos, pues sera inmoral permitir el nacimiento de un ser que va a tener una vida
breve, dolorosa y frustrante.
Sin embargo, esta postura se ha mostrado reticente, en ocasiones, a incluir otras posibles
justificaciones de carcter econmico, familiar o incluso que invoquen al desarrollo de los
propios intereses de las mujeres, tal como ha ocurrido en Colombia. Al parecer que una mujer
carezca de los medios econmicos para solventar las necesidades materiales fundamentales
y deseables para el desarrollo de las capacidades de su hijo(a), no resulta ser un argumento
suficiente para justificar la interrupcin del embarazo. As, abandonar la escuela, renunciar
a las aspiraciones de su proyecto de vida, o simplemente posponerlas, no implica, a la luz de
esta perspectiva, una justificacin satisfactoria para efectuar la interrupcin del embarazo.
Pero existe aqu una contradiccin desde el mismo punto de vista liberal, cuyo propsito
central es garantizar y potenciar la actividad y la satisfaccin del individuo con s mismo.
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Acaso las mujeres no estn en condiciones de afirmar sus intereses en tanto individuos?
Bajo qu discursos hay libertades restrictivas con el cuerpo de las mujeres? Acaso hay que
rechazar y juzgar moralmente el comportamiento de una mujer que no sintiera pena alguna
si decidiera abortar? Seguramente se considerara la posicin de tal mujer como egosta, su
decisin sera catalogada como una grave equivocacin moral, es eso cierto? Quiz la
cuestin de si un aborto es justificable es algo que solamente debe definir, en ltimo trmino,
la mujer embarazada. La mujer deber ejercer su autonoma, indagar y deliberar tanto como
ella lo considere necesario su posicin definitiva, de modo que es ella y slo ella quien por
s misma determinar la viabilidad del embarazo. Los dems el compaero, la familia, los
amigos y la opinin pblica- puede desaprobar su eleccin desde una determinada
perspectiva moral, pero no podrn negar los intereses de la mujer, en detrimento del ejercicio
de su autonoma.
La moralidad de la interrupcin voluntaria del embarazo no se puede justificar o condenar de
forma abstracta, como lo ha pretendido la formulacin tica deontolgica tradicional en
Occidente. No hay un presunto principio universal que permita efectuar una reflexin por
fuera de las condiciones reales de las mujeres, pues una tica universalista y centrada en los
principios de la accin, desconoce las particularidades de cada caso ocultando las diferentes
tensiones morales que puedan derivar de esas mismas particularidades. Una mirada tica del
cuidado como parte de las interpretaciones posibles sobre la moralidad de este dilema moral
supone una mirada de lo concreto, los sentimientos y lo afectivo elementos que se integran,
tensionan e irrumpen las elecciones que cada una de las mujeres toma y las justificaciones a
las que apelan.
Permtanme hacer un par de sealamientos respecto a las preguntas antes enunciadas. En
primer lugar, si el asunto del aborto es un tema de carcter moral, el gobierno no tiene derecho
alguno a proteger los intereses del feto mediante sanciones de carcter penal, dado que su
obligacin es ser el garante de los intereses de las mujeres en tanto persona jurdica, es
decir, si el feto tiene una derecho a la vida, el inters de la madre en tener una vida plena y
satisfactoria difcilmente podra considerarse ms importante que ese derecho (Dworkin,
49). El Estado debe confiar en la libertad y el ejercicio que de sta ejerzan las ciudadanas,
pues el aborto es parte integrante de la libertad que tiene las personas de tomar sus propias
decisiones en materias que atienden a su moralidad. Adems, el Estado no tiene por qu ser
una autoridad moral e impartir desde ese lugar una moralidad determinada. Segundo, es
sorprendente cmo, con cierta frecuencia, el tema del aborto se ha convertido en fortn de los
discursos judiciales y mdicos, si en el fondo se trata de un asunto irremediablemente moral
atado a las decisiones de las mujeres. Quin vela por los intereses de nosotras las mujeres?,
Quin representa nuestra voz? Por qu sigue siendo ignorada? El cuerpo y la libertad de
las mujeres, sus experiencias vitales deberan resistir a la dominacin de los discursos
moralizantes y en clave masculina: el dominio de las mujeres por los hombres hace que sea
ms y no menos, importante insistir en que la mujeres deberan tener derecho
constitucionalmente protegido de disponer de sus propios cuerpos (Dworkin, 1994: 73).
En consecuencia, las perspectivas conservadoras y liberales moderadas presuponen en la vida
un valor intrnseco, razn por la cual es inmoral poner fin a una vida, incluso cuando no estn
7
en disputa los intereses de nadie. El llamado de atencin est en que el Estado no debe dirigir
a las personas en ningn aspecto de su moralidad, se debe instalar como un observador
neutral al margen de las moralidades diversas y los intereses de los particulares.
En conclusin, nadie est a favor del aborto en el sentido de categorizarlo como un bien o
algo deseable por s mismo. Ninguna mujer estara dispuesta a admitir que desea vivir esta
experiencia en el transcurso de su vida como parte de los acontecimiento siempre aorados.
Tambin es seguro que todos admitimos que es mejor prevenir los embarazos que
interrumpirlos, que es mejor tener hijos deseados que no deseados. Pero lo cierto es que la
interrupcin es una realidad frecuente a la que todos y todas debemos atender sin los
prejuicios morales que impiden dimensionar las justas proporciones de un dilema que no
tiene soluciones definitivas: las mujeres debern seguir enfrentando la difcil cuestin de si
es o no correcto, de las consecuencias y las responsabilidades que implica arrojar al mundo
hijos no deseados por una imposicin moral. Pero jams deber ser el Estado y las
instituciones mdicas quienes reproduzcan disposiciones moralizantes que niegan la libertad
de las mujeres sobre sus vidas, sus cuerpos y sus deseos.

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