Anda di halaman 1dari 2

Nomor : S-130/APK/IV/2017

Lampiran : 7 lembar
Perihal : Permohonan Izin Operasional (Baru)

Yth. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Provinsi Banten
Di Tempat

Berdasarkan pasal 25 Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 19 Tahun
2012 tentang Syarat-Syarat Penyerahan Sebagian Pelaksanaan Pekerjaan Kepada Perusahaan
Lain, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Denny Fikri


Jabatan : Direktur Utama
Nama Perusahaan : PT Angkasa Pura Kargo
Alamat Perusahaan : Komplek Gedung 528 Terminal Kargo
Bandara Soekarno Hatta, Tangerang, Banten, 19120

Dengan ini mengajukan permohonan izin operasional perusahaan penyedia jasa pekerja/buruh :
baru/perpanjangan* atas nama PT Angkasa Pura Kargo berkedudukan di Kota Tangerang untuk
dapat melaksanakan pekerjaan penyediaan jasa pekerja/buruh yang dilaksanakan di seluruh
kabupaten/kota di wilayah Provinsi Banten.

Berkaitan dengan hal tersebut, bersama ini kami lampirkan dokumen :

1. Fotocopy akta pendirian dan anggaran dasar perusahaan nomor 5 tanggal 1 Februari 2017
dibuat dihadapan Notaris Maya Veronica SH., M.Kn, di Kabupaten Tangerang;
2. Fotocopy bukti pengesahan sebagai badan hukum Perseroan Terbatas yang dikeluarkan oleh
Menteri Hukum dan HAM nomor AHU-AH.01.03-0115570 tanggal 7 Maret 2017;
3. Fotocopy surat izin usaha yang dikeluarkan oleh Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kota Tangerang nomor 0054/PB/V/BPMPTSP/2016 tanggal 26 Mei 2016;
4. Fotocopy tanda daftar perusahaan yang dikeluarkan oleh Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Tangerang nomor 30.06.1.52.12280 tanggal 27 Mei 2016;
5. Fotocopy bukti Wajib Lapor Ketenagakerjaan yang dikeluarkan oleh Dinas Ketenagakerjaan
Kota Tangerang nomor 01/4076/16 tanggal 30 September 2016;
6. Fotocopy surat pernyataan kepemilikan kantor dan/atau bukti penyewaan kantor yang
dikeluarkan oleh PT Angkasa Pura II nomor 14.10/00.16.3/11/2016/0876 tanggal 25 November
2016;
7. Fotocopy kartu nomor pokok wajib pajak (NPWP) yang dikeluarkan oleh Kementrian Keuangan
Republik Indonesia nomor 76.247.375.9-402.000.

Demikian permohonan ini kami ajukan. Terima kasih.

Tangerang, 10 April 2017


PT Angkasa Pura Kargo,

Denny Fikri
Direktur utama
Nomor : S-131/APK/IV/2017
Lampiran : 7 lembar
Perihal : Permohonan Izin Operasional (Baru)

Yth. Kepala Dinas Ketenagakerjaan


Provinsi Banten
Di Tempat

Berdasarkan pasal 25 Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi Nomor 19 Tahun
2012 tentang Syarat-Syarat Penyerahan Sebagian Pelaksanaan Pekerjaan Kepada Perusahaan
Lain, Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Denny Fikri


Jabatan : Direktur Utama
Nama Perusahaan : PT Angkasa Pura Kargo
Alamat Perusahaan : Komplek Gedung 528 Terminal Kargo
Bandara Soekarno Hatta, Tangerang, Banten, 19120

Dengan ini mengajukan permohonan izin operasional perusahaan penyedia jasa pekerja/buruh :
baru/perpanjangan* atas nama PT Angkasa Pura Kargo berkedudukan di Kota Tangerang untuk
dapat melaksanakan pekerjaan penyediaan jasa pekerja/buruh yang dilaksanakan di seluruh
kabupaten/kota di wilayah Provinsi Banten.

Berkaitan dengan hal tersebut, bersama ini kami lampirkan dokumen :

1. Fotocopy akta pendirian dan anggaran dasar perusahaan nomor 5 tanggal 1 Februari 2017
dibuat dihadapan Notaris Maya Veronica SH., M.Kn, di Kabupaten Tangerang;
2. Fotocopy bukti pengesahan sebagai badan hukum Perseroan Terbatas yang dikeluarkan oleh
Menteri Hukum dan HAM nomor AHU-AH.01.03-0115570 tanggal 7 Maret 2017;
3. Fotocopy surat izin usaha yang dikeluarkan oleh Badan Penanaman Modal dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kota Tangerang nomor 0054/PB/V/BPMPTSP/2016 tanggal 26 Mei 2016;
4. Fotocopy tanda daftar perusahaan yang dikeluarkan oleh Badan Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kota Tangerang nomor 30.06.1.52.12280 tanggal 27 Mei 2016;
5. Fotocopy bukti Wajib Lapor Ketenagakerjaan yang dikeluarkan oleh Dinas Ketenagakerjaan
Kota Tangerang nomor 01/4076/16 tanggal 30 September 2016;
6. Fotocopy surat pernyataan kepemilikan kantor dan/atau bukti penyewaan kantor yang
dikeluarkan oleh PT Angkasa Pura II nomor 14.10/00.16.3/11/2016/0876 tanggal 25 November
2016;
7. Fotocopy kartu nomor pokok wajib pajak (NPWP) yang dikeluarkan oleh Kementrian Keuangan
Republik Indonesia nomor 76.247.375.9-402.000.

Demikian permohonan ini kami ajukan. Terima kasih.

Tangerang, 10 April 2017


PT Angkasa Pura Kargo,

Denny Fikri
Direktur utama