SOAL IMO GASTRO-ENDOKRIN

1. Seorang laki-laki berumur 73 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan muntah
darah kehitaman sejak 1 hari yang lalu disertai buang air besar berwarna hitam. Pasien
pernah menderita penyakit kuning 20 tahun yang lalu. Pada PF diperoleh TD 90/60
mmHg nadi 112x napas 24x, konjungtiva palpebra pucat, sklera ikterik, asites. Pada
pemeriksaan lab Hb 5,8 g/dl, leukosit 5600/mm3, trombosit 276.000/mm3. Apakah
penyebab anemia pada kasus tersebut?
a. Pecahnya varises esofagus
b. Perdarahan karena Zolinger-elison syndrome
c. Perdarahan karena malory-weiss syndrome
d. Perdarahan karena akalasia
e. Perdarahan karena gastritis erosive
2. Seorang laki-laki berumur 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan demam, tidak
nafsu makan serta mual muntah sejak 5 hari yang lalu. Os juga mengatakan bahwa teman
satu kosnya ada yang mengalami keluhan yang sama. Tidak ada riwayat pemakaian
jarum suntik ataupun tranfusi. Hasil lab menunjukan ALT 120 U/L, AST 108 U/L.
Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B
c. Hepatitis C
d. Kolelithiasis
e. Leptospirosis
3. Seorang anak perempuan usia 6 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan lemah dan
muntah sejak 5 hari yang lalu. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik dan hati teraba
3 jari dibawah arcus costae.Pada pemeriksaan laboraturium didapatkkan ALT 104 U/L
AST 96 U/L , IgM anti HAV (-) HbsAg (+) IgM anti HBc (+), Anti HCV (-). Apakah
diagnosis pada pasien ini?
a. Hepatitis B akut
b. Hepatitis B kronik
c. Hepatitis C
d. Hepatitis A akut
e. Hepatitis A kronis

4. Seorang perempuan berumur 45 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri
perut kanan atas menyebar sampai ke bahu kanan. Nyeri dirasakan bertambah berat jika
pasien makan jeroan.
Apakah pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada kasus?
a. Pemeriksaan ureum dan kreatinin
b. Pemeriksaan USG abdomen
c. Endoskopi
d. Pemeriksaan enzim amylase dan lipase
e. CT-Scan abdomen
5. Serang perempuan berumur 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada
perut sekitar 1 bulan. Nyeri dirasakan berkurang setelah buang air besar. Pasien buang
air besar sebanyak 3-5 kali sehari disertai sulit tidur. Pemeriksaan tanda vital dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a. Ca colon
b. Celiac diseases
c. Inlamatory bowel disease
d. Irritable bowel syndrome
 e. Kolitis ulseratif
6. Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke unit gawat darurat karena demam disertai ..
hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88
x/i , frekuensi napas 18x/menit, suhu 370 C sklera ikterik, hepar teraba dua jari bawah
arkus costae dengan permukaan rata. Pada pemeriksaan laboraturium didapatkan ALT
145 U/L dan AST 122 U/L. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?
a. Hepatoma
b. Sirosis hepatis
c. Kolelithiasis
d. Hepatitis akut
e. Kolesistitis akut
7. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan buang air besar berdarah 4 jam
sebelum masuk rumah sakit. Pasien diketahui sering mengonsumsi jamu-jamuan untuk
lututnya sejak 3 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan BP: 90/60 N:112x/m
RR: 20x/m, lab: Hb: 6, Leukosit: 8400, trombosit: 126000, keatininr: 2, ureum: 110.
Diagnosis penyakit pasien ini adalah:
a. Varises esofagus
b. Hipertensi portal
c. Gastropati hipertensi porta
d. Gastropati erosiva
e. GERD
8. laki-laki berusia 51 tahun datang ke poli dengan keluhan perut membesar 2 mg yang lalu.
Pasien mengeluh bila makan cepat kenyang , nafas menjadi agak sesak, terutama bila
berbaring. Pada PF didapatkan sklera ikterik , spider nevi, venektasi , asites, edema
tungkai, palmar eritema. Lab albumin 1,8 gr/dl , bilirubin tot 4,8, HbsAg +. Diagnosis?
a. Kolangitis Akut
b. Kolelitiasis
c. Sirosis Hepatis
d. Pankreatitis
e. Sindrom Nefrotik
9. Tn. Raymond usia 39 tahun datang dengan keluhan demam hilang timbul, tidak nafsu
makan dan mata terlihat kuning seiak 4 hari yang lalu. BAK berwarna gelap seperti teh.
Pemeriksaan lab didapatkan peningkatan ALT dan AST sebanyak 5 kali dari nilai batas
atas. Bilirubin direk 3,5 mg/dL. IgM anti HAV (-), HBsAg (-), Ig M anti HBc (+), HCV
RNA (-). Diagnosis pada pasien ini... '
a. Hepatitis A
b. Hepatitis B akut
c. Hepatitis B periode jendela
d. Hepatitis C akut
e. Hepatitis D
10. Ny. Tuti 67 tahun dengan keluhan perut terasa membesar seiak 6 bulan yang lalu. Pasien
memiliki riwayat konsumsi alkohol dan pernah narkoba semasa muda. Pada PF abdomen
didapatkan hepatomegali, permukaan hepar keras, berbenjol dan terasa nyeri saat palpasi.
Pemeriksaan lab didapatkan Anti HCV (+) dan kadar AFP 1350 ng/ml. Diagnosis pada
pasien Ini adalah...
a. Sirosis hepatis
b. Abses hati kronik
c. Hepatocellular carcinoma
d. Hepatitis C akut
e. Gagal hati
11. Seorang perempuan berusia 16 tahun dibawa ke klinik dengan keluhan tidak enak badan,
demam, mual dan lemas sejak 3 hari yang lalu. Saat ini BAK berwarna seperti teh. Pada
PF ditemukan sklera ikterik. Pemeriksaan lab ditemukan ALP 130 U/L, AST 160 U/L,
ALT 2000 U/L, bilirubin direk 6 mg/dL. Kadar protein normal. Jenis jaundice pada
pasien ini adalah...
a. Biliary jaundice
b. Sirosis jaundice
c. Obstruktif jaundice
d. Hemolitik jaundice
e. Hepatic jaundice
12. Tn.Leo, 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Pasien memiliki
riwayat Hepatitis B kronis Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU lemah,
TD 140/90 mmHg, HR 98 kali/menit. Konjungtiva pucat, rambut ketiak (-),
spider nevi (+), asites (+). Berikut ini temuan pemeriksaan lab yang
mendukung diagnosis, yaitu
a. IgM hepatitis A(+)
b. Peningkatan kadar albumin
c. Pemanjangan APTT
d. Peningkatan bilirubin indirek
e. Terbaliknya rasio albumin globulin
13. Laki-laki usia 58 tahun datang dengan keluhan muntah darah sejak 3 hari yang lalu.
Pasien sering minum obat nyeri sendi waktu masih muda. Pemeriksaan fisik dalam batas
normal: konjungtiva anemis, nyeri perut (+), pemeriksaan lab darah Hb 8, Leukosit 4300,
Trombosit 270.000. Apakah Diagnosis pasien ini?
a. Varises esophagus
b. Gastritis erosive
c. Ca Gaster
d. Gastropati Kongestif
e. Dispepsia
14. Wanita 45 tahun, sakit perut kanan atas demam,menggil, sejak 1 minggu mual& muntah.
Pemeriksaan fisik, Obesitas, nyeri perut kanan atas. Laboraorium bilirubin serum 1,0
AST 25 , ALT 35, Alkalifosfatase 220 , Leukosit 14.000, Amilase 95. USG hepar &
duktus biliaris normal, dinding vesica felea tampak dinding menebal. Diagnosis yang
tepat
a. Kolesistitis Akut
b. Pankreatitis Akut
c. Adenomacarsinoma vesika felea
d. Adenomacarsinoma Pankreas
e. Sirosis hepatis
15. Seorang laki - laki, 25 tahun pergi ke RS dengan keluhan lemah dan letih. Riwayat BAK
seperti teh. Pemeriksaan fisik sclera ikterik, pembesaran hepar 5 cm di bawah arcus
costae. Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis penyakit tersebut adalah
a. Cholinesterase dan albumin
b. Globulin dan alkalin fosfatase
c. ALT dan AST
d. Amylase dan lipase
e. GGT dan alkali fosfatase
16. Seorang perempuan berusia 57 tahun ke PKM dengan keluhan kuning. Sebelumnya
pasien merasakan perutnya terasa nyeri saat makan makanan bersantan. Pada
pemeriksaan fisik di dapatkan pasien tampak sakit, TD 120/80 mmHg, HR 84x/menit,
 regular, RR 24x/menit, akral hangat, spide nevi (-), nyeri tekan pada regio abdomen,
pasien di diagnosis jaundice akibat batu empedu. Pemeriksaan lab yang paling mungkin
di dapatkan pasien ini ?
a. Bilirubin direct dalam serum meningkat
b. Bilirubin indirect dalam serum meningkat
c. Bilirubinemia direct dalam urine meningkat
d. Di dapatkan urobilirubinogen dalam urine
e. Di dapatkan urobilirubinogen dalam usus
17. Laki laki 29 tahun datang dengan keluhan badan terasa lemas, tidak nafsu makan dan
mual sejak 3 minggu lalu. Keluhan juga disertai dengan air kencing berwarna gelap.
Pasien bekerja sebagai petugas kebersihan di laboratorium klinik. Hasil pemeriksaan
serologis: anti HAV (+), IgM anti HAV (-), HBsAg (+), IgM anti HBc (+). Interpretasi
dari hasil pemeriksaan lab tersebut adalah:
a. Pasien sedang mengalami infeksi hepatitis a akut
b. Pasien sedang mengalami infeksi hepatitis b akut
c. Pasien pernah terinfeksi hepatitis a dan b
d. Pasien pernah terinfeksi hepatitis a dan saat ini sedang mengalami infeksi hepatitis b
akut
e. Pasien pernah terinfeksi hepatitis b dan saat ini sedang mengalami infeksi hepatitis a
akut
18. Seorang perempuan pecandu alkohol berusia 20 tahun datang berobat ke poliklinik.
Dengan keluhan sejak 2 minggu yang lalu badan terasa lemas,mual, mata kuning, dan air
kencing seperti teh, keluhan tersebut dirasakan semakin berat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas normal, sklera iklerik, dan pada pemeriksaan
abdomen di dapatkan nyeri tekan pada regio kanan atas. Apakah pemeriksaan
laboratorium yang saudara usulkan untuk menegakkan diagnosis kasus tersebut?
a. Bilirubin (total dan direk), enzin transaminase, anti HAV, dan anti HEV
b. Bilirubin (total dan direk), alkalifostase, dan kolinestrase
c. Bilirubin (total dan direk), alkalifostase, dan protein total
d. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, HbsAg, dan anti HCV
e. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, fibrinongen, dan protrombin
19. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
kanan 1 hari yang lalu. Keluhan disertai mual muntah dan demam. Pemeriksaan fisik
didapatkan keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran CM, obes, TD 120/80
mmHg, HR 104 x/I, RR 26x/I, suhu 38oC pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri
tekan pada perut kanan atas, Murphy sign (+). Diagnosa apa yang paling mungkin pada
pasien ini?
a. Tukak peptic
b. Kolesistitis akut
c. Pancreatitis akut
d. Apendisitis akut
e. Tukak doedenum
20. Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mual dan nyeri
ulu hati selama 2 bulan terakhir. Nyeri berkurang setelah makan. Tidak ada muntah
maupun diare, tidak minum obat apapun dan tidak minum alkohol. Apakah diagnosis
yang paling mungkin?
a. GERD
b. Irritable bowel syndrome
c. Pankreatitis kronik
d. Inflamator bowel disease
 e. Ulkus peptikum
21. Seorang wanita 48 datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati yang disertai
dengan sulit menelan. Os juga merasakan adanya penurunan berat badan. Pada
pemeriksaan fisik didapati sensorium : CM, TD : 110/70 mmHg, RR : 20x/i, konjungtiva
palpebra pucat. Tatalaksana yang tepat untuk pasien diatas yakni :
a. Berikan antasida
b. Berikan PPI
c. Berikan H2 Bloker
d. Berikan antasida + PPI
e. Rujuk
22. Seorang pria 52 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati seperti terbakar, os juga
mengeluhkan adanya rasa asam di mulut. OS merupakan seorang perokok dan rutin
mengkonsumsi obat untuk penyakit paru parunya tersebut. Obat yang dapat
menimbulkan gejala tersebut yaitu :
a. Salbutamol
b. Teofilin
c. Terbutalin
d. Ipratropium bromide
e. Efedrin
23. Seorang pria 30 tahun datang dengan keluhan muntah darah. Sebelumnya os muntah
muntah karena memakan makanan kaleng. Tidak ada riwayat mengkonsumsi obat obat
penghilang nyeri maupun riwayat menderita sakit kuning. Diagnosis yang mungkin
untuk kasus tersebut yaitu :
a. Mallory-Weiss tear
b. Pecahnya varises esophagus
c. Boerhaves syndrome
d. Gastritis erosive
e. Sindrom Zollinger Ellison
24. Seorang pria usia 36 tahun, datang dengan keluhan mual, nafsu makan berkurang dan
lemas. Pada pemeriksaan fisik didapati hepar teraba 2 jari bac dan pada pemeriksaan
laboratorium didapati HBsAg (+) dan HBeAg (+). Apakah diagnosis pasien diatas:
a. Hepatitis kronis
b. Hepatitis akut dan infeksius
c. Hepatitis B dan hepatitis E
d. Hepatitis B carier dan pasca imunisasi
e. Hepatitis B carier
25. Seorang wanita berusia 47 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang
hilang timbul dan semakin lama semakin memberat, disertai mual dan muntah. Pada
pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp : 38,60C, TB : 150 cm,
BB 72 kg, dan pada pemeriksaan fisik. Saat dilakukan penekanan pada perut kanan atas
Os kesakitan. Hal ini sudah berulang kali dialami os dalam 5 tahun ini. Apakah
diagnosis:
a. Kolelitiasis
b. Koledokolitiasis
c. Kolesistitis akut
d. Kolesistitis kronik
e. Kolangitis
26. Seorang wanita usia 53 tahun datang dengan keluhan BAB hitam seperti aspal dan
sedikit cair disertai dengan nyeri ulu hati terutama pada malam hari. Os rutin
 mengkonsumsi aspilet dalam 7 tahun terakhir .Pemeriksaan penunjang diagnostic untuk
kasus diatas ialah:
a. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography
b. Kolonoskopi
c. Esofagogastroduodenoskopi
d. CT scan abdomen
e. Urea breath test
27. Pasien wanita usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan mual, kembung dan rasa
tidak nyaman di ulu hati. Saat malam pasien merasa ulu hatinya perih menjalar ke bahu
dan punggung serta BAB kehitaman. Pasien riwayat mengkonsumsi aspirin setiap hari
untuk keluhan nyeri sendinya. Diagnosis yang mungkin ?
a. Gastritis erosiva
b. Ulkus peptikum
c. Varises esophagus
d. Mallory weiss tear
e. Barret esophagus
28. Seorang wanita berusia 49 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas yang
hilang timbul dan semakin lama semakin memberat, disertai mual dan muntah. Nyeri
timbul terutama setelah os memakan makanan berlemak. Pada pemeriksaan didapati sens
: CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp : 37,30C, dan pada pemeriksaan fisik tidak
ditemukan anemia ikterik.Apakah pemeriksaan penunjang kasus diatas:
a. Foto polos abdomen
b. CT scan
c. USG
d. Esofagogastroduodenoskopi
e. Kolonoskopi
29. Seorang pria 29 tahun datang dengan keluhan kuning pada seluruh tubuh dan gatal gatal
sudah sejak 2 hari lalu. Demam dialami os 1 minggu yang lalu. Dua minggu lalu ia
berkunjung survey ke desa dengan penduduk yang mengalami sakit kuning. Pada
pemeriksaan fisik, hepar teraba 1 cm bpx dengan konsistensi keras dan tepi tajam.
Apakah diagnosis os saat ini:
a. Hepatitis A
b. Hepatits B
c. Hepatitis C
d. Hepatitis D
e. Hepatitis E
30. Seorang pria usia 57 tahun datang dengan keluhan perut membesar. Hal ini sudah
dialami os sejak 3 bulan lalu. Pasien merupakan seorang peminum alcohol sejak usia
sekolah. Pada pemeriksaan didapatkan TD : 130/80 mmHg, pulse: 80 x/I, RR 16 x/I,
konjungtiva palpebra pucat, konjungtiva bulbi ikterik. Pada pemeriksan abdomen
didapatkan hepar teraba keras dengan permukaan yang tidak rata dan terdapat nyeri
tekan. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan HBsAg (+). Apakah diagnosis pasien
tersebut?
a. Abses hepar
b. Hepatoma
c. Hepatitis kronis
d. Sirosis hepatis
e. Kolangiokarsinoma
31. Seorang wanita berusia 49 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas.Os juga
mengeluhkan mata kuning Pada pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse :
 92x/i, Temp : 36,90C, TB : 150 cm, BB 72 kg, dan pada pemeriksaan fisik. Os tidak
merasakan sakit saat dilakukan penekanan pada perut kanan atas. Apakah diagnosis:
a. Kolelitiasis
b. Koledokolitiasis
c. Kolesistitis
d. Kolangiokarsinoma
e. Kolangitis
32. Seorang pasien 56 tahun datang dengan keluhan perut teras abegah sejak 3 bulan
terakhir, disertai dengan adanya mual dan muntah seluruh tubuh kuning dan berat badan
semakin lama semakin turun . os juga mengeluhkan adanya BAB pucat seperti dempul.
Tidak dijumpai adanya demam. Diagnosis yang mungkin ialah:
a. Pancreatitis
b. Ca caput pancreas
c. Kolelitiasis
d. Hepatoseluler carcinoma
e. Abses hepar
33. Seorang perempuan pecandu alcohol berusia 20 tahun datang dengan keluhan badan
terasa lemas, mual dan mata kuning serta kencing seperti teh sejak 2 minggu ini hal ini
dirasakan semakin lama semakin memberat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital dalam batas normal, sclera ikterik, dan pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri
tekan pada region kanan atas. Apakah pemeriksaan laboratorium untuk menegakkan
diagnosis kasus diatas:
a. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, anti HAV dan anti HEV
b. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, HBsAg dan anti HCV
c. Bilirubin (total dan direk), enzim transaminase, fibrinogen dan protrombin
d. Bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase dan kolinesterase
e. Bilirubin (total dan direk), alkalifosfatase dan protein total
34. Seorang pria usia 70 tahun datang dengan keluhan buang air besar berdarah sejak 3 bulan
yang lalu. Pasien juga merasakan badan lemas, penurunan berat badan dan perut sering
kembung. Pada pemeriksaan radiologis didapatkan gambaran apple core. Apakah
diagnosis dari kasus diatas:
a. Kolitis Ulseratif
b. Adenocarcinoma kolon
c. Ca gaster
d. Diverticulitis
e. Hemmorhoid grade III
35. Seorang pria datang dengan keluhan mual dan muntah sejak kurang lebih 3,5 bulan
yang lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemui sclera ikterik, hepar tidak teraba , spider naevi
(+), shifting dullness (+). Hasil laboratorium yang didapatkan yaitu :
a. SGOT < SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
b. SGOT >SGPT, albumin < globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
c. SGOT < SGPT, albumin < globulin, bilirubin direk < bilirubin indirek
d. SGOT >SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk > bilirubin indirek
e. SGOT < SGPT, albumin > globulin, bilirubin direk > bilirubin indirek
36. Laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual, muntah, dan badan lemas.
Riwayat mengkonsumsi OAT. Dari pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, hepar
teraba 1 jari di bawah arcus costae, tepi tajam, lien tidak teraba. Apakah kemungkinan
diagnosis pasien tersebut?
a. Hepatitis akut
b. Hepatitis kronik
 c. Hepatitis induksi obat
d. Sirosis hepar
e. HCC
37. Laki-laki 50 th datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut dan muntah. Dari
anamnesis didapatkan muntah berwarna hitam sejak kemarin dan pernah BAB berwarna
hitam seperti kopi sejak 1 minggu yang lalu. Pasien memiliki riwayat sering
mengkonsumsi jamu pegel linu sejak beberapa tahun lalu. Penyebab keluhan pasien yang
mungkin adalah
a. varises esophagus
b. gastritis erosive
c. Mallory weis tear
d. ulkus peptikum
e. ulkus duodenum
38. Wanita usia 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut di kanan atas, nyeri hilang
timbul. Nyeri terutama setelah pasien mengkonsumsi makanan berlemak. Pemeriksaan
fisik TD 120/80, N 87x/menit, RR 20x/menit, T 36. Diagnosis pada pasien :
a. Kolelithiasis
b. kolestitis
c. hepatitis
d. pankreatitis
e. ulkus peptikum
39. Seorang laki laki datang dengan keluhan nyeri ulu hati dan terasa panas, kemudian
dilakukan pemeriksaan histology dan ditemukan gambaran barrets esophagus. Diagnosis
pasien ini :
a. Varises esophagus
b. GERD
c. Gastritis
d. Ulkus peptikum
e. Ca esophagus
40. Wanita usia 42 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri hebat pada perut atas sebelah
kanan yang dirasakan hilang timbul. Nyeri dirasakan kembali setelah pasien menghadiri
pernikahan keluarga. Saat ini pasien sedang menstruasi. Dari hasil pemeriksaan
didapatkan nyeri tekan pada region hipokondrium kanan atas. Pemeriksaan lain dalam
batas normal. Apakah diagnose pada pasien ini
a. Kolelitiasis
b. Kolesistitis
c. Hepatitis
d. Gastritis
e. koledokolitiasis
41. Seorang wanita 23 tahun, datang ke praktek dokter keluarga dengan keluhan nyeri ulu
hati, mual, muntah dan disertai dengan kembung pada perut. Os sering terlambat makan.
Diagnosis yang paling mungkin adalah :
a. Dispepsia tipe dismotil
b. Dispepsia tipe like ulcer
c. Dispepsia tipe mixed
d. Tukak duodenum
e. Gastrofageal reflux
42. Seorang wanita berusia 48 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan mual
muntah. Pada pemeriksaan didapati sens : CM, RR: 20 x/i, pulse : 92x/i, Temp : 38,6 0C,
 TB : 150 cm, BB 72 kg, dan saat ditekan di kanan atas perut, pasien tiba-tiba
menghentikan nafasnya saat inspirasi. Diagnosis pasien ini?
a. Pankreatitis akut
b. Dispepsia
c. Kolelitiasis
d. Kolesistitis
e. Kolangitis
43. Seorang wanita 56 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati, mual, dan terkadang
muntah, hal ini sudah dialami os sejak 2 minggu, nyeri terkadang dirasakan os menjalar
hingga ke punggung. Pada pemeriksan fisik didapatkan TD: 120/80 mmHg, pulse 88
x/menit, RR 20 x/menit. Pada pemeriksaan abdomen didapati nyeri tekan epigastrium.
Apakah terapi untuk kasus diatas?
a. Antasida 3x1 ditambah cimetidin 2 x 150 mg
b. Antasida 3x1 ditambah ranitidine 2 x 200 mg
c. Antasida 3x1 ditambah famotidin 2 x 50 mg
d. Antasida 3x1 ditambah omeprazol 1 x 20 mg
e. Antasida 3x1 ditambah lansoprazol 2 x 30 mg
44. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke IGD karena demam dan nafsu makan
menurun selama 3 hari ini. Pada pemeriksaan fisik, tampak ikterik. Pada hasil
laboratorium tampak peningkatan enzim aminotranferase. Ia sudah diimunisasi hepatitis
B dan belum mendapatkan vaksinasi hepatitis A. hasil pemeriksaan didapati IgM anti
HAV (-), IgG anti HAV (+), HBsAg (-), HBsAb (+), HBcAb (-), HCV Ab (+).
Kesimpulan yang dapat ditarik atas kasus pasien tersebut :
a. Saat ini menderita hepatitis A, belum pernah menderita hepatitis B, dan menderita
hepatitis C pada masa lalu
b. Saat ini menderita hepatitis A, pernah terinfeksi oleh HBV dan HCV di masa lalu
c. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu dan sedang menderita hepatitis
B
d. Pernah terinfeksi oleh HAV pada masa lalu, belum pernah terinfeksi HBV, dan
sedang menderita hepatitis C
e. Pernah terinfeksi oleh HAV dan HCV pada masa lalu, dan belum pernah terinfeksi
HBV
45. Seorang wanita berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada bagian
tengah terasa seperti terbakar, mulut terasa pahit, dan mual. Os sering berbaring sesudah
makan. Diagnosis yang mungkin untuk pasien diatas adalah:
a. Gastritis
b. Gastroesophageal Reflux Disease
c. Pankreatitis
d. Kolestasis
e. Zollinger Ellison Syndrome
46. Seorang pria, usia 33 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati yang dirasakan sudah
sejak 3 bulan ini. Nyeri terutama timbul ketika penderita terlambat makan. Dimanakah
letak proyeksi nyeri untuk keluhan penderita di atas:
a. Epigastrium dan hipokondria kanan
b. Epigastrium dan hipokondia kiri
c. Hipokondria kiri dan iliaka kiri
d. Hipokondria kanan dan umbilicus
e. Epigastrium dan iliaka kanan
47. Seorang pasien datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak kurang lebih 5 bulan ini.
Nyeri ulu hati mereda terutama setelah pasien tersebut makan. Keluhan pasien mungkin
terjadi karena:
a. Gastritis erosif
b. Ulkus peptikum
c. Ulkus lambung
d. Ulkus duodenal
e. Pecahnya varises esofagus
48. Seorang laki laki umur 37 tahun dating dengan keluhan nyeri perut berulang seperti
keram dan menghilang setelah BAB. Pasien minum ramipril untuk hipertensi yang
dideritanya.pada pemeriksaan fisik dan laboratorium darah lengkap serta fungsi hati
tidak tampak kelainan. Langkah selanjutnya yang sebaiknya dilakukan untuk pasien ini
adalah:
a. Pemeriksaan Endoskopi
b. Pemeriksaan hapus darah
c. USG abdomen
d. Pemeriksaan urin lengkap
e. Edukasi dan reassurance
49. Seorang pasien datang dengan keluhan buang air besar mencret dengan warna pekat
seperti aspal sejak 2 hari ini. Os juga mengeluhkan adanya nyeri ulu hati dan sakit pada
persendian yang sangat memerlukan AINS, dan telah diberi na diclofenac. Pada
pemeriksaan didapati TD 100/60 mmHg, konjungtiva palpebra tampak pucat.
Tatalaksana pada pasien tersebut yakni :
a. Stop AINS nya
b. Beri sukralfat
c. Ganti AINS nya dengan yang selektif COX2
d. Ganti AINS nya dengan yang selektif COX2 dan beri antasida
e. Lanjutkan AINS nya dan beri PPI
50. Seorang pasien laki-laki usia 38 tahun datang ke IGD dengan keluhan sakit pada perut
dan perut semakin lama semakin membesar. Pada pemeriksaan tampak pelebaran
pembuluh darah vena sekitar pusat dan pada telapak tangan didapatkan kemerahan.
Pasien memiliki riwayat penyakit kuning sebelumnya. Diagnosa pasien tersebut adalah....
a. Hepatitis
b. AbsesHepar
c. Cirosis hepatis
d. Ca hepar
e. Kolesistitis
51. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poli klinik dengan keluhan merasa lesu
walaupun istirahat cukup. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat hipertensi dan
DM disangkal. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pemeriksaan lab. Hb 13 g/dl, jumlah
leukost 7800 u/L, jumlah trombosit 290.000. Gula dzrah sewaktu 180 mg/dl, test toleransi
gulkosa oral : GDP 97 mg/dl, GD 2 jam setelah pemberian 75 g glukosa : 170 mg/dl. Apakah
diagnose yang paling tepat?

a. DM tipe 1

b. DM tipe lain

c. DM tipe 2
d. toleransi glukosa terganggu

e. glukosa darah puasa terganggu

52. Pria 70 th datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat Polifagi,
polidipsi, poliuri sejak 2 tahun lalu, tidak pernah berobat. Hasil Tanda Vital TD 150/80, Nadi
88 kali/menit, laju nafas 32x/i cepat dan dalam, T 37,7. Hasil pemeriksaan KGD 350. Apakah
diagnsis pasien tersebut?

a. Diabetes melitus

b. KAD

c. Sindroma Hiperosmolar Hiperglikemia

d. Syok hipoglikemia

e. Stroke hemoragik

53. Pasien laki-laki berusia 60thn, datang dengan keluhan mudah lelah, sering kencing, sering
haus, dan lapar. GDS 300. Diagnose?

a. Diabetes insipidus

b. DM tipe 1

c. DM tipe 2

d. Maturity Onset Diabetik

e. Toleransi glukosa terganggu

54. Seorang pria usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas disertai penurunan
kesadaran kurang lebih 1 jam yang lalu. Didapatkan TD : 90/60 mmHg, Nadi : 110 x / menit,
RR: 40 x / menit suhu : 37C. Pasien tampak stupor dan pernafasan kusmaull. Hasil Px
laboratorium GDS : 578 mg/dl ; PH : 7,3 ; Ketouri (-) ; Leukosit : 25.000. Apakah Dx yang
paling tepat :

a. Ketoasidosis Diabetikum

b. Ketosis metabolik

c. Asidosis uremikum

d. Ketosis uremikum

e. HONK

55. Seorang pria usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak nafas disertai penurunan
kesadaran kurang lebih 1 jam yang lalu. Didapatkan TD : 90/60 mmHg, Nadi : 110 x / menit,
RR: 40 x / menit suhu : 37C. Pasien tampak stupor dan pernafasan kusmaull. Apakah
penyebab keadaan pasien tersebut :
a. Syok kardioegenik

b. Syok hipoglikemia

c. Syok hiperglikemia

d. Syok hipovolemia

e. Syok neurogenik

56. Seorang wanita berobat ke dokter dengan keluhan BB turun, polidipsia, dan polifagia.pada
pemeriksaan fisik dijumpai TD : 140 mmhg, HR : 72 x/i, RR : 18 x/i, T afebris BB: 80 kg, TB :
160 cm. KGD puasa 119, KGD 2 jam pp 180. Diagnosis..

a. DM tipe 2 + Hipertensi

b. TGT + hipertensi

c. Sindroma metabolik

d. Obesitas+ DM

e. Obesitas + DM + Hipertensi

57. Laki-laki, 40 tahun memiliki BB 96 kg, TB 172 cm, lingkar perut 103 cm. Pemeriksaan TD :
150/90 mmhg, HR : 80 x/i, RR : 20 x/i, T afebris. Hasil pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal. Pemeriksaan penunjang dijumpai KGD sewaktu 220 mg/dl, ureum 30 mg/dl.
Pemeriksaan apa yang perlu diperlukan untuk menegakkan diagnosis?

a. Kolesterol total, HDL

b. TG, HDL

c. LDL, HDL

d. LDL, TG

e. Kolesterol total dan TG

58. Perempuan , 48 tahun datang untuk general check-up. Pemeriksaan fisik Lingkar perut 103,
TB 179, BB 97, TD : 140/70 mmhg, HR : 82x/i, RR: 18 x/i. Pemeriksaan penunjang, kolestrol
180, LDL 90, HDL 42, Trigliserida 350, KGD puasa 115 mg/dl. Apa tindakan selanjutnya

a. Diet rendah lemak dan simvastatin 10 mg

b. Diet rendah lemak dan karbohidrat, gemfibrozil 600 mg

c. Diet rendah karbohidrat , gemfibrozil 600 mg

d. Diet rendah lemak dan simvastatin 10 mg

e. Diet tinggi serat dan simvastatin 20 mg

 59. Seorang perempuan datang dengan keluhan terdapat pembengkakan di leher bagian depan
sejak 3 bulan yang lalu. Pasien merasakan berat badan menurun, jantung berdebar-debar,
banyak berkeringat. Pada pemeriksaan fisis TD 120/80 mmHg, Nadi 82x/menit, didapatkan
eksoftalmus (+), tremor (+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan T3 dan T4
meningkat. Diagnosanya?

a. Tiroksitosis

b. Tiroiditis

c. Goiter endemik

d. Adenokarsinoma papiler

e. Adenoma folikuler

60. Seorang wanita 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung berdebar-debar,
gelisah, berkeringat, BB turun, kedua mata dirasakan lebih menonjol. Pemeriksaan fisik TD
120/80, nadi 148x/menit, benjolan pada leher difus konsistensi lunak, ikut bergerak saat
menelan. Dari pemeriksaan lab didapatkan T4 12 ng/ml dan TSH 0.004 IU/ml. Apakah
diagnosis yang tepat untuk pasien tersebut?

a. Hashimoto thyroiditis

b. Hipertiroid

c. Hipotiroid

d. Graves disease

e. Adenokarsinoma papiler

61. seorang wanita usia 55th dtg ke poli dg keluhan terdpt benjolan di leher bagian depan.suara
serak dan nyeri utk menelan.tdk ada keluhan penurunan BB dan berdebar2.px didapatkan
kelenjar membesar,bernodul-nodul.dokter menyarankan melakukan px lab.hasil yg
didapatkan pd px lab yaitu?

a. hipertiroid

b. hiperkalsemi

c. eutiroid

d. hipotiroid

e. hipokalsemi

62. Perempuan, 28 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Sejak 1 bulan yang lalu
pasien ini sulit tidur dan tubuh terasa hangat. Pasien sebelumnya pernah berobat unutk
keluhan serupa namun berhenti sendiri setelah 3 bulan. 3 hari yang lalu pasien mengalami
batuk berdahaj. Pemeriksaan fisik, koma, TD : 190/100 mmhg, HR : 120x/i RR : 24 kal/i,
 terdapat pembesaran kelenjar tiroid yang difus. Hasil pemeriksaan KGD 80 mg/dl. Apakah
dagnosis pasien tersebut?

a. Koma mixedema

b. Koma hipoglikemia

c. Krisis tiroid

d. KAD

e. HONK

63. Seorang wanita 16 tahun datang dengan keluhan bengkak pada leher sejak 1 tahun yang
lalu, pasien lahir dan dibesarkan di daerah pegunungan. Pemeriksaan terdapat pembesaran
tiroid 3x2x2 cm difus, kenyal, bruit negative tremor dan eksoftalmus(-). Apa diagnosis untuk
pasien ini?

a. Struma adolesen

b. Struma endemic

c. Adenoma tiroid

d. Tiroiditis

e. Penyakit graves

64. Wanita 28 tahun datang ke klinik dengan keluhan edema pada kedua bagian bawah mata
dan tungkai, kulit kering, dingin. Pasien juga mengeluh sulit BAB beberapa hari ini. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan TD 110/70, nadi 48x/menit, makroglosi. Data hasil lab tidak
ada. Komplikasi apa yang mungkin terjadi pada pasien tersebut?

a. Koma miksedema

b. Tirotoksikosis

c. Krisis tiroid

d. Koma tiroid

e. Thyroid storm

65. Laki-laki, 50 tahun datang ke klinik dengan keluhan BB bertambah, buffalo hump, striae,
terdapat riwayat konsumsi jamu dan obat warung. Terdapat luka di kaki yang tidak kunjung
sembuh, diagnosis pasien ini?...

a. Hypercortisol

b. Cushing syndrome

c. Addison disease
d. Metabolic syndrome

e. Cushing disease

66. Seorang perempuan 27 th, mengeluh mukanya sembab dan tumbuh bulu2 di mukanya.
Terdapat perubahan mood dan sulit tidur. Menstruasi tidak teratur pada 4 bln terakhir.
Pemeriksaan fisik diperoleh TD 150/90 mmHg, dan lainnya dbn. Terdapat edema central.
Pada uji deksametason diperoleh tidak terdapat penekanan pada kortisol. Apakah diagnosis
pasien di atas?

a. Krisis adrenal

b. Sindrom cushing

c. Sindrom ACTH ektopik

d. Adenoma penghasil ACTH

e. Penyakit Addison

67. Perempuan, 70 tahun dibawa ke klinik karna tampak lemah. Sejak mengalami stroke 1 tahun
lalu,pasien mengalami kesulitan makan dan mengkonsumsi makanan caira. Sehari-hari
pasien di rumah hanya bersama pembantu karena anak-anaknya semua tinggal di luar kota.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 40 kg dan TB : 160 cm. Bagaimana status gizi pasien?

a. Obese II

b. Obese I

c. overweight

d. Gizi baik

e. Normoweight

68. Pasien usia 45 tahun datang dengan lemas di seluruh tubuh. Pasien mengeluh buang air kecil
sering terutama di malam hari, lebih dari 5 kali. Pasien mengeluh sering kehausan. Pasien
merasa makannya lebih banyak tetapi berat badannya menurun5 kg dalam 1 bulan terakhir.
Pasien mengeluh baal pada kedua kakinya. Ibu pasien mengalami keluhan serupa. Dari hasil
Px didapatkan GDP=200 mg/dl, GD 2 jam PP = 400 mg/dl. Px manakah dibawah ini yang
dilakukan untuk monitoring pasien tersebut?

a. Kolesterol

b. HbA1C

c. Glukosa urin

d. SGPT

e. Ureum , kreatinin
 69. Pria 70 th datang ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat Polifagi,
polidipsi, poliuri sejak 2 tahun lalu, tidak pernah berobat. Hasil Tanda Vital TD 150/80, Nadi
88 kali/menit, laju nafas 32x/i cepat dan dalam, T 37,7. Hasil pemeriksaan KGD 350. Apakah
diagnsis pasien tersebut?

a. Diabetes melitus

b. KAD

c. Sindroma Hiperosmolar Hiperglikemia

d. Syok hipoglikemia

e. Stroke hemoragik

70. Pasien laki-laki, 50 tahun mengeluhkan kula borok pada kaki yang berbau. Px tidak
merasakan nyeri. Pasien menderita DM sejak 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik
dijumpai TD : 130/80 mg/dl, HR : 90x/i. RR: 20x/i, T : 37,5C. Apakah yang menyebabkan
keluhan pasien diatas?

a. Neuropati

b. Mikroangiopati

c. Makroangiopati

d. Infeksi

e. iskemik

71. Seoang laki laki berusia 55 tahun datang dengan keluhan lemas dan berat badan turun
sejak 2 bulan ini. Pasien mengaku sering makan, tetapi berat badannya malah turun. Pasien
juga mengaku sering BAK akhir akhir ini. BB = 80 Kg, TB = 150 cm, GDS 214 mg/dL. Apa
yang mendasari kondisi pasien tersebut?

a. Resistensi reseptor insulin

b. Kerusakan sel beta pankreas

c. Kurangnya produksi insulin

d. Meningkatnya produksi hormon glukagon

e. Resistensi reseptor GLUT di Pankreas

72. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas dengan kontrol DM. Pasien mengeluhkan
sering buang air kecil sejak 1 minggu ini. Pasien juga merasa sering haus dan lapar..
Pemeriksaan fisik TD 160/90mmHg. Pemeriksaan laboratorium GDP 280mg/dl, 2 jam PP 500
mg/dl. Apa penyebab pasien sering buang air kecil?

a. Pasien sering minum

b. Tekanan osmolaritas sel meningkat

c. Tekanan osmolaritas plasma meningkat

d. Pengaruh dehidrasi interstisial

e. Proses nefropati

73. Seorang pasien laki-laki, 50 tahun, datang dengan keluhan badan lemah. Mudah haus,
sering kencing. GDP 120. Pemeriksaan penunjang selanjutnya untuk menegakkan diagnosis
adalah

a. TTGO

b. Hba1c

c. Glukosa urine

d. C-Peptide

e. Kortisol

74. Pasien wanita usia 40 tahun datang ke PKM untuk pemeriksaan rutin. Pemeriksaan Gula
darah 300 mg/dl tetapi wanita tersebut merasa tidak ada keluhan. Pemeriksaan selanjutnya
gula darah puasa 110 mg/dl. Sebagai dokter apa tanggapan anda mengenai hasil lab
tersebut?

a. Pasien tidak menderita DM

b. Pemeriksaan gula darah pertama salah

c. Pemeriksaan gula darah kedua salah

d. Pemeriksaan tes toleransi glukosa perlu dilakukan

e. Pemeriksaan gula darah puasa perlu dilakukan

75. Laki-laki 40thn datang dengan keluhan penurunan berat badan dan sering buang air
kecilterutama malam harridan sering merasa haus. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa
bulan lalu. Pemeriksaan fisik TD: 110/70 mmHg, Nadi 78 x/menit. Pemeriksaan Lab : gula
darah 300 mg/dl, HBA1C 9%. Penanganan yang tepat menurut PERKENI 2015 adalah?

a. Kombinasai metformin dan sulfonylurea

b. Kombinasi metformin dan

c. Metformin saja

d. Kombinasi metformin dan insulin basal

e. Kombinasi metformin dan acarbose

 76. Wanita 50 tahun memiliki riwayat diabetes mellitus mengeluh sering kencing di malam hari,
sering lapar dan haus. Berat badan menurun 6 Kg dalam 1 bulan terakhir. Pasien sudah
menjalani program diet DM dan olahraga hingga saat ini. Hasil pemeriksaan menunjukkan
TB: 160 cm, BB: 45 kg, GDS 350 mg/dl. Terapi apa yang akan anda berikan?

a. Lanjutkan diet DM + Metformin 3x500 mg

b. Diet DM + Metformin 3x500 mg + Gliben 1x1 pada saat pagi hari saja

c. Diet DM + Insulin short acting 3 x 6 IU setiap sebelum makan

d. Diet DM + Olahraga + Metformin 3x500 mg

e. Diet DM + Olahraga + Glibenclamide 1 x 1 tab pada saat pagi hari saja

77. Laki-laki, 58 tahun, dibawa ke IGD karena penurunan kesadaran sejak 1 hari sebelumnya.
Pasien memiliki riwayat DM sejak 3 tahun yang lalu. Satu minggu terakhir pasien mengalami
batuk disertai demam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan GCS E3V3M4, TD : 90/70 mmhg,
HR : 90 x/i, RR : 24 kali/i. Hasil pemeriksaan penunjang Hb: 12,4; leukosit 15.000/mm3;
trombosit : 250.000/mm3; GDS : 460 mg/dl; koleterol total : 240 ; keton darah (+).
Tatalaksana awal pada pasien ini ?

a. Insulin

b. Pemeriksaan eloktrolit dan koreksi

c. Rehidrasi dengan cairan fisiologis

d. Koreksi asidosis dengan pemberian Bicnat

e. Pemberian antibiotik

78. Laki-laki usia 32 tahun mengeluh sering haus dan lapar serta sering buang air kecil pada saat
malam hari. 6 bulan terakhir berat badannya menurun sebesar 10 kg, saat ini BB 50 kg dan
TB 170 cm, pemeriksaan fisik dalam batas normal. GDS : 300 mg/dl. Obat anti diabetes apa
yang diberikan?

a. Sulfonilurea

b. Glinid

c. Metformin

d. Acarbose

e. Thiazolidinedione

79. Seorang wanita usia 60 tahun datang ke ugd dengan diantar oleh anaknya, karena
mengalami penurunan kesadaran. Pada hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 150/100, N
112 x/m, rr 22 x/m. Pasien memiliki riwayat diabetes selama 7 tahun dan rutin meminum
obat dari dokter. GDA 55 mg/dL. Obat apa saja yang dapat menyebabkan keadaan ini?
a. Sulfonilurea

b. Metformin

c. Tiazolidindion

d. penghambat alfa glukosidase

e. insulin

80. Seorang laki-laki usia 55 th datang ke ugd dengan penurunan kesadaran sejak 4 jam sebelum
masuk rumah sakit. Pasien didiagnosis menderita DM tipe 2 sejak 7 th yg lalu. Sakit ini pasien
mengkonsumsi obat metformin, acarbose,glimepiride,vitamin B. Dari hasil pemeriksaan lab
didapatkan Hb 8,6, gula darah sewaktu 35 mg/dl. Tindakan yang tepat diberikan pada pasien
adalah:

a. Resusitasi cairan

b. Infus dextrose 10%

c. Infus dextrosa 40%

d. Bolus dextrose 40%

e. Bolus dextrose 10%

81. Laki-laki, 40 tahun memiliki BB 96 kg, TB 172 cm, lingkar perut 103 cm. Pemeriksaan TD :
150/90 mmhg, HR : 80 x/i, RR : 20 x/i, T afebris. Hasil pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal . Pasien laki-laki dengan hasil lab kolesterol total 170, LDL 170, HDL 40, TG 180. Obat
yang dianjurkan :

a. simvastatin dosis 20 mg, 2 kali sehari

b. gemfibrozil dosis 600 mg, 1 kali sehari

c. Atorvastatin dosis 10 mg, 1 kali sehari

d. Niacin dosis 50 mg , 1 kali sehari

e. Aspirin dosis 80 mg, 1 kali sehari

82. Laki-laki, 55 tahun dibawa ke praktik dokter dengan riwayatnyeri dada menjalar ke tangan
kiri. Memiliki riwayat PJK dan diabetes melitus sebelumnya. Pada pemeriksaan labpratorium
diperoleh: kadar LDL 250 mg/dl, kadar HDL 50 mg/dl, kadar TG 140 mg/dl kadar asam urat 7
mg/dl. Target pengobatan :

a. LDL < 130

b. LDL < 100

c. LDL < 70
d. TG < 150

e. TG < 100

83. seorang wanita 40 th, dengan keluhan berdebar2 sejak 2 bulan yll, tampak gelisah, nafsu
makan meningkat, sering BAB, TD 130/80 mmHg, nadi 120x/menit, palpitasi, terdapat
pembesaran kelenjar tiroid dengan difus. diagnosis yang tepat adalah

a. hipertiroid

b. hiopotiroid

c. struma nodusa toxic

d. struma difusa toxic

e. adenoid

84. Perempuan, 34 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu.
Disertai benjolan pada leher dan penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Tidak ada
perbaikan dengan pemberian vitamin. TD 110/60, N 120x/m. Pemeriksaan Lab. TSHs <0,0005
U/L, T4 6,2 mU/L. Pengobatan yang tepat pada pasien diatas adalah?

a. PTU

b. Omeperazole

c. Levotiroksin

d. Metamizole

e. Propanolol

85. Perempuan, 34 tahun datang dengan keluhan berdebar-debar sejak 2 bulan yang lalu.
Disertai benjolan pada leher dan penurunan berat badan sejak 3 bulan yang lalu. Tidak ada
perbaikan dengan pemberian vitamin. TD 110/60, N 120x/m. Pemeriksaan Lab. TSHs <0,0005
U/L, T4 6,2 mU/L. Apa pemeriksaan penunjang yang menunjukkan keberhasilan
pengobatan?

a. TSHs

b. FT4

c. T3

d. T4

e. TRH

86. Seorang Perempuan 30 tahun datang ke puskemas dengan keluhan konsentrasi menurun,
bicara terasa lambat dan rambut rontok. Dalam pemeriksaan didapatkan pasien compos
mentis, tekanan darah 100/60 mmHg, nadi 64x/menit, RR 24x/menit, suhu 35,7oC, kulit
 pucat, sclera ikterik, rambut kasar dan rapuh. Apakah terapi yang paling tepat untuk kasus
diatas?

a. Levothyroxin

b. PTU

c. Tiroidektomi

d. Solution lugol

e. Yodium radioaktif

87. Seorang ibu datang dengan keluhan sering berdebar-debar, tangan mudah berkeringat. Pada
pemeriksaan didapatkan exofthalmus dan nodul tiroid membesar difus. Pada pemeriksaan
penunjang akan ditemukan?

a. TSH meningkat, FT 4 meningkat

b. TSH menurun, FT 4 menurun

c. TSH menurun, FT4 meningkat

d. TSH meningkat, FT4 menurun

e. TSH normal, FT4 normal

88. Seorang laki-laki, 38 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri kedua lutut sejak 1 tahun.
Keluhan dirasakan bertambah parah sejak 3 bulan yang lalu. Dalam 1 tahun, pasien sudah
dua kali ke dokter dan dianjurkan untuk mengurangi berat badanya. Akan tetapi pasien
merasa nyeri lututnya tidak ada hubunganya dengan berat badanya. Pasien selalu minum
obat penghilang nyeri untuk mengurangi keluhanya. Pada anamnesis lebih lanjut didapatkan
pasien tidak pernah sarapan, makan nasi 2 kali sehari, pasien sering makan gorengan sebagai
cemilan. Kedua orang tua memiliki riwayat kegemukan. Ayah pasien memiliki riwayat
diabetes dan ibu pasien memiliki riwayat hipertensi. Pada pemeriksaan antropometri
didapatkan TB 170 cm, BB 90 kg, dan lingkar pinggang 102 cm. Tekanan darah 140/90
mmhg, lain-lain dalam batas normal. Apakah terapi utama pada pasien tersebut ?

a. Terapi diet

b. Meningkatkan aktivitas fisik

c. Modifikasi gaya hidup

d. Terapi farmakologi

e. Terapi bedah

89. Pasien laki-laki 45 tahun dengan riwayat DM 2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
bengkak di seleuruh tubuh. Pemeriksaan fisik didapatkan puffy face dan pitting edema.
 Pasien merupkan penderita diabetes melitus. Hasil urinalisis: protein ++. Apakah terapi DM
untuk pasien ini?

a. Diet DM

b. Olahraga

c. Akarbose

d. Sulfonilurea

e. Insulin

90. Pasien usia 10 tahun datang dengan tidak sadar sejak 2 jam yang lalu, ibu pasien riwayat
DM. Selama ini pasien mempunyai riwayat diabetes melitus. Pemeriksaan fisik, TD: 120/60
mmhg/dl, HR : 100x/i, RR: 30x/i cepat dan dalam, T : 37C, turgor kulit menurun. Untuk
menegakan diagnosis tersebut, dokter memerlukan melakukan pemeriksaan apakah?

a. Elektrolit

b. Keton urine

c. Keton darah

d. HbA1C

e. Ureum

91. Seorang wanita 25 tahun datang ke praktek dokter umum dengankeluhan sering lapar, haus,
dan sering kencing. Ayah pasien menderita DM. Hasil pemeriksaan lab apa yang
mengkorfimasi DM pada pasien ini?

a. GDP 120 mg/dl

b. GD 2PP 130 mg/dl

c. GDS 214 mg/dl

d. HbA1c > 6%

92. Seorang perempuan usia 47 tahun datang ke praktik pribadi dengan keluhan berat badan
menurun dan sedikit sesak napas sejak 1 bulan yang lalu. Riwayat DM sejak 5 tahun dan
tidak terkontrol 1 tahun terakhir. Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan hasil chol total
205, TG 300, dan HbA1c 8,7. Bagaimanakah asupan nutrisi untuk pasien tersebut?

a. Banyak makan karbohidrat tinggi serat

b. Banyak makan protein terutama hewani

c. Bahan makanan dengan indeks glikemik <70

d. Bahan makanan tinggi serat terutama selulosa

e. Bahan makanan dengan glukosa 240 g/hari

93. Seorang laki laki usia 50 tahunan didiagnosis Diabetes mellitus tipe 2. Pasien mendapatkan
obat hipoglikemik oral. Pasien mengeluh sering buang angin dan diare. Dari OHO di bawah
ini mana yang dapat menyebabkan hal tersebut?

a. Glibenklamid

b. Metformin

c. Poiglitazon

d. Alfa glukosidase inhibitor

e. Repaglinid

94. Laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan dan sering buang air kecil
terutama malam hari dan sering merasa haus. Keluhan ini sudah dirasakan sejak beberapa
bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik: td 110/70 mmhg, nadi 78 x/menit. Pemeriksaan lab: gula
darah 300mg/dl, hba1c 9%. Penanganan yang tepat menurut perkeni 2015 adalah

a. Kombinasi metformin dan sulfonylurea

b. Kombinasi metformin dan tzd

c. Metformin saja

d. Kombinasi metformin dan insulin basal

e. Kombinasi metformin dan acarbose

95. Seorang laki laki 35 thn datang dengan keluhan kadar gula darah yang tinggi selama 10 hari
terakhir berkisar 220-300. pemeriksaan dilakukan sendiri pada pagi hari sebelum sarapan
pagi. pasien mengatakan selalu mengkuti diet yang dianjurkan dokter. saat ini mendapat
insulin 30 unit sebelum sarapan pagi dan 30 unit sblm makan malam. pasien didiagnosis FM
tipe 1 sjak 10 thun yg lalu. penanganan yang tepat?

a. tingkatkan dosis insulin sblm makan malam

b. tingkatkan dosis insulin sblm sarapan pagi

c. turunkan dosis insulin sblm makan malam

d. turunkan asupan karbohidrat malam

e. turunkan dosis insulin sblm sarapan

96. Seorang pasien, 56 tahun datang ke klinik RS. Pasien merupakan penderira DM dan
hipertensi dan selama ini mendapat terapi metformin, acarbose, captopril, simvastatin. Saat
ini GDS 250, TD 140/90, Hb 8 mg/dl, ALT 30u/L, AST 32 U/L, BUN 200 kreatinin 17. Obat
yang selama ini diberikan harus diganti. Diganti dengan apakah obat tersebut?
a. glibenclamide

b. candesartan

c. atorvastatin

d. repaglinid

e. Insulin

97. Pasien usia 10 tahun datang dengan tidak sadar sejak 2 jam yang lalu, ibu pasien riwayat
DM. Selama ini pasien mempunyai riwayat diabetes melitus. Pemeriksaan fisik, TD: 120/60
mmhg/dl, HR : 100x/i, RR: 30x/i cepat dan dalam, T : 37C, turgor kulit menurun. Untuk
menegakan diagnosis tersebut, dokter memerlukan melakukan pemeriksaan apakah?

a. Elektrolit

b. Keton urine

c. Keton darah

d. HbA1C

e. Ureum

98. Pasien usia 45 tahun datang dengan lemas di seluruh tubuh. Pasien mengeluh buang air kecil
sering terutama di malam hari, lebih dari 5 kali. Pasien mengeluh sering kehausan. Pasien
merasa makannya lebih banyak tetapi berat badannya menurun5 kg dalam 1 bulan terakhir.
Pasien mengeluh baal pada kedua kakinya. Ibu pasien mengalami keluhan serupa. Dari hasil
Px didapatkan GDP=200 mg/dl, GD 2 jam PP = 400 mg/dl. Px manakah dibawah ini yang
dilakukan untuk monitoring pasien tersebut?

a. Kolesterol

b. HbA1C

c. Glukosa urin

d. SGPT

e. Ureum , kreatinin

99. Laki-laki, 55 tahun dibawa ke praktik dokter untuk melakukan medical check-up. Pasien
memiliki riwayat Infar miokardium. Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil
pemeriksaan penunjang, trigliserida 450, LDL 180, HDL 38 mg/dl. Penanganan yang tepat :

a. Pemberian simvastatin dnegan target LDL <130

b. Pemberian statin dengan target LDL<100

c. Pemberian statin + gemfibrozil dengan target LDL<70

d. Pemberian gemfibrozil dengan target Triglidserida < 200

e. Pemberian gemfibrozil dengan target trigliserida < 150

100. Seorang wanita, 58 tahun datang dengan keluhan sering lelah, polidipsia, polifagia,
TD 150/90, HR : 76 x/i, RR: 18 x/i, lingkar pinggang 95 cm. Pemeriksaan penunjang KGD
puasa 109, Kolesterol total 250, LDL 250, HDL 30. Target yang harus dicapai adalah..

a. LDL <100; TD<130/80

b. KGD<126; LP<120

c. Kolesterol total <200 ; TD : < 140/90

d. LDL < 70 ; kolesterol total < 150

e. TD < 130/80 ; LDL < 70

101. Seorang wanita usia 48 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas dan
demam yang sudah dialaminya selama 5 hari ini. Riwayat disentri (+). Pada pemeriksaan
fisik didapati TD : 110/70 mmHg, pulse 96 x/menit, RR 20 x/menit, T 38,7 0 C.Pada
pemeriksaan abdomen, dilakukan penekanan pada sela iga ke 6, dan pasien merasakan
nyeri. Pada pemeriksaan darah didapati leukosit 14.000/mm3 , dan pada pemeriksaan
radiologi, tampak dome diafragma. Pemeriksaan abdomen tersebut dikenal dengan :
a. Murphy Sign
b. Cullen Sign
c. Ludwig sign
d. Kehrs sign
e. Blumberg sign
102.Laki laki 23 tahun datang dengan keluhan lemah dan mudah lelah. Hal ini disertai juga
dengan mual dan terkadang muntah sudah sejak 2 minggu ini. Keluhan disertai nyeri
perut kanan atas dan air kencingnya seperti teh. Tidak terdapat riwayat transfusi ataupun
penggunaan alat suntik. Pada pemeriksaan fisik tampak status gizi baik, TD 110/70
mmHg, pulse 88 x/i, RR 20x/i, T 37,60C, sclera ikterik, hepar teraba 2 jari bac disertai
nyeri tekan. Pada hasil lab didapati SGOT 990IU/L, SGPT 1350 IU/L, IgM anti HAV
(+). Apakah diet yang paling tepat:
a. Tinggi karbohidrat
b. Tinggi asam amino rantai cabang
c. Sesuai selera makan pasien
d. Rendah kalium dan tiamin
e. Tanpa lemak
103.Seorang pria berusia 55 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri ulu hati
menembus hingga kebelakang dan muntah > 5x. Sehari sebelumnya os mengikuti pesta
miras bersama kawannya. Pada pemeriksaan didapati sens : CM, TD : 100/60 mmHg,
RR 20x/menit, suhu 36 C, pulse 84 x/menit, nyeri tekan epigastrium dan hipokondria
kanan (+),rovsing sign (-),Murphy sign (-). Diagnosis yang tepat untuk pasien ini adalah:
a. Kolesistitis
b. Pancreatitis
c. Appendicitis
d. Gastritis
e. Hepatitis
104.Pria 48 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan yang disertai demam
1 minggu. Pada pemeriksaan fisik, didapati sens CM, T 37,90C, ikterik (+), hepar teraba
2 jari bac, nyeri tekan perut kanan atas (+). Dari hasil lab didapati SGOT dan SGPT
meningkat. Pada USG abdomen didapati lesi anekoik pada hepar diameter 2 cm batas
tegas dengan internal echo disekitarnya. Diagnosis yang mungkin :
a. Abses hepar
b. Kista hepar
c. Hepatoma
d. Hemangioma hepar
e. Hepatitis
105. Pria 52 tahun datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 minggu lalu disertai
dengan mual, muntah (-), diare (-). Pasien memiliki riwayat arthritis kronik pada lututnya
dan ia biasanya rutin meminum jamu serta obat penghilang nyeri di toko obat. Ia tidak
memiliki riwayat meminum alkohol ataupun merokok. Diagnosis yang mungkin ialah :
a. Esofagits
b. Gastritis erosif
c. Ulkus peptikum
d. Sindrom Zollinger Ellison
e. Pancreatitis
106.Pemeriksaan untuk menunjukkan fase aktif pada hepatitis adalah :
a. Anti HbsAg
b. HbeAg
c. HbsAg
d. Anti HbcAg
e. HbcAg
107.Pria usia 37 tahun datang dengan keluhan diare selama 2 bulan. Pada hasil pemeriksaan
kolonoskopi didapati cobblestone appearance. Diagnosis untuk pasien ini adalah :
a. Colitis ulseratif
b. Chrons disease
c. Amoebiasis intestinal
d. Inflammatory bowel disease
e. Colitis TB
108. Seorang laki - laki 46 tahun bekerja sebagai bendahara di suatu perusahaan, datang
dengan keluhan nyeri perut hilang timbul, tidak hilang dengan terapi dokter kontrolnya.
Hasil kolonoskopi dalam batas normal, diagnosisnya :
a. Inflammatory bowel syndrome
b. Irritable bowel disease
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus gaster
e. Duodenitis
109. Seorang pria datang dengan keluhan ulu hati disertai dengan muntah > 5 kali, nyeri
dirasakan menjalar hingga kebelakang. Sebelumnya os meminum alkohol. Os tidak
merokok. Pemeriksaan laboratorium yang meningkat untuk mendukung diagnosis pasien
tersebut ialah:
a. -GT dan alkali fosfatase
b. feto protein dan alkali fosfatae
c. Lipase dan amylase
d. Cholinesterase dan glutamate dehidrogenase
e. Lactat dehidrogenase dan GLDH
110.Seorang wanita datang dengan keluhan muntah darah, sebelumnya ia memiliki riwayat
hepatitis B kronis. Pada hasil pemeriksaan fisik didapati TD 140/90 mmHg, nadi 92
x/menit, konjungtiva pucat, ginekomasti (+), spider nevi (+). Penyebab hematemesis ini
adalah
a. Mallory-Weiss tear
b. Pecahnya varises esophagus
c. Boerhaves syndrome
d. Perforasi ulkus gaster
e. Esofagitis
111. Tn. Jason 32 tahun datang dengan keluhan mudah lelah dan demam berulang sejak
9 bulan lalu. Pasien juga mengeluh mata dan kulit terlihat kuning, perut membesar, serta
urin berwarna gelap. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik, hepatomegali ringan.
Pemeriksaan laboratorium bilirubin 3,1, albumin 2,5. Serologi HBsAg (+), HBeAg (+), IgG anti-
HBc (+). Diagnosis pasien ini adalah...

Select one:

a. Hepatitis alkoholik

b. Abses hepar

c. Hepatitis B akut

d. Hepatitis A akut

e. Hepatitis B kronis

112. Perempuan 39 tahun dengan TB 155 cm dan BB 80 kg datang dengan keluhan nyeri
perut kanan atas sejak 4 hari lalu. Pada pemeriksaan ditemukan Murphy sign (+), USG
tampak batu berukuran 2-3 cm. Dokter akan melakukan operasi. Pembuluh darah apa yang
berisiko terkomplikasi akibat operasi?

Select one:

a. Vena hepatica

b. Vena porta

c. Vena zygoid

d. Vena mesenterika inferior

e. Vena mesenterika superior

113. Pria , 39 tahun mengeluhkan nyeri ulu hati mendadak setelah terminum cairan
pembersih lantai. Pasien

sekarang juga mengeluhkan nyeri pada seluruh permukaan mulut dan memuntahkan semua yang
masuk karena nyeri. Apakah kemungkinan diagnosis Tn. Sosro?

Select one:

a. Esofagitis erosif

b. Esofagitis refluks

c. Barret esofagitis

d. Esofagitis korosif

e. Gastritis erosif

114. Anak usia 10 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas karena badannya kuning
sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan kencing berwarna kecokelatan. Pasien
memiliki riwayat jajan di sekitar sekolah 5 hari yang lalu. Dari pemeriksaan penunjang
ditemukan IgM anti-HAV (+). Bagaimana cara penularan penyakit di atas?

Select one:

a. Transmisi vertikal

b. Transmisi enteral

c. Transmisi airborne

d. Transmisi seksual

e. Transmisi parenteral

115. Ny. Sabrina 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu
yang lalu disertai perut kembung. Pasien sudah berulang kali membeli obat 'maag' tetapi
keluhan tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik TB : 160 CM BB : 80 kg. Td: 110/70, RR 20 X,
N 100 X, T 37,8 C. Ditemukan murphy sign (+) dan nyeri tekan pada regio hipokondriak
dekstra. Dari USG tampak bayangan acoustic shadow dalam vessica felea. Apa diagnosis
yang tepat pada Ny. Sabrina?

Select one:

a. Kolesistitis akut

b. Kolangitis akut

c. Acalcoulous kolesistitis
d. Kolelithiasis simtomatik

e. Gastritis kronis

116. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan
perut kembung sejak 3 hari yang lalu. Pada anamnesa sejak 5 tahun yang lalu pasien sering
mengalami gangguan di lambung dan meminum antasida dan ranitidine bila sakitnya
kambuh. Pada pemeriksaan endoskopi dijumpai ulkus pada gaster dan pada pemeriksaan
Urea breath Test didapatkan hasil positif. Apakah terapi yang paling tepat pada pasien ini?

a. Amoxicilin, claritromisin, omeprazole

b. Claritromisin, tetrasiklin, cimetidine

c Clindamisin, amoxicilin, omeprazol

d. Tetrasiklin, claritromisin, misoprostol

e. Eritromisin, amoxicilin, sucralfat

117. Pasien laki laki datang dengan keluhan tidak nyaman pada mulut. Pada pemriksaan
fisik dijumpai plak kuning kecoklatan. Riwayat penyakit sebelumnya pasien didiagnosis HIV.
Pasien mengatakan jika lesi yang sakit disikat maka akan meninggalkan dasar eritematous.
Diagnosis?

a. oral thrust

b. stomatitis angularis

c. stomatitis ulserativ

d. perleche

e. glositis

118. Seorang wanita datang dengan keluhan nyeri ulu hati, sebelumnya sudah berobat ke
puskesmas beberapa kali tetapi tidak ad perbaikan. Keluhan dirasakan jika pasien mengalami
stres karna pekerjaan. Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang tidak ditemukan
kelainan.Apakah diagnosis pasien tsb?

a. Ulkus peptic

b. ca esophagus

c. gastritis

d. dispepsia fungsional

e. dispepsia organik

119. Seorang laki-laki 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri di sudut
mulut saat makan. Pasien memakai gigi palsu dan lidah tampak warna keputihan seperti sisa
 susu. Tinggi badan 160 cm dengan berat badan 80 kg. Pada pemeriksaan sudut mulut
tampak lapisan mukokutan yang pecah-pecah.

Apakah diagnosis pada pasien ini?

a. Stomatitis

b. Actinomikosis

c. Perleche

d. Aspergillus

e. Penicillosis

120. Seorang laki laki berusia 50 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluha
perut kembaung

sejak 3 hati yang lalu. Pada anamnsises sejak 5 tahun yang lalu sering mengalami gangguan di
lambung

dan biaa minum obat anatasida dan ranitidin bila seakitnya kambuh. Pada pemeriksaan
endoskopi

ditemukan ulkus dan pada Urea Breating Test didapatkan hasil positif.

Apakah terapi yang paling tepat diberukan pada pasien ini?

A. Amoxicillin, Clarithromycin, Omeprazole

B. Erihromycin, Tetracydlin, Cimetidine

C. Clindamycin, Amoxicillin, Omeprazole

D. Tetracydlin, Clarithromycin, Misoprostol

E. Erihromycin, Amoxicillin, Clarithromycin

121. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan

perut kanan atas

membesar sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan disertai mual, lemah, dan nafsu makan turun.
Pada

pemeriksaan fisik didapatkan liver span 20 cm, tepi tumpul, konsistensi keras dan nyeri
tekan,

splenomegali schuffner 2. Pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan

laboratorium

didapatkan Hb 11,4 g/DI, HCT 36,0%, MCV 92,8 fL, MCH 29,4 pg, RDW 14%, leukosit 5900/l,

trombosit 118.000/l, SGOT 152 mU/ml, SPGT 59 mU/ml, Alpha Feto Protein normal.
Apakah diagnosis kasus diatas ?

a. Abses hepar

b. Hepatitis akut

c. Hepatitis kronis

d. Sirosis hepatitis

e. Karsinoma Hepatoseluler

122. Seorang lakilaki berusia 60 tahun dibaawa keluarganya ke klinik dengan

keluhan muntah darah

sebanyak setengah gelas atau lebih kurang 100 mL sejak 2 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik

didapatkan tekanan darah 120/80mmHg, denyut nadi 82x/menit, frekuensi napas 24x/menit,

suhu 37,6 C, juga didapatkan sklera subikterik, ginekomastia, perabaan lien schuffner II, spider

naevi, shifting dullness.

Apakah etiologi keluhan tersebut ?

a. Gastritis kronis

b. Kelainan darah

c. Varises oesophagus pecah

d. Perdarahan dari hepar

e. Ulkus peptikum

123. Laki-laki 29 tahun, mengeluh nyeri perut kanan atas disertai edema 5 hari yang lalu,
mual muntah (+) BAB berdarah. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Pada pemeriksaan
feses didapatkan parasite berukuran 10-60 m, berinti satu dengan peripheral cromatin,
central carioson, dan sel eritrosit. Apakah diagnose penyebab gejala tersebut ?

A. Entamoebahistolytica

B. Iodamoebabutschlii

C. Cryptosporidium

D. Giardia lambia

E. Cyclospora

124. Ibu datang membawa anak ke dokter. Anak dengan gejala kencing berwarna seperti
teh. Ibu memiliki riwayat hepatitis. Ibu menyerahkan hasil laboratorium dengan hasil HbsAg
 +, anti HBC +, HBeAg (-). Riwayat imunisasi anak tidak jelas dan ibu lupa. Kemungkinan
diagnosis anak adalah

a. Hepatitis B Kronik

b. Hepatitis B Akut

c. Sembuh dan Memiliki Kekebalan Hepatitis B

d. Masa Inkubasi Hepatitis B

e. Karier Hepatitis B

125. wanita 45 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas sejak 2 minggu yang
lalu disertai perut kembung. Pasien sudah berulang kali membeli obat mag tapi keluhan
tidak membaik. Pada pemeriksaan fisik TB : 160 CM BB : 80 kg. Td: 110/70, RR 20 X, N 100 X,
T 38 C. Ditemukan murphy sign (+) dan nyeri tekan pada regio hipokondria dekstra. Dari USG
tampak bayangan hiperekoik accoustic shadow dalam vessica felea. Apa kemungkinan
diagnostik?

A. Kolelithiasis simtomatik

B. Acalcoulous kolesistitis

C. Kolesistitis akut

D. Gastritis kronis

E. Kolangitis akut

126. Seorang anak laki-laki 10 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan
muncul benjolan di pipi kiri sejak 1 minggu yang lalu, semakin lama semakin membesar,
nyeri dan disertai demam hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nadi 102
x/menit, napas 22 x/menit, suhu 38,6oc. Didapatkan massa pada preaurikuler sampai
mandibula dekstra, kenyal, batas tidak tegas, nyeri tekan (+). Pasien mengaku di sekolahnya
banyak teman-temannya yang mengalami keluhan serupa. Diagnosis yang tepat untuk
pasien diatas adalah?

a. limfadenitis

b. parotitis epidemika

c. angina ludwig

d. abses mandibular

e. parotitis supuratif

127. Perempuan 55 tahun datang dengan keluhan BAB bewarna hitam. Keluhan disertai
dengan perut terasa kembung dan cepat kenyang. Dada terasa terbakar dan sering
bersendawa disangkal. Pasien diketahui mempunyai riwayat HT dan DM sejak 5 tahun.
 Pasien juga mengeluh nyeri sendi dan sering mengonsumsi obat pereda nyeri yang dibeli di
warung. Pada pemeriksaan didapatkan TD 160/90 mmHg, N:80x/menit, R:20x/menit, T:36,5
pada pemeriksaan colok dubur didapatkan feses bewarna hitam tanpa disertai darah dan
lendir, mukosa rectum licin.

Diagnosis kasus diatas adalah

a. GERD

b. Gastritis erosiva

c. Pankreatitis

d. Chron duodenum

e. Zollinger Ellison

128. Perempuan 55 tahun mengeluh nyeri ulu hati yang sangat berat. Bersamaan dengan
itu, pasien juga merasa rasa panas di ulu hati dan kembung. Pasien memiliki riwayat ulkus
peptikum dan telah mendapatkan banyak obat. Sekarang pasien baru saja makan rujak.
pengobatan yang tepat :

a. Sukralfat

b. Ranitidine

c. Antasida

d. Simetidin

e. OmeprazolHCl

129. Laki-laki, 21 tahun, demam sejak seminggu yang lalu disertai demam, mual, muntah.
Sering menggunakan alat makan bersamaan dengan teman kosnya. TTV : TD 120/80, HR 80,
RR 20, S 37.8. PF: Nyeri tekan hipokondriak kanan, hepar teraba 2 cm di bawah arcus costae,
lunak, licin, nyeri. Pemeriksaan yang dilakukan?

a. IgM anti-HAV

b. IgG anti-HAV

c. HbsAg

d. Anti-Hbe

e. IgM anti-HCV

130. Seorang laki laki 40 tahun datang ke poliklinik untuk medical check up. Saat ini
pasien tidak ada keluhan. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan SGPT SGOT gamma GT alkali
fosfatase dalam batas normal. Petanda serologi menunjukkan anti HAV (-), HbsAg (+), IgM
anti HbC (-), anti HbS (-), anti HCV (+), setelah 6 bulan hasil menunjukkan HbsAg (+), anti HCV
 (+), HbV dna (+), HCV RNA (-). Dokter curiga pasien menderia Hepatitis Kronis. Apa yang
mendukung kecurigaan tersebut?

a. HbsAg (+)

b. Anti HbS (-)

c. Anti HCV (+)

d. HCV RNA (-)

e. Anti HAV (-)

131. Pasien 30 tahun datang dengan keluhan mencret 25x/hari. 1 hari ini pasien
lemas. Pasien juga mengeluhkan muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda
vital RR cepat, TD 100/70, nadi 100, turgor turun, washer woman hand dijumpai.
Organisme?
a. S. Disentriae
b. E. Hystolitica
c. G. Lambia
d. V. Cholera
S. Typhii

132. Seorang pria 35 tahun datang dengan keluhan demam selama 6 hari. Pasien
juga mengalami sesak 2 hari. Batuk batuk berdahak dijumpai, dengan sputum
bercampur darah sedikit. Pasien mengatakan pernah keluar cacing dengan ukuran
sekitar 12 cm. Lab darah pasien menunjukkan kesan hipereosinofilia. Organisme
penyebab?
a. T saginata
b. O vermicularis
c. P westermani
d. T trichiura
e. A lumbricoides
133. Laki-laki 24 tahun datang ke RS karena keluhan demam sejak 4 hari yang lalu
hilang timbul disertai nyeri perut, mual, muntah, dan sakit kepala. TD 110/70 mmHg,
Nadi 80 kali/menit, RR 20kali/menit, Suhu 38,5. Hepar tidak teraba, conjunctiva
anemis, sklera subikterik, spleen teraba SII. Diagnose pasien adalah
a. Leptospirosis
b. Malaria
c. Dengue Fever
d. Tifoid Fever
e. Hepatitis
134. Laki-laki datang ke dokter dengan keluhan mules disertai diare, pasien suka
jajan di pinggir jalan. Pada pemeriksaan feses didapatkan bakteri bentuk batang gram
positif. Kuman yang dimaksud adalah?
a. Vibrio cholera
 b. Salmonella Typii
c. Shigella disentri
d. Escherichia coli
e. Clostridium difficile
135. Anak laki-laki dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan lemah dan nafsu makan
turun. Pasien duduk dibangku SD dan belakangan sering sulit berkonsentrasi saat
belajar di sekolah. Dari riwayat kebiasaan dijumpai pasien sering bermain di kebun
dan tidak memakai sandal. Hasil lab: Hb 5.6 g/dl. Dari pemeriksaan feses ditemukan
telur transparan dinding tipis.
Etiologi dari penyakit pada kasus di atas?
a. Tricuris trichiura
b. Necator americanus
c. Anchylostoma braziliensis
d. Ascaris lumbrocoides
e. Strongiloides stercoralis

136. Pasien laki-laki umur 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan diare disertai darah, nyeri
perut, dan mual muntah. Pada pemeriksaan feses didapatkan telur dengan gambar seperti
di bawah ini:

Apakah etiologinya?
a. Enterobius vermicularis
b. Ancylostoma duodenale
c. Trichuris trichiura
d. Ascaris lumbricoides
e. Intestinal amoebiasis
137. Pasien laki-laki 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan BAB lendir bercampur
darah. Dari hasil pemeriksaan feses ditemukan kristal Charcot Leyden. Penyebab dari
keluhan tersebut adalah:
a. Ascaris
b. Amoebiasis
c. Giardia lamblia
d. Balantidium coli
e. Shigella
138. Pasien laki laki usia 35 tahun datang dengan keluhan diare dan anemia. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva pucat, dan tanda tanda vital dalam batas
normal. Pada pemeriksaan feces didapatkan telur berbentuk tempayan. Terapi yang tepat
diberikan pada pasien ini adalah
a. Albendazole 1 x 400mg / hari selama 7 hari
b. Prazikuantel 1 x 500mg / hari selama 7 hari
c. Pirantel pamoate 2 x 500mg /hari selama 2 hari
d. Mebendazole 2 x 100mg / hari selama 3 hari
e. DEC 100 mg / minggu selama 40 minggu
139. Seorang laki-laki 25 tahun dating ke PKM dengan keluhan diare, tinja lembek,
dan tidak disertai darah. Pasien mengeluh nyeri perut saat BAB, mual muntah, seluruh
badan gatal, serta penurunan nafsu makan. Pemeriksan fisik dijumpai hepar
membesar. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur cacing dengan duri dibagian
lateral. Yang menyebabkan keluhan pada pasien tersebut adalah:
a. Schistosomiasis
b. Ekinomiasis
c. Oxyuriasis
d. Strongiloideasis
e. Taeniasis
140. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke Puskesmas karena mengeluh gatal
di anus sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan ini menyebabkan tidurnya terganggu. Pada
inspeksi di perianal dijumpai luka bekas garukan. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Taenia saginata
b. Trichuris trichuria
c. Ascaris lumbricoides
d. Enterobius vermicularis
e. Ancylostoma duodenale
141. Seorang pasien berusia 5 tahun datang dengan keluhan BAB cair disertai nyeri
perut sejak 7 hari yang lalu. Pasien tampak kurus. Pasien tinggal di lingkungan padat
penduduk yang kurang memperhatikan kebersihan. Sebelumnya pasien pernah keluar
cacing dari anusnya. Pada pemeriksaan feses ditemukan telur dengan dinding tebal
berlapis. Tatalaksana yang tepat pada pasien ini adalah:
a. Albendazole 400 mg dosis tunggal
b. Albendazole 400 mg TID
c. Praziquantel 10mg/KgBB dosis tunggal
d. Metronidazole 500mg TID
e. Amoxicillin 500mg
142. Anak 16 tahun datang dengan keluhan keluar potongan cacing berwarna putih
kekuningan yang dapat bergerak gerak saat ditaruh di lantai. Ukuran potongan
cacing 2.5 0,5 cm. Dari pemeriksaan di bawah mikroskop tampak adanya
segmentasi uterus berjumlah 16 buah dan berisi telur. Apakah organisme penyebab
kelainan di atas?
a. Taenia saginata
b. A. Lumbroides
 c. Taenia solium
d. Cysticercosis
e. Duodenale
143. Tn. Mojo, 25 tahun demam sejak 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam
dirasakan terutama pada malam hari. Buang air besar tidak lancar sejak 5 hari ini,
sudah 3 hari belum buang air besar. Pada pemeriksaan fisik ditemukan coated tongue
(+). Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan: Hb 13 g/dl, Leukosit : 3500,
Trombosit 300.000, tubex test +++. Tatalaksana medikaMentosa yang tepat untuk
diberikan pada pasien tersebut adalah?
a. Kloramfenikol 500mg 3x sehari, selama 14 hari
b. Siprofloksasin 500mg,2x sehari selama 7 hari
c. Azitromisin 500 mg 3x sehari selama 14 hari
d. Metronidazol 850mg 2x sehari selama 14 hari
e. Sefadroksil 500mg 2x sehari selama 12 hari
144. Ny. Surti, 25 tahun datang dengan keluhan demam sejak 7 hari yang
lalu terutama sore dan malam hari. Keluhan disertai sakit kepala, pusing,
mual, muntah, dan sulit buang air besar. Pemeriksaan fisik: RR 17x/menit,
nadi 90 x/menit, suhu 39oC. Lidah kotor (+). Hasil Lab: Hb 11,9g/dL ,
leukosit 4000. Diagnosis kerja pada pasien adalah ..
a. Demam dengue
b. Demam tifoid
c. Leptospirosis
d. Hepatitis akut
e. Gastroenteritis
145. Pasien bayi datang dengan keluhan selalu muntah 30 menit setelah diberi ASI,
diperhatikan oleh ibunya perut bayi makin membesar. Pemeriksaan radiologis
didapatkan double bubble appearance. Diagnosis yag tepat adalah...
a. Atresi ani
b. Atresia rectum
c. Atresia esofagus
d. Atresia duodenum
e. Atresia pylorus
146. Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa orang tuanya ke dokter dengan kondisi
testis membesar. Saat bayi tersebut menangis testisnya membesar. Saat tidak
menangis, testis akan mengecil. Ibu bayi mengatakan bayi tersebut badannya panas
sejak 1 hari SMRS. Riwayat trauma (-), pada pemeriksaan didapatkan suhu 38C.
Kantong kemaluan tampak membesar dan jika dipegang terasa sakit. Diagnosis klinis
bayi ini adalah ...
a. Hernia inkarserata
b. Hernia inguinalis
c. Hernia strangulata
d. Torsio testis
e. Orchitis
147. Pria, 25 tahun, dibawa ke UGD RS dengan keluhan nyeri perut. Keluhan
tersebut disertai perut kembung. Sulit BAB sejak 4 hari yang lalu. Sulit buang angin
sejak 3 hari yang lalu, pada foto polos abdomen 3 posisi didapatkan air fluid level (+),
herring bone appearance (+), tampak gambaran udara bebas pada subdiafragam
bilateral. Diagnosis pasien ini?
a. Subileus dengan pneumoperitonium
b. Ileus paralitik dengan ascites
c. Ileus paralitik dengan pneumoperitoneum
d. Ileus obstruktif dengan ascites
e. Ileus obstruktif dengan pneumoperitonium
148. Laki-laki, 52 tahun, datang ke poli RS dengan keluhan keluar benjolan setelah
pasien BAB. Pasien juga mengatakan BAB disertai darah segar sejak 2 tahun yang
lalu. Pemeriksaan RT didapatkan massa licin dan menonjol ke arah anus. Pembuluh
darah yang terlibat adalah ...
a. V. Rectus Media
b. V. Rectus Inferior
c. V. Pundendum inferior
d. V. Rectus Media dan Inferior
e. V. Rectus Superior dan Inferior
149. Bayi berusia 1 bulan datang ke UGD dikeluhkan perut kembung sejak 4 hari
SMRS. Pasien juga muntah berwarna kekuningan. Pasien memiliki riwayat
mekonium keluar terlambat. Pada pemeriksaan fisik terdapa distensi abdomen. Pada
pemeriksaan rectal toucher, didapatkan feses menyemprot kemudian tersumbat lagi.
Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Intususepsi
b. Meconium plug syndrome
c. Hirschsprung disease
d. Stenosis pylorus
e. Ileus obstruktif
150. Pasien dengan BAB berdarah dan berlendir disertai pucat, letargi.
Pemeriksaan fisik teraba massa berbentuk sosis di perut kanan atas, perut kanan
bawah kosong, bising usus meningkat. Pemeriksaan radiologi didapatkan gambaran
coiled spring. Apa diagnosisnya?
a. Gastroenteritis
b. Divertikulosis
c. Enterolitis
d. Intususepsi
e. Apendisitis
151. Perempuan, 69 tahun, mengeluh perut kembung, mulas, dan sudah tidak BAB
serta buang angin sejak 3 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik ditemukan perut
membuncit, auskultasi peristaltik bertambah, metallic sound (+), perkusi
hipertimpani. Tamak benjolan di regio inguinal kanan. Pasien didiagnosis hernia
inguinal lateral dexra inkarserata. Dilakukan foto abdomen 3 posisi, hasil yang
mungkin muncul adalah?
 a. Apple core sign
b. Step ladder sign
c. String sign
d. Bird beak appearnace
e. Psoas line kabur
152. Seorang bayi berusia 2 minggu dibawa ke rumah sakit dengan keluhan muntah
sejak 5 hari yang lalu terutama setelah minum. Muntah menyemprot. Tidak berwarna
hijau. Pada pemeriksaan radiologis gambaran yang mungkin didapatkan adalah...
a. Single bubble appearance
b. Hour glass appearance
c. Double bubble appearance
d. Coil spring appearance
e. Dance sign appearance
153. Pasien datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah yang terus menerus.
Pada pemeriksaan didapatkan nyeri pada regio kanan bawah ketika palpasi pada perut
kiri bawah dilepas. Dokter curiga appendisitis. Nama pemeriksaaan yang dilakukan
oleh dokter adalah ...
a. Rovisng sign
b. Blumberg sign
c. Psoas sign
d. Obturator sign
e. Dunphy sign
154. Bayi, 1 minggu, dibawa orang tuanya ke RS karena selalu muntah setelah
minum ASI, pasien juga belum buang air besar. Pemeriksaan fisik dijumpai distensi
abdomen, darm countur (+). Pemeriksaan colok dubur saat tangan dikeluarkan
terdapat feses yang menyemprot. Diagnosis pada pasien ini?
a. Invaginasi
b. Megacolon aganglionic
c. Atresia ani
d. Atresia esofagus
e. Atresia duodenum
155. Bayi 9 bulan dibawa ke IGD karena muntah. Orang tua bayi juga merasa
khawatir karena bayi mengeluarkan lendir dan darah dari anus. Dari pemeriksaan
sebelumnya, teraba massa abdomen sepanjang perut. Dari RT, teraba pseudoportio.
Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat untuk menegakkan diagnosis?
a. Foto polos abdomen lateral
b. USG abdomen
c. Koloskopi
d. CT Scan abdomen
e. MRI abdomen
156. Laki-laki, 51 tahun, datang ke IGD karena terdapat benjolan di lipat paha kiri
yang tidak bisa masuk kembali. Keluhan dirasakan sejak 4 hari yang lalu disertai
mual, muntah, tidak bisa BAB, tidak bisa flatus, dan benjolan tidak terasa sakit. Pada
pemeriksaan fisik, KU lemah, TD 90/70 mmHg, nadi 116x/i, mata cekung, bibir
 kering. Pemeriksaan abdomen distensi (+), bising usus meningkat, metallic sound (+),
defans muskular (-). Dari RT, ampula recti kolaps. Tatalaksana awal yang dilakukan?
a. Pasang NGT dan pasang kateter
b. Resusitasi cairan
c. Informed consent dan lapor dokter bedah
d. Rehidrasi dan pasang NGT
e. Pemberian klisma
157. Pria, 35 tahun, datang dengan benjolan di lipat paha kiri. Benjolan keluar
ketika batuk dan hilang ketika berbaring. Ketika dilakukan valsava manuever, jari
menekan annulus inguinalis, benjolan menyentuh ujung jari telunjuk. Diagnosis?
a. Hernia inguinalis medialis
b. Hernia inguinalis lateralis
c. Hernia femoralis
d. Hernia littre
e. Hernia inguinalis direk
158. Seorang pria mengeluhkan adanya benjolan di anus yang terasa nyeri.
Benjolan tersebut saat ini tidak dapat dimasukkan kembalii. Keluar darah menetes
saat BAB. Diagnosis?
a. Hemoroid eskterna
b. Hemoroid interna grade I
c. Hemoroid interna grade II
d. Hemoroid interna grade III
e. Hemoroid interna grade IV
159. wanita, 40 tahun, mengeluhkan nyeri perut diseluruh lapangan perut. Perut
terasa sangat kembung. Terdapat riwayat diare sebelumnya. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan abdomen distended, bising usus menurun. Apakah
didiagnosisnya?
a. Ileus paralitik
b. Apendisitis akut
c. IBS
d. IBD
e. Ileus obstruktif
160. Bayi, 1 tahun, diantar orangtuanya karena menangis terus. Sebelumnya pasien
sehat, tidak ada riwayat penyakit sebelumnya. Keluhan disertai perut kembung dan
muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik abdomen, terdengar metallic sound.
Pemeriksaan penunjang apa yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?
a. BNO 2 posisi
b. BNO
c. CT Scan
d. USG
e. Barium enema
161. Laki-laki, 48 tahun, datang dengan nyeri perut seluruh perut sejak 2 jam yang
lalu. Nyeri dirasakan di ulu hati menyebar ke seluruh perut, keringat dingin. Pasien
memiliki kebiasaan mengonsumsi aspirin bila sakit kepala selama 11 bulan terakhi.
 TD dbn, N 112x/i T 38,5C. Pada pemeriksaan abdomen, defans muskular (+), bising
usus menurun, batas paru hepar menghilang. Diagnosis yang paling mungkin?
a. Secondary peritonitis
b. Primary peritonitis
c. Tertiary peritonitis
d. Fecal peritonitis
e. Peritonitis idiopatik
162. Bayi, usia 2 minggu, dibawa ke UGD karena sering muntah setelah diberi ASI
oleh ibunya, vital sign dalam batas normal. Belum bisa BAB. Pemeriksaan radiologi
terdapat gambaran double bubble appearance. Apa kemungkinan diagnosisnya?
a. Atresia esofagus
b. Atresia ani
c. Atresia duodenum
d. Atresia bilier
e. Hirschsprung disease
163. Anak laki-laki, 6 tahun, mengeluh nyeri pada skrotum sejak 4 jam yang lalu,
disertai perut kembun dan tidak bisa BAB sejak kemarin. Sebelumnya, jika mengedan
timbul benjolan pada skrotum pasien. Apa diagnosis pada pasien ini?
a. Hernia inguinalis lateralis strangulata
b. Hernia inguinalis medialis inkarserata
c. Hernia inguinalis medialis strangulata
d. Hernia inguinalis femoralis strangulata
e. Hernia inguinalis femoralis inkarserata
164. Wanita, 27 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah. 1 hari yang
lalu, nyeri dirasakan di ulu hati kemudian berpindah. Mual (+), muntah (+). Pada
pemeriksaan fisik, didapatkan nyeri tekan pada McBurney (+). Serta pada saat
melakukan pemeriksaan abdomen, terasa nyeri pada perut kanan bawah saat dokter
menekan perut kiri bawah. Pemeriksaan tersebut adalah?
a. Psoas sign
b. Obturator sign
c. Blumberg sign
d. Rovsing sign
e. Dunphy sign
165. Seorang laki-laki, 36 tahun datang ke dokter dengan keluhan BAB warna
merah segar sejak satu minggu yang lalu. Keluhan ini pernah terjadi sebelumnya.
Pemeriksaan anuskopi tidak didapatkan kelainan pada anus hanya ada luka lecet di
arah jam 7. Apa diagnosisnya?
a. Hemoroid interna grade I
b. Hemoroid eskterna
c. Peri anal fistula
d. Keganasan
e. Fisura ani
166. Laki-laki, 30 tahun, pengemudi truk mengalami trauma tumpul abdomen, 1
jam kemudian di instalasi gawat darurat ditemukan tanda-tanda peritonitis umum
 dengan udara di bawah diafragma pada foto rontgen abdomen. Apakah kemungkinan
yang terjadi?
a. Ruptur lien
b. Ruptur buli
c. Ruptur hepar
d. Ruptur gaster
e. Ruptur omentum
167. Seorang anak perempuan usia 7 tahun berat badan 35 kg datang dengan
keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Penderita mengeluh panas
sejak 10 hari yang tidak turun dengan pemberian obat. Bibir kering, lidah kotor, mata
cekung, abdomen kemerahan di sekitar umbilikus. Defens muskular (+). Hb 10,8, L
24000, Hct 47%, T 37500. Diagnosis yang paling tepat adalah
a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix
b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix
c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid
d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid
e. apendicitis akut non perforate
168. Seorang laki-laki, usia 28 tahun, dibawa ke UGD karena penurunan kesadaran
setelah kecelakaan 30 menit yang lalu. Korban diketahui merupakan penumpang yang
duduk di belakang supir. Pemeriksaan fisik menunjukkan TD: 80/50 mmHg; nadi
112x/menit; RR 28x/menit; Tax 37.50C. Didapatkan pula conjungtiva anemis;
pemeriksaan thorax dalam batas normal; pemeriksaan abdomen terdapat seat belt sign
(+), defans muskular di seluruh kuadran abdomen (+), tanda Kehr (+), Traube space
dullness (+); dan pada pemeriksaan colok dubur terdapat penurunan tonus sfingter
ani, overriding prostat (+). Pada foto thorax didapatkan free air subdiafragma. Organ
kemungkinan mengalami trauma adalah:
a. Hepar, lien, ginjal
b. Hepar, usus, prostat
c. Hepar, usus, VU
d. Lien, usus, urethra
Lien, VU, prostat
169. Seorang wanita 40 tahun datang dengan keluhan nafsu makan bertambah
namun berat badan turun. Pasien juga mengeluh bahwa sering berkeringat. Dari px
didapatkan benjolan pada leher yang ikut bergerak bila pasien menelan ludah, dan
terdapat eksopthalmus. Px yang dapat menentukan penyebab keluhan pasien adalah?
a. Profil hormon tiroid
b. Eksisi nodul
c. Insisi nodul
d. Usg nodul
e. X-ray leher
170. Seorang wanita usia 50 tahun datang dengan keluhan penurunan berat badan 3
kg dalam 1 bulan. Padalah pasien mengaku nafsu makan yang meningkat, dada sering
berdebar-debar, kulit lembab, lebih senang di tempat dingin dari pada panas. Dari Px
 fisik didapatkan tremor (+) dan mata eksoftalmus (+). Hasil yang mungkin didapatlan
dari Px laboratorium adalah :
a. TSH naik, T3 turun, T4 turun.
b. TSH turun, T3 naik, T4 naik
c. TSH naik, T3 turun, T4 turun
d. TSH turn, T3 turun, T4 naik
e. TSH naik, T3 naik, T4 naik
171. seorang wanita usia 55th dtg ke poli dg keluhan terdpt benjolan di leher bagian
depan.suara serak dan nyeri utk menelan.tdk ada keluhan penurunan BB dan
berdebar2.px didapatkan kelenjar membesar,bernodul-nodul.Apakah yang
menyebabkan usra serak dan nyeri saay menelan ?
a. infeksi pada laring
b. penekanan laring
c. Penekanan pada nervus laringeus recurrent
d. Peradangan pada faring
e. Disangkakan keganasan pada laring
172. Perempuan, 28 tahun datang dengan keluhan penurunan kesadaran. Sejak 1
bulan yang lalu pasien ini sulit tidur dan tubuh terasa hangat. Pasien sebelumnya
pernah berobat unutk keluhan serupa namun berhenti sendiri setelah 3 bulan. 3 hari
yang lalu pasien mengalami batuk berdahaj. Pemeriksaan fisik, koma, TD : 150/90
mmhg, HR : 120x/i RR : 24 kal/i, terdapat pembesaran kelenjar tiroid yang difus.
Hasil pemeriksaan KGD 80 mg/dl. Terapi yang perlu diberikan untuk penanganan
kausatif pasien ini ?
a. Levotiroksin
b. PTU
c. Beta bloker
d. Rehidrasi cairan
e. Steroid
173. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan rasa
baal pada jari tangan dan kakinya. Keluhan disertai keram dan kejang pada otot
tungkainya. Pasien diketahui baru menjalani operasi pengangkatan kelenjar tiroidnya
yang membesar. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal,
perioral tingling(+), chovstek sign(+). Apakah hasil laboratorium yang paling
mungkin ditemukan pada pasien ini?
a. Peningkatan kadar kalsium kadar magnesium normal
b. Penurunan kadar kalsium dan peningkatan kadar magnesium
c. Peningkatan kadar kalsium dan magnesium
d. Penurunan kadar kalsium dan magnesium
e. Kadar kalsium yang normal dan penurunan kadar magnesium
174. Seorang wanita hamil G2P1Ao didapatkan pembesaran kelenjar tiroid dengan
cepat. Dari anamnesis didapatkan pasien makan garam beryodium yang didapat dari
Posyandu. Apa penyebab pembesaran kelenjar tiroid yang sangat cepat?
a. Hiperplasia sel tiroid karena hormon estrogen
b. Garam yang diberikan posyandu kandungan iodin-nya kurang
c. Hipertiroid karena makan garam beryodium terlalu banyak
d. Hiperplasia sel tiroid akibat kekurangan iodine
175. Pasien datang dengan nyeri ulu hati berat. Pasien mengalami diabetes dan
rutin meminum obat setiap sebelum makan, sesuai anjuran dokter. Obat yang paling
mungkin menyebabkan gejala ini :
a. Biguanide
b. Sulfonylurea
c. Thiozid
d. Glinid
e. Acarbose
176. Sorang laki laki usia 50 tahunan didiagnosis Diabetes mellitus tipe 2. Pasien
mendapatkan obat hipoglikemik oral. Pasien mengeluh sering buang angin dan diare.
Dari OHO di bawah ini mana yang dapat menyebabkan hal tersebut?
a. Glibenklamid
b. Metformin
c. Poiglitazon
d. Alfa glukosidase inhibitor
e. Repaglinid
177. Laki-laki, 40 tahun, datang ke dokter untuk konsultasi hasil medical Check-up.
Pasien tidak memiliki keluhan apapun, namun pasien khawatir karena kakak dan
ibunya menderita diabetes. Pemeriksaan fisik dijumpai BB : 80 kg, TB: 163 cm. Hasil
pemeriksaan laboratorium GDS 250mg/dl dan di ulang didapatkan GDP 120 mg/dl.
Yang diperlukan selanjutnya adalah...
a. Mengobati sebagai DM tipe 2
b. Tidak perlu tindakan lebih lanjut karena merupakan kondisi normal
c. Mengulang pemeriksaan GDP dan GDS
d. Melakukan TTGO
e. Melakukan observasi mengenai keluhan pasien
178. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas dengan kontrol DM. Pasien
mengeluhkan sering buang air kecil sejak 1 minggu ini. Pasien juga merasa sering
haus dan lapar.. Pemeriksaan fisik TD 160/90mmHg. Pemeriksaan laboratorium GDP
280mg/dl, 2 jam PP 500 mg/dl. Apa penyebab pasien sering buang air kecil?
a. Pasien sering minum
b. Tekanan osmolaritas sel meningkat
c. Tekanan osmolaritas plasma meningkat
d. Pengaruh dehidrasi interstisial
e. Proses nefropati
179. Ny. Harriot, 45 tahun dengan DM sudah mendapat terapi metformin 3x500 mg
selama 3 bulan. Pada saat pemeriksaan di klinik, didapatkan GDS 285 mg/dl dan GDP
145 mg/dl. Tatalaksana tambahan untuk pasien ini adalah
Select one:
a. GLP-1
b. Sulfonilurea
c. Alfa-glukosidase inhibitor
d. DPP IV-inhibitor
e. Insulin
180. Ny. Irena 35 tahun berobat ke dokter karena mengalami penurunan BB
sebanyak 12 kg dalam 2 bulan. Keluhan tambahan berupa berkeringat, berdebar-debar
dan nafsu makan meningkat. Pada PF didapatkan eksoftalmus, tremor, dan benjolan
difus pada leher yang bergerak saat menelan. Apakah pemeriksaan yang paling
sensitif untuk mendeteksi hipertiroidisme pada pasien seperti ini?
Select one:
a. fT3
b. T3
c. T4
d. fT4
e. TSH
181. Ny. Frey usia 51 tahun mengeluhkan sakit kepala dan luka pada kaki tidak
kunjung sembuh selama 2 minggu. Pasien sudah terkena DM sejak 1 tahun, rutin
kontrol dan minum obat. Saat ini, pasien sudah mendapatkan metformin 2 x 500 mg
dan gliquidone 2 x 15 mg. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38,5oC. Status
lokalis didapatkan luka pada plantar pedis dextra berupa ulkus soliter, pus (+),
gangrene (+), sensasi (-), pulsasi a. dorsalis pedis melemah. Apakah terapi lainnya
yang diperlukan untuk kasus ini?
Select one:
a. Insulin
b. Tiazolidinedione
c. Akarbosa
d. Antibiotik
e. Vitamin neurotropik
182. Nn. Daenerys, 23 tahun dengan penurunan kesadaran sejak 6 jam lalu. Sejak 1
minggu sebelumnya, pasien batuk berdahak dan demam. Terdapat benjolan di leher
yang menurut keluarga semakin lama membesar dan ada ada keluhan sering
berkeringat, mudah lelah, dan penurunan berat badan. Sudah ke dokter dan diberikan
obat, tetapi tidak rutin diminum. Pemeriksaan fisik: tingkat kesadaran sopor-koma,
TD 160/90 mmHg, nadi 120 x/menit dengan kualitas pulsus magnus et celer, suhu
41C. Terdapat pembesaran kelenjar tiroid difusa dengan GDS 80 mg/dL. Apakah
diagnosis pada pasien ini?
Select one:
a. Krisis tiroid
b. Syok sepsis
c. Koma miksedema
d. Krisis adrenal
e. Koma hipoglikemia
183. Tn. Cera 36 tahun, datang dengan keluhan berat badan yang bertambah.
Riwayat meminum jamu rutin untuk mengurangi rasa nyeri. Hasil pemeriksaan fisik
TD 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit, napas 20 x/menit, suhu afebris. Status generalis
didapatkan gambaran striae livid, buffalo hump pada punggung bagian atas, gambaran
 moon face dan akne pustular pada wajah, serta luka di kaki yang tidak kunjung
sembuh. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah...
Select one:
a. WilliamsBeuren Syndrome
b. Addison disease
c. Cushing Syndrome
d. Cushing disease
e. Hiperaldosteronisme
184. Ny. Ariana 35thn datang dengan keluhan gangguan menelan disertai rasa
tertekan dan nyeri pada leher sejak seminggu yang lalu. Tiga minggu yang lalu pasien
punya riwayat terkena sakit tenggorokan dan sudah sembuh. Pemeriksaan fisik TD:
120/70; HR: 76x/mnt; RR: 14x/menit; suhu: 36,9oC. Status generalis dalam batas
normal. Status lokalis: Pada leher sisi depan, teraba benjolan yang ikut bergerak pada
saat menelan, difus, dan terdapat nyeri tekan. Diagnosis yang paling harus dipikirkan
pada pasien ini adalah...
Select one:
a. Graves disease
b. Tiroiditis granulomatosa subakut
c. Tirotoksikosis
d. Kanker tiroid
e. Tiroiditis hasimoto
185. Tn. Bingo, 20 tahun datang dengan keluhan sesak sejak 6 jam yang lalu. TD
130/90 mmHg, nadi 120 x/menit, napas 32 x/menit cepat dan dalam, suhu 38,8oC.
Saat didekati, tercium napas pasien berbau aseton. Pemeriksaan laboratorium Hb 10,4
g/dL, Leukosit 15.000/uL, trombosit 210.000/uL; GDS 450 mg/dL. Ternyata anak
tersebut memiliki riwayat DM sejak kecil. Apa dasar penyebab kelainan tersebut?
Select one:
a. Resistensi insulin
b. Peningkatan insulin
c. Defisiensi insulin absolut
d. Penurunan glukoneogenesis
e. Peningkatan hormon counter-regulatory
186. Tn. Joffrey, 43 tahun, melakukan general check-up. Didapatkan hasil
pengukuran TB 150 cm, BB 90 kg, lingkar perut 108 cm. TD 140/90 mmHg. Hasil
pemeriksaan lab GDP 200 mg/dL, HDL 30 mg/dL, triglesirida 275 mg/dL. Apa
kondisi yang ditemukan pada pasien ini?
Select one:
a. Sindrom metabolik
b. Hiperlipidemia
c. Dislipidemia
d. DM tipe 2
e. Obesitas
187. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum untuk
pemeriksaan rutin kesehatan. Pasien adalah karyawan yang bekerja sebagai operator
 komputer dengan kebiasaan kurang aktif bergerak. Pada saat ini pasien tidak memiliki
keluhan. Pasien diketahui memiliki orang tua yang menyandang diabetes melitus.
Pada pemeriksaan fisik nadi 85 x/menit, tinggi badan 60 cm, berat badan 95 kg,
tekanan darah 140/90 mmHg. Pasien membawa hasil pemeriksaan laboratorium
dengan kolesterol HDL 30 mg/gL.
Apakah tindakan penanganan selanjutnya untuk mendiagnosis yang paling tepat?
a. Melakukan pemeriksaan glukosa darah
b. Meresepkan obat sulfonilurea
c. Meresepkan obat alfa glukosidase inhibitor
d. Melakukan pemeriksaan HbA1c
e. Menganjurkan pasien berolahraga rutin
188. Ny. Anita 27 tahun datang ke IGD dengan keluhan demam tinggi sejak 3 jam
yang lalu. Terdapat benjolan di leher yang semakin hari semakin membesar, tidak
nyeri, disertai keluhan berdebar-debar, sering berkeringat dan penurunan berat badan.
TD 110/70mmHg, HR 120x/m, T 41C, eksoftalmus (+), pembesaran KGB difus (+).
Apakah tatalaksana awal?
a. Rehidrasi kristaloid dan PTU 600mg loading dose
b. Rehidrasi kristaloid dan PTU 100mg/12jam
c. Rehidrasi koloid dan PTU 600mg/12jam
d. Kristaloid dan aspirin
e. Kristaloid dan levotiroksin
189. Seorang anak laki-laki berusia 13 tahun dibawa ibunya ke RS dengan keluhan
pusing. Pasien memiliki riwayat DM tipe 1. Hasil pemeriksaan lab didapatkan adanya
hiperglikemi berat, ketoasidosis dan pH darah 7,15. Apakah terapi yang tepat?
a. Crystaline zinc insulin
b. Gliburide
c. Insulin reguler
d. Tolbutamide insulin
e. Utralente
190. Seorang pasien perempuan datang ke puskesmas dengan keluhan sering mual
pagi hari, badan mudah lelah dan BB terus naik. Pasien mengeluhkan sudah 8 minggu
ini tidak haid. Pasien juga mengeluhkan terdapat benjolan pada leher yang bergerak
ketika menelan. Pasien tinggal d pegunungan di mana masyarakat sekitar juga
menderita keluhan yang sama. Pemeriksaan yang tepat untuk mengetahui
penyebabnya adalah?
a. Antibodi TPO
b. Kadar iodium urin
c. Kadar tiroksin
d. Kadar tiroglobulin serum
e. USG tiroid
191. Perempuan 22 tahun ke RS dengan keluhan berat badan turun sejak 2 bulan
ini. Keluhan disertai jantung berdebar, kedua kulit tangan dan kaki sering basah, mata
tampak melotot. TD 150/85 mmHg nadi 112 x/menit nafas 24 x/menit suhu 38 C. PF
didapatkan eksoftalmus. Laboratorium didapatkan Hb 12,1 gr/dl, leukosit 6500/mm3,
 trombosit 240.000/mm, T3 3,81 nmol./L, TSH 0,005nmol/L. Apakah penatalaksanaan
farmakologi yang paling tepat?
a. Beta bloker
b. Tiroksin
c. Prednisone
d. Propiltiourasil
e. Garam Beryodium
192. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan lemas sejak 2 bulan
yang lalu. Keluhan disertai dengan nafsu makan bertambah, cepat lapar, sering buang air
kecil terutama
malam hari dan sering merasa haus serta berat badan menutun 10kg dalam 1 bulan, riwayat
melahirkan
anak kedua dengan berat badan bayi lahir 4200 gram. Riwayat ayah menderat kencing
manis. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Hasil pemeriksaan glukosa
darah seaktu menunjukan 184mg/dL. Apa pemeriksaan lanjutan untuk mendiagnosis pasien
ini?
A. Tes Toleransi Glukosa 50 gram oral
B. Glukosa darah puasa
C. Ulangi pemeriksaan glukosa darah sewaktu
D. Pemeriksaan glukosa urine
E. Reduksi albumin
193. Seorang laki laki berusia 80 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS
dengan keluhan kaki kanan
bernanah akibat tertusuk paku sejak satu minggu yang lalu. Keluhan disertai demam
dan muntah
muntah. Luka meluas sampai punggung kaki dam=n berbau busuk namun pasien tidak
merasakan
kesakitan. Pasien diketahui memiliki penyakit DM sejak 10 tahun yang lalu, namun tidak
terkontrol. Pada
pemeriksaan didaoatkan keadaan umum lemah, pada pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 85/50 mmgHg, denyut nadi 120x/ menit, frekuensi nafas 28x/ menit dan suhu
39,5C. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah sewaktu 450 mmhg/dL,
analisa gas darah pH<7,35, HCO3<19mEq/L, PaCO@ 45 mmHg, dan anion gap 20 mEq/L.
Apakah komplikasi yang dapat terjadi apabila penanganan kasus diatas tidak tapat?
A. Neuropati
B. Hipoglikemia
C. Krisis Adrenal
D. Ketoasidosis Diabetikum
E. Hiperglikemia Hieprosmolar
194. Seorang anak berusia 14 tahun diantar ibunya ke UGD RS dengan
keluhan mual, muntah, nyeri
perut dan lemah sejak 5 jam yang lalu. Pasien diketahui menderita diabetes mellitus
(DM) tipe 1.
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien menghentikan penggunaan insulin sejak 1 hari
sebelumnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sadar, lemah dengan tandatanda
dehidrasi,
tekanan drah 80/40 mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi napas 28x/menit. Pada
pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan
Natrium 126 mEq/L; Kalium 5,7 mEq/L; BUN 76 mg/dL; kreatinin serum 2,2 mg/dL;
bicarbonate 10
mEq/L, dan GDA 720 mg/dL. Apakah diagnosis yang paling tepat pada kasus ini ?
a. Ketoasidosis Diabetikum
b. DM dengan Dehidrasi Berat
c. DM dengan Syok Hipovolemik
d. Hiperosmolar Hiperglikemia
e. Campuran Hiperosmolar Hiperglikemia dan Diabetic Ketoasidosis
195. Seorang wanita datang dengan keluhan cepat lelah. Pemeriksaan fisik tanda
vital normal. Hasil laboratorium kadar HDL 48mg/dL, LDL 140 mg/dL, GDS
290mg/dL, HbA1c 8,2%. Apakah terapi awal yang diberikan?
a. Diet dan olahraga
b. Terapi insulin
c. Monoterapi sulfonilurea
d. Kombinasi 2 OHO
e. Kombinasi 3 OHO
196. Seorang perempuan 25 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan berdebar
debar. DIsertai adanya benjolan di leher, gemetar, penurunan berat badan tapi nafsu
makan meningkat, tidak suka udara panas, menstruasi tidak lancar. Pemeriksaan fisik
TTV normal. Eksoftalmus +. Benjolan dileher difus, konsistensi kenyal, ikut gerakan
menelan, tidak ada tanda inflamasi, nyeri -. Bunyi jantung S1 dan S2 irreguler.
Pemeriksaan penunjang apakah yang dilakukan ?
a. T3 serum
b. T4 serum
c. TSH
d. TRH
e. Uptake radiocative iodine
197. Seorang laki laki usia 75 th datang ke RS dengan keluhan sering BAK pada
malam hari. Keluhan dirasa mengganggu sejak 1 bulan yang lalu. Berat badan
dirasakan menurun padahal beliau sering merasa lapar dan haus. Riwayat kencing
manis pada keluarga (+), pemeriksaan GDS 260 mg/dl, Ureum 88, Creatinin 2,1,
protein total 5, albumin 1,8, globulin 3,7. Apakah komplikasi pasien tersebut?
A. Hiperglikemia Hiperosmolar
B. Hiperglikemia kronis
C. Nefropati diabetikum
D. KAD
E. DM dan Malnutrisi
 198. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
penurunan berat badan, banyak makan dan sering minum. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Pemeriksaan GDP 90 mg/dl dan GD2PP 180 mg/dl. Orang tua pasien
memiliki riwayat DM. Diagnosis pasien tersebut adalah...
a. DM tipe 1
b. DM tipe 2
c. DM gestasional
d. Bukan DM
e. Toleransi Glukosa Terganggu
199. Seorang anak usia 2,5 tahun dating ke IGD bersama ibunya dengan keluhan
diare lebih dari 8x per hari, darah (+), nyeri perut (+). PF: anak tampak gelisah, mata
sangat cekung, tidak mau minum, turgor buruk. Diagnosis
a. Disentri akut, dehidrasi sedang
b. Disentri akut, dehidrasi berat
c. Diare akut, dehidrasi berat
d. Disentri basiler akut, dehidrasi sedang
e. Disentri basiler akut, dehidrasi berat
200. Pasien umur 2 tahun datang dengan keluhan sulit BAB. Pasien hanya bisa
BAB jika diberi pencahar dan pada pemeriksaan ditemukan BAB menyemprot saat
colok dubur. Apa diagnosa pasien tersebut?
a. Ileus obstruksi
b. Ileus paralitik
c. Hirschprung disease
d. Hemoroid externa
e. Atresia ani