Studi Kasus untuk Workshop

Kerjakan Kasus dibawah ini secara komprehensif bersama kelompok yang telah dibentuk.
1. Ny. Esti 37 tahun baru saja pulang dari RS karena habis melahirkan anak keduanya. Dia
merencanakan untuk menyusui anaknya secara eksklusif (selama 6 bulan).
a. Pertanyaan apa saja yang perlu disampaikan kepada Ny Esti sebelum menggunakan
obat hormonal?
Tanyakn kpd px :
obat hormonal apa saja yg sudah digunakan
riwayat penyakit (kontra indikasi dengan hiprtensi, varises, trombo emboli, stroke,
infark miokard). Hal ini disebabkan karena estrogen berkurang, kalsium akan menurun
dana sam urat meningkat.
Orang yg minum pil KB , memiliki hormone estrogen yang stabil.
b. Alternatif metode kontrasepsi apa saja yang anda sarankan kepada Ny. Esti (minimal
dua metode kontrasepsi), agar dia bisa memilih yang terbaik ?
Kontrasepsi oral progesteron only (karen tidak menghambat ASI)
Spiral
Kontrasepsi alami dgn cara menyusui tiap 2 jam min sehari durasi 6 jam
c. Jelaskan pula kepada Ny. Esti, keuntungan dan kerugian masing-masing metode
kontrasepsi.
ORAL
Kekurangan : hormon stabil, mudah diminum
Kelebihan : patuh, bb meningkat,
SPIRAL
Kekuranga : perlu ahli
kelebihan :

d. Konseling apa yang perlu diberikan kepada Ny Esti ?

Pil Oral (Kombinasi)
Kepatuhan Minum Obat , Jika Lupa Satu Hari Minum 2
Kalo Lupa 2 Hari
Kalo Lupa 3 Hari Tidak Dianjurkan Mengganti Minum
Untuk Mengatasi Gunakan Kondom
Kalo Pil Kb Progesterone Atau Es Tidak Bleh Lupa Satu Haripun, Karena Kadar
Hormone Cepat Naik, dan bias kecolongan.

2. Dalam suatu kasus perkosaan yang telah ditangani oleh kepolisian, korban (gadis
berumur 22 tahun) meminta untuk diberi obat agar tidak hamil. Atas permintaan
korban tersebut, polisi meminta advis apoteker di Apotek. Sebagai apoteker jaga,
obat apa yang anda anjurkan ?
Jawaban :
Dianjurkan meminum postinor, max 3x 24 jam setelah coitus. Jika tidak ada
dapat diganti dengan pil KB lain dengan komposisi yang sama dan dosis
yang sama.
Cara meminum postinor :
1 jam lebih dulu setelah 12 jam baru diminum selannjutnya. Jika sekaligus 2 tab
kemungkinan efek samping (mual muntah) dapat terjadi. Jika minum postinor
dan tiba2 berhenti, progesterone akan turun drastic dan dinding Rahim goyang.
Bagaimana jika diminum 4 hari ?
Merekayasa endometrium, kalo lebih dari 3 hari tidak bias diminum lagi. karena
dengan pemakaian 3 hari saja, kekuatan endometrium tidak bisa digoyang.

3. Pasangan subur yang telah memiliki satu orang putra ingin melaksanakan program
penjarangan kehamilan. Mereka memilih untuk mengikuti program Kontrasepsi Kalender
(Metode Ogino-Knaus).
a. Bagaimana cara menghitung siklus menstruasi sang istri ?
Menghitung hari pertama siklu (spot noda/)
siklus terpendek 18 hari ()
siklus terpanjang -11 hari (awal masa subur)
 b. Apabila hasil perhitungan siklus menstruasi sang istri ternyata siklus terpendek 21 hari
dan siklus terpanjang 24 hari maka bagaimana anda menghitung masa subur istri ?
hari ke 3-13 masa subur

c. Bagaimana rekomendasi anda kepada pasangan tersebut kapan diperbolehkan/tidak

diperbolehkan melakukan sanggama ?
Jangan bersenggama di masa subur

d. Bila pada masa subur mereka ingin melakukan sanggama, bagaimana saran anda ?
Menggunakan kontrasepsi tambahan seperti kondom atau coitus interuptus,
Spermisida

KB model ini memeurlukan kesepakatan bersama, dan tingkat intelektual pasangan

4. Ny Tina 39 tahun akan berangkat haji bersama suaminya tahun ini. Karena ingin
beribadah secara total di tanah suci tanpa terganggu Haid maka Ny. Tina bermaksud
menunda haid sampai selesai rangkaian ibadah haji.
a. Pertanyaan apa saja yang perlu disampaikan kepada Ny tina sebelum menggunakan
obat hormonal?
Sampaikan :
riwayat penyakit
usia
Siklus haid

b. Obat apa yang anda anjurkan dan bagaimana cara penggunaannya ?

Obat turunan progesterone (Norethisterone)
minum seminggu sebelum haid 2x1 (mencegah haid 40 hari)
cara penggunaan 10-14 hari 3x1 (panjang)
40 hari dosis diturunkan 2x1
HAJI UMROH

pakai kombinasi (pro+es) boleh tapi sebulan sebelum siklus haid pertama
karena rentan keluar spot lebih besar. kelebihan efek samping lebih ringan.

Suntik progesterone : tubuh menyesuaikan dan kadang timbul flek2

c. Efek samping apa saja yang perlu diinformasikan kepada Ny. Tina dan tindakan apa
saja yang anda anjurkan apabila ESO tersebut terjadi?
Mual Muntah Enek, Kembung
Sakit Kepala
Nyeri Kaki
Nyeri Payudara
Disentri Cairan

Apa yang dianjurkan ;

hentikan pemakaian obat, dan bisa diteruskan ketika tubuh dpt menyesuaikan
5. Nona Ati 21 tahun, datang ke Apotek dengan keluhan perdarahan pervagina berbentuk
bercak (spotting). Perdarahan spotting terjadi tidak pada saat siklus haid
a. Menurut anda problem apa yang dialami Nona Ati tersebut?
HORMON TIDAK SEIMBANG DAN MENGGANGU SIKLUS HAID (ESTROGEN)
b. Pertanyaan apa saja yang perlu disampaikan kepada Nona Ati sebelum menggunakan
obat hormonal?
KI, I
c. Bagaimana penatalaksanaan farmakologis untuk mengatasi kondisi Nona Ati tersebut?
SIKLUS HAID NORMAL (CYCLOPROGINOVA : 21 TAB , 10 WARNA PUTIH, ISI
ESTRADIOL, 10 WARNA COKLAT ISI ESTRADIOL DAN PROGESTERON . )
SETELAH HABIS 7 HARI BERHENTI MINUM, BARU LANJUTKAN
TAB KB ISI 28 (7 TAB PLASEBO UTK MENSTRUASI)

CARA MINUM PIL KB BIASA

KETIKA DIMINUM LANGSUNG STABIL , SIKLUS HAID SDH DIKENDALIKAN.
KAREN MENGANDUNG (PRO DAN ES)
d. Konseling apa yang perlu diberikan kepada Nona Ati
CARA MINUM OBAT
HAID HARI KELIMA MINUM ESTROGEN,
USAHAKAN MINUM DI JAM YANG SAMA SETIAP HARINYA (SELISIH PERBEDAAN
PALING JAUH 1 JAM)
HINDARKAN STRESS

ESTROGEN TIDAK BISA DIBERIKAN TUNGGAL SBG PIL KB, SHG WAJIB
DIKOMBINASIKAN DGN PROGESTERON
TAPI PROGESTERON DAPAT DIBRIKAN TUNGGAL

== SELAMAT BERLATIH ==