FICHA DE IDENTIFICACIN
- Nombre: JCM.
- Edad: 23 aos.
- Sexo: M.
- Escolaridad: Licenciatura.
- Estado Civil: Soltero.
- Ocupacin: Estudiante.
- Religin: Catlico.
- Lugar origen: Tenera, Tejupilco, Estado de Mxico.
- Lugar de residencia: Toluca, Estado de Mxico.
INSPECCIN
Paciente masculino de entre 20 y 25 aos de edad, que llega a la entrevista con una
marcha normal sin aparentes alteraciones, con actitud amable, constitucin mesomrfica y una
estatura promedio de 1.65m, bien conformado y con buena higiene, cabello chino, corto pero
portando una gorra, usando una locin agradable y ropa limpia (una chamarra con estampado
militar de tonos azules, playera blanca, pantalones de mezclilla y unos tenis de color amarillo
paja), presenta facies amable y muy sonriente al saludo, posicin libremente escogida que le
parece cmoda (sentado en la silla con la pierna derecha cruzada sobre la otra y manos dentro
de los bolsillos de su chamarra), mueve rtmicamente su pierna izquierda de arriba abajo sin
percatarse en ello y sin seas particulares ante la primera impresin.
ALERTA
ATENCIN
Euprosexia, su atencin sostenida fue buena durante el tiempo que dur el examen,
respondi adecuadamente a todas las preguntas que se le realizaron y no fue necesario en
ninguna ocasin repetirle preguntas o instrucciones, realizaba contacto visual la mayor parte del
tiempo. Se le pidi que en un minuto dijera todas las palabras que se le ocurrieran que
comenzaran con la letra A de las cuales mencion 30 en total sin repetir ninguna y sin utilizar
nombres propios.
ORIENTACIN
CONCENTRACIN Y CLCULO
Se utilizaron dos pruebas para evaluar estas variantes. Primero se le pidi que restara
de 7 en 7 a partir del 100 lo cual, a pesar de un poco de lentitud, pudo realizar correctamente
hasta el nmero 44 (ocho aciertos) al primer intento. Posteriormente se le dio la indicacin de
deletrear la palabra MUNDO al revs (O-D-N-U-M) y lo hizo sin fallar.
SENSO-PERCEPCIN
MEMORIA
LENGUAJE
ste aspecto tambin se comenz a evaluar desde el comienzo del examen, mostrando
un lenguaje acorde a su edad, fluido, de volumen moderado, tono grave, ritmo y fluidez
adecuados, siempre coherente y congruente con correcta estructuracin de oraciones. Se le
pidi que leyera el nombre de tres expedientes y lo hizo sin dificultad.
PENSAMIENTO
JUICIO
Es capaz de reconocer las posibles consecuencias de los actos que realice y puede
predecir futuras conductas ante diversas situaciones de la vida diaria, es coherente y real, se le
pregunta que hara si al estar en un centro comercial fuera el primero en darse cuenta de que
hay un incendio a lo que responde que alertara a las personas ms cercanas para as pedir
ayuda.
SNTESIS
ABSTRACCIN
Se le pidi al paciente que explicara lo que entenda del siguiente refrn: Al mejor
cocinero se le queman los frijoles, a lo que respondi: Puedes ser muy bueno en lo que haces
pero a veces las cosas te salen mal, lo que nos demuestra un adecuado nivel de abstraccin.
INTELIGENCIA
Se usaron todas las funciones anteriores para llegar a la conclusin de que para su edad
y grado de escolaridad su nivel de inteligencia es adecuado.
AFECTO
AUTO Y HETEROCRTICA
ALIMENTACIN
La mayora de los das realiza tres comidas a menos que su trabajo no le permita hacer
alguna de ellas. Trata de hacerlas lo mejor balanceadas posibles aunque suelen predominar los
carbohidratos, sin ningn trastorno alimenticio.
SUEO
Refiere que el tiempo que tarda en quedar dormido una vez que se acuesta es mnimo
y que no sufre despertares espontneos durante las noches aunque las horas que duerme la
mayora de das a la semana es menor a 8.
SEXUALIDAD
FICHA DE IDENTIFICACIN
- Nombre: MAAM
- Edad: 74
- Sexo: F
- Escolaridad: Primaria trunca (4 ao).
- Estado Civil: Viuda
- Ocupacin: Ama de casa.
- Religin: Catlica.
- Lugar origen: Morelia, Michoacn, Mxico.
- Lugar de residencia: Toluca, Estado de Mxico, Mxico.
INSPECCIN
ALERTA
ATENCIN
ORIENTACIN
SENSO-PERCEPCIN
MEMORIA
LENGUAJE
PENSAMIENTO
Presenta un pensamiento muy divagatorio, ordena bien las ideas pero fue muy
repetitiva en varias ocasiones, se limita a mencionar las cosas de manera muy general y al
preguntarle su opinin sobre el gobierno actual nos contest que era muy malo pero no pudo
explicarnos por qu lo crea as.
JUICIO
An es capaz de reconocer las posibles consecuencias de los actos que realice y pude
predecir futuras conductas ante diversas situaciones de la vida diaria, se le pregunta que hara
si pudiera comprar algo muy caro a lo que contesta que comprara una casa muy grande en
Michoacn para que todos sus nietos e hijos fueran a verla todos los das.
SNTESIS
Al ser una persona muy catlica se le pidi que de manera breve relatara lo que suceda
durante la semana santa en la iglesia y no tuvo problema para hacerlo de forma clara y concisa.
ABSTRACCIN
Se le pidi a la paciente que nos explicara lo que entenda del refrn camarn que se
duerme se lo lleva la corriente a lo que ella respondi (despus de repetrselo dos veces): Que
hay que estar siempre vivos lo que considero un adecuado nivel de abstraccin para su edad,
escolaridad y situacin actual.
INTELIGENCIA
Se usaron todas las funcione anteriores para llegar a la conclusin de que para su edad
y grado de escolaridad su nivel de inteligencia es adecuado.
AFECTO
AUTO Y HETEROCRTICA
ALIMENTACIN
Ya no es capaz de preparar sus alimentos pero si de comerlos sin dificultad, por lo que
la dieta que lleva (controlada por sus hijas) es adecuada en calidad y cantidad.
SUEO
Refiere que lleva meses con insomnio; no le cuesta trabajo quedarse dormida, pero
durante la noche se despierta mucho y es ah cuando le es difcil volver a dormir por lo que
muchos das amanece aun cansada y con ganas de seguir en la cama.
SEXUALIDAD
Comenta que desde aos antes del fallecimiento de su esposo su vida sexual ya no era
activa.
EXAMEN MENTAL
FICHA DE IDENTIFICACIN
- Nombre:
- Edad:
- Sexo:
- Escolaridad:
- Estado Civil:
- Ocupacin:
- Religin:
- Lugar origen:
- Lugar de residencia:
INSPECCIN
ATENCIN
CONCENTRACIN Y CLCULO
ORIENTACIN
SENSO-PERCEPCIN
MEMORIA
LENGUAJE
PENSAMIENTO
JUICIO
SNTESIS
ABSTRACCIN
INTELIGENCIA
AFECTO
AUTO Y HETEROCRTICA
ALIMENTACIN
SUEO
SEXUALIDAD