UNIVERSIDAD SANTA MARA.

NCLEO DE ORIENTE.

FACULTAD DE FARMACIA.

VI SEMESTRE.

FISIOPATOLOGA DEL SISTEMA

RESPIRATORIO

INTEGRANTES:

Gabriela Mosqueda
Betania Nemer
Sarimar Nssier
Jess Prez
Elismar Perdomo
Ingirey Ramos
Muhamed Rifae
Ariana Rodriguez
Laura Rodriguez
Luis Rojas
Lisbeth Rondn
Ctedra: Fisiopatologa II
Barcelona, junio de 2017.
 INTRODUCCIN
El sistema respiratorio est compuesto por las vas areas y los
pulmones. Se encuentra ayudado por los msculos de la respiracin y
protegido por la caja torcica. Su funcin principal es la oxigenacin de la
sangre a travs de la liberacin de CO2.

El sistema respiratorio lo podemos dividir en una va area superior

formada por las fosas nasales, la faringe y laringe, y una va area inferior
que es a partir de donde se encuentra el cartlago cricoides formada por la
trquea, bronquios, bronquiolos, etc. Hasta llegar a los bronquiolos
terminales que finalizan formando los sacos alveolares y los alvolos; muy
prximo a estas estructuras se encuentra el capilar pulmonar. Todo esto a su
vez constituye la estructura funcional del pulmn, siendo este el rgano
principal del sistema respiratorio el cual recibe sangre a travs de las arterias
pulmonares que provienen desde el ventrculo izquierdo, las cuales se van
dividiendo a travs de los bronquios formando al final un entramado de
capilares la cual se irriga por las arterias bronquiales que llevan sangre
oxigenada y que provienen de la aorta.

Basados en lo expresado anteriormente, se define a la respiracin

como todos aquellos pasos necesarios para conseguir que el oxgeno
atmosfrico consiga penetrar hasta la ltima de las clulas del organismo, y
al mismo tiempo eliminar de este el anhdrido carbnico (CO2) resultante del
proceso respiratorio. Siendo este un proceso de relevante importancia para
la vida, es importante conocer y estudiar las patologas que afectan a nuestro
sistema respiratorio y cmo prevenirlas.

Cientos de millones de personas sufren cada da las consecuencias

de una enfermedad respiratoria crnica (ERC). Segn estimaciones recientes
de la OMS (2016), actualmente hay unos 235 millones de personas que
padecen asma, 64 millones que sufren enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC), y muchos millones de personas ms que sufren rinitis
alrgica y otras ERC que a menudo no llegan a diagnosticarse. En nuestro
pas, el incremento de las enfermedades respiratorias se debe a mltiples
razones, fundamentalmente a factores como: la polucin atmosfrica, debido
a la constante emisin de productos contaminantes que han surgido como
consecuencia de la explotacin industrial; el consumo de tabaco,
considerado el primer causante de enfermedades del aparato respiratorio,
desde el cncer de pulmn hasta obstrucciones pulmonares crnicas; el
auge de enfermedades infecciosas: la aparicin de nuevas enfermedades
como el SARS (Sndrome Respiratorio Agudo Severo), as mismo, el rebrote
de enfermedades infecciosas que se crean erradicadas es otra de las
causas que ha supuesto el aumento de enfermedades del aparato
respiratorio.
 FISIOPATOLOGA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

1. FISIOLOGA Y ANATOMIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO.

El trmino respiracin, sirve para

designar el proceso fisiolgico, por el
cual tomamos oxgeno del medio
que nos rodea y eliminamos el
dixido de carbono de la sangre
(conocido como respiracin externa).
Pero tambin sirve para designar el
proceso de liberacin de energa por
parte de las clulas, procedente de
la combustin de molculas como
los hidratos de carbono y las grasas
(respiracin interna) Se puede decir
que la respiracin externa es
imprescindible para que tenga lugar
la interna. Adems necesitamos
respirar continuamente ya que nuestras clulas necesitan el oxgeno y sin l
mueren, y por lo tanto la muerte de nuestras clulas nos conduce a la
nuestra propia.

El Sistema Respiratorio, est formado por dos pulmones, bronquios,

bronquolos y alvolos. Dos movimientos esenciales en el trabajo ventilatorio
son: el movimiento de inspiracin, en el que intervienen los msculos
inspiratorios que ascienden el trax como son los msculos escalenos,
pectoral mayor, pectoral menor, esternocleidomastoideo y los msculos
intercostales; y el otro movimiento es la espiracin, funcin pasiva a travs
de la relajacin de los inspiradores. Msculo espiratorio por excelencia es el
recto del abdomen. Los msculos intercostales son los responsables de los
movimientos costales inspiratorio y espiratorio. El msculo de ms
importancia del aparato respiratorio es el diafragma, responsable de la
ventilacin y responsable de la movilizacin del 80% de las secreciones.
 Dividimos el Sistema Respiratorio en dos grandes grupos:

Zona Extra torcica, est fuera de la cavidad torcica, es la entrada

del aire por la nariz y los cornetos nasales y el odo medio.
Zona Intratorcica, formada por la trquea, dos bronquios principales
(uno para cada pulmn) y dichos bronquios se van dividiendo en
bronquios de menor tamao, formando el rbol bronquial, a su vez en
bronquolos y finalmente en alvolos.

Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que

desplegados ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40
veces la extensin de la piel. Proporciona el oxgeno que el cuerpo necesita
y elimina el dixido de carbono o gas carbnico que se produce en todas las
clulas. El sistema respiratorio se encuentra formado por las estructuras que
realizan el intercambio de gases en la atmsfera y la sangre. El oxgeno (O2)
es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribucin a los tejidos y
el dixido de carbono (CO2). Producido por el metabolismo celular, es
eliminado al exterior. Adems interviene en la regulacin del pH corporal, en
la proteccin con los agentes patgenos y las sustancias irritantes que son
inhalados y en la vocalizacin, ya que al moverse el aire a travs de las
cuerdas vocales, produce vibraciones que son utilizadas para hablar, cantar,
gritar.

Partes del Sistema

Nariz Se divide en exterior e interior y contiene las cavidades

nasales. Presenta dos orificios, llamados narinas. En las
narinas hay unos cilios o pelos que sirven para oler. Tambin
encontramos en la nariz las fosas nasales que conectan con
la faringe. Estas fosas estn divididas por el tabique nasal
(fina estructura sea, expuesta a fracturas)
Faringe. Es un tubo situado en las seis primeras vrtebras cervicales.
En su parte alta se comunica con las fosas nasales, en el
centro con la boca y en la parte baja con la laringe.
Laringe. Es un cuerpo hueco en forma de pirmide triangular. Tiene un
dimetro vertical de 7cm en el varn y en la mujer de 5 cm.
Contiene las cuerdas vocales, las cuales nos permiten hablar
y cantar.
Trquea Va respiratoria de 11 cm de longitud. Tiene una forma
semicircular y est constituida por unos 15 a 20 anillos
cartilaginosos que le dan rigidez. En su parte inferior se divide
en los bronquios derecho e izquierdo, los cuales no son
 exactamente iguales.
Bronquios. Tenemos dos bronquios principales, uno para cada pulmn. El
derecho mide 20-26 mm de largo y el izquierdo alcanza 40-50
mm. Los bronquios principales entran al pulmn y se dividen
en muchos tubos llamados tubos bronquiales.
Alvolos. Son unas formaciones en forma de saco, en las que la sangre
elimina bixido de carbono y recoge el oxgeno. Nosotros
tenemos 300 millones de alvolos.
Pulmones. Se encuentran debajo de las costillas. Tienen un peso
aproximado de 1,300 gr. cada uno. El pulmn derecho es ms
grande y se divide en tres lbulos mientras que el izquierdo se
divide en dos. Los pulmones miden 30 cm de largo y 70
metros cuadrados de superficie.
Diafragma. Un msculo que separa la cavidad torcica de la cavidad
abdominal y que al contraerse ayuda a la entrada de aire a los
pulmones.

Fisiologa de los rganos.

Va nasal: Consiste en dos amplias cavidades cuya funcin es permitir

la entrada del aire, el cual se humedece, limpia y calienta a una determinada
temperatura a travs de unas estructuras llamadas pituitarias.
Faringe: Es un conducto muscular, membranoso que ayuda a que el
aire se vierta hacia las vas areas inferiores.
Epiglotis: Es una tapa que impide que los alimentos entren en la
laringe y en la trquea al tragar. Tambin marca el lmite entre la orofaringe y
la laringofaringeo.
Laringe: Es un conducto cuya funcin principal es la filtracin del aire
inspirado. Adems, permite el paso de aire hacia la trquea y los pulmones, y
se cierra automticamente para no permitir el paso de comida durante la
deglucin, y tiene la funcin de rgano fonador, es decir, produce el sonido.
Trquea: Brindar una va abierta al aire inhalado y exhalado desde los
pulmones.
Bronquio: Conducir el aire que va desde la trquea hasta los
bronquiolos.
Bronquiolo: Conducir el aire que va desde los bronquios pasando por
los bronquiolos y terminando en los alvolos.
Alvolo: Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la
sangre elimina el dixido de carbono y recoge oxgeno.
 Pulmones: La funcin de los pulmones es realizar el intercambio
gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en estrecho contacto con
capilares.
Msculos intercostales: La funcin principal de los msculos
respiratorios es la de movilizar un volumen de aire que sirva para, tras un
intercambio gaseoso apropiado, aportar oxgeno a los diferentes tejidos.
Diafragma: Msculo estriado que separa la cavidad torxica
(pulmones, mediastino, etc.) de la cavidad abdominal (intestinos, estmago,
hgado, etc.). Interviene en la respiracin, descendiendo la presin dentro de
la cavidad torcica y aumentando el volumen durante la inhalacin; y
aumentando la presin y disminuyendo el volumen durante la exhalacin.
Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contraccin y
relajacin del diafragma.

Ventilacin pulmonar:

En fisiologa, se llama
ventilacin pulmonar al conjunto de
procesos que hacen fluir el aire
entre la atmsfera y los alvolos
pulmonares a travs de los actos
alternantes de la inspiracin y la
respiracin. Los factores que
intervienen en esta mecnica son
las vas areas internas, el diafragma, la cavidad torcica formada por la
columna vertebral, el esternn y las costillas, as como la musculatura
asociada. La ventilacin se lleva a cabo por los msculos que cambian el
volumen de la cavidad torcica, y al hacerlo crean presiones negativas y
positivas que mueven el aire adentro y afuera de los pulmones. Durante la
respiracin normal, en reposo, la inspiracin es activa, mientras que la
espiracin es pasiva. El diafragma, que provoca el movimiento de la caja
torcica hacia abajo y hacia afuera, cambiando el tamao de la cavidad
torcica en la direccin horizontal, es el principal msculo inspiratorio. Otros
msculos que participan en la ventilacin son: los msculos intercostales, los
abdominales y los msculos accesorios.
 Intercambio de gases respiratorios:

La respiracin consiste en un intercambio gaseoso en un organismo vivo,

este intercambio se realiza aadiendo al organismo oxgeno (O 2) y
eliminando del cuerpo anhdrido carbnico (CO2) y esto es as ya que el O2
es necesario a los seres vivos en su metabolismo. La sangre transporta el O 2
desde los pulmones repartindolo por todo el organismo y luego esta misma
sangre arterial retorna a los pulmones con el CO2 pasando a ser sangre
venosa.

As que la respiracin no es un proceso que se produce slo en los

pulmones (respiracin externa), tambin tiene lugar en el sistema circulatorio
(respiracin interna).

Tienen tres fases:

1. Intercambio en los pulmones.

2. El transporte de gases.

3. La respiracin en las clulas y tejidos.

El Intercambio en los pulmones: El aire entra en los pulmones y sale

de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos: En la
inspiracin el aire penetra en los pulmones porque estos se hinchan al
aumentar el volumen de la caja torcica. Lo cual es debido a que el
diafragma desciende y las costillas se levantan. En la espiracin el
aire es arrojado al exterior ya que los pulmones se comprimen al
disminuir de tamao la caja torcica, pues el diafragma y las costillas
vuelven a su posicin normal.
Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos
en la respiracin normal litro de aire. El nmero de inspiraciones
depende del ejercicio, de la edad, etc. la capacidad pulmonar de una
persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar
en una inspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3,5
litros. Cuando el aire llega a los alvolos, parte del oxgeno que lleva
atraviesa las finsimas paredes y pasa a los glbulos rojos de la
sangre. Y el dixido de carbono que traa la sangre pasa al aire, as la
sangre venosa se convierte en sangre arterial, sta operacin se
denomina hematosis.
 Membrana respiratoria:

Es el conjunto de estructuras que

deben cruzar los gases entre el alveolo
y el capilar pulmonar. Est compuesta
por 6 tems que son los siguientes
yendo desde el alveolo hacia el capilar:

Una monocapa de lquido que

cubre la superficie interior del alveolo y
que contiene el surfactante
(dipalmitoillecitina).
El epitelio alveolar, formada por
neumocitos tipo 1 y neumocitos tipo 2;
Este ltimo sintetiza el surfactante.
La membrana basal alveolar.
El espacio intersticial entre
alveolo y capilar pulmonar. Contiene una delgada capa de lquido.
Drena va capilares linfticos conducto torcico vena cava superior
aurcula derecha.
Membrana basal capilar.
Endotelio capilar.

A pesar de ser 6 capas, la membrana respiratoria tiene un espesor muy

delgado, solo de 0.5 micras, en cambio si tomamos en cuenta la superficie
total de los 300 millones de alveolos, su rea es muy amplia de 70 a 100
metros cuadrados.

Transporte de gases respiratorios:

El oxgeno tomado en los alvolos pulmonares es llevado por los glbulos

rojos de la sangre hasta el corazn y despus distribuido por las arterias a
todas las clulas del cuerpo.

El dixido de carbono es recogido en parte por los glbulos rojos y parte

por el plasma y transportado por las venas cavas hasta el corazn y de all
es llevado a los pulmones para ser arrojado al exterior.
 Regulacin de la
respiracin:

La respiracin es un proceso
automtico y rtmico mantenido
constantemente que puede
modificarse bajo el influjo de la
voluntad, pudiendo cambiar tanto la
profundidad de la respiracin como
la frecuencia de la misma. La
respiracin no siempre es un
proceso absolutamente regular y
rtmico, ya que ha de ir adaptndose constantemente a las necesidades del
organismo, para aportar el oxgeno necesario al metabolismo celular y
eliminar el anhdrido carbnico producido durante el mismo.

La respiracin rtmica basal, o eupnea, est regulada por los centros

respiratorios nerviosos situados en el encfalo que recogen informacin
proveniente del aparato respiratorio y de otras partes del organismo, para dar
lugar a una respuesta a travs de los rganos efectores o musculatura
respiratoria que determinar la profundidad de la respiracin, o volumen
corriente, y la frecuencia. La corteza cerebral tambin participa cuando se
interviene de forma voluntaria en el proceso respiratorio.

A nivel central, la respiracin est controlada por diversas zonas del

tronco del encfalo que se conocen con el nombre de centros respiratorios y
que son:

Centros bulbares: Se localizan en la regin ventrolateral y constituyen

el grupo respiratorio dorsal (GRD). Los centros bulbares espiratorios
se denominan grupo respiratorio ventral (GRV). Ambos centros son
pares y de localizacin bilateral, con comunicaciones cruzadas lo que
les permite actuar sincrnicamente para obtener movimientos
respiratorios simtricos, es decir, si uno se activa el otro se inhibe, y
viceversa, coordinando el proceso respiratorio.
Centro apnustico y Centro neumotxico: Se sita en la regin inferior
de la protuberancia, estimula el grupo respiratorio dorsal o centro
inspiratorio bulbar, e induce una inspiracin prolongada o apneusis.
En condiciones de respiracin normal, este centro se encuentra
inhibido por el centro neumotxico situado en la regin superior de la
 protuberancia, que es estimulado por el grupo respiratorio dorsal o
centro inspiratorio bulbar.
Centros superiores o corteza cerebral: Modifica la actividad de los
centros bulbares y constituye la actividad voluntaria de la respiracin,
induciendo la hiperventilacin o la hipoventilacin. La corteza tambin
coordina la actividad contrctil alternada de los msculos inspiratorios
y espiratorios para que acten coordinadamente. El sistema lmbico y
el hipotlamo influyen sobre el tipo de respiracin que se presenta en
situaciones de ira o miedo.

Control nervioso y qumico:

Receptores nerviosos

Los reflejos pulmonares estn asociados a tres tipos de receptores:

a) Receptores de adaptacin lenta. Responden al grado de estiramiento

de los msculos torcicos, en respuesta al llenado pulmonar. Por ello
tambin se les conocen como receptores pulmonares de estiramiento.
b) Receptores de adaptacin rpida. Responden a la irritacin de las vas
por el tacto y las sustancias qumicas. Tambin por la histamina, serotonina y
prostaglandinas liberadas durante procesos alrgicos o de inflamacin, por lo
cual tambin se conocen como receptores de sustancias irritantes.
c) Terminaciones de las fibras. Son Fibras C pulmonares, receptores
capilares yuxtapulmonares o receptores J, localizadas en la regin alveolar y
prximas a la circulacin pulmonar, y Fibras C bronquiales, localizadas en las
vas areas y prximas a la circulacin bronquial. Ambas fibras tienen funcin
nociceptiva, y son estimuladas por lesiones pulmonares, llenado pulmonar
excesivo, congestin vascular pulmonar aguda y agentes qumicos.

Receptores qumicos

Responden a la presin parcial de oxgeno (PO2) en la sangre arterial, y

directamente con la presin parcial de anhdrido carbnico (PCO2) y la
concentracin de hidrogeniones en sangre (H+). Hay dos tipos:

a) Quimiorreceptores centrales. Se localizan a nivel bulbar y son

sensibles a cambios en PCO2, HCO3 y H+ en el lquido cefalorraqudeo
(LCR), debido a la rpida difusin del anhdrido carbnico a travs de las
membranas celulares superando la barrera hemato-enceflica.
b) Quimiorreceptores perifricos. Son los cuerpos articos, situados a lo
largo de la pared del arco artico e inervados por el nervio vago, y los
cuerpos carotdeos, localizados en el cuello. Son especialmente sensibles a
cambios en PO2, PCO2 y H+ en el plasma.

2. HIPOXIA:

La hipoxia se refiere a una disminucin en la cantidad de oxgeno

suministrado por la sangre a los rganos. Es una consecuencia de la
hipoxemia, que es la disminucin de la cantidad de oxgeno transportado por
los glbulos rojos en la sangre. La oxigenacin de los rganos y tejidos es
entonces insuficiente, y el resultado es el sufrimiento de las clulas que
constituyen los rganos.

Causas: Puede ser debida a la altitud, a una anemia, a una

enfermedad de la hemoglobina, a la intoxicacin por monxido de
carbono, a la enfermedad pulmonar crnica, a enfermedades del
corazn, a la insuficiencia cardaca ... Ciertas clulas del cuerpo son
ms sensibles que otras a la hipoxia como el cerebro, en particular, y
esto puede causar daos irreversibles. El aporte de oxgeno debe ser
rpidamente restablecido.
Manifestaciones: Prdida de la memoria a corto plazo; cambios de
comportamiento; dificultades con el funcionamiento ejecutivo, tales
como el razonamiento, juicio, la iniciacin y la impulsividad;
alteraciones visuales, etc.

3. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA

La enfermedad pulmonar obstructiva (EPO) es una enfermedad

pulmonar comn que causa dificultad para respirar. Hay dos formas
principales de EPO:

Bronquitis crnica, la cual implica una tos prolongada con moco.

Enfisema, el cual implica un dao a los pulmones con el tiempo

La mayora de las personas con EPO tienen una combinacin de ambas

afecciones.
La causa principal de la EPO es el tabaquismo. Cuanto ms fume una
persona, mayor probabilidad tendr de desarrollar EPO. Pero algunas
personas fuman por aos y nunca padecen esta enfermedad.

Otros factores de riesgo para la EPOC son:

Exposicin a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo

Exposicin a cantidades considerables de contaminacin o humo
indirecto de cigarrillo
Uso frecuente de fuego para cocinar sin la ventilacin apropiada

Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:

Tos con o sin flema

Fatiga
Muchas infecciones respiratorias
Dificultad respiratoria (disnea) que empeora con actividad leve
Dificultad para tomar aire

El mejor examen para la EPO es una prueba de la funcin pulmonar

llamada espirometra. Esta consiste en soplar con tanta fuerza como se
pueda dentro de una mquina pequea que evala la capacidad pulmonar.
Los resultados se pueden analizar inmediatamente.

4. ASMA BRONQUIAL.

El asma es una enfermedad del sistema respiratorio caracterizada por

una inflamacin crnica de la va area, cuyas manifestaciones clnicas son
heterogneas y variables en el tiempo y consisten en sibilancias, dificultad
respiratoria, opresin torcica y tos.

El origen de la enfermedad es complejo e involucra la inflamacin, la

obstruccin intermitente y la hiperreactividad (incremento en la respuesta
broncoconstrictora) de las vas respiratorias. La presencia de edema y
secrecin de mucosidad contribuye tanto con la obstruccin como con el
aumento de reactividad. La enfermedad puede tener un curso agudo,
subagudo o crnico, dependiendo de la frecuencia, duracin e intensidad de
sus manifestaciones clnicas.

Las manifestaciones del asma se dan en respuesta a numerosos

estmulos desencadenantes tanto endgenos (internos a la persona), como
exgenos (del ambiente). Los mecanismos subyacentes incluyen el estmulo
directo sobre la musculatura lisa del rbol bronquial y el estmulo indirecto
para que clulas propias secreten sustancias activas que producen la
reaccin inflamatoria y la broncoconstriccin.2 Entre estos estmulos
desencadenantes est la exposicin a un medio ambiente inadecuado (fro,
hmedo o con alrgenos), el ejercicio o esfuerzo y el estrs emocional. En
los nios los desencadenantes ms frecuentes son las enfermedades
comunes tales como el resfriado comn.[cita requerida]

Los sntomas del asma son la respiracin sibilante, la falta de aire, la

opresin en el pecho y la tos improductiva durante la noche o temprano en la
maana. Estos sntomas se dan con distinta frecuencia e intensidad,
intercalndose perodos asintomticos donde la mayora de los pacientes se
sienten bien. Por el contrario, cuando los sntomas del asma empeoran, se
produce una crisis de asma. Puede ser una crisis respiratoria de corta
duracin, o prolongarse con ataques asmticos diarios que pueden persistir
por varias semanas. En una crisis grave, las vas respiratorias pueden
cerrarse impidiendo que los pulmones realicen su funcin de intercambio
gaseoso (recibir oxgeno y expulsar el dixido de carbono) al punto que los
rganos vitales tampoco puedan funcionar. En esos casos, la crisis asmtica
puede provocar la muerte.

Existen mltiples alternativas teraputicas para evitar los sntomas,

controlarlos y aliviarlos, as como para la recuperacin de crisis de asma,
siendo su uso por medio de inhaladores lo ms frecuente.

5. ENFISEMA PULMONAR.

Un enfisema se define en trminos patolgicos por el agrandamiento

permanente de los espacios areos distales a los bronquiolos terminales, con
una destruccin de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta. Es una
enfermedad crnica comprendida junto con la bronquitis crnica en la
enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC). La causa principal de esta
enfermedad es el tabaquismo, sin embargo en casos raros, los no fumadores
que carecen de una protena llamada alfa-1 antitripsina pueden presentar
enfisema.

6. ENFERMEDAD PULMONAR RESTRICTIVA.

Esta es un tipo de enfermedad del tejido pulmonar debido a que afecta la

estructura del mismo. La cicatrizacin o la inflamacin del tejido causa que
los pulmones no se puedan expandir totalmente (enfermedad pulmonar
restrictiva). Esto hace que para los pulmones sea ms difcil captar oxgeno y
liberar dixido de carbono. Las personas con este tipo de trastorno pulmonar
a menudo dicen que sienten como si "llevaran puesto un suter o un chaleco
demasiado apretado". En consecuencia, no son capaces de tomar una
respiracin profunda. La fibrosis pulmonar y la sarcoidosis son otros ejemplos
de enfermedades del tejido pulmonar.

7. ENFERMEDADES DEL PARNQUIMA PULMONAR.

Las enfermedades pulmonares parenquimatosas son trastornos que

afectan el intersticio pulmonar. La forma ms precisa de determinar si una
enfermedad pulmonar afecta a esta parte del pulmn es con una biopsia
quirrgica. El trmino enfermedades pulmonares intersticiales ha sido
sustituido por el trmino enfermedades pulmonares parenquimatosas
difusas que significa que las enfermedades parecen afectar las reas del
pulmn alrededor de los sacos de aire en la radiografa de trax y
tomografas computarizadas de trax, aunque, en realidad, algunos de ellos
podran afectar a otras reas del pulmn cuando se realiza una biopsia de
pulmn.

Hay cientos de diferentes tipos de enfermedades pulmonares

parenquimatosas difusas y el nmero est aumentando rpidamente a
medida que nuestra capacidad de analizar estas enfermedades sigue
mejorando. En general, se puede presentar por una de las siguientes causas:

Infeccin
Exposicin del medio ambiente
Malignidad
La exposicin ocupacional
Enfermedad vascular del colgeno (una enfermedad inflamatoria del
cuerpo, incluyendo los pulmones)
Drogas
Idioptica (causa desconocida)

Algunas de las enfermedades que entran dentro de esta categora son las
siguientes:

Bronquiolitis respiratoria
Sarcoidosis
 Fibrosis intersticial usual
Alveolitis alrgica extrnseca
Proteinosis alveolar pulmonar
Enfermedad obstructiva crnica
Neumonia intersticial aguda

Los sntomas ms comunes asociados con enfermedades pulmonares

parenquimatosas son dificultad para respirar y tos. Otros sntomas pueden
incluir fiebre, artritis, prdida de peso, y erupciones de piel. En ocasiones, un
paciente con una enfermedad difusa del parnquima pulmonar no tendr
sntomas y la enfermedad se detecta de manera accidental con una
radiografa de trax o tomografa computarizada.

La evaluacin de las enfermedades pulmonares del parnquima

dependen de la historia mdica especfica del paciente. Por lo general,
algunos de las siguientes pruebas se realizan para evaluar la causa de la
enfermedad pulmonar:

Anlisis de sangre
Pruebas respiratorias (pruebas de funcin pulmonar)
Radiografa de trax
Tomografa computarizada del trax
Broncoscopia

8. ENFERMEDADES DE LA PLEURA.

La pleura es una membrana delgada que recubre el exterior de los

pulmones y reviste el interior de la cavidad torcica. Entre las membranas de
la pleura existe un pequeo espacio que, normalmente, est lleno de una
pequea cantidad de lquido. ste lquido ayuda a las dos membranas de la
pleura a deslizarse suavemente una contra otra cuando los pulmones inhalan
y exhalan.

Los problemas de la pleura incluyen:

Pleuresa: inflamacin de la pleura que causa un dolor agudo al

respirar
Derrame pleural: exceso de lquido en la pleura
Neumotrax: acumulacin de aire o gases en la pleura
Hemotrax: acumulacin de sangre en la pleura
 Los problemas pleurales pueden ser causados por diversas condiciones.
Las infecciones virales son una de las causas ms comunes. La insuficiencia
cardiaca congestiva es la causa ms comn del derrame pleural. Las
enfermedades de los pulmones como la enfermedad de obstruccin
pulmonar crnica (EPOC), tuberculosis y una lesin pulmonar aguda, causan
neumotrax. La causa ms comn del hemotrax es una lesin en el pecho.
El tratamiento se centra en la eliminacin de lquido, aire, sangre del espacio
pleural, aliviar los sntomas y el tratamiento de la condicin subyacente.

9. ENFERMEDAD DE LA PARED TORCICA.

La pared torcica es una cubierta expansible que cierra

hermticamente la cavidad cnica del trax. La ventilacin pulmonar se lleva
a cabo gracias a que se genera una presin positiva dentro del trax, debido
a la expansin de la jaula costal y la simultnea excursin descendente del
diafragma.

Las enfermedades que afectan la pared torcica (la parrilla costal, la

columna vertebral, las articulaciones entre ambas, msculos intercostales y
diafragma) generan una sobrecarga mecnica que puede comprometer la
capacidad funcional del sistema respiratorio.

Trax rgido

En las enfermedades de la pared del trax las propiedades elsticas de

los pulmones y las vas areas son normales, por lo que la espiracin no se
vera afectada.

Por el contrario, hay una disminucin importante de la distensibilidad

de la pared torcica (se presenta como un trax rgido). Una caja torcica
rgida representa una sobrecarga elstica al incrementar la resistencia
normal a las fuerzas generadas por los msculos inspiratorios. Ello significa
que es necesario un esfuerzo inspiratorio mayor, un aumento del trabajo
respiratorio. Ello favorece que el diafragma genere un aumento de la presin
para lograr un determinado cambio de volumen. Un esfuerzo inspiratorio
intenso resulta en un mayor gra-do de inflacin pulmonar. Si se suma a esta
falencia una debilidad de los msculos inspiratorios la repercusin es an
mayor.

A largo plazo, las consecuencias de este desbalance son insuficiencia

respiratoria crnica e insuficiencia cardiaca por enfermedad pulmonar.
 Enfermedades de la pared torcica con compromiso de la funcin
respiratoria

Cifoescoliosis
Trastornos congnitos de la pared del trax
Espondilitis anquilosante
Pectus excavatum
Obesidad mrbida
 CONCLUSIN

Las enfermedades que afectan el sistema respiratorio, desde las fosas

nasales hasta los alvolos, alteran su funcionamiento y llegan a impedir el
correcto intercambio gaseoso. Gracias a los avances en la ciencia y en la
tecnologa se han podido identificar sus causas y establecer procedimientos
para tratarlas. Por las causas que las producen, las enfermedades
respiratorias se clasifican en infecciosas, mecnico-obstructivas y alrgicas.

Las infecciones son ocasionadas por agentes patgenos que pueden

ser virus, bacterias y hongos o mohos. Algunas de las enfermedades
producidas por virus son el resfriado y la gripe; por bacterias, la tuberculosis
y la neumona. Las enfermedades de origen mecnico-obstructivo se
originan por la exposicin a contaminantes del aire y al hbito de fumar. Son
ejemplos: el enfisema y bronquitis crnica. Las que tienen un origen alrgico
son el resultado de una respuesta de nuestro sistema inmunolgico a
sustancias como el polen, polvo o ciertos alimentos, por citar unos ejemplos.

Existen factores que incrementan la incidencia de las enfermedades

respiratorias, como son la contaminacin y las bajas temperaturas
ambientales. Adems cabe destacar que las mismas constituyen un
problema de salud pblica a nivel mundial por las altas tasa de mortalidad y
morbilidad, absorbiendo una gran cantidad de recursos destinados a salud.
Si bien no se trata de un problema nuevo, ha comenzado a destacarse en la
medida en que otras enfermedades infecciosas han podido ser controladas y
prevenidas.
 BIBLIOGRAFAS

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neumona. Noticias sobre IRA 1993-1994;25(2):3-4.

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