VI Curso de Vacunologa Para Amrica Latina

Dr. Ciro de Quadros

Cadena de fro y manejo de las vacunas

Cadena de fro y conservacin de vacunas
Jos Ignacio Santos M Sc., MD
Profesor Titular
Unidad de Investigacin en Medicina Experimental
Facultad de Medicina
Universidad Nacional Autnoma de Mxico
 Caracteristicas de las vacunas

Las vacunas son sustancias biolgicas altamente

sensibles, cuyas condiciones y efectividad se
desvirtan con el tiempo y de manera especial
son afectadas por exposicin al calor (en
algunos casos, a bajas temperaturas), a la luz del
sol, a luces fluorescentes.
 Que se entiende por cadena de frio?
Es el conjunto de procedimientos logsticos que intervienen que
asegura en el proceso de almacenamiento, la correcta conservacin,
transporte y distribucin de vacunas a una determinada temperatura
desde que salen de los laboratorios fabricantes hasta que llegan hasta
su destino final, los usuarios.

La finalidad de este proceso es asegurar que las vacunas sean

conservadas debidamente dentro de rangos de temperatura
establecidos, para que mantengan sus propiedades originales
garantizando un producto til, capaz de proteger contra las
enfermedades inmunoprevenibles.

Constituye la piedra angular del PAI

Las tres operaciones fundamentales de la cadena de fro
son:
*Almacenamiento
*Transporte
*Distribucin

Cada uno de los aspectos anteriores puede plantear

problemas adicionales, por ubicacin geogrfica,
disponibilidad energtica, volumen de medicamentos,
aspectos econmicos y culturales
Para cumplir su objetivo la cadena de fro, cuenta
con tres elementos fundamentales:
Recurso Humano: todas las personas que de una manera directa
o indirecta, manipulan, transportan, distribuyen o vigilan que los
elementos donde se conservan o transportan las vacunas renan
los requisitos establecidos. El personal a cargo, debe gestionar
cuidadosamente la cadena de fro, comprobando y registrando las
condiciones en que se encuentran las vacunas cuando llegan a
la operacin.
Recurso material: equipos de refrigeracin

CAMARAS FRIAS

CONGELADOR

REFRIGERADOR
Elementos complementarios en la cadena de fro

CAJAS FRIAS

PAQUETES FRIOS
ICE PACKS

TERMOS
TERMOMETROS
 Recurso Material: elementos para distribuir
 Recurso Financiero: para asegurar el recurso humano y
material
 Nivel central
Es el primer eslabn de la cadena, debe poseer cmaras de congelacin y
cmaras fras donde se puedan almacenar las vacunas por el perodo de
vida til que seale el fabricante.

Las cmaras fras deben tener una temperatura que oscila entre +4 y +8
grados centgrados. En las cmaras de congelacin la temperatura debe
tener un rango entre -20 y -10 grados centgrados

Las cajas de vacunas se almacenan sobre estantes estando separados de las

paredes a una distancia de 2.5 a 5 cms. Entre caja y caja debe haber una
separacin de 2.5 a 5 cms, facilitando la circulacin de aire fro entre las
cajas y manteniendo una temperatura ptima.

La transportacin de las vacunas desde el laboratorio de produccin o

desde el aeropuerto hasta el nivel central se har en rastras refrigeradas.
Desde el nivel central a las provincias el transporte se har en rastras
refrigeradas a una temperatura de + 4 y + 8 grados centgrados.
 Nivel jurisdiccional o regional

Es el segundo eslabn de la cadena. Debe poseer cmaras fras

donde puedan conservarse las vacunas por un perodo de 3 meses.

La temperatura en el interior de las cmaras fras debe oscilar entre + 4 y + 8

grados centgrados.

Las cajas de vacunas se almacenan sobre estantes estando separados de las

paredes a una distancia de 2.5 a 5 cms. Entre caja y caja debe haber una
separacin de 2.5 a 5 cms, facilitando la circulacin de aire fro entre las
cajas y manteniendo una temperatura ptima.

La transportacin desde el nivel provincial hasta el nivel local debe hacerse

en carros refrigerados a una temperatura entre + 4 y + 8 grados
centgrados. En ausencia de carros refrigerados la vacuna se colocar en
cajas fras, las cuales sern transportadas en carros cerrados. La caja
conteniendo los paquetes de hielo se cerrar hermticamente previa
colocacin de un termmetro en su interior, si no lo tiene en su exterior
 NIVEL LOCAL
Es el 3er eslabn de la cadena de fro. Debe poseer refrigeradores
que permitan conservar las vacunas por un perodo de 1 mes.

Condiciones de los refrigeradores en consultorios del mdico familiar

1. Ubicacin del refrigerador en el lugar ms fresco.

2. Separado del piso con una base.
3. Separado del techo a 1 metro de altura.
4. Separado de la pared donde quepa una mano horizontal.
5. Limpiar el compresor con cepillos para que circule el aire.
6. En la puerta del refrigerador hay - 50 grados de temperatura.
7. Las vacunas vrales (1ra parrilla) deben estar situadas ms arriba que las vacunas
bacterianas (2da parrilla).
8. El termmetro debe colocarse en la parrilla.
9. Las vacunas deben estar separadas.
10. Deben colocarse botellas congeladas.
11. Debe tomarse la temperatura 2 veces al da.
12. No se deben colocar alimentos
 Control a la recepcin de las vacunas
Que las vacunas estn en
perfecto estado y que
lleven la correspondiente
etiqueta.

Que las vacunas no hayan

estado expuestos a
temperaturas indeseables,
verificando los indicadores
de temperatura
 Camaras Fras
Deben estar provistas de luces externas de seguridad y de alarmas
sonoras, para asegurar que nadie pueda quedarse encerrado en
el interior de la cmara, y en caso de ser posible, deben instalarse
telfonos en el interior de la misma.
Deben estar dotadas de termostato (entre +2C y +8C), y de un
termmetro o termgrafo.
La cmara ha de ser de fcil acceso para las personas y vehculos.
La cmara debe de estar instalada en una zona clara, bien
iluminada y bien ventilada, adems debe disponer de un espacio,
para el embalaje, la carga y la expedicin de medicamentos.
 Control a la recepcin de las vacunas
Es aconsejable que el
responsable de la recepcin
efecte medidas puntuales
de temperatura cuando
recibe las vacunas ;
independientemente de que
el transporte haya realizado
elprocedimiento adecuado
que asegure la cadena de
fro.
Estas medidas de
temperatura se pueden
realizar mediante un
termmetro de punzn.
Indicadores de temperatura mxima: Alertan sobre la exposicin
de las especialidades farmacuticas por encima de la temperatura
deseada. Generalmente son etiquetas adhesivas, que fijadas sobre
el producto, revelan su exposicin a una determinada
temperatura sobrepasada la cual se autoactiva y aparece un
cambio de color en el indicador.
Manejo y ptima conservacin de las vacunas

Paquetes de hielo

Termmetro

Las vacunas
Vacunas nunca
se guardan
en la
puerta

Botellas con
agua fra
 No guarde vacunas en la puerta. Mantenga la puerta siempre
bien cerrada.

No amontone las vacunas . Deje espacio entre estos para que

circule el aire fro entre ellos.

Las vacunas susceptibles al congelamiento deben ser

almacenados en el segundo estante del refrigerador o nevera.

Semanalmente, verifique la formacin de hielo en el

congelador.

Si debe apagar la nevera, guarde los medicamentos

temporalmente en un termo o caja fra.
Refrigeracin o cadena de frio:
Temperatura comprendida entre 2c y 8c, algunos
Medicamentos que deben almacenarse en este
rango de temperatura: Vacunas, biolgicos,
insulinas, antibiticos reconstituidos
 La Temperatura

Es uno de los factores crticos que es necesario controlar para

evitar deterioros de las vacunas . Cada vacuna tiene un lmite de
temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse, este requisito
debe estar indicado en el empaque del producto. Las vacunas a
la temperatura reciben el nombre de TERMOLABIL Se hace
necesario controlar este factor en el rea de ALMACENAMIENTO
con el objeto de evitar que se deterioren y que al final tengamos
un producto que ya ha perdido su potencia o que peor an, ya
tiene otros productos que pueden ser txicos para el organismo.
Controladores de la temperatura de almacenamiento:

En la cadena de fro se utilizan diversos instrumentos para controlar

la temperatura a la que se encuentran expuestos los medicamentos
termolbiles, tanto durante su transporte como en su almacenamiento.
Entre ellos, los ms utilizados son los termgrafos, los termmetros y
los indicadores de temperatura, que se describen a continuacin:
Control de la temperatura en las cmaras de congelacin
y en las cmaras fras
 Control de la temperatura en las cmaras de
congelacin y en las cmaras fras
Termmetros de registros:
Se instala en el exterior de las cmaras fras y mantiene un registro
continuo de la temperatura interior dibujando automticamente una
lnea en una tira de papel. El registro puede funcionar varios das
utilizando el mismo papel. Cada columna impresa representa un da
(Las columnas estrechas corresponden a perodos de 2 horas). La lnea
que se imprime sobre el papel indica que temperatura se ha
alcanzado entre las que figuran en el margen izquierdo.

La lnea de tinta impresa sobre el papel es dibujada por la pluma

que registra la temperatura ininterrumpidamente a medida que
transcurre el tiempo.
Tablas para los registros de temperatura, humedad y cadena de fro.
La temperatura, la humedad y la cadena de fro son factores ambientales que
debemos controlar, para llevar a cabo esos controles debemos llevar registros
diarios, en horas de la maana y en horas de la tarde.
 Conservacin de Vacunas
NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL

N TIEMPO 6-18 meses 3-6 meses 1-3 meses

o VACUNAS
r
m Antisarampionosa
a Antiamarilica (FA) - 15 grados C a -25 grados C
s Antipoliomielitica(Sabin)
SRP
G SR
e
n BCG
DPT
e
TT
r TD + 2 grados C a + 8 grados C
a Td
l HiB tipo B
e Pneumo 7, 10,13
s Hepatitis B
 VACUNAS QUE PUEDEN SER CONGELADAS
ANTIPOLIOMIELITICA

SRP (M.M.R)

VARICELLA

CONTRA LA FIEBRE AMARILLA

VACUNAS QUE NO DEBEN CONGELARSE

D.P.T
T.T
TD
HEPATITIS B Todas estas vacunas
HiB tipo B contienen
NEUMO CONJUGADA Hidrxido de Aluminio.
PAPILLOMA B.C.G
ROTAVIRUS
VA-MENGOC - BC ANTITIFOIDICA
 Innovaciones en la Cadena de Fro

Refrigeradores solares

Equipo de refrigeracin domstico

Innovaciones en transporte

Monitoreo de temperatura

Cadena de temperatura controlada