SERVICIO DE CIRUGA REPARADORA Y QUEMADOS

PROTOCOLOS

1. Quemaduras
2. Prdida cutnea susceptible de injertos
3. lceras de presin
4. Fisura Labial y Palatina
5. Disgenesia auricular
6. Hipertrofia mamaria y gigantomasta
7. Ausencia mamaria
8. Lipodistrofia
9. Rinodistrofia
10. Tumores benignos de piel
11. Dermodistrofia Facial.
 PROTOCOLO DE ATENCION DE QUEMADURAS

1. DEFINICION
Lesiones de los tegumentos por la accin de diversos agentes fsicos, qumicos o eventualmente
biolgicos capaces de producir desde un simple enrojecimiento hasta la destruccin total del rea
afectada.

3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Antecedente de contacto de la piel con lquidos: calientes, fuego, slidos a alta temperatura y
electricidad.
Antecedente de exposicin al fro intenso por periodo prolongado de tiempo.
Antecedente de contacto con cidos o lcalis, otras sustancias corrosivas, derivados del Petrleo, etc.
Presencia de eritema, flictenas o escaras en la superficie de la piel que servir para determinar si es
de I, II o III grado (Ver anexo I)
Si el paciente adulto tiene ms del 20% de superficie quemada o el nio tiene ms del 10% de
superficie quemada se considerar gran quemado. Para el clculo de la superficie ver el Anexo II y
III
4. MANEJO
a. Tratamiento Farmacolgico
Tratamiento Enteral y Parenteral
En gran quemado, reanimacin hidrolectroltica con hidratacin enrgica durante las primeras 48
horas.
En quemaduras de segundo grado, cefalosporina de primera generacin 1g EV cada seis horas y
luego 500 mg VO por un mximo de 14 das.
En sospecha de Pseudomona aeruginosa iniciar tratamiento con Ceftazidime 1 g cada 8 horas +
Amikacina 500 cada 12 horas como basal, Imipenem 500 mg cada 6 horas hasta 1 g cada 8
horas Ciprofloxacina 200 400 mg EV cada 12 horas
Rotar de antibioticos mximo cada quince das.
Analgsicos: Ketorolaco 30-60 mg EV cada 8 horas o ketoprofeno 100 mg EV lento cada 8
horas, en caso necesario utilizar tramadol 50 - 100 mg EV muy lento cada 4-6 horas.
Ranitidina o inhibidores de la bomba de protones, anticidos a 20cc cada 2-4 horas durante los
primeros siete das.
Tratamiento tpico
I Grado -II Grado Superficial
o Cara y Genitales: lavado con solucin salina, aplicacin de fibrinolisina o mupirocina cada 6
horas durante 5 das luego aplicar crema humectante.
o Resto de reas: lavado con solucin salina, aplicar nitrofuranos o sulfadiazina de plata,
curacin interdiaria de preferencia.
II Grado Intermedio
 o Cara y Genitales: lavado con solucin salina, aplicar mupirocina o acido fusdico crema.
o Orejas: Curacin diaria con acetato de mafenide o sulfadiazina de plata al 1% y cubrir.
o Resto de reas: curacin con sulfadiazina de Plata al 1%.
b. Tratamiento Quirrgico
Escarectoma en II grado profundo y III grado, precoz apenas el paciente se halle
hemodinmicamente estable, no ms de 15% de Superficie Corporal Total cada vez.
Escarectoma tangencial en manos o en reas nobles del cuerpo, fascial en casos en que haya
puntos spticos o necrosis extensa del tejido celular subcutneo.
Autoinjertos de piel parcial o total en reas cruentas.
Homoinjertos de piel humana o heteroinjertos de piel de cerdo en caso de no haber
disponibilidad de reas dadoras de piel del paciente.
c. Medidas de Soporte
Dieta hiperprotica e hipercalrica.
Rehabilitacin temprana
Prendas de Lycra apenas completa la cicatrizacin
5. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Gran Quemado (Adulto mayor del 20% o nio mayor del 10%)
Edades extremas de la Vida (Menor de dos aos y mayor de 65)
Quemaduras en rostro, manos, pies o perineo.
Enfermedades o condiciones que pudieran complicar la quemadura (Enfermedades metablicas,
trauma asociado, gestacin, etc)
Quemaduras Elctricas.
CRITERIOS DE ALTA
Lesiones de II que hayan epitelizado espontneamente en ms del 90% de SCQ y que la diferencia
este en vas de epitelizacin.
Lesiones de II III y que se haya resuelto las reas cruentas en mas del 95% de SCQ y la diferencia
pueda ser resuelta de manera ambulatoria, y/o este en proceso de cicatrizacin.
6. DESCANSO MEDICO Y PASE A LA LEY
De 5 a 29 das, hasta ser sometido a la Ley 12633, de acuerdo a evolucin.
7. COMPLICACIONES
Shock hipovolmico severo
Insuficiencia renal aguda
Desequilibrio hidrolectroltico severo.
Ileo paraltico
Insuficiencia respiratoria.
Hiperglicemia transitoria.
Ulceras gstricas por estrs (Curling).
Hiper/hipotermia..
Anemia.
 Desnutricin aguda.
Sepsis.
Muerte..
ANEXOS
I. Tabla de Clasificacin de Quemaduras segn su profundidad

GRADO ASPECTO COLOR DOLOR

Primero Seco,sin ampollas Eritematoso Intenso
Superficial Vesculas o Rosado intenso Muy intenso
Ampollas
Segundo Intermedio Ampollas Rosado plido Moderado
Profundo Ampollas Blanco cereo Poco
Tercero Seco con escara Blanco, nacarado Sin dolor
oscuro, carbn

Tabla de los Nueves para la clasificacin de Quemaduras segn su Superficie

ZONA Superficie Corporal Total

Cabeza y Cuello 9
Trax y Abdomen anterior 18
Dorso y Glteos 18
Genitales 1
Miembro superior, cada uno 9
Miembro inferior, cada uno 18

II. Tabla de Lund Browder para la clasificacin de Quemaduras segn su Superficie

AREA Nac. 1 AO 1- 4 aos 5 - 9 aos 10 - 14 aos 15 aos Adulto

Cabeza 19 17 13 11 9 7
Cuello 2 2 2 2 2 2
Cara ant. trax 13 13 13 13 13 13
Cara post. Trax 13 13 13 13 13 13
Nalga derecha 2 2 2 2 2 2
Nalga izquierda 2 2 2 2 2 2
Genitales 1 1 1 1 1 1
Brazo derecho 4 4 4 4 4 4
Brazo izquierdo 4 4 4 4 4 4
Antebrazo der. 3 3 3 3 3 3
Antebrazo izq. 3 3 3 3 3 3
Mano derecha 2 2 2 2 2 2
Mano izquierda 2 2 2 2 2 2
Muslo derecho 5 6 8 8 9 9
Muslo izquierdo 5 6 8 8 9 9
Pierna derecha 5 5 5 6 6 7
Pierna izquierda 5 5 5 6 6 7
Pie derecho 3 3 3 3 3 3
Pie izquierdo 3 3 3 3 3 3
PROTOCOLO DE PERDIDAS CUTANEAS SUSCEPTIBLES DE TRATAMIENTO
CON INJERTOS
1. DEFINICIN
Prdida de la piel, ser parcial cuando se conserva parte de la dermis, o total cuando se pierde toda la
dermis. Es sinnimo de lcera cutnea.
2. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Falta de continuidad de la cobertura cutnea del cuerpo.
3. MANEJO
a. Manejo Quirrgico
Limpieza quirrgica cuando el caso presente escara o tejidos desvitalizados, hasta tener
un lecho viable para injerto o colgajo.
Autoinjerto de piel parcial cuando los defectos tienen un buen tejido de granulacin o
un lecho viable que asegure la incorporacin y el prendimiento del injerto.
En caso de que el lecho no sea adecuado para el prendimiento de un injerto, considerar
el uso de un colgajo.
En caso de que el defecto sea en el rostro, mano o en otras superficies funcionales, o se
requiera cobertura de estructuras nobles como hueso denudado, cartlago expuesto, tendn
expuesto, vasos nervios expuestos, se considerar el uso de un colgajo.
b. Tratamiento Farmacolgico
Profilaxis antibitica con cefalosporina de primera generacin 500 mg 4 v/da o
alternativo hasta descubrir el injerto.
4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Extensin de las lesiones (Ms del 10%)
Localizacin : Miembro inferior, rostro, genitales, manos, pies)
Dificultad del manejo ambulatorio
Enfermedades concomitantes
CRITERIOS DE ALTA
Cierre completo de las lesiones
Ausencia de complicaciones
5. DESCANSO MEDICO
Descanso mdico de dos a cuatro semanas.
6. COMPLICACIONES
Los injertos pueden presentar
- Hematomas
- Seromas
- Ulceras residuales
- Infeccin y digestin total del injerto
- El rea dadora puede presentar sangrado e Infeccin y profundizacin
 PROTOCOLO DE ATENCION DE ULCERAS DE PRESION

1. DEFINICIN
Prdida de tegumentos producida por presin prolongada contra superficie sea que condiciona
isquemia y necrosis tisular.

2. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Escara necrtica en reas isquitica, trocantrica, sacra, taln, rodilla, hombros, regin dorsal
posterior a decbito prolongado.
Ulcera luego de retiro de escara en dichas zonas, con o sin exposicin sea, infectada o no.

3. MANEJO
a) Tratamiento Quirrgico
Si hay reas necrticas, se realizar una escarectoma previa.
Si hay exposicin de estructuras seas o nobles, se har un colgajo muscular o msculocutneo
Si no hay exposicin sea se har un colgajo dermograso.
b) Tratamiento Farmacolgico: Profilaxis antibitica postoperatoria con Cefalosporina de 1era
generacin 1g EV 500 mg VO cuatro veces al da, Ciprofloxacina 500 mg VO dos veces al da
o Amikacina 500 mg EV 2 veces al da, de 7-14 das.
c) Medidas de Soporte
Mantener el dren a presin negativo por 7-10 das.
Prevencin de reulceracin o formacin de otras lceras.

4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Ulcera limpia con bolsa pigena intacta, no infectada.
Paciente en condiciones de cobertura cutnea, con Hemoglobina de 10.5 gr % ms, albuminemia
mayor de 3.5 gr %., hemodinmicamente estable y compensado de otras afecciones concomitantes.
CRITERIOS DE ALTA
Ulcera cerrada
Paciente en condiciones de recibir tratamiento de Medicina Fsica y Rehabilitacin

5. DESCANSO MEDICO
De 5-29 das, e incluirlo en la Ley 12633 si fuera necesario.
6. COMPLICACIONES
Hematoma, Seroma, Hemorragia y anemia aguda.
Necrosis de colgajo o necrosis grasa.
Infeccin moderada a severa con posible complicacin de sepsis.
Dehiscencia de herida operatoria.
 PROTOCOLO DE FISURA LABIAL Y PALATINA

1. DEFINICIN
Solucin de continuidad congnita de labio superior o de paladar.

2. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Solucin de continuidad del labio o del paladar

3. MANEJO
a. Medidas de Soporte
Uso de tetina especial para permitir la lactancia.
Uso de cinta de micropore para acercar los tejidos laterales a la fisura en caso de separacin muy
grande.
b. Tratamiento Quirrgico
La correccin de la fisura labial se debe realizar a partir del tercer mes de nacido mediante la
tcnica de Millard. Para iniciar el tratamiento lograr una meta de 10 libras (5 Kg) de peso, 10 mg
de hemoglobina a las 10 semanas de edad.
La correccin de la fisura palatina se debe realizar de preferencia antes de los 18 meses de
nacido. La uranorrafa o cierre del paladar duro entre los 6-12 meses con la tcnica de colgajo
vomeriano y la estafilorrafa o cierre del paladar posterior entre los 12 y 18 meses.
c. Tratamiento Farmacolgico
Profilaxis con cefalosporina de primera generacin a razn de 50-100 mg /Kg. Repartidos entre
cuatro dosis por tres a cinco das.

4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Todo paciente con fisura labial o palatina ser hospitalizado para su tratamiento quirrgico.
CRITERIOS DE ALTA
- Paciente afebril.
- Colgajos viables.
- Ausencia de sangrado.

5. DESCANSO MEDICO
No requiere

6. COMPLICACIONES
Dehiscencias
Sufrimiento de colgajos
Sangrado
Infeccin de herida operatoria.
Cicatrizacin inesttica.
Fstulas oronasales
Insuficiencia velofarngea.
 PROTOCOLO DE DISGENESIA AURICULAR

1. DEFINICIN
Malformacin congnita que involucra deformidad mayor o menor del pabelln.
Microtia: Hipoplasia de los dos tercios superiores del pabelln auricular.
Anotia: Ausencia total congnita de cartlago auricular.

3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Pacientes con ausencia total o parcial aurcular uni o bilateral.

4. MANEJO

a. Tratamiento Quirrgico
Primera fase: Fabricacin de armazn auricular mediante cartlago costal e implantacin en
defecto.
Segunda Fase: Rotacin del lbulo
Tercera Fase: Elevacin y separacin de armazn ms colocacin de autoinjerto de piel
Cuarta Fase: Construccin del trago y definicin de la concha.
b. Tratamiento Farmacolgico: Profilaxis con cefalosporina de primera generacin a 50-100 mg/Kg
EV VO 4 v/da por 15 das en la primera fase y cinco das en las otras fases.

5. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Todo paciente a realizarse las fases I, III y IV ser hospitalizado.
CRITERIOS DE ALTA
Paciente afebril, con colgajos viables.
En los casos de autoinjerto, luego de descubrir ste.
Cuando se haya retirado los drenes a presin negativa.

6. DESCANSO MEDICO
No procede.

7. COMPLICACIONES
Hematomas.
Infeccin.
Necrosis
 PROTOCOLO DE HIPERTROFIA MAMARIA Y GIGANTOMASTIA

1. DEFINICION
Aumento de volumen mamario mayor de 450 gr. Se llamar gigantomastia si es mayor de 1000 g en
cada mama.

3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Aumento de volumen Mamario medido mediante la distancia entre el pezn y la horquilla esternal
mayor de 18 a 22 cm, y la distancia del Pezn al surco submamario mayor de 5 a 7 cm
Mastodinia
Dorsalgia, Cervicalgia o Cifosis Dorsal
Intertrigo o Eczema Submamario
Trastornos Psicolgicos
Otras patologas asociadas: parestesias en la regin del nervio cubital, fatiga constante, marcas de
tirantes en los hombros.

4. MANEJO
a. Tratamiento Quirrgico
Mastoplasta reductora con incisin vertical
Mastoplasta con tcnica periareolar en hipertrofias leves.
b. Tratamiento Farmacolgico
Cefalosporina de 1era generacin 1g-500 mg EV/VO cada 6 horas por cinco a siete das.

5. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Toda paciente ser hospitalizada.
CRITERIOS DE ALTA
Al da siguiente de retirar el drenaje tubular.
Paciente afebril y sin signos de infeccin.
Ausencia de evidencias de necrosis mamaria.

6. DESCANSO MEDICO
Entre una y dos semanas despus del alta.

7. COMPLICACIONES
Hematoma y/o hemorragia
Necrosis.
Infeccin.
Dehiscencia de herida operatoria.
Asimetra Mamaria.
 FLUXOGRAMA DE ATENCIN DE GIGANTOMASTA

CONSULTORIO HOSPITALIZACIN PROCEDIMIENTOS

ESPECIALIZADOS

Gigantomastia

Riesgo
quirrgico viable

Programacin
para ciruga Mastoplasta
reconstructiva reductiva

Evaluacin y
curaciones

Control y Tratamiento
curaciones No Complicaciones Si
tempranas? especializado

Complicaciones Curaciones y/o

Si
tardas? tratamiento
mdico

No

Alta
 PROTOCOLO DE ATENCIN DE PACIENTES CON AUSENCIA MAMARIA

1. DEFINICIN
Ausencia de mama uni o bilateral, puede ser congnita como en el Sndrome de Poland o ms
frecuentemente post mastectoma por Cncer mamario.

2. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Ausencia de mama uni o bilateral.

3. MANEJO
a . Tratamiento Quirrgico
En la mayora de los casos se indicar la reconstruccin mediante el colgajo TRAM o Transverso
recto abdominal.
En los casos que no es posible realizar este colgajo utilizar el colgajo del msculo Dorsal Ancho.
b. Tratamiento Farmacolgico: Cefalosporina de 1era generacin 1g EV o 500 mg VO cada 6 horas de 7
a 14 das. Analgsicos como Ketorolaco 30 mg cada ocho horas o condicional al dolor.

4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION Y ALTA

Todas las pacientes sern hospitalizadas.
CRITERIOS DE ALTA
- Paciente hemodinmicamente estable.
- Paciente sin drenes.
- Ausencia de fiebre y signos de sufrimiento del colgajo.

5. DESCANSO MEDICO
Se otorgar entre 1 y 2 semanas despus del alta.
6. COMPLICACIONES
ABDOMEN
Seroma
Hernias
Infeccin
Necrosis parcial del Colgajo Abdominal
Desvo de la posicin umbilical
Cicatrices inestticas
MAMA RECONSTRUIDA
Prdida total o parcial del colgajo. Ocurre con ms frecuencia que una prdida total, est relacionada a
congestin venosa.
Necrosis grasa.
 FLUXOGRAMA DE PACIENTE CON AUSENCIA DE MAMA

CONSULTORIO HOSPITALIZACIN PROCEDIMIENTOS

ESPECIALIZADOS

Ausencia de
mama

Riesgo
quirrgico viable

Programacin
para ciruga Transpolacin
reconstructiva de colgajo
abdominal a
regin mamaria

Evaluacin y
curaciones

Control y Tratamiento
curaciones No Complicaciones Si
tempranas? especializado

Complicaciones Curaciones y/o

Si
tardas? tratamiento
mdico

No

Alta
 PROTOCOLO DE LIPODISTROFIA

1. DEFINICION
Alteracin de la arquitectura y distribucin del tejido graso subcutneo produciendo aumento localizado
o irregularidades cutneas evidenciables
2. CRITERIO DIAGNOSTICO
Alteracin de la conformacin o distribucin grasa ya sea por exceso o dficit de tejido celular
subcutneo.
3. MANEJO
a. Tratamiento Quirrgico
Lipoaspiracin o liposuccin.
Infiltrar con Solucin de Klein.
El volumen a infiltrar ser
- 2 a 3 cc infiltrado : 1cc aspirado (tcnica tumescente).
- 1 cc infiltrado : 1 cc aspirado (tcnica superhmeda).
La dosis mxima de lidocana debe ser de 35 mg/kg de peso
El volumen mximo de epinefrina ser 1 cc por litro(1/1000)
El mximo volumen a aspirar ser de 5000 cc por sesin.
b. Medidas de Soporte
Prenda elstica de lycra que haga presin circular sobre la zona intervenida al concluir la
intervencin por 5 das mnimo
Monitoreo meticuloso de balance hdrico: cateterizacin urinaria, monitoreo hemodinmico
no invasivo, comunicacin con anestesilogo.
c. Tratamiento Farmacolgico
Cefalosporina de 1 generacin1 g EV 500 mg. VO cada 6 horas o antibitico alterno por 7
das como profilaxis y analgsicos: Ketorolaco 30 mg EV cada ocho horas 10 mg VO cada
ocho horas condicional.
Restitucin adecuada de fluidos
- Aspiracin < 5000 cc: Mantenimiento de fluidos ms infiltrado subcutneo.
- Aspiracin > 5000 cc: Mantenimiento de fluidos ms infiltrado subcutneo ms 0.25 cc de
cristaloide EV por cc de aspirado > 5000 cc.
4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Riesgo quirrgico mayor a ASA I.
Sobrepeso mayor al 30% de su peso ideal.
Indice de masa corporal mayor a 32.5
Volumen aspirado mayor de 5000 cc.
CRITERIOS DE ALTA
Paciente compensado hemodinmicamente.
Ausencia de sangrado.
 5. DESCANSO MEDICO
No procede porque el paciente deber encontrarse de vacaciones.
6. COMPLICACIONES
Hematomas.
Infeccin.
Seromas.
Necrosis.
Embolismo pulmonar.
Hipotermia.
Edema pulmonar.
Toxicidad por lidocana.
Toxicidad por epinefrina.
Hipotensin hemorrgica.
FLUXOGRAMA DE LIPODISTROFIA

CONSULTORIO EXTERNO HOSPITALIZACIN PROCEDIMIENTOS

ESPECIALIZADOS

Lipodistrofia

Programacin
Riesgo quirrgico para el tratamiento Lipoaspiracin
viable quirrgico por zonas

Control y
curaciones

Alta Curaciones
Control post
operatorio No Complicaciones? Si especializadas

ALTA
 PROTOCOLO DE ATENCION DE PACIENTES CON RINODISTROFIA

1. DEFINICION
Deformacin congnita o adquirida de la nariz que involucra las estructuras cutneas y el esqueleto
osteocartolaginoso de la pirmide nasal.

3. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Alteracin anatmica de la nariz.
Dorso prominente o deprimido
Punta nasal ancha, y/o cada
Alas nasales anchas
Presencia de suprapunta.
Puente nasal ancho
Alteracin de los ngulos frontonasal y labionasal.

4. MANEJO
a. Tratamiento Quirrgico
Rinoplastia primaria en caso de distrofia congnita. El cirujano decidir si requiere o no la
colocacin de injertos cartilaginosos.
Rinoseptoplastia en caso de que haya asociado una septodistrofia. Puede requerirse la ayuda
de un Otorrino en caso necesario.
Rinoplastia abierta en caso de rinoplasta secundaria o rinoplasata post-traumtica de difcil
acceso.
b. Tratamiento Farmacolgico:
Cefalosporina de primera generacin 500 mg Vo cada seis horas por cinco das
Ketorolaco 10 mg VO tres veces al da.
c. Medidas de Soporte
Los tapones nasales ,puntos de sutura de la zona alar, debern retirarse a partir del 3er. da post-
operatorio.
El retiro de las frulas de yeso deber realizarse al 7mo. Da y 10mo. das.

5. CRITERIOS DE HOSPITALIZACION
Paciente anciano o con riesgo III
Paciente con otro diagnstico de enfermedad de fondo.
CRITERIO DE ALTA
Paciente compensado hemodinmicamente
Ausencia de sangrado por bigote nasal.
6. DESCANSO MEDICO
No procede porque el paciente deber encontrarse de vacaciones.

7. COMPLICACIONES
Hemorragia post-operatoria
Infeccin y profundizacin
Asimetras
Disfuncin ventilatoria: Valvulopata nasal, estenosis, etc.

FLUXOGRAMA DE PACIENTES CON RINODISTROFIA

CONSULTORIO HOSPITALIZACIN PROCEDIMIENTOS
ESPECIALIZADOS

Rinodistrofia
Primaria
Secundaria

Es ciruga Si Junta Mdica de

reconstructiva? especialistas
para Ciruga
Reconstructiva

No

Se solicita
riesgo
quirrgico
viable y
formulacin de Rinoplasta
vales pagantes Se programa Reconstructiv
da de la ciruga a o Esttica

Control y Recuperacin
curaciones

Se programa para
Si procedimiento Taponamiento
Complicacione nasal
s especializado

No

Alta Recuperacin
 PROTOCOLO DE TUMORES BENIGNOS DE PIEL

1. DEFINICIN
Lesiones tumorales de piel que no producen metstasis y cuya exresis lleva a curacin completa.

2. CRITERIOS DIAGNOSTICOS
Mculas hiper o hipopigmentadas de la piel, con o sin presencia de pelo en su superficie.
Pigmentacin uniforme, bordes definidos.
Ppulas o tumoracin subcutnea de la piel firme, mvil, no adherida, con o sin presencia de
orificio de salida en su regin central.
Tumoracin subcutnea blanda y mvil, no adherida, a veces con calcificaciones.
Descartar tumoraciones malignas similares.

3. MANEJO
a. Tratamiento Quirrgico.
En el caso de nevus, exresis de la tumoracin a nivel del borde, con cierre directo.
En el caso de quiste drmico o epidrmico, incisin en la piel siguiendo las lneas de tensin
que puede ser en losange orientado en caso de presencia orificio de salida o de excesivo
adelgazamiento de la piel, exresis de tumor y cierre directo.
En caso de lipoma, incisin en la piel siguiendo las lneas de tensin y exresis.
b. Tratamiento Farmacolgico
Profilaxis antibitica postoperatoria con Cefalosporina de primera generacin 500 mg VO por
cinco das en caso de quistes y lipomas.
En caso de Nevus no es necesario.
Analgsicos: Paracetamol condicional al dolor.

4. CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Ningn paciente se hospitaliza, los nios que requieran ser intervenidos en Sala de Operaciones se
harn por clnica de da.
CRITERIOS DE ALTA
Al concluir la ciruga y recuperarse de la anestesia.

5. DESCANSO MEDICO
No procede.

6. COMPLICACIONES
Infeccin postoperatoria.
Dehiscencia de herida operatoria.
Cicatrizacin hipertrfica o queloide.