PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DESA SUMBERAN KECAMATAN BANCAR

Jl. Raya Desa Sumberan, Kecamatan Bancar

SURAT PERINTAH TUGAS

No..

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Kepala Desa : HARIYONO
Jabatan : Kepala Desa Sumberan

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Hariyono Kepala Desa Desa Sumberan
2 Anis Muflihah Tim PKK Desa Sumberan
3 Tri Astuti Tim PKK Desa Sumberan
4 Harno Kadus Desa Sumberan
5 Warjuki Toma Desa Sumberan
6 Dwi Rahmawati Kader Desa Sumberan
7 Suminah Kader Desa Sumberan
8 Rukiyatin Kader Desa Sumberan
9 Harningsih Kader Desa Sumberan
10 Jarmini Kader Desa Sumberan

Kegiatan : Pembentukan KP (Kelompok Pendukung) ASI

Tanggal : 19 April 2016
Tempat : Balai Desa Sumberan

Dikeluarkan di : Desa Sumberan

Tanggal : 19 April 2016

Kepala Desa Sumberan

HARIYONO
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Dwi Rahmawati Kader Kesehatan Desa Sumberan
2 Suminah Kader Kesehatan Desa Sumberan
3 Harningsih Kader Kesehatan Desa Sumberan
4 Rukiyatin Kader Kesehatan Desa Sumberan

Kegiatan : Penjaringan PUS ALKI /4T

Tanggal : 19 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Sumberan

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 19 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr. JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No 094/ 256 / 414.051.033/2016

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. ARDI RINIPTO
NIP : 19760720 201201 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Karipah Dukun Bayi Desa Tergambang
2 Damisah Dukun Bayi Desa Kayen
3 Supri Dukun Bayi Desa Siding
4 Sukarti Dukun Bayi Desa Tenggerkulon
5 Saropah Dukun Bayi Desa Tlogoagung
6 Kaswah Dukun Bayi Desa Latsari
7 Damisih Dukun Bayi Desa Sukolilo
8 Sujinah Dukun Bayi Desa Bulu Jowo
9 Supri Dukun Bayi Desa Boncong

Kegiatan : Kemitraan Bidan dan Dukun

Tanggal : 21 April 2016
Tempat : Aula Puskesmas Bulu

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 21 April 2016

Kepala Puskesmas Bulu

dr ARDI RINIPTO
NIP. 19760720 201201 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
KECAMATAN BANCAR
DESA BANJARJO

SURAT PERINTAH TUGAS

No..

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : SYAIFUDIN
Jabatan : Sekretaris Desa Banjarjo (An Kepala Desa Banjarjo) Kecamatan Bancar

Dengan ini memberikan tugas kepada :

Nama : DARMUIN
Jabatan : Anggota Karang Taruna Desa Banjarjo Kecamatan Bancar

Untuk mengikuti Pertemuan Lintas Sektor Puskesmas Pada hari Kamis Tgl 28 April 2016 di Puskesmas
Bulu Kecamatan Bancar

Dikeluarkan di : Desa Banjarjo

Tanggal : 28 April 2016

An. Kepala Desa Banjarjo

Sekdes

SYAIFUDIN
NIP. 19690722 200906 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No 094/ / 414.051.033/2016

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Dwi Rahmawati Kader Kesehatan Desa Sumberan

Kegiatan :Penjaringan PUS ALKI /4T

Tanggal : 21 Nopember 2016
Tempat : Posyandu Binangun Desa Banjarjo

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 21 Nopember 2016

Kepala Puskesmas Bulu

dr ARDI RINIPTO
NIP. 19760720 201201 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Supriyati Kader Kesehatan Desa Sumberan

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 21 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Sumberan

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 21 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Sari Kader Kesehatan Desa Banjarjo

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 25 januari 2017
Tempat : Posyandu Binangun Desa Banjarjo

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 25 januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Sumiah Kader Kesehatan Desa Tergambang

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 29 januari 2017
Tempat : Posyandu Binangun Desa Banjarjo

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 29 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Bulu Jowo Kader Kesehatan Desa Bulu Jowo

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 19 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Bulu Jowo

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 19 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Yuliana Kader Kesehatan Desa Latsari

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 20 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Latsari

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 20 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Dasih Kader Kesehatan Desa Jatisari

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 17 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Jatisari

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 17 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Handayani Kader Kesehatan Desa Kayen

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 17 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Kayen

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 17 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Siswati Kader Kesehatan Desa Siding

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 21 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Siding

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 21 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Sutrami Kader Kesehatan Desa Tlogoagung

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 18 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Tlogoagung

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 18 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Nurul Hidayati Kader Kesehatan Desa Boncong

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 25 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Boncong

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 25 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Jumini Kader Kesehatan Desa Bulu Meduro

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 20 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Bulu Meduro

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 20 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Hernik kusumawati Kader Kesehatan Desa ngujuran

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 18 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Ngujuran

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 18 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
 NIP. 19650712 200212 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Rusweni Kader Kesehatan Desa Tengger kulon

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 18 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Tengger kulon

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 18 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

 dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULU
JL. RAYA JATIROGO NO. TELP. (0356) 411070

SURAT PERINTAH TUGAS

No : / 414.103.034/2017

DASAR : 1. Peraturan Bupati Tuban Nomor : 35 Tahun 2008

Tentang Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

2. Dokumen Pelaksaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA-SKPD)

Tahun 2016 Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : dr. JAMI'AH
NIP : 19650712 200212 2 003
Jabatan : Kepala Puskesmas

MEMERINTAHKAN

NO NAMA JABATAN ALAMAT

1 Mini Mindarti Kader Kesehatan Desa Sukolilo

Kegiatan : Kunjungan Rumah Pra Lansia & Lansia yang tidak hadir di Posyandu
Tanggal : 19 Januari 2017
Tempat : Posyandu Desa Sukolilo

Dikeluarkan di : Puskesmas Bulu

Tanggal : 19 Januari 2017

Kepala Puskesmas Bulu

dr JAMI'AH
NIP. 19650712 200212 2 003