LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA

EVALUASI PROGRAM PAMSIMAS III TAHUN 2017

JAKARTA, 4 6 SEPTEMBER 2017

I. BIODATA
Nama Lengkap : Florensius Gogol,S.KM
NIP : 19790401 200212 1 007
Tempat dan :
Seburuk, 01 April 1979
Tanggal Lahir
Pangkat/gol. : Penata Tingkat I/IIId
Jenis Kelamin : Laki-Laki
: Kepala Seksi Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Kerja
Jabatan
Dan Olah Raga
Pengelola Kesling :
2012
(Mulai Tahun)
Pengelola :
Pamsimas (Mulai 2014
Tahun)
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Bengkayang
Alamat kantor : Jalan Guna Baru Trans Rangkang
Nomor telepon :

Nomor ponsel : 085750098411

Alamat e-mail : f.sius@yahoo.com

II. TENAGA STBM YANG DIREKRUT MENGGUNAKAN DANA BOK

NAMA : Elly Mayasari, SH
No. Telp/ HP : 085750812428
Email :

Bengkayang, 20 Februari 2017

Florensius Gogol