Anda di halaman 1dari 16

kondisi yang penting untuk pelaksanaan kesehatan sekolah yang komprehensif untuk

mencapai perubahan budaya sekolah dan perbaikan perilaku kesehatan siswa

Abstrak

Latar Belakang: Comprehensive School Kesehatan (CSH) merupakan kerangka kerja yang
diakui secara internasional yang holistik membahas kesehatan sekolah dengan mengubah
budaya sekolah. Telah terbukti efektif dalam meningkatkan perilaku kesehatan antara siswa
sekaligus meningkatkan hasil pendidikan. Meskipun efektivitas ini, ada kebutuhan untuk
fokus pada bagaimana CSH diimplementasikan. Studi sebelumnya telah berusaha untuk
mengungkap kondisi yang diperlukan untuk operasionalisasi berhasil, tetapi tidak ada
menggambarkan mereka dalam kaitannya dengan model praktek terbaik terbukti pelaksanaan
yang telah menunjukkan perubahan positif untuk budaya sekolah dan perbaikan dalam
perilaku kesehatan.

Metode: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi kondisi penting dari
pelaksanaan CSH memanfaatkan analisis data sekunder wawancara kualitatif,
menggabungkan banyak perspektif stakeholder. Ini termasuk analisis isi induktif guru (n =
45), kepala sekolah (n = 46), dan sekolah fasilitator kesehatan (n = 34) sudut pandang, yang
semuanya bekerja di sekolah-sekolah proyek CSH sukses di Alberta, Kanada antara tahun
2008 dan 2013.

Hasil: Banyak tema diidentifikasi, di sini disebut kondisi, yang dibagi menjadi dua kategori:
'kondisi inti' (mahasiswa sebagai agen perubahan, otonomi sekolah khusus, kepemimpinan
administratif menunjukkan, juara didedikasikan untuk melibatkan staf sekolah, dukungan
masyarakat, bukti, profesional pembangunan) dan 'kondisi kontekstual' (waktu, dana dan
dukungan proyek, kesiapan dan konektivitas masyarakat sebelumnya). kondisi inti
didefinisikan sebagai kondisi yang diperlukan untuk CSH akan berhasil dilaksanakan,
sedangkan kondisi kontekstual memiliki besar tingkat pengaruh pada kemampuan untuk
kondisi inti yang akan diperoleh. Bersama-sama, dan dalam pertimbangan sudah mapan
'kondisi proses' yang dikembangkan oleh Sekolah APPLE (menilai, visi, prioritas,
mengembangkan dan mengimplementasikan rencana aksi; memantau, mengevaluasi,
merayakan), ini mewakili kondisi penting dari pelaksanaan CSH sukses.

Kesimpulan: Secara keseluruhan, penelitian ini memberikan kontribusi untuk bukti-dasar


pelaksanaan CSH, akhirnya membantu untuk membentuk optimasi dengan menyediakan
komunitas sekolah dengan serangkaian kondisi penting dimengerti untuk implementasi CSH.
Penelitian seperti ini penting karena membantu untuk mendukung dan memperkuat kerangka
CSH yang telah terbukti untuk meningkatkan pendidikan, kesehatan, dan kesejahteraan anak-
anak usia sekolah.

Kata kunci: Kanada, kesehatan Komprehensif sekolah, kondisi esensial, promosi kesehatan,
penelitian kualitatif
Latar Belakang

Memburuknya perilaku kesehatan anak-anak termasuk makan yang tidak sehat,


kurangnya aktivitas fisik dan perilaku menetap menimbulkan masalah kesehatan masyarakat
[1] yang dibuktikan dengan epidemi obesitas global yang [2], dan berbagai komplikasi
kesehatan yang berhubungan dan komorbiditas [3]. Tren yang mengkhawatirkan menekankan
perlunya intervensi dini, melalui promosi kesehatan yang komprehensif dan strategi
pencegahan primer [4]. Sekolah bertindak pengaturan intervensi yang ideal karena mereka
dapat mencapai hampir semua anak-anak selama periode kritis perkembangan [5].
Comprehensive School Kesehatan (CSH) adalah suatu kerangka kerja yang menggabungkan
individu, interpersonal, masyarakat, dan faktor organisasi, dengan pengaruh langsung dan
tidak langsung pada kesehatan. Konsorsium pan-Kanada Bersama untuk Kesehatan Sekolah
(JCSH), bingkai CSH melalui empat yang saling terkait pilar: 1) pengajaran dan
pembelajaran; 2) lingkungan sosial dan fisik; 3) kebijakan sekolah yang sehat; dan 4)
kemitraan dan jasa [6]. Dengan menargetkan masing-masing daerah, sekolah bertujuan untuk
mengubah budaya mereka untuk mendukung praktik kesehatan yang positif [7]. CSH ini
identik dengan istilah Kesehatan Mempromosikan Sekolah dan telah ditunjukkan sebagai
model yang efektif untuk promosi kesehatan berbasis sekolah, positif mempengaruhi hasil
akademik [8] serta perilaku kesehatan pada anak-anak [5, 9-12]. Meskipun efektivitas ini,
penelitian kecil eksis memeriksa apa kondisi tertentu telah memberikan kontribusi untuk
keberhasilan ini, bagaimana kondisi ini bekerja sama untuk memfasilitasi pelaksanaan dan
cara terbaik untuk menerapkan pendekatan ini [13, 14].

Mengidentifikasi kondisi penting dari pelaksanaan CSH telah menjadi fokus baru-baru
ini oleh beberapa di bidang CSH, dengan harapan bahwa identifikasi akan memfasilitasi
pengembangan dan keberlanjutan komunitas sekolah yang sehat, dan mempromosikan
kekakuan dalam evaluasi [14, 15]. Dengan demikian, beberapa kondisi penting untuk
implementasi CSH telah diidentifikasi seperti keterlibatan pemangku kepentingan,
pengembangan profesional, dan sumber daya [14, 16]. Cara di mana ini (dan lainnya) kondisi
mendasar cocok bersama dan dioperasionalkan oleh beragam pemangku kepentingan
menerapkan CSH, bagaimanapun, tetap kurang jelas. Beberapa studi telah meneliti kondisi
pelaksanaan ini dalam konteks proyek yang telah terbukti efektif dalam menggeser budaya
sekolah [17] dan meningkatkan perilaku kesehatan pada anak-anak [9, 18], dan karena itu
dapat mengklaim keberhasilan pelaksanaan CSH [19, 20]. Kami percaya bahwa penting tidak
hanya untuk mengetahui, dalam teori, apa kondisi ini, tetapi juga untuk memahami
bagaimana mereka bekerja sama untuk memfasilitasi implementasi dalam proyek-proyek
yang telah terbukti efektif.

Jadi, untuk mengatasi kesenjangan ini penelitian ini akan menggunakan analisis data
sekunder wawancara diterbitkan sebelumnya dari lima penelitian mengenai pelaksanaan dan
keberlanjutan CSH [17, 21-24], untuk mengidentifikasi dan mengoperasionalkan kondisi
penting dari pelaksanaan CSH. Berbagai perspektif pemangku kepentingan [25] dari mereka
yang bekerja di lapangan di sekolah-sekolah proyek CSH sukses di Alberta, Kanada, akan
disertakan.
metode

pengaturan

Dalam penelitian ini, data kualitatif dianalisis dari dua proyek CSH yang berbeda.
Proyek-proyek ini termasuk Proyek Alberta Mempromosikan Hidup aktif dan Makan sehat di
Sekolah (APPLE Sekolah), dan Sehat sekolah-Future Sehat (HSHF). Kedua proyek tersebut
dilaksanakan terutama di sekolah dasar di seluruh Alberta, Kanada dengan tujuan untuk
meningkatkan makan yang sehat, hidup aktif, dan lingkungan sosial yang positif antara anak-
anak dengan meningkatkan kapasitas komunitas sekolah untuk mendukung perilaku sehat
[26]. Setiap sekolah yang berpartisipasi menerima waktu staf yang berdedikasi dalam bentuk
terlatih Sekolah Kesehatan Fasilitator (SHF). The SHF aktif terlibat anggota komunitas
sekolah untuk mengatasi hambatan untuk makan sehat, hidup aktif, dan lingkungan sosial
yang positif, bekerja dalam masing-masing empat pilar CSH [26]. HSHF didanai oleh
pemerintah Alberta dari Januari 2012 - Juni 2014 dan dilaksanakan di 17 komunitas sekolah
di pedesaan Alberta, model setelah keberhasilan Sekolah APPLE. APPLE Sekolah awalnya
didanai oleh sumbangan pribadi dan sekarang didanai oleh pemerintah federal serta
sumbangan pribadi. APPLE Sekolah awalnya diluncurkan dalam waktu sepuluh sekolah di
Edmonton, Alberta pada bulan Januari 2008 dan sekarang termasuk 50 komunitas sekolah di
seluruh Alberta tengah dan utara.

Proses di mana APPLE Sekolah mengimplementasikan CSH telah diakui secara


internasional sebagai praktek terbaik melalui kedua Badan Kesehatan Masyarakat Kanada
Best Practices Portal [19] dan National Cancer Institute Penelitian-diuji Program Intervensi
[20]. Proses implementasi adalah berulang dan kolaboratif dan termasuk 'kondisi proses' yang
dapat digambarkan sebagai: 1. menilai, visi dan memprioritaskan; 2. mengembangkan dan
mengimplementasikan rencana aksi; dan 3. memantau, mengevaluasi dan merayakan [27].
APPLE Sekolah dokumentasi praktek terbaik menguraikan pentingnya membangun sebuah
Core atau Wellness Komite APPLE untuk menyediakan kepemimpinan dalam ini 'kondisi
proses' implementasi CSH [19, 20, 27]. tanggung jawab bersama dari panitia inti meliputi
keterlibatan berkelanjutan dalam pengembangan profesional, penciptaan rencana aksi
kesehatan sekolah, keterlibatan terus menerus dalam evaluasi dan penilaian, serta mewakili
proyek dalam dan di luar sekolah. Komite terdiri dari wakil-wakil dari komunitas sekolah
termasuk SHF, administrator, siswa, guru, staf sekolah, orang tua, dan perwakilan masyarakat
[27].

Pengumpulan data

Sedangkan analisis sekunder dari data kualitatif adalah praktek didirikan, ada beberapa
pertimbangan untuk melakukan efektif ketika bekerja di dataset. Isu-isu tentang hubungan
antara analisis primer dan sekunder, konteks, dan peneliti refleksivitas yang penting untuk
dipertimbangkan [28]. Untuk tujuan analisis sekunder ini, kami menggabungkan dan
mengkaji data dari lima dataset terpisah untuk mengeksplorasi kondisi penting dari
pelaksanaan CSH. Masing-masing dari lima studi didorong oleh penelitian partisipatif
berbasis masyarakat yang berakar pada etnografi [29] dan karena itu selaras metodologis.
Sedangkan tujuan khusus dari setiap studi berbeda, konteksnya adalah sama dan tujuan yang
menyeluruh untuk semua adalah untuk mengeksplorasi implementasi. Dalam literatur, ada
kekhawatiran mengenai kehadiran peneliti dan refleksivitas dan hubungan istimewa peneliti
memegang dengan data primer yang dihasilkan dan bagaimana ini mempengaruhi analisis
sekunder [28]. Namun, seperti yang dinyatakan oleh Irwin dan Winterton [28] "analis Primer
memiliki hubungan istimewa dengan data yang mereka telah dihasilkan, tetapi tidak selalu
memiliki klaim istimewa pada argumen yang dapat dibuat dari data tersebut." Mengingat
bahwa dataset primer yang selaras metodologis, semua peserta secara sengaja sampel, tujuan
penelitian yang sebanding, konteks studi masing-masing adalah sama, dan para peneliti
responsif dan refleksif dengan meninjau kembali tema, pemeriksaan silang temuan dan tetap
setia dengan sifat berulang dari penelitian; penulis merasa bahwa analisis sekunder itu tidak
hanya tepat, tetapi kekuatan. Sementara setiap studi dimasukkan dalam analisis sekunder ini
membuat kontribusi penting untuk literatur, kombinasi dari lima studi ke dalam satu dataset
adalah unik dan memungkinkan untuk perbandingan antar kelompok pemangku kepentingan
secara bersamaan. Oleh karena itu, dengan menggabungkan dataset, kepercayaan dalam data
sebenarnya ditingkatkan [30]. Lima dataset dijelaskan secara singkat di bawah ini dan akan
disebut sebagai DS1, DS2, DS3, DS4 dan DS5 dalam hasil.

dataset primer: fasilitator kesehatan sekolah, guru, dan wawancara kepala sekolah

APPLE SHFs diwawancarai untuk dua studi terpisah. Studi pertama digunakan
wawancara terstruktur dan dieksplorasi pengetahuan SHF, keterampilan, dan sikap segera
setelah pelatihan (n = 10, Januari 2008) dan satu tahun ke implementasi (n = 10, Januari
2009) dan dijelaskan sebelumnya (DS1) [23]. Studi kedua dengan SHFs dimanfaatkan
wawancara semi-terstruktur (n = 14, Januari-Februari 2011) dan dieksplorasi persepsi mereka
tentang proses pelaksanaan CSH termasuk fasilitator dan hambatan yang (DS2) [24].
kelompok fokus dilakukan dengan guru APPLE Sekolah pada musim semi 2009 (sepuluh
kelompok fokus, n = 45) untuk memeriksa perubahan yang terjadi sebagai akibat dari proyek,
persepsi keuntungan dan kerugian dari menjadi bagian dari proyek ini, strategi untuk
implementasi, dan isu-isu yang mempengaruhi keberlanjutan dan dijelaskan dalam dua
publikasi (DS3) [21, 22]. wawancara semi terstruktur dilakukan dengan kepala sekolah
APPLE Sekolah (n = 29) (DS4) dan kepala sekolah HSHF (n = 17) (DS5) pada musim semi
2013. Wawancara difokuskan pada pemahaman peran kepala sekolah dalam pelaksanaan
proyek, fasilitator dan hambatan, serta sebagai perubahan budaya yang dirasakan sebagai
hasil dari proyek dan telah dijelaskan sebelumnya [17]. Rincian tambahan mengenai metode
khusus untuk setiap dataset termasuk pengaturan, perekrutan, karakteristik sampel,
pembuatan data dan analisis protokol, saturasi, dan kekakuan dapat ditemukan dalam
publikasi di atas [17, 21-24]. Singkatnya, penelitian ini adalah analisis data sekunder primer
dari lima dataset terpisah yang mencakup 34 wawancara dengan SHFs, kelompok fokus
dengan 45 guru, dan wawancara dengan 46 kepala sekolah. Semua peserta diberikan
informed consent tertulis pada saat pengumpulan data primer yang termasuk persetujuan
untuk penelitian ini, dan semua studi menerima persetujuan etis dari Riset Kesehatan Dewan
Etika di Universitas Alberta.
analisis data sekunder

Data wawancara dari semua dataset yang dianalisa ulang melalui proses analisis isi
induktif mengikuti tahapan yang digariskan oleh Miles dan Huberman [31] menggunakan
NVivo 10,0 (QSR International, 2012) untuk menggambarkan kondisi penting dari
pelaksanaan CSH sukses. Sementara dataset pertama termasuk wawancara terstruktur, data
ditranskripsikan diperlakukan sama dengan semua dataset lainnya. Mengingat sifat dari
wawancara terstruktur, pertanyaan-pertanyaan yang terbuka dan karena itu dijamin
dimasukkan dalam analisis data sekunder. segmen yang berarti informasi yang dikategorikan
menggunakan kode yang muncul dari data. Setelah itu, analisis interpretatif digunakan untuk
memperbaiki dan runtuh data ke kategori yang lebih besar, menggunakan teknik
perbandingan [32], memastikan setiap kategori adalah unik, mandiri, dan bermakna. Proses
ini memungkinkan untuk kategori yang ada untuk disempurnakan dan kategori baru yang
akan dihasilkan. Pada akhirnya, analisis ini dieksplorasi fasilitator dan hambatan pelaksanaan
CSH dari perspektif guru, kepala sekolah, dan SHF. Faktor-faktor ini, pada gilirannya,
membantu untuk menginformasikan perkembangan dan operasionalisasi kondisi penting yang
diperlukan untuk implementasi CSH sukses. Tiga anggota tim peneliti (KS, GM, ER)
bertemu secara teratur untuk membahas tema yang muncul dan memperbaiki hasil. Peer
debriefing (KS, GM, JO, PV, ER) menjabat sebagai strategi untuk memastikan adanya
kepastian melalui pemeriksaan potensi bias dan dengan memastikan para peneliti baik
responsif dan refleksif. Anggota memeriksa dengan stakeholder proyek utama (JF, MS, EW)
juga membantu untuk lebih menyempurnakan hasil dan menambah kepercayaan dalam data.

hasil

analisis isi induktif mengungkapkan banyak tema, di sini disebut kondisi, yang dibagi
menjadi dua kategori: 'kondisi inti' yang kondisi yang diperlukan untuk CSH akan berhasil
diterapkan dan dengan demikian di 'inti' dan 'kondisi kontekstual' yang tidak penting tetapi
memiliki gelar besar pengaruh pada kemampuan untuk kondisi inti yang akan diperoleh.
Tema untuk kondisi baik inti dan kontekstual dijelaskan lebih rinci di bawah. Juga, sementara
tidak digambarkan sebagai tema, itu adalah 'kondisi proses' (1. menilai, visi dan
memprioritaskan; 2. mengembangkan dan mengimplementasikan rencana aksi, dan 3.
memantau, mengevaluasi dan merayakan) yang dikembangkan sebagai bagian dari Sekolah
APPLE terbaik praktek yang memungkinkan untuk 'inti' dan 'kondisi kontekstual' yang akan
dimobilisasi dalam praktek untuk memfasilitasi pelaksanaan CSH. Secara kolektif, ini 'proses
kondisi' yang sebelumnya ditetapkan oleh Sekolah APPLE dan saat dijelaskan 'inti' dan
'kondisi kontekstual' mewakili kondisi penting untuk keberhasilan pelaksanaan CSH
(diilustrasikan pada Gambar. 1).

kondisi inti

Faktor-faktor yang diidentifikasi dalam tema ini ditekankan sebagai kondisi inti untuk
implementasi CSH di semua pemangku kepentingan. Dengan kata lain, tanpa kondisi ini,
peserta merasa CSH tidak dapat berhasil dilaksanakan. Kondisi ini termasuk: mahasiswa
sebagai agen perubahan; sekolah khusus otonomi; menunjukkan kepemimpinan administratif;
didedikasikan juara untuk melibatkan staf sekolah; dukungan masyarakat; bukti; dan
pengembangan profesional.

Mahasiswa sebagai agen perubahan

Semua pemangku kepentingan percaya bahwa siswa jantung proyek dan alasan untuk
ingin menerapkan CSH. Sebagai salah satu guru mencatat: "... Saya pikir kita melihat itu
karena kami ingin siswa untuk berbuat lebih baik akademis, sosial, emosional dan segala
sesuatu yang proyek APPLE Sekolah tidak mendukung itu." (DS3). Peserta juga melaporkan
bahwa siswa yang antusias dan energi oleh proyek lebih mungkin untuk menerima dan
terlibat dalam proyek, dan untuk mengkomunikasikan pesan CSH luar dinding sekolah,
mendorong proyek ke depan. Sebagaimana diuraikan oleh salah satu SHF: "[Anda] tidak
akan melakukan seluruh banyak hal di sekolah untuk mencoba mempengaruhi kesehatan
anak-anak jika anak-anak tidak menyukai apa yang Anda lakukan. Itu hanya realitas itu.
"(DS2).

Khususnya, siswa dipandang sebagai pendorong perubahan di lingkungan rumah.


Sementara dukungan orangtua dipandang sebagai fasilitator pelaksanaan CSH, itu seringkali
sulit untuk melibatkan kelompok orang tua. Pemangku kepentingan menyarankan bahwa
sarana potensial terlibat tua adalah melalui buy-in dari anak-anak. Seperti yang dinyatakan
oleh salah satu SHF: "Saya berharap bahwa melalui siswa bahwa mereka akan mendapatkan
orang tua ... Dan maka jelas orang tua yang lebih terlibat ... bisa model untuk anak-anak
mereka sendiri." (DS2). Akibatnya, sebagian besar kelompok pemangku kepentingan merasa
bahwa awalnya itu terbaik untuk memastikan orang tua sadar akan perubahan, namun untuk
terus fokus pada anak-anak. Setelah terlibat, orang tua dilaporkan untuk mengkomunikasikan
pesan CSH lebih luas, membantu untuk memperkuat pergeseran budaya. Salah satu pokok
diringkas fenomena ini: "... jika orang tua berada di papan ... mereka dapat menjadi
pendukung besar untuk hal-hal yang kita [ingin] perubahan dalam masyarakat yang lebih
besar karena mereka melakukan parkir bicara ...." (DS4). Singkatnya, sedangkan keterlibatan
kedua siswa dan keluarga mereka harus tetap menjadi prioritas, peserta merasa bahwa siswa
memainkan peran yang jauh lebih besar dalam mempengaruhi lingkungan rumah dan karena
itu diprioritaskan keterlibatan mereka dalam proyek tersebut.

otonomi sekolah khusus

Sebuah kondisi inti diidentifikasi oleh para pemangku kepentingan adalah otonomi
masing-masing sekolah, yang diperlukan kustomisasi intervensi untuk memenuhi kebutuhan
lokal. Otonomi dilihat sebagai penting untuk membangun rasa kepemilikan untuk setiap
komunitas sekolah. Intervensi yang dibutuhkan untuk menjadi fleksibel untuk memungkinkan
setiap sekolah untuk membangun kekuatan mereka, aset dan kebutuhan. Sebagai salah satu
guru yang disebutkan: "Tidak setiap sekolah akan memiliki cara yang sama dalam melakukan
sesuatu [atau] masalah yang sama dan membutuhkan ... jadi jika Anda dapat cukup fleksibel
dan menanggapi hal-hal yang terjadi di sekolah, Anda ' ulang di. saya pikir proyek ini lebih
menguntungkan seperti itu. "(DS3). Peserta merasa bahwa kondisi proses serta kemampuan
mereka untuk menggunakan bukti sekolah khusus dari laporan evaluasi adalah driver dari
kondisi inti ini. rencana aksi yang dikembangkan melalui konsultasi dengan siswa, orang tua,
guru, staf sekolah, dan kepala sekolah, serta melalui penciptaan APPLE Core atau Komite
Wellness dalam sekolah yang termasuk representasi masyarakat. Bukti yang melalui evaluasi
juga memungkinkan setiap sekolah untuk menyesuaikan intervensi berdasarkan keputusan
datadriven unik untuk komunitas sekolah mereka. Salah satu kisah sukses yang luar biasa
digambarkan oleh administrator yang mencatat:. "47% dari keluarga kami melaporkan bahwa
mereka khawatir bahwa makanan akan habis sebelum lebih banyak uang akan datang
Akibatnya, kebijakan berubah segera dan semua kunjungan lapangan dan makan siang yang
panas menjadi bebas. "(DS5). Perlu dicatat bahwa mengamankan pendanaan seringkali cukup
sulit, tetapi dalam kasus ini masyarakat setempat merespons bukti kuat tersebut.

kepemimpinan administratif menunjukkan

Semua pemangku kepentingan sangat menekankan pentingnya kepemimpinan


ditunjukkan untuk implementasi CSH sukses, khususnya peran kepala sekolah. Temuan ini
mungkin hasil terkuat yang muncul dari analisis sekunder. Menunjukkan kepemimpinan
administratif berbeda dari pasif buy-in dari kepala sekolah bahwa kepala sekolah terlihat
memainkan peran yang sangat berharga selama proses pelaksanaan CSH, dan pemangku
kepentingan kunci dalam benar-benar mampu memfasilitasi pergeseran budaya dalam
komunitas sekolah. kepala sekolah dipandang sebagai anggota aktif dari tim implementasi,
bukan murni pendukung kuat juara lainnya seperti SHF tersebut. Guru menunjukkan bahwa
kepemimpinan aktif oleh kepala sekolah diperbolehkan untuk CSH menjadi komponen
penting dari agenda sekolah dan dengan demikian merupakan wilayah prioritas diidentifikasi,
seperti yang ditekankan oleh salah satu guru: "... Saya pikir jika Anda berada di sebuah
sekolah yang tidak memiliki administrator yang merasa sehat, gaya hidup sehat adalah
penting program ini tidak akan apa itu. "(DS3). SHFs juga menekankan peran penting bahwa
kepala sekolah bermain sebagai pengaruh yang kuat untuk apa praktek yang diadopsi dan
dipertahankan dalam sekolah. Seperti dikutip oleh salah satu SHF: "Saya pikir kepala sekolah
mungkin yang paling penting. Karena apa pun yang terjadi di harus melalui dia dan jika dia
tidak mendukung, maka itu tidak akan terjadi. "(DS2). Salah satu pokok diringkas peran
mereka dengan menyatakan: "... itu peran besar karena Anda benar-benar mengatur visi ...
semua orang melihat Anda untuk kepemimpinan sehingga Anda harus memilih dengan hati-
hati ke arah yang ingin Anda kepala." (DS5). Kepala sekolah dipandang sebagai pendukung
utama dan panutan bagi CSH, sebagai salah satu administrator disebutkan: "Saya benar-benar
percaya bahwa saya harus berjalan bicara ... Anak-anak tidak akan mendengarkan apa yang
kita katakan, mereka akan mendengarkan apa yang mereka lihat kita lakukan" (DS4).

Didedikasikan juara untuk melibatkan staf sekolah

Sementara peran administrator dipandang sebagai penting dari perspektif


kepemimpinan, peserta juga menunjukkan bahwa memiliki SHF, atau juara kesehatan
sekolah, adalah penting untuk mendapatkan proyek dan berjalan. Guru, khususnya, melihat
peran SHF sebagai katalis untuk integrasi yang sedang berlangsung dari model CSH ke
dalam praktek sehari-hari, dan kehadiran ini membuat mereka fokus pada proyek. Kepala
sekolah merasa bahwa tanpa juara, proyek akan tidak telah dimulai karena sifat sibuk
lingkungan sekolah. Meskipun merupakan faktor penting, SHF itu juga disebutkan sebagai
penghalang oleh beberapa, terutama dalam tahap terakhir dari pelaksanaan. Sebagai
implementasi melanjutkan, orang lain di sekolah mungkin telah menjadi apatis dalam
mengambil tugas dari SHF, membatasi keberlanjutan proyek. Salah satu pokok berbicara
dengan masalah ini dalam kutipan berikut: "... ketika Anda menunjuk seseorang untuk
memiliki pekerjaan tertentu di satu daerah ... Anda merayakan fakta bahwa Anda punya
seseorang yang bertanggung jawab yang akan menjadi ujung tombak itu. Tapi Anda berisiko
kehilangan orang lain karena mereka sekarang mengatakan 'tapi dia dibayar untuk melakukan
hal-hal yang organisasi. Jadi mengapa saya harus mengambil dan relawan tambahan jam saya
...? ' "(DS4).

Dilaporkan oleh peserta bahwa untuk benar-benar menggeser budaya sekolah, semua
anggota komunitas sekolah yang dibutuhkan untuk memainkan peran. SHFs diidentifikasi
bahwa belajar untuk pergi dari 'melakukan' untuk 'memfasilitasi' di sekolah sangat penting
untuk keberlanjutan perubahan yang sukses dalam budaya sekolah. SHFs melaporkan bahwa
semua staf sekolah, dan terutama guru dipandang sebagai komponen inti dari pelaksanaan
CSH dalam bahwa mereka adalah orang-orang yang secara aktif mengintegrasikan CSH
dalam praktek di permukaan tanah. Kebutuhan staf sekolah buy-in juga didukung oleh kepala
sekolah: "... itu telah mendapat untuk menyaring ke guru kelas masing-masing, untuk
sekretaris, untuk penjaga, ke asisten pendidikan - mereka orang-orang yang, Anda tahu, di
parit dan mereka harus benar-benar menerapkan hal-hal ini. "(DS5). SHFs menggema
sentimen ini, dengan mengacu pada peran seorang guru tidak hanya advokat, tetapi juga
gatekeeper proyek, dengan satu SHF menyatakan: "Kamu harus membeli-in dari guru ... jika
guru Anda tidak percaya itu, maka mereka tidak akan mempromosikannya dalam kelas
mereka, meskipun administrator mereka memiliki harapan dari mereka. "(DS1). Sementara
peran guru aktif advokasi untuk CSH mengambil waktu untuk berkembang dan tidak
menonjol selama tahap awal pelaksanaan, peran mereka berkembang dari waktu ke waktu
sebagai pelaksanaan berlangsung dan sebagai proyek menjadi salah satu yang dipimpin oleh
kepemimpinan didistribusikan.

dukungan masyarakat

Semua pemangku kepentingan disebutkan peran kunci yang baik kemitraan internal dan
eksternal bermain dalam mengurangi tekanan pelaksanaan dan pada dasarnya menciptakan
sebuah 'desa' dari orang-orang CSH mendukung. Peserta menunjukkan bahwa hubungan
internal yang terbentuk antara staf sekolah, SHFs, administrator dan staf proyek lainnya
sangat berharga untuk berbagi pelajaran bersama. Sebagai salah satu SHF dinyatakan dalam
hal mendukung dari SHFs lainnya: "Saya pikir jika Anda tidak memiliki itu, Anda bisa
merasa begitu terisolasi." (DS1). Ketika memeriksa dukungan eksternal, salah satu pokok
menegaskan: "Saya tidak berpikir Anda bisa melakukannya sendiri. Ada terlalu banyak
kebutuhan di sekolah ini dan sehingga Anda harus bisa membawa kemitraan luar. "(DS4).
SHF juga menghargai mengetahui bahwa ada sumber daya eksternal untuk mendukung
pekerjaan mereka.
Sementara peserta menekankan bahwa sebagian besar waktu mereka selama tahap awal
pelaksanaan perlu menghabiskan terlibat mereka internal untuk komunitas sekolah, mereka
menunjukkan bahwa memiliki koneksi komunitas yang kuat diperkuat jenis program sekolah
bisa menawarkan dan ditingkatkan lingkungan sosial. Seperti yang dinyatakan oleh salah satu
SHF: "Kerjasama. Dan hubungan pasti. Mulai di sekolah dan kemudian mendapatkan
komunitas. Pasti, seperti - saya pikir kecuali jika Anda memiliki kerjasama dari semua orang
yang terlibat dalam komunitas sekolah, maksud saya maka itu akan menjadi perjuangan
"(DS2).. Karena stakeholder merasa penting untuk menghabiskan waktu membangun
hubungan dengan para pemangku kepentingan internal selama pelaksanaan awal CSH, itu
dipandang menguntungkan untuk memulai membangun koneksi dengan mitra masyarakat
eksternal dan jasa sebelum pelaksanaan.

Bukti

Kemampuan untuk menggunakan data sekolah-tingkat lokal (proses dan hasil)


dipandang penting untuk perencanaan, penyulingan, dan mendukung pelaksanaan CSH. Ini
adalah dalam bentuk kedua hasil penelitian yang berkaitan dengan perilaku kesehatan dan
perubahan lingkungan tingkat, serta evaluasi yang lebih informal. Dalam hal perencanaan,
pemangku kepentingan menunjukkan bahwa bukti penelitian dalam bentuk laporan sekolah
individual memungkinkan mereka untuk membuat keputusan berdasarkan konteks sekolah
mereka. Laporan ini mencakup informasi tentang aktivitas fisik siswa, nutrisi, waktu layar,
kebiasaan tidur, BMI, serta lingkungan rumah dan sekolah mereka. Laporan-laporan ini
disediakan oleh University of Alberta School of Public Health berikut pengumpulan data
tahunan. Salah satu pokok dibandingkan penggunaan data lokal mereka untuk penggunaan
hasil tes standar: "Kami menganalisis data, kita katakan - itu seperti hasil tes prestasi provinsi
kami. Apa data memberitahu kita? Bagaimana itu akan menginformasikan perencanaan kami
untuk tahun depan? "(DS5).

Selain perencanaan, pemangku kepentingan menunjukkan data yang juga berguna


untuk mendukung intervensi dan peningkatan dukungan dari komunitas sekolah, termasuk
orang tua, staf, dan distrik sekolah. Seperti yang ditunjukkan oleh salah satu SHF: "... ketika
saya bertemu dengan orang tua dan staf di sana-sini, mereka seperti, 'Nah apakah Anda
memiliki bukti? Apakah Anda punya bukti? ',' Apakah Anda memiliki bukti bahwa hal ini
membantu anak-anak berperilaku lebih baik, tetap fokus di kelas? "Ya. Saya lakukan ...
menyebabkan maka Anda akan mendapatkan lebih banyak membeli-in. "(DS2). Juga, salah
satu pokok menyatakan: "informasi tersebut bersama dengan staf dan itu masuk ke prioritas
kami untuk mengapa kita perlu terus ... dan tentu saja informasi tersebut dibagi dengan
dewan sekolah saya." (DS5). Serta, bukti memungkinkan setiap komunitas sekolah untuk
tidak hanya merayakan keberhasilan mereka tetapi juga untuk beradaptasi intervensi atas
dasar temuan.

Pengembangan profesional

Pemangku kepentingan percaya bahwa kedua pengembangan profesional awal dan


berkelanjutan yang terpenting dalam menginformasikan anggota sekolah tujuan proyek,
tujuan, dan dasar pemikiran, dan membangun self-efficacy untuk pelaksanaan proyek. SHFs
secara khusus menyatakan bahwa pelatihan menguat pengetahuan dan keterampilan penting
untuk bekerja di sekolah-sekolah dan dibangun tidak hanya kompetensi mereka, tetapi juga
kepercayaan diri mereka dalam melaksanakan CSH. Seperti dikutip satu: "Saya pikir kita
harus memiliki pengembangan profesional berarti bagi kami sebagai fasilitator dan juga
untuk staf." (DS1). Serta, SHF lain menyatakan "Melihat contoh-contoh praktis dalam
tindakan sangat penting untuk mempersiapkan saya untuk pekerjaan." (DS1). Guru
menghargai sumber daya dan pengembangan profesional yang tersedia melalui rapat staf,
yang SHFs dan profesional lainnya, yang memungkinkan bahan proyek untuk menjadi
diresapi ke dalam kelas. Hal ini pada gilirannya meningkatkan kepemilikan guru dan
dukungan untuk proyek tersebut. Seorang guru berkomentar mengenai pelatihan dan
pendidikan yang diberikan oleh SHF yang: ". ... Dia mengajar anak-anak Anda, tetapi dia
juga mengajar Anda, sehingga kemudian Anda akan memiliki pengetahuan yang kemudian
membawanya ke depan ketika dia tidak di sini" (DS3). Serta, kepala sekolah menunjukkan
bahwa tanpa pengembangan profesional sebelum dan selama pelaksanaan mereka tidak akan
memiliki pemahaman yang jelas tentang proyek, yang mereka merasa perlu untuk
memastikan nilai proyek dan nilai-nilai mereka selaras sebelum pelaksanaan.

kondisi kontekstual

kondisi kontekstual yang dikutip untuk memiliki gelar besar pengaruh pada
kemampuan untuk kondisi inti, yang disebutkan di atas, akan diperoleh. Dengan demikian,
mereka bertindak pertimbangan penting untuk implementasi CSH sukses dan termasuk:
waktu; pendanaan dan proyek mendukung; dan kesiapan dan konektivitas masyarakat
sebelumnya.

Waktu

Semua pemangku kepentingan menekankan peran yang memainkan waktu dalam


proses implementasi. Cukup waktu yang dibutuhkan untuk didedikasikan untuk proyek dalam
rangka untuk itu untuk menjadi sukses. Ini sering sulit dalam lingkungan sekolah sibuk di
mana beberapa prioritas dan kepentingan yang bersaing sering mengganggu tujuan proyek.
Sebagai salah satu pokok yang diindikasikan: "... tantangannya adalah bahwa tujuan utama
sekolah adalah mengajar dan belajar dan bekerja untuk membangun prestasi siswa. Dan
hanya ada sejumlah waktu dibangun ke dalam kalender sekolah. Dan realistis, itulah yang
guru harus fokus pada. "(DS4). Waktu juga dikutip sebagai penting untuk mencegah CSH
dari yang dilihat sebagai addon, melainkan sebagai bagian tertanam dari budaya sekolah.
Seperti yang disarankan oleh salah satu SHF: "Jadi bisa memberikan waktu kepada orang-
orang untuk mendedikasikan untuk sekolah mempromosikan kesehatan dan tidak hanya itu
semangat mereka yang mereka lakukan di samping. Saya pikir itu cukup penting. "(DS2).
Kepala sekolah juga menekankan bahwa waktu yang diberikan memungkinkan untuk
implementasi menjadi lebih berdampak. Seperti yang dinyatakan oleh salah satu pokok:
"Anda bisa mendapatkan semua uang di dunia tetapi jika Anda tidak mendapatkan tambahan
dua jam sehari untuk melaksanakan, Anda tidak akan Anda tahu, dampak sesuatu." (DS5).
Pembiayaan dan proyek dukungan

Pemangku kepentingan menegaskan bahwa dukungan keuangan dari proyek sangat


difasilitasi implementasi. Seperti yang dinyatakan oleh salah satu pokok: "The dukungan
keuangan dari proyek itu besar ... ini bukan tentang mempertanyakan apakah inisiatif yang
sehat adalah penting. Ini tentang peran utama kami adalah untuk menjadi guru dan pemimpin
pendidikan ... "(DS4). Pemangku kepentingan mengakui bahwa anggaran sekolah yang ketat,
membutuhkan sumber daya eksternal untuk mendukung tujuan CSH yang berada di luar
prioritas sekolah tradisional. Sentimen ini disampaikan oleh kepala sekolah lain: "sumber
Sekolah yang tegang. Tentu sulit untuk membenarkan mengambil dolar pendidikan jauh dari
siswa untuk belajar dan menempatkan bahwa terhadap program makan siang. "(DS5).
Struktur dan dukungan manajerial yang disediakan melalui proyek CSH juga difasilitasi
implementasi. Ini termasuk dukungan dari manajer tim CSH dan staf proyek yang terlibat
aktif di sekolah-sekolah memastikan yang bertanggung jawab dan memiliki bantuan dan
bimbingan yang mereka butuhkan selama pelaksanaan, termasuk hibah menulis untuk
mengamankan pendanaan yang berkelanjutan setelah pelaksanaan awal.

Kesiapan dan konektivitas masyarakat sebelum

Itu penting bagi para pemangku kepentingan untuk memiliki pemahaman untuk CSH
dan alasan keberadaannya sebagai pengetahuan ini membantu untuk membangun kompetensi
dan kepemilikan meningkat dan antusiasme atas proyek tersebut. Misalnya, setelah guru
mampu mengembangkan pemahaman yang jelas tentang tujuan proyek, pelaksanaan
dipandang sebagai "alami" dan makan sehat dan aktivitas hidup aktif yang "mudah
dimasukkan." Itu juga penting bagi para pemangku kepentingan untuk merasa nyaman di
sekolah mereka, dengan pengetahuan dasar tentang konteks dan sumber daya serta hubungan
didirikan pada sekolah. Seperti yang diungkapkan oleh salah satu pokok: "... Saya pikir
tantangan terbesar, sekali lagi, bagi saya, itu saya tidak berpikir sekolah APPLE harus pergi
ke tempat di mana kepala sekolah merek baru ... ketika Anda datang baru seperti itu,
dibutuhkan Anda enam bulan ... sebagai kepala sekolah ... untuk mencari tahu orang-orang
Anda. "(DS4). SHFs baru untuk sekolah menemukan bahwa mereka menghabiskan banyak
waktu di awal membangun hubungan saling percaya dengan orang lain. Hal ini diungkapkan
oleh salah satu SHF yang berbagi: "Saya pikir hal terbesar adalah Anda harus, Anda tahu,
mengembangkan hubungan itu. Anda harus bertemu orang, biarkan mereka tahu siapa Anda
... "(DS1).

Diskusi

Penelitian ini adalah yang pertama untuk secara komprehensif memeriksa dan
mengoperasionalkan kondisi penting dari pelaksanaan CSH. Studi sebelumnya telah berusaha
untuk mencirikan kondisi penting dari CSH melalui perspektif yang lebih teoritis kondisi
diyakini penting untuk implementasi [14, 16, 33]. Namun karya yang disajikan di sini adalah
unik dalam dimasukkannya beberapa sumber data, termasuk akun tangan pertama dari
banyak stakeholder CSH, terutama mereka yang bekerja di tanah dalam proyek CSH sukses,
sebagaimana dibuktikan oleh pergeseran budaya [17, 21-24 ] dan perbaikan perilaku
kesehatan [9, 18]. Secara kolektif, kami melaporkan kondisi inti, kontekstual, dan proses
yang bersama-sama membentuk kondisi penting dari keberhasilan pelaksanaan CSH.
Sementara kondisi proses yang dikembangkan oleh Sekolah APPLE telah dilaporkan
sebelumnya dan dibahas [19, 20, 27], bagian pembahasan selanjutnya akan memeriksa lebih
lanjut inti dan kondisi kontekstual dalam kaitannya dengan tubuh saat sastra.

kondisi inti

Studi kami menambah literatur dengan operasionalisasi, melalui kondisi inti, peran
pemangku kepentingan utama dalam memfasilitasi pergeseran budaya sekolah. Komponen
inti CSH telah diidentifikasi sebagai keterlibatan siswa [34, 35]. Aspek ini memenuhi prinsip
dasar promosi kesehatan, yaitu keterlibatan kelompok sasaran dalam pengembangan dan
pengiriman intervensi. Selain itu, orang tua telah diidentifikasi sebagai mitra utama dalam
perencanaan dan pelaksanaan CSH [12]. Studi kami menunjukkan bahwa terutama
mahasiswa pendukung besar di memperpanjang pesan CSH luar sekolah, dan driver
perubahan di rumah. Sementara fenomena ini telah dibahas secara singkat dalam literatur [36,
37], penelitian kami menambahkan dukungan lebih lanjut untuk praktek ini sebagai sarana
untuk memfasilitasi keberlanjutan kegiatan tersebut. Dari catatan, anggota tim riset kami
baru-baru ini meneliti bagaimana anak-anak menerjemahkan perilaku sekolah-belajar di
rumah. Hasil penelitian menunjukkan siswa memang driver perubahan di lingkungan rumah
dan berhasil di kedua mengkomunikasikan pesan yang sehat untuk keluarga serta mengubah
keluarga 'perilaku kesehatan (McKernan C, Chahal H, Gleddie D, Montemurro G, Veugelers
P, Storey K: Komprehensif kesehatan sekolah dan mencapai perubahan di lingkungan rumah:
wawasan mahasiswa dari sebuah proyek photovoice, di review).

Agar sekolah untuk terlibat dalam proyek CSH, adalah penting bahwa mereka
merasakan rasa otonomi mengenai proyek CSH. Ia telah mengemukakan bahwa para
pemangku kepentingan sekolah mungkin merasa terancam oleh gol yang dikenakan dan
praktek [38], dan bahwa oleh karena itu penting untuk membangun visi dan arah dalam
promosi kesehatan sekolah [39] bersama serta untuk menyesuaikan program dengan
kebutuhan masing-masing sekolah 'sementara juga menyelaraskan intervensi dengan tujuan
inti sekolah '[40]. Selanjutnya, penahan inisiatif dalam sekolah melalui penciptaan gol, dan
mencocokkan tujuan tersebut dengan yang membimbing sekolah secara keseluruhan
dianggap penting [41] dan dirangsang melalui pembentukan nilai-nilai dan keyakinan [42]
bersama. Sementara banyak inisiatif CSH sadar otonomi proyek, orang lain telah mengambil
lebih 'satu ukuran cocok untuk semua pendekatan'. Temuan ini mendukung prinsip-prinsip
promosi kesehatan [43] dan berfungsi sebagai pengingat bahwa setiap komunitas sekolah
memiliki aset yang unik, kekuatan dan kebutuhan.

Dalam hal pelaksanaan CSH, dukungan dari kepala sekolah tampaknya ditekankan
dalam literatur, komponen yang kelompok kami telah diperiksa sebelumnya secara detail dan
bisa membuktikan [17]. Ini bergema di Samdal & Rowling [14] Ulasan dengan beberapa
sumber bukti [41, 44, 45] menyoroti pentingnya kepemimpinan untuk mencapai keberhasilan
pelaksanaan. Temuan ini adalah unik karena penelitian kami menunjukkan bahwa agar
pelaksanaan CSH untuk menjadi sukses menggeser budaya sekolah, kepala sekolah harus
menjadi anggota aktif dari tim implementasi, bukan murni pendukung pasif juara kesehatan
sekolah lainnya. Selain memiliki dukungan sentral dari pemimpin sekolah, konsep
kepemimpinan didistribusikan [46] telah ditekankan dalam literatur, terutama dalam
pendekatan pengaturan berbasis kesehatan. Di sini, partisipasi dan kepemilikan didorong atas
nama komunitas sekolah yang lebih luas [33]. Ini juga menyoroti pentingnya dukungan guru
dan staf dan keterlibatan untuk inisiatif, kondisi inti penting terungkap dalam analisis ini serta
di Langford et al. Ulasan [40]. Penelitian sebelumnya telah menemukan bahwa kepala
sekolah dianggap kompetensi dan pemahaman guru sebagai komponen yang tak ternilai dari
CSH, dimana guru termotivasi adalah pusat untuk kelangsungan dan pemeliharaan inisiatif
[47]. Sentimen ini menegaskan dalam analisis ini, seperti yang ditekankan dari sudut pandang
beberapa stakeholder sekolah, bukan hanya kepala sekolah.

Dalam studi ini, SHF dipandang sebagai kunci bagi pelaksanaan CSH, asalkan peran
mereka berevolusi dari yang 'melakukan' dengan yang 'memfasilitasi' dan memastikan proyek
ini dipimpin melalui kepemimpinan didistribusikan untuk memastikan keberlanjutan. Lain
telah menyarankan bahwa SHF, atau juara, adalah sumber daya manusia yang paling penting
dalam sekolah ketika datang ke pelaksanaan proyek [16], tapi ada diskusi terbatas dalam
literatur untuk peran SHF dalam menghadapi keberlanjutan proyek. Studi oleh Christian et al.
[48] dan Clarke et al. [49] telah menyoroti bahwa di antara sekolah-sekolah tantangan dan
guru hadapi dalam melaksanakan intervensi kesehatan, merupakan prioritas akademik dan
kurangnya dukungan staf. Sehingga memiliki staf yang berdedikasi dalam bentuk SHFs dapat
membantu untuk mengatasi hal ini sehingga juara memfasilitasi keterlibatan staf untuk
mencapai buy-in dan bukan individu yang bertanggung jawab tunggal untuk pelaksanaan.
Dipasangkan dengan temuan kami ini membuka ruang untuk diskusi seputar titik ini, dan
penyelidikan lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya menggambarkan pengaruh individual
seperti pada pelaksanaan dan keberlanjutan CSH.

Dalam Samdal & Rowling [14] review, pentingnya membangun kemitraan dan jaringan
diidentifikasi sebagai salah satu komponen untuk mengembangkan sekolah mempromosikan
kesehatan [15, 41, 44, 50]. Studi kami juga menekankan pentingnya sekolah mengembangkan
dan memelihara kemitraan dengan organisasi masyarakat luar sehingga dukungan dari 'desa'
diwujudkan ketika mengimplementasikan CSH. Spesifik make-up dari kemitraan ini dan
bagaimana mereka datang untuk mendirikan tetap kurang jelas, dan disarankan sebagai
kawasan lanjut eksplorasi untuk membantu sekolah dalam pelaksanaan CSH navigasi yang
lebih baik. Seperti yang ditangkap oleh kepala sekolah di sebuah studi oleh Howard-Drake et
al. [51], kemitraan eksternal (misalnya, dengan perawat sekolah, spesialis kesehatan, dan
perusahaan swasta), mungkin menguntungkan dalam mengurangi kurangnya satu sekolah
dari kapasitas internal untuk promosi kesehatan berbasis sekolah. Temuan penting dari
analisis ini adalah kebutuhan untuk fokus pada kemitraan internal selama tahap awal
implementasi. Hal ini mungkin tampak bertentangan praktek-praktek tradisional promosi
kesehatan [43] dan mungkin konsep unik saat bekerja dalam pengaturan sekolah.

Sebagai sebuah proyek penelitian, baik APPLE Sekolah dan HSHF menerima data
sekolah-spesifik untuk menginformasikan praktek. Peserta melaporkan bahwa mereka tertarik
untuk berbagi data evaluasi dengan komunitas sekolah mereka dan memastikan bahwa
mereka tetap terlibat dalam proses dan dirayakan setiap tonggak dan prestasi. berbagi data
sebelumnya telah terbukti meningkatkan keterlibatan pemangku kepentingan [16], dengan
merangsang refleksi kolektif dan memberikan bukti kemajuan, yang menjadi sumber
signifikan dari motivasi [52]. Selanjutnya, keterlibatan sekolah dan konektivitas untuk
inisiatif CSH difasilitasi melalui komunikasi terus menerus serta perayaan keberhasilan saat
mereka terjadi [16]. Praktik-praktik ini juga menjamin keberlanjutan proyek [53]. Meskipun
menggunakan bukti untuk mempengaruhi praktik dibahas dalam beberapa literatur, kami
merasa bahwa penelitian ini menegaskan kembali pentingnya, terutama mengingat kurangnya
inklusi dalam Samdal & Rowling [14] ulasan.

Meskipun penting untuk terlibat keterlibatan dari semua pemangku kepentingan


komunitas sekolah, adalah penting bahwa semua pemangku kepentingan diinformasikan dan
dididik tentang proses pelaksanaan CSH, dan dengan demikian baik pengembangan
profesional awal dan berkelanjutan merupakan kondisi inti dari pelaksanaan. Di Kanada,
meskipun dianjurkan, pelatihan CSH tidak termasuk dalam pendidikan formal guru [12, 23].
Oleh karena itu kesempatan pengembangan profesional menjadi selalu lebih penting untuk
mendorong praktik pendidikan kesehatan yang baik di sekolah [10, 14, 40, 41, 44, 45].

kondisi kontekstual

Kondisi kontekstual terungkap dalam analisis ini termasuk waktu, dana dan proyek
mendukung, serta kesiapan dan konektivitas masyarakat sebelumnya. Dalam analisis ini,
kondisi kontekstual 'waktu' mengacu pada kebutuhan untuk proyek tersebut untuk menerima
perhatian yang cukup dan prioritas di lingkungan sekolah sibuk untuk tidak dilihat sebagai
add-on, melainkan sebagai bagian integral dari sekolah operasi. Stolp, Wilkins, & Raine [16]
menekankan pentingnya waktu untuk berbagi pengalaman dan bertukar informasi antar
sekolah sebagai fasilitator pengembangan masyarakat sekolah yang sehat, sebuah fenomena
yang lebih umum dibahas dalam literatur [14, 54]. Mengambil proses pelaksanaan perlahan,
untuk menghindari besar komunitas sekolah dan meningkatkan kemungkinan dampak positif,
juga disorot dalam literatur [12, 55].

Anehnya, 'dana dan proyek dukungan' tidak dibahas panjang lebar dengan literatur
pelaksanaan CSH. Deschesnes, Martin, & Jomphe Bukit [15] menunjukkan bahwa dukungan
politik dan finansial dari para pengambil keputusan diperlukan untuk pelaksanaan yang
memadai dari pendekatan yang komprehensif. Lain juga disebutkan adanya dukungan seperti
hambatan yang signifikan untuk pelaksanaan [56]. dukungan keuangan dan proyek juga telah
dikaitkan dengan kondisi lain dari pelaksanaan termasuk mengumpulkan sumber daya yang
tepat, pelatihan, dan tersedia waktu [57]. Sekali lagi, penelitian kami adalah yang pertama
untuk secara eksplisit menguraikan pendanaan dan dukungan proyek sebagai syarat mutlak
implementasi CSH.

Kebutuhan para pemangku kepentingan untuk memiliki pemahaman tentang konteks


sekolah dan pra-menetapkan hubungan saling percaya juga ditekankan dalam penelitian ini,
terutama sebelum memulai pelaksanaan melalui kondisi kontekstual 'kesiapan dan
konektivitas masyarakat sebelum'. Kami percaya bahwa penelitian kami adalah yang pertama
untuk menekankan ini dalam konteks implementasi CSH. Orang lain telah menekankan
kebutuhan untuk hubungan yang kuat untuk dikembangkan antara semua pemangku
kepentingan [16], tetapi kami tidak mengetahui adanya yang telah dibingkai ini dalam hal
kebutuhan dan kondisi penting dari pelaksanaan CSH.

Sebagaimana dibahas, kondisi kontekstual sangat erat dengan kondisi inti dari
pelaksanaan. Tanpa waktu, uang, atau konektivitas sosial dan kesadaran kontekstual, staf
hanya setelah dilatih dan personil sekolah onboard dengan inisiatif tentu saja tidak akan
cukup untuk implementasi untuk menjadi sukses. Ini lagi, mirip dengan konteks dukungan
relasional dan organisasi sebagaimana digariskan oleh Samdal & Rowling [14], yang dalam
beberapa hal menyatukan semua komponen yang diperlukan lainnya untuk implementasi
CSH.

Dalam rangka untuk menunjukkan nilai dalam investasi CSH, kita perlu untuk
memajukan dan meningkatkan metode penelitian untuk mengevaluasi pelaksanaan CSH [40],
yang dapat dipandu oleh kondisi penting yang dibahas di atas. Tidak hanya akan
meningkatkan pemahaman kita tentang efektivitas CSH, tapi akan dialihkan ke daerah lain di
mana berpikir kompleks diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatan seperti obesitas,
penyakit kronis, pengendalian tembakau, dan penyakit menular. pengetahuan baru akan
digunakan untuk memperkuat dan mengoptimalkan pelaksanaan CSH, dan akhirnya akan
menginformasikan dan kebijakan publik baru langsung untuk mencegah penyakit kronis dan
meningkatkan kesehatan anak-anak dan remaja.

Kekuatan dan keterbatasan

Sebagai studi ini memiliki fokus kualitatif, hasilnya belum tentu digeneralisasikan
untuk semua studi CSH. Selanjutnya, analisis data sekunder dibatasi oleh kehadiran peneliti
selama pengumpulan data primer. peneliti utama akan selalu memiliki hubungan istimewa
dengan data yang dihasilkan. Pembatasan tambahan dari data primer adalah potensi bias
karena diri pilihan-peserta, sedangkan hanya mereka yang tertarik atau mendukung proyek
berpartisipasi dalam penelitian. Meskipun demikian, intervensi CSH yang diterapkan di
konteks yang berbeda dan data wawancara dikumpulkan di tingkat yang berbeda dan tahapan
pelaksanaan, menekankan pengalihan temuan ini. Kekuatan penelitian ini adalah kombinasi
dari beberapa sumber data sebagai sarana triangulasi [30]. Oleh triangulating data melalui
beberapa wawancara dengan stakeholder kami telah berusaha untuk memaksimalkan
kredibilitas temuan kami, dan meminimalkan dampak dari potensi bias [58]. kekuatan
keseluruhan lain dari penelitian ini meliputi fakta bahwa APPLE Sekolah telah terbukti
menjadi intervensi yang efektif di menggeser budaya sekolah [17, 21-24] dan penargetan
makan sehat dan aktivitas fisik, serta mengurangi kesenjangan kesehatan [9, 18 ]. Jadi, tidak
hanya memiliki penelitian ini memberikan gambaran rinci tentang kondisi penting dari
pelaksanaan CSH, tetapi telah dilakukan dengan menggunakan data dari proyek CSH sangat
efektif. Hal demikian diharapkan bahwa temuan ini diterapkan dalam pengaturan yang
berbeda untuk membawa tentang optimalisasi pelaksanaan proyek CSH, yang mengarah ke
dampak positif yang lebih luas pada kesehatan dan kesejahteraan anak-anak dan remaja.
kesimpulan

Selain kondisi proses ditetapkan sebelumnya, penelitian ini mengungkapkan kondisi


kontekstual inti dan yang pada akhirnya menyediakan satu set kondisi penting untuk
implementasi CSH untuk menggeser budaya sekolah dan meningkatkan perilaku kesehatan
pada anak-anak. Sementara banyak dari kondisi tersebut telah disentuh dalam literatur yang
ada, penelitian ini menegaskan kembali kategorisasi mereka sebagai kondisi penting dari
pelaksanaan CSH, menciptakan kuat bukti-dasar pentingnya mereka. Secara keseluruhan,
penelitian lebih lanjut diperlukan untuk kedua uji penerapan kondisi penting yang
diidentifikasi secara lebih luas. Ini adalah niat kita untuk memberikan konfirmasi lebih lanjut
dari faktor-faktor ini dengan mewawancarai para pemangku kepentingan di seluruh Kanada
untuk memberikan bukti lebih lanjut untuk mendukung / menyangkal salah satu kondisi yang
disebutkan. Meskipun penyelidikan lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi
hal ini, kami percaya bahwa komunitas sekolah harus didorong untuk memanfaatkan kondisi
penting dari CSH diuraikan dalam penelitian ini. Detail ini akan menyediakan sekolah
dengan seperangkat pedoman dimengerti dan nyata untuk memfasilitasi pelaksanaan CSH.
Kami percaya bahwa penelitian ini sangat memberikan kontribusi untuk bukti-dasar
pelaksanaan CSH, akhirnya membantu untuk membentuk optimasi. Penelitian seperti ini
penting karena membantu meningkatkan kerangka CSH yang telah terbukti untuk
meningkatkan pendidikan, kesehatan, dan kesejahteraan anak-anak usia sekolah [15].