NOMOR SOP 440/ /434.102.100.

04/PJII/2015
TGL. PEMBUATAN 08 Januari 2015
TGL. REVISI
TGL. EFEKTIF 02 Februari 2015
DI SAHKAN OLEH Kepala UPT Puskesmas Tambelangan

H. ROMSAH,. S.Kep
NIP.19690817 199203 1 025
PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SAMPANG
UPT DINAS KESEHATAN NAMA SOP MONITORING
PUSKESMAS TAMBELANGAN

DASAR HUKUM: KUALIFIKASI PELAKSANA:

1. UU No. 36 Tahun 2010 tentang Kesehatan 1. Penanggung jawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses
2. Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas pelaksanaan serta mengambil langkah tindak lanjut untuk perbaikan
3. SK Kapus No. 440/ /434.102.100.04/2015 tentang Tujuan, Sasaran dan Tata
Nilai
4. SK Kapus No. 440/ /434.102.100.04/2015 tentang Komunikasi & Koordinasi
Lintas Sektor dan Lintas Program
5. SK kepala Puskesmas Tambelangan No.440/ /434.102.100.04/2015 tentang
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Program
KETERKAITAN: PERALATAN/PERLENGKAPAN:
1. SOP kegiatan program 1. Komputer, Printer.
2. SOP Pembinaan 2. Worksheet
3. SOP Pengelolaan dan pelaksanaan program 3. ATK
4. SOP Penyampaian Informasi
PERINGATAN: PENCATATAN DAN PENDATAAN:
Apabila Monitoring tidak terealisasikan maka akan terjadi masalah yang bisa dihadapi Disimpan dalam bentuk softcopy dan hardcopy.
selama program berjalan, serta berupaya untuk meminimalisir masalah.
 Pelaksana Mutu Baku
No. Kegiatan Keterangan
Ka. Puskesmas PJ Program Kelengkapan Waktu Output
1.
Meminta untuk melakukan crosscek
2. Checklist 2 menit Buku kegiatan
Melakukan crosscek lapangan
3.. Menanyakan waktu, tempat Checklist 5 menit Buku kegiatan
kegiatan yang telah dilakukan
Menanyakan kendala yang dihadapi
4. Checklist 2 menit Buku kegiatan
selama proses crosscek
berlangsung.
5. Mencatat hasil crosscek dibuku Form evaluasi 2 menit RTL
evaluasi
6. RTL 5 menit RTL
Melaporkan hasil evaluasi crosscek
7. RTL 2 menit RTL
Menerima hasil evaluasi crosscek
Melakukan konsultasi untuk
8. RTL 5 menit TL
perbaikan demi kegiatan
monitoring/crosscek selanjutnya