RUMAH SAKIT

Jl. Lintas Sumatera No.12 Kalibalangan-Lampung Utara,

Telp :(0724) 326023, Email : rs.hmy2011@gmail.com
SITU No : 503.7.2/15-04/37-LU/2011
IMB No : 503/054-04/37-LU/2011

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT HI. MUHAMMAD YUSUF
No: .../SK/DIR/RSHMY/V/2016

Tentang

KEBIJAKAN KETEPATANIDENTIFIKASI PASIEN

dan PEMASANGAN GELANG

Menimbang : 1. Bahwa pentingnya keamanan dan keselamatan pasien menjadi tanggung

jawab rumah sakit.
2. Bahwa ketepatan identifikasi dan pemasangan gelang pada pasien
merupakan halutama sebelum melakukan tindakan
3. Bahwa kesalahan dalam mengidentifikasi pasien akan mengakibatkan
cidera
4. Bahwa sehubungan dengan butir 1,2dan 3 tersebut di atas dipandang
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Hi.
Muhammad Yusuf.

Mengingat : Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Pertama : Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit
membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asessmen resiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubunggan denggan resiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajardari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya
resiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkanoleh kesalahan
 akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil.

Kedua : Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden adalah setiap
kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau
berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien, terdiri
dari Kejadian Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC),
Kejadian Tidak Cedera (KTC)dan Kejadian Potensial Cedera (KPC).

Ketiga : Kejadian sentinel adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau
cedera yang serius.

Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diubah dan
diperbaiki kembali bila dikemudian hari ditemukan ada kekeliruan.

Ditetapkan di : Kalibalangan
Pada tanggal :15 Februari 2016
Rumah Sakit
Hi. Muhammad Yusuf,

dr. I WAYAN SURYA WIBOWO, M.M.R.

DIREKTUR