KOLEJ SAINS KESIHATAN BERSEKUTU

KURSUS DIPLOMA PEMBANTU PERUBATAN

MACH 3212

KESIHATAN KOMUNITI

CASE STUDY (PENGKAJIAN KES) (10%)

BRONKIOL ASMA

NAMA : NORSHALIEZA AZREEN BINTI ALEX

NO. MATRIK : BPP2012-1555

NO. I/C : 921101-12-6742

TAHUN AMBILAN : JANUARI 2012

SESI AKADEMIK JULAI DISEMBER 2014

 PENGENALAN

Penyakit Asma atau lelah merupakan penyakit immunologi yang menyebabkan pesakit

mengalami kesukaran bernafas. Ini adalah kerana ketika pesakit diserang asma, keradangan dan

spasma pada selaput dinding laluan udara menyebabkan bronkiol di dalam paru-paru menjadi

sempit. Pesakit asma mungkin mengalami pernafasan bersiul (wheezing), sesak nafas, dan sukar

untuk bersenam. Ketika otot mengejang, saluran udara mengecil dan menghalang pernafasan.
 PERNYATAAN MASALAH

a) Mengetahui definisi asma

b) Mengenal pasti manifestasi klinikal yang dialami oleh pesakit

c) Mengetahui prosedur atau penyiasatan makmal yang diperlukan

 PENCARIAN LITERITURE

Terdapat 10 definisi asma yang berubah dari 1959 sehinggalah 1995. Definisi asma yang

pertama dihasilkan di Simposium Ciba pada tahun 1958, iaitu keadaan pesakit yang mengalami

penyempitan saluran pernafasan yang berubah keparahannya secara spontan atau setelah diberi

rawatan pada sela masa yang singkat dan ia bukanlah disebabkan oleh penyakit kardiovaskular

(Woolcook 1997). Definisi yang sentiasa berubah ini menggambarkan kesukaran yang dihadapi

oleh pakar respiratori di dalam mencari difinisi asma yang sebenarnya universal. Ini disebabkan

oleh pemahaman yang cetek berkenaan penyebab, sejarah semulajadi dan patogenesis penyakit

asma (Kelly et al. 1996, Woolcook 1997).

Definisi asma terkini yang diterima pakai umum dihasilkan pada tahun 1995. Ia

menyatakan bahawa asma merupakan penyakit inflamasi kronik saluran udara di mana sel mast,

eosinofil dan sel T memainkan peranan yang penting. Pada individu yang rentan, inflamasi

tersebut menyebabkan episod bunyi bernafas seperti gesekan biola (wheezing). Simptom ini

biasanya dikaitkan dengan perubahan kadar pengaliran udara melalui salur pernafasan yang

berbalik secara spontan atau setelah diberi rawatan. Inflamasi tersebut juga mengakibatkan

salur pernafasan lebih reaktif terhadap pelbagai jenis rangsangan (Global Iniative for

Asthma,1995).
 PERBINCANGAN

Pengkelasan Asma Berdasar Simptom

Salah satu pengkelasan yang lazim digunakan membahagikan asma kepada dua jenis, iaitu

asma ekstrinsik dan asma intrinsik.

Asma ekstrinsik juga dikenali sebagai asma alergi, atopi atau imunologi. Pesakit

mendapat asma di zaman kanak-kanak atau zaman remaja dan didapati keluarga mereka

turut mempunyai latar belakang atopi. Asma jenis ini dikaitkan dengan akibat pemekaan

(sensitization) lapisan mukosa bronkus oleh antibodi tisu spesifik, iaitu daripada jenis

IgE. Pendedahan kepada bahan alergik melalui pernafasan akan menyebabkan mediatur

kimia yang bersifat vasoaktif (melebarkan pembuluh darah melalui keradangan) dan

bronkokonstritif (kekejangan otot-otot polos bronkus). Pesakit memberikan reaksi positif

apabila menjalani ujian kutit.

Asma intrinsik merupakan asma bukan alergik atau idiopatik. Ia juga dikenali sebagai

asma cetusan dewasa kerana biasanya muncul selepas infeksi respiratori semasa dewasa.

Asma jenis ini bukan disebabkan oleh kepekaan sistem kekebalan tubuh, tetapi berpunca

dari rangsangan lansung akibat infeksi. Terdapat juga sesetengah individu yang telah pun

mempunyai reaksi alergik terhadap sesuatu antigen semasa kecil tetapi hanya

mempamerkan simptom asma setelah dewasa. Serangan asma tidak berkait langsung

dengan musim debunga dan seringkali ujian kulit bagi alergin atopi adalah negatif.
 Salah satu daripada pengkelasan yang dicadangkan oleh Woolcook pada tahun 1997

berdasarkan simptom yang dialami, penggunaan bronkhodilator, fungsi paru paru asas dan

hiperreaktif saluran udara (airway hyperresponsiveness) atau pengukuran kadar aliran ekspiratori

puncak (PEFR) selepas bangun daripada tidur selama semiggu.

Status Asmatik

Status asmatik ialah suatu keadaan serangan asma berat yang berterusan serta melampaui

masa 24 jam setelah diberi rawatan asma yang standard dan mencukupi serta berterusan. Ini

merupakan perubahan metabolik gas-gas darah sehingga mengakibatkan kegagalan sistem

pernafasan pusat yang membawa kepada koma. Perlu dijelaskan juga, serangan asma berat

secara tiba- tiba tanpa memperoleh rawatan segera juga dapat berakhir dengan kematian.

Ventilator atau respirator bantuan digunakan sekiranya terjadi kegagalan fungsi pernafasan

apabila pernafasan spontan dan teratur tidak dapat dilakukan oleh pesakit.

Serangan Asma

Ada tiga perkara penting yang terjadi semasa serangan asma iaitu keradangan,

penimbunan lendir berkahak dan kekejangan otot-otot bronkus. Kemerahan terjadi di lapisan

dalam saluran pernafasan pada peringkat bronkus. Warna merah itu disebabkan pembuluh-

pembuluh darah melebar dan membawa lebih banyak darah ke kawasan yang diserang. Tindakan

defensif ini adalah daripada sel-sel darah putih terutama daripada jenis eosinofil. Ini merupakan

ciri khas keradangan jenis alergi. Pada amnya, pengeluaran lendir-lendir dalam keadaan normal

membantu proses fisiologi pernafasan. Namun pada masa serangan asma, timbunan kahak yang

banyak ditambah dengan hasil sisa kematian sel putih menyebabkan lubang saluran menjadi

bertambah sempit. Timbunan kahak yang berkumpul ini, kemudiannya membentuk plug
mukosal. Plug mukosal bersama kekejangan otot polos bronkus bertindak sebagai injap

palsu (pseudovalve). Ini mengakibatkan semasa hembusan udara keluar, ekspirasi menjadi sukar

dan mengeluarkan bunyi bernada tinggi.

Faktor-Faktor Penyebab

1. Faktor keturunan.

Pada asma ekstrinsik, faktor keturunan adalah cukup ketara. Biasanya salah seorang ataupun,

kedua-dua ibubapa mempunyai penyakit seperti ekzema, asma dan resdung.

2. Bahan alahan.

Bahan-bahan alahan di dalam rumah atau di tempat kerja, memainkan peranan utama dalam

pencetus asma. Sumber bahan alahan adalah seperti kain bulu, serat kapas, permaidani, debu,

kutu hama, debunga, bulu haiwan dan lain-lain lagi.

3. Serangga rumah.

Serangga rumah yang sering dikaitkan dengan alahan asma ialah lipas. Lipas yang mati menjadi

kering dan kemudian hancur menjadi serbuk yang tersangat ringan untuk diapungkan oleh udara

yang bergerak.

4. Pencemaran udara.

Pencemaran udara daripada asap rokok, asap kenderaan dan asap kilang juga menjadi faktor

penyakit asma.
5. Senaman.

Senaman yang bertenaga seperti lumba lari, bola sepak dan seumpama dengannya merupakan

pencetus penyakit asma.

6. Cuaca.

Udara sejuk dari kawasan pergunungan dan pendingin udara juga merupakan perangsang pada

sesetengah pesakit.

Gejala asma

a) Ketat dada ( perasaan seolah-olah paru-paru ditekan sesuatu ).

b) Sesak nafas ( pernafasan cetek serta sukar untuk bernafas).

c) Batuk berpanjangan di malam hari atau cuaca sejuk.

d) Pernafasan berbunyi apabila menghembus nafas (wheezing).

Serangan asma yang dialami tidak semestinya sama bagi setiap individu. Ada yang hanya

mengalami salah satu daripada gejala tersebut di atas. Manakala ada yang mengadu kesemuanya.

Biasanya gejala-gejala asma menjadi lebih teruk pada waktu malam. Serangan asma yang teruk

boleh menimbulkan keadaan kecemasan dan mengganggu aktiviti harian.

Prosedur

Chest xray : Untuk mengesan bahagian paru-paru yang terlibat.

AFB (Acid Fast Bacilii) : Untuk mengetahui jenis penyebab.

Culture and Sensitivity : Untuk mengesan jenis penyebab serta menentukan antibiotic

yang spesifik untuk tujuan rawatan.

Bronkoskopi : Untuk melihat serta pengambilan spesimen untuk tujuan makmal bagi

menentukan jenis penyebab.

Full blood Count : Untuk melihat perubahan bilangan pada sel darah putih apabila

berlakunya jangkitan.

Full Examination Microscopic Examination : Untuk mengesan kehadiran jenis penyebab

yang menyebabkan asma.

 CADANGAN

Dapatkan rehat yang mencukupi bagi mempercepatkan tujuan penyembuhan.

Elakkan tempat-tempat yang sesak serta berhabuk untuk mengelakkan berlakunya infeksi

sekunder.

Pakai mask jika terpaksa berada dalam kawasan yang sesak dan berhabuk supaya salur

pernafasan tidak mengalami iritasi.

Lakukan latihan pernafasan sendiri bagi memulihkan pernafasan serta menggalakkan

pengaliran oksigen ke seluruh badan.

Makan makanan yang tinggi dengan vitamin C supaya dapat meningkatkan imuniti

badan.

Membersihkan kawasan rumah daripada habuk untuk untuk mengelakkan daripada

berlakunya sesak nafas.

Mengambil ubat mengikut dos dan masa yang ditetapkan oleh doktor.

Elakkan pengambilan alkohol dan rokok untuk mengelakkan iritasi pada paru-paru.

Amalkan gaya hidup sihat dengan diet yang seimbang serta bersenam untuk

meningkatkan imuniti badan.

 RUMUSAN

Asma atau lelah ialah serangan sesak atau kesusahan bernafas berserta bunyi termengah-mengah

di dada. Ia juga menghasilkan bunyi seperti siulan kerana penyempitan pada saluran cabang

tenggorok di paru-paru Asma terjadi apabila otot pada saluran udara yang menghubungkan

hidung kepada paru-paru menjadi kejang. Ketika otot kejang, saluran udara mengecil dan

menghalang pernafasan.Keadaan menjadi teruk apabila pesakit mempunyai kahak pekat yang

menutup salur pernafasan menyebabkan udara susah keluar masuk. Apabila ini terjadi, paru-paru

akan kekurangan udara dan pesakit boleh pengsan serta boleh menyebabkan kematian.

Antara tanda lain asma ialah sukar hendak bernafas, terbatuk-batuk dan pernafasan menjadi

pendek. Antara faktor yang boleh memburukkan asma ialah alahan kepada habuk rumah, bulu

binatang, debunga rumput dan asap rokok. Terlalu banyak bersenam dan melakukan kerja-kerja

juga memungkinkan mendapat asma. Begitu juga jika sering mengalami tekanan perasaan dan

mendapat jangkitan pada paru-paru. Bagi mereka yang alah kepada ubat-ubatan seperti aspirin

dan penisilin, wajar berhati-hati kerana kemungkinan mendapat serangan asma jika mengambil

ubat berkenaan.
 LAMPIRAN

Perbezaan antara bronkiol pesakit asma dengan bronkiol yang normal

Inflamasi pada bronkiol menyebabkan oksigen yang masuk ke dalam peparu tidak mencukupi
 BIBLIOGRAFI

http://en.wikipedia.org/wiki/Asthma

http://en.wikipedia.org/wiki/Asthma

http://www.sabah.org.my/bm/nasihat/artikel_kesihatan/asma_tiada_ubat.htm

Huat Soo , Gong Lau , Hong Chew , Sarawak Handbook of Medical Emergencies Second

Edition , 2005 , Kuching.

Longmore , Wilkinson , Turmezei , and Kay Cheung , Oxford Handbook of Clinical

Medicine , 2007 , New York