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Parmetro Hallazgo Alteracin Patrn alterado Diagnostico

Alteracin de los
Conciencia Facie Somnolienta Somnolienta Cognoscitivo niveles de
Perceptual conciencia nivel I:
Somnolencia
Alteracin de la
Atencin Disminucin de la Hipoprosexia Cognoscitivo atencin: Falta de
atencin Perceptual atencin

Lenguaje Habla de forma Alteracin de la


lenta Bradilalia Rol- Interrelacin comunicacin
verbal: Bradilalia

Juicio No presenta Juicio insuficiente Cognoscitivo Enfrentamiento


capacidad para Perceptual inefectivo
tomar decisiones

Pensamiento Poco espontanea Bradipsiquia Cognoscitivo Alteracin del


Perceptual pensamiento:
Bradipsiquia
Pensamiento Piensa que unos Cognoscitivo Trastorno de la
demonios la van a Delirio Paranoides Perceptual percepcin
matar sensorial: Visual y
Auditiva

Afectividad Sensacin de algo Ansiedad Autopercepcin- Ansiedad


malo le va a ocurrir Autoconcepto moderada

Sensopercepcion Ve demonios y Alucinaciones: Cognoscitivo Trastorno de la


escucha voces, visuales y auditivas Perceptual percepcin
diciendo que la van sensorial: Visual y
a matar Auditiva
S: Paciente refiere que ve y escucha voces diciendo que la van a matar

O: Se observa paciente inquita con una Facie somnolienta y angustiada


A: Trastorno de la percepcin sensorial: visual y auditiva R/C pensamiento
distorsionado

P/I:
Establecer relacin teraputica enfermera-paciente diariamente durante 5
min.
Vigilar y regular el nivel de actividad y estmulos ambientales
Registrar las conductas que indiquen alucinaciones.
Oportunidad de comentar alucinaciones y sentimientos
Promover autocontrol durante las alucinaciones, hacindole entender que
no lo pueden daar fsicamente.
Administrar neurolpticos segn las ordenes medicas
Brindar seguridad y comodidad cuando este fuera de control.
Ayudar en los cuidados del paciente si es necesario.

E: El paciente identifico percepciones falsas y ha comprendi que son parte de


su patologa
Diagnostico Criterio de Acciones de enfermera Evaluacin
evaluacin
Trastorno de la El paciente Establecer relacin El paciente
percepcin identificara teraputica enfermera- identifico
paciente diariamente
sensorial: visual percepciones durante 5 min. percepciones
y auditiva R/C falsas y falsas y
pensamiento comprender Vigilar y regular el nivel de comprendi que
distorsionado que son parte actividad y estmulos son parte de su
ambientales
de su patologa patologa.
al cabo de 30 Registrar las conductas que
das indiquen alucinaciones.

Oportunidad de comentar
alucinaciones y sentimientos

Promover autocontrol
durante las alucinaciones,
hacindole entender que no
lo pueden daar
fsicamente.

Administrar neurolpticos
segn las ordenes medicas

Brindar seguridad y
comodidad cuando este
fuera de control

Ayudar en los cuidados del


paciente si es necesario