[Healthcare facility name]

Survei Kepuasan Stakeholder Kemenko Perekonomian

September
2017

Profil Responden
Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan
Pendidikan S3 S2
S1 SMA Nomor :
SMP SD
Pekerjaan PNS TNI
Wirausaha Swasta
Polri NGO
International Governmental Organization
Unit yang disurvei Deputi I Deputi II
Deputi III Deputi IV
Deputi V Deputi VI
Deputi VII Setdenas KEK
Biro HPH Biro Perencanaan
Biro Umum Inspektorat
Tanggal Survei .... / .... / 2017

Daftar Pertanyaan

1. Bagaimana pendapat Saudara tentang prosedur pelayanan yang dilaksanakan di unit ini?
Tidak Mudah Kurang Mudah Mudah Sangat Mudah

2. Bagaimana menurut Saudara tentang ketepatan waktu pelayanan di unit ini?

Sangat Lambat Lambat Cepat Sangat Cepat

3. Bagaimana tingkat efektivitas waktu rapat/koordinasi yang dilaksanakan oleh unit ini?
Tidak Efektif Kurang Efektif Efektif Sangat Efektif

4. Bagaimana menurut Saudara tentang sistem pelayanan yang dilaksanakan oleh unit ini?
Sangat Sulit Sulit Mudah Sangat Mudah

5. Bagaimana pendapat Saudara dengan kualitas pelayanan yang diberikan?

Sangat buruk Buruk Baik Sangat Baik

Page 1 of 3
6. Bagaimana pendapat Saudara dengan hasil dari pelayanan yang telah diberikan?
Tidak Puas Kurang Puas Puas Sangat Puas

7. Bagaimana pendapat Saudara tentang ketanggapan pejabat/pegawai di unit ini dalam memberikan
pelayanan?
Tidak Tanggap Kurang Tanggap Tanggap Sangat Tanggap

8. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesopanan dan keramahan pejabat/pegawai di unit ini dalam
memberikan pelayanan?
Tidak Ramah dan Sopan Kurang Ramah dan Sopan Ramah dan Sopan Sangat Ramah dan Sopan

9. Bagaimana tingkat kejelasan informasi yang diberikan oleh pejabat/pegawai di unit ini?
Tidak Jelas Kurang Jelas Jelas Sangat Jelas

10. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi pejabat/pegawai di unit ini dalam melakukan
koordinasi?
Tidak Kompeten Kurang Kompeten Kompeten Sangat Kompeten

11. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas tindak lanjut hasil rapat/koordinasi yang dilaksanakan oleh
unit ini?
Buruk Buruk Baik Sangat Baik

12. Bagaimana pendapat Saudara tentang tindak lanjut hasil rapat/koordinasi yang dilaksanakan oleh unit ini?
Tidak Puas Kurang Puas Puas Sangat Puas

13. Bagaimana pendapat Saudara mengenai kualitas hasil rapat/koordinasi yang dilaksanakan oleh unit ini?
Tidak Berkualitas Kurang Berkualitas Berkualitas Sangat Berkualitas

14. Bagaimana pendapat Saudara mengenai respon pejabat/pegawai yang dilaksanakan oleh unit ini dalam
menerima masukan yang diberikan?
Tidak Responsif Kurang Responsif Responsif Sangat Responsif

15. Bagaimana pendapat Saudara mengenai fasilitas ruang rapat di Kemenko Perekonomian?
Tidak Layak Kurang Layak Layak Sangat Layak

16. Bagaimana pendapat Saudara mengenai fasilitas umum di Kemenko Perekonomian?

Tidak Layak Kurang Layak Layak Sangat Layak

Page 2 of 3
Saran dan Kritik

Diisi jika terdapat kritik dan saran

Terima kasih telah meluangkan waktunya dalam mengisi survei ini. Kami sangat menghargai input Saudara sebagai
bahan perbaikan kami.

Page 3 of 3