PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOJATI
Alamat: Jl. Raya Inpress 1 Purwojati Kode Pos 53175 Telp. (0281)
6574316

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Nomor :/SK//2017

TENTANG

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka meningkatkan

mutu pelayanan dan keselamatan
pasien di puskesmas maka perlu di
tetapkan kebijakan peningkatan mutu
klinis an keselamatan paien
puskesmas;
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud
tersebut point a, perlu ditetapkan
keputusan kepala BLUD Pusat
Kesehatan Masyarakat Purwojati;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun
2009 tentang kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor
5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia 1691 Tahun 2011
tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor
 741/MENKES/PER/VII/2008 tentang
standar Pelayanan minimal bidang
kesehatan di Kabupaten/Kota;
4. Peraturan menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
828/Menkes/SK/IX/2008 tentang
Teknis Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan I Kabupaten/ Kota;

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Kesatu : Keputusan Kepala Pusat Kesehatan
Masyarakat Purwojati tentang Kebijakan
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan
Pasien di Pusat Kesehatan Masyarakat
Purwojati
Kedua : Kebijakan peningkatan Mutu Klinis dan
keselamatan pasien sebagaimana dimaksud
dalam dictum kesatu terlampir dalam
keputusan ini;

Ketiga : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai

akibatpelaksanaan surat keputusan ini
dibebankan pada anggaran Pusat Kesehatan
Masyarakat Purwojati
Keempat : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya;
Ditetapkan di : Purwojati
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

DR. SURIPTO
19681017 200604 1 006
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSESMAS PURWOJATI
NOMOR :/SK//2017
TANGGAL :..//2017

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU KLINIS DANKESELAMATAN PASIEN DI

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT PURWOJATI

1. Kepala puskesmas dan selruh penanggung jawabpelayanan klinis dan penanggung jawab
upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program mutu klinis dan eselamatan pasien
mulai dari perencanaan berupa pemilihan dan penetapan mutu,palaksanaan, monitoring
dan evaluasi serta menentukan sasaran mutu klinis dan keselamatan pasien.
2. Kepala puskesmas dan seluruh karyawan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan
program mutu dan keselamatan pasien yangdiselenggarakan di Puskesmas.
3. Perencanaan mutu berupa pemilihan dan penetapan mutu disusun oleh seluruh jajaran
Puskesmas dengan pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen
Mutu.
4. Pelaksaan program mutu dan keselamatan pasien:
a. Perencanaan pelaksanaan pelayanan klinis dan non klinis sesuai standar akreditasi
b. Pelaksaan pelayanan klinis sesuai akreditasi
c. Tindakan pencegahan kesalahan dan penanganan sesuai akreditasi
d. Evaluasi sesuai akreditasi
e. Kegiatan- kegiatan oengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien
yang terkoordnasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
f. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indicator,
pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindaklanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien
g. Indicator meliputi indicator manajerial, indicator kinerja upaya Puskesmas dan
indicator klinis, yang meliputi indicator struktur, proses, dan outcome, dan
indicator-indikator pencegahan dan pengendalian infeksi.
h. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi
pelayanan klinis yang mengacu pada acuan yang jelas,
 i. Peyusunan standar mengunakan acuan dokumen eksternal yang
didokumentasikan dalam masterlist dokumen eksternal Puskesmas Purwojati.
j. Penerapan manajemen resiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyekenggaraan upaya Puskesmas
k. Manajemen resiko klinis berupa idenifikasi, dokumentasi, dan pelaporan serta
penaganan kasus untuk mencegah dan megelola kejadian yang tidak diharapkan,
kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensialcedera dilakukan secara
berkesinambungan berdasarkan akreditasi.
l. Program dan kegiatan-kegiatan peningktan mutu pelayanan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien, termasuk didalamnya program pencegahan dan
pengendalian infeksi.
m. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien
n. Sosialisasi dan evaluasi perbaikan perilaku petugas yang mencerminkan budaya
keselamatan dan perbaikan dilakukan secara berkesinambungan.
o. Menunjuk Ka. TU sebagai penanggung jawab evaluasi perilaku pelayanan klinis.
p. Membentuk dan menunjuk tim pelaksana kegiatan peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien beserta petugas yang berkewajiban melakukan
pemantauan kegiatan.
5. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien, disepakati
bersama oleh kepala puskesmas penanggung jawab klinis dan penanggung jawab upaya.
6. Informasi hasil mutu layanan klinis dan keselamatan pasien di sosialisasikan dan
dikomunikasikan kepada seluruh pemberi layanan klinis di puskesmas oleh Kepala
Puskesmas lewat rapat Puskesmas.

Kepala Puskesmas Purwojati

Kabupaten Banyumas

dr. SURIPTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOJATI
Alamat: Jl. Raya Inpress 1 Purwojati Kode Pos 53175 Telp.
(0281) 6574316

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Nomor :/SK///2016

TENTANG

PENANGGUNG JAWAB DAN PEMANTAU PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN

STERILISISASI

KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Menimbang a. Bahwa dalam rangka pelaksanaan

pemeliharaan dan sterilisasi
instrumen maka dilakukan
pemantauan berkala prosedur
pemeliharaan dan sterilisasi
instrumen di puskesmas purwojati
b. Bahwa untuk melakanakan maksud
tersebut point a,perlu ditetapkan
keputusan kepala pusat kesehatan
masyarakat purwojati

Mengingat 1. Undang-undang Nomor 36 tahun

2009 tentang kesehatan
(Lembaran Negara Republik
 Indonesia Tahun 2009 Nomor 144
Tambahan Negara Republik
Indonesia Nomor 5063).
2. Undang-undang Nomor 23 tahun
2014 tentang pemerintahan daerah
(Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang-undang
Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran
Negara Republik Indonesia
tahun2015 Nomor 58,Tambahan
Lembran Republik Indonesia Nomor
5679)
3. Undang-undang Nomor 36 tahun
2014 tentang tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 Nomor 298
tambahan Negara Republik
Indonesia Nomor 5607)
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Kesatu Keputusan Kepala PUSKESMAS
PURWOJATI TENTANG PENANGGUNG
JAWAB DAN PEMANTAU PROSEDUR
PEMELIHARAAN DAN STERILISASI
Kedua Penanggung jawab dan pemanatau prosedur
pemeliharaan dan sterilisasi di pusat
kesehatan masyarakat yang dimaksud dictum
 kesatu adalah tenaga medis seperti terlampir
dalam keputusan ini
Ketiga Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan
pada anggaran pusat kesehatan masyarakat
purwojati
Keempat Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan,apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan
keputusan ini,akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya
Ditetapkan di : Purwojati
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

DR. SURIPTO

Lampiran KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

PURWOJATI
NOMOR :
TANGGAL:
 Lampiran :
Keputusan Kepala Puskesmas Purwojati
Nomor :
Tanggal :
PENANGGUNG JAWAB DAN PEMANTAU PROSEDUR STERILISASI

No Nama Jabatan Tugas pokok

1. koordinator klinis Pemantau pelaksanaan
prosedur pemeliharaan dan
sterilisasi instrumen
2. perawat Penanggung jawab
pemeliharaan dan sterilisasi
ruang tindakan
3. Perawat gigi Penanggung jawab
pemeliharaan dan sterilisasi
BP gigi
4. bidan Penanggung jawab
pemeliharaan dan sterilisasi
pola KIA
5. bidan Penanggung jawab
pemeliharaan dan sterilisasi
poli KB dan IMS
6. laboraturium Penanggung jawab
pemeliharaan dan sterilisasi
ruang laboraturium

KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

KABUPATEN BANYUMAS

SURIPTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOJATI
Alamat: Jl. Raya Inpress 1 Purwojati Kode Pos 53175 Telp.
(0281) 6574316

JADWAL PELAKSANAAN STERILISASI

NO unit pelayanan pelaksanaan Penanggung jawab

1. Ruang tindakan UGD 1.segera setelah alat
digunakan
2.seminggu sekali
2. BP gigi 1.segera setelah alat
digunakan
2.seminggu sekali
3. Ruang persalinan 1.segera setelah alat
digunakan
2.seminggu sekali
4. Klinik KB 1.segera setelah alat
digunakan
2.seminggu sekali
5. Laboraturium 1.segera setelah alat
digunakan
2.seminggu sekali

KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

KABUPATEN BANYUMAS

SURIPTO
 PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PURWOJATI
Alamat: Jl. Raya Inpress 1 Purwojati Kode Pos 53175 Telp.
(0281) 6574316

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Nomor :

TENTANG

PEMANTAUAN, PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN SARANA DAN PERALATAN

KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

Menimbang a. Bahwa dalam rangka menjamin

keamanan pasien/keluarga yang
berkunjung ke puskesmas,perlu
monitoring secara rutin
pemeliharaan dan perbaikan bila
terjadi kerusakan terhadap
sarana danperalatan puskesmas
b. Bahwa untuk melaksanakan
maksud tersebut point a,perlu
ditetapkan keputusan kepala
pusat kesehatan masyarakat
purwojati

Mengingat 1.Undang-undang Nomor 36 tahun 2009

tentang kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144 Tambahan Negara Republik
Indonesia Nomor 5063).
2. Undang-undang Nomor 23 tahun
2014 tentang pemerintahan daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor
5587) sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-
undang Nomor 9 Tahun 2015
(Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun2015 Nomor 58,Tambahan
 Lembran Republik Indonesia Nomor
5679)
3. peraturan menteri kesehatan republik
indonesia nomor 75 tahun 2014 tentang
pusat kesehatan masyarakat
4. keputusan menteri kesehatan republic
Indonesia Nomor 1428 tahun 2006
tentang pedoman penyelenggaraan
kesehatan lingkungan puskesmas
5. peraturan daerah kabupaten banyumas
nomor 26 tahun 2009 tentang organisasi
dan tata kerja dinas daerah kabupaten
banyumas(Lembaran Daerah Kabupaten
Banyumas tahun 2009 Nomor 2 seri D)
6. peraturan bupati kabupaten banyumas
Nomor 65 tahun 2008 tentang
pembentukan,susunan organisasi,tugas
pokok,uraian tugas jabatan dan tata kerja
pusat kesehatan masyarakat pada dinas
kesehatan kaabupaten bayumas(berita
daerah kabupaten banyumas tahun 2008
Nomor 65)
MEMUTUSKAN
MENETAPKAN
Kesatu KEPUSTUSAN KEPALA PUSKESMAS
PURWOJATI TENTANG PEMANTAUAN,
PEMELIHARAAN DAN PERBAIKAN
SARANA DAN PERALATAN
PUSKESMAS;
Kedua Kebijakan pemantauan,pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan peralatan meliputi :
1.perencanaan
2.melakukan pemeliharaan sarana dan
peralatan
3.melakukan perbaikan bila terjadi kerusakan
sarana dan peralatan
4.melakukan monitoring pemeliharaan dan
perbaikan sarana dan peralatan secara rutin
Ketiga Menunjuk petugas iventaris barang sebagai
penanggung jawab pemantauan,pemeliharaan
dan perbaikan sarana dan peralatan
dipuskesmas purwojati dengan dibantu oleh
petugas yg lain sebagai pelaksana
Keempat Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat
pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan
pada anggaran pusat
kelima Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan apabila dikemudian hari ternyata
terdapat kekeliruan dalam penetapan surat
keputusan ini,akan ditinjau dan diadakan
perubahan seperlunya
Ditetapkan di : Purwojati
Pada tanggal : 2017
KEPALA PUSKESMAS PURWOJATI

DR. SURIPTO
19681017 200604 1 006

Lampiran KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

PURWOJATI
NOMOR :
TANGGAL: