F -X C h a n ge F -X C h a n ge

PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
Harrianto
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

OCCUPATIONAL OVERUSE SYNDROME

Ridwan Harrianto
Bagian Anatomi Fakultas Kedokteran Universitas Trisakti

ABSTRACT

Occupational Overuse Syndrome, also known as Repetitive Strain Injury, is a collective

term for a range of conditions characterised by discomfort or persistent pain in muscles,
tendon and other soft tissues, with or without physical manifestations of the neck, shoulder
and upper limb.It is usually caused or aggravated by work,and is associated with repetitive
movement, sustained or constrained posture, forceful movement and stress in the work
place.Some of these disorders are discrete anatomy-pathological entities, but the others
have a poorly defined condition with diffuse regional pain and apparent lack of objective
physical signs.This paper outline of the clinical features, prevention and management of
their anatomy-pathological entity.(J Kedokter Trisakti 1999;18(2):99-105)

Key words: Occupational, overuse syndrome, patogenesis

PENDAHULUAN dan degenerasi otot-tendo dan tulang

Gangguan kesehatan yang diakibatkan
oleh bahaya kerja ergonomi pada
anggauta badan atas, bahu dan leher,
yang secara kolektif dikenal sebagai
Occupational Overuse Syndrome (OOS)
atau Repetitive Strain Injuries (RSI)
adalah dua dari banyak istilah lain untuk
menyatakan terjadinya masalah kese-
hatan akibat kerja yang disebabkan oleh
penggunaan struktur-struktur otot-tendo
dan tulang belulang yang berlebih-lebihan
sehingga menimbulkan rasa nyeri hebat
yang seringkali disertai rasa kesemutan,
mati rasa, rasa berat, rasa lemah.
Biasanya mulai dari tempat tertentu (leher,
bagian atas punggung, bahu, lengan, siku,
pergelangan tangan atau tangan) yang
menyebar ke satu sisi anggauta badan
atas atau keduanya.
Istilah ini biasa dipakai di Australia dan
di Inggris, Di Amerika dikenal sebagai
Cummulative Trauma Disorders (CTD),
sedang di Jepang dan Di negara-negara
Scandinavia dikenal sebagai Occu-
pational Cervicobrachial Disorders
(OCD). Gambaran patologis pada
umumnya dalam bentuk proses inflamasi
belulang, seperti osteoartritis, teno-
sinovitis, tendonitis, epicondilitis serta
terjepitnya pembuluh darah atau saraf-
saraf tepi.
Kelainan ini sulit untuk didiagnosa
karena bukan merupakan sindroma yang
terlokalisir tetapi menyebar di beberapa
otot bahu, lengan dan tangan, serta
etiologi, patogenesis dan patologinya
kurang jelas 8. Kelainan ini lebih banyak
terjadi pada wanita berumur sekitar 20
50 tahun 5.
Berkembangnya penyakit ini sangat
rentan terjadi pada berbagai jenis
pekerjaan seperti, pekerja pengolah,
pengemas dan penyeleksi bahan industri,
pemelihara mesin-mesin, asembling
peralatan elektronik, pemain musik,
pelayanan kebersihan, operator pemasok/
pengolah data komputer, operator mesin
akonting, tukang ketik, kasir, tukang jahit,
tukang kayu, penggulung rol film/tali
temali, penjahit dll 1,2.
Publikasi tentang hasil penelitian
epidemiologi penyakit ini pada populasi
umum sampai saat ini masih sangat
sedikit, tetapi sudah banyak dilaporkan
hasilnya pada beberapa kelompok industri

99 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

spesifik, seperti; Pada tahun 1991 Bureau Gambaran klinik

of Labour Statistics (BLS) melaporkan
bahwa, frekuensi angka kesakitan paling
tinggi pada industri-industri pengemas
daging yaitu 11/2 kasus , selanjutnya
industri pengolah daging dan pemotongan
hewan yaitu 0,7 kasus, industri asembling
kendaraan bermotor 0,5 kasus per 100
jam kerja 2.
Etiologi
Banyak faktor yang diduga sebagai faktor
penyebab yang dapat mengakibatkan
berkembangkan penyakit ini, misalnya;
Sikap kerja.
Terutama pada pekerjaan-pekerjaan
yang memerlukan penggunaan otot
untuk jangka waktu yang lama dalam
mempertahankan posisi kerja yang
sulit, juga pada pekerjaan-pekerjaan
yang mempertahankan sikap lengan/
pergelangan tangan yang canggung/
jari-jari dalam posisi menjepit/
mencubit.
Sifat dasar pekerjaan.
Pekerjaan-pekerjaan yang memer-
lukan melakukan gerakan lengan/
tangan berulang-ulang untuk jangka
waktu yang lama.
Faktor psikologis
Adanya faktor psikologis dapat
membe-ratkan atau mencetuskan
timbulnya penyakit ini.
Besarnya akibat paparan bahaya kerja
ini tergantung dari berbagai faktor, seperti;
intensitas dan lamanya pekerjaan
berlangsung, frekuensi gerakan alat
gerak, kecukupan waktu istirahat, ada /
tidaknya kompresi mekanik pada bagian-
bagian tubuh, ada/tidaknyavibrasi pada
tangan / lengan, suhu lingkungan yang
dingin, penggunaan sarung tangan yang
terlalu sempit, angkat beban, teknik kerja
yang kurang memadai.
Gejala subjektif
- Gerakan lengan atau kadang-
kadang pada saat istirahat dapat
menimbulkan rasa nyeri hebat,
atau rasa menusuk atau rasa
terbakar. Nyeri biasanya mulai dari
tempat tertentu (leher, bagian atas
punggung, bahu, lengan, siku,
pergelangan tangan atau tangan,
yang menyebar ke satu sisi
anggauta badan atas atau
keduanya.
- Paraestesia yang sering diikuti
disaetesia (rasa kesemutan, mati
rasa, rasa berat, rasa tertusuk-
tusuk, rasa lemah dan rasa lelah)
serta rasa dingin di bagian
tertentu ekstremitas atas.
- Rasa nyeri tekan atau rasa kram
di lokalisasi timbulnya rasa nyeri
- Terhambatnya gerakan akibat rasa
nyeri regional (pada leher/bahu).
Biasanya rasa nyeri bertambah
berat dengan adanya stres mental,
sebaliknya berkurang pada saat
liburan, atau istirahat panjang.
Gejala objektif
Pada umumnya meskipun adanya
keluhan rasa nyeri regional yang
hilang timbul/menetap yang hebat,
tetapi pada pemeriksaan fisik jarang
ditemukan kelainan yang bermagna.
Kadang-kadang ditemukan tanda-
tanda klinis berikut ini;
- Rasa nyeri tekan pada palpasi di
lokalisasi timbulnya rasa nyeri.
- Keterbatasan gerak fleksio/
ekstensio sendi-sendi leher, abduksi/
elevasi sendi bahu
- Provocative test + untuk menahan
sikap fleksio/ekstensio sendi leher, test
penekanan pleksus brakhialis Elvey,
test menggantung bebas lengan, test
peregangan n.radialis / n. medianus
lengan bawah, test Phalen untuk
sindroma terowongan Carpal.

100 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

- Falce + test Finkelstein pada Derajat 3.

terperangkapnya komponen sensoris Gejala-gejala tetap timbul waktu
n. radialis. malam maupun waktu istirahat/libur.
- Perubahan sensibilitas(sindroma Pekerjaan-pekerjaan yang ringan saja,
hipoaestesia,allodynia, hiperalgesia, tanpa gerakan berulang-ulang maupun
hiperpatia). posisi kerja yang sulit dapat
- Fenomena vasomotor rasa dingin, menimbulkan rasa nyeri yang hebat
sianosis/kepucatan di daerah rasa serta keluhan-keluhan lainnya.
nyeri. Kelain fisik hampir selalu
ditemukan, kondisi ini bisanya timbul
Klasifikasi Penyakit setelah bekerja berbulan-bulan atau
bertahun-tahun, dan biasanya
The Occupational Repetitition Strain irreversibel sehingga biasanya
Injuries Advisory Committee (Australia, memerlukan tindakan rehabilitasi.
1984) mengklasifikasikan penyakit ini atas
dasar beratnya gambaran klinik, dalam 3
derajat; Patogenesis

Derajat 1. Tenosinovitis/tenovaginitis.
Timbulnya kumpulan gejala regional Tenosinovitis adalah proses
dalam bentuk rasa nyeri serta rasa peradangan sarung tendo serta jaringan -
lelah yang hebat yang dirasakan jaringan disekitarnya, sedangkan
selama bekerja, tetapi hilang pada tendonya sendiri relatif tidak terpengaruh.
saat tidur malam atau pada saat libur. Pada tenosinovitis seringkali cairan exudat
Pada derajat 1 biasanya tidak menyusup kedalam sarung tendo,
ditemukan kelainan fisik dan tidak sehingga mudah terjadi fibrosis dan
mempengaruhi penampilan kerja. perlengketan-perlengketan. Biasanya hal
Kondisi seperti ini dapat timbul setelah ini terjadi akibat pekerjaan-pekerjan yang
bekerja untuk beberapa bulan, tetapi banyak melakukan gerakan lengan dan
biasanya reversibel. jari-jari yang berulang-ulang yang disertai
posisi menggenggam yang kuat, atau
Derajat 2. mempertahankan posisi deviasi
Gejala seringkali timbul waktu pergelangan tangan yang lama.
malam dan kadang-kadang sampai Misalnya; pada pekerja-pekerja
mengganggu tidur malam, kelainan asembling produk-produk industri , tukang
fisik kadang-kadang dapat ditemukan. ketik, operator pemasok data komputer,
Biasanya penampilan kerja akan perajin kerajinan tangan, tukang daging,
menurun, terutama untuk melakukan pekerjaan ibu-ibu rumah tangga seperti
gerakan berulang-ulang seperti para mengepel, memasak dan merajut pakaian.
pekerja assembling peralatan
elektronik, operator pemasok data De Quervains disease
komputer. De Quervains disease adalah sejenis
Juga bila bekerja pada posisi yang tenosinovitis yang khas, mengenai sarung
sulit untuk jangka waktu yang lama, 2 buah tendo di pergelangan tangan yang
misalnya; pada para pekerja yang menuju ibu jari, yaitu tendo-tendo
duduk di meja kerja yang terlalu tingggi m.abduktor pollisis longus dan
atau terlalu rendah. m.ekstensor pollisis brevis, dapat
Kondisi ini juga dapat timbul setelah mengenai juga beberapa otot ekstensor
bekerja berbulan-bulan dan kadang- jari-jari tangan.
kadang irreversibel. Kadang-kadang dikenal juga dengan
istilah trigger thumb, karena

101 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

menimbulkan gerakan ibu jari seperti
menarik pelatuk pistol yang berulang-
ulang disertai timbulnya rasa nyeri yang
hebat, tidak kuat menggenggam, kadang-
kadang menimbulkan pembengkakkan
disekitar pergelangan tangan dan jari-jari
tangan. Seringkali terjadi pada pengemudi
kendaraan niaga jarak jauh 1.
Carpal Tunnel syndrome
Carpal Tunnel syndrom adalah
tenosinovitis/tenovaginitis/sinovitis yang
mengenai sarung-sarung tendo otot-otot
fleksor lengan bawah yang meliwati
terowongan dibawah ligamentum tranversum
dibagian ventral pergelangan tangan
sehingga menjepit n.Medianus yang berjalan
bersama tendo-tendo tersebut.
Gejala dini penyakit ini adalah mati
rasa dan kesemutan di ibu jari, telunjuk
dan jari tengah yang seringkali
membangunkan pasien pada saat tidur
malam. Gangguan sensasi ini akan
menyebar ke seluruh tangan dan lengan
sehingga menimbulkan kesukaran untuk
memungut benda-benda kecil, yang pada
akhirnya menimbulkan rasa nyeri dan
kelumpuhan dari otot-otot. Lebih sering
terjadi pada wanita sekitar umur 40 60
tahun 7.
Tendinitis
Tendinitis dan peritendinitis adalah
proses peradangan jaringan tendo dan
sekitarnya, yang pada akhirnya akan
menimbulkan proses penebalan tendo,
yang biasanya menimbulkan situasi
penguncian gerakan disendi sekitar tendo
tersebut.
Hal ini dapat menimbulkan gejala rasa
nyeri, penghambatan gerakan, rasa nyeri
tekan ditempat penebalan tendo tersebut.
Rotator Cuff tendinitis
Rotator Cuff tendinitis atau Humeral
tendinitis adalah peradangan tendo serta
bursa subacromial sekelompok otot-otot
rotator yang berorigo di skapula
(supraspinatus, infraspinatus,
subscapularis dan teres minor).
Hal ini seringkali terjadi pada para
pekerja yang berkerja dalam posisi
abduksi dan mengangkat lengan ke atas
pada sudut 70o-80o dari bidang mendatar
untuk jangka lama atau melakukan
gerakan berulang-ulang dalam posisi
tersebut, sehingga tendo m.supraspinatus
yang dalam posisi abduksi terperangkap
diantara caput humeri dan akromion akan
meradang akibat bergesekan dengan
tulang-tulang tersebut dan biasanya
disertai peradangan bursa subakromial.
Selain itu jaringan kapiler di tempat ini
yang memang sangat minim akan
menderita ischemia sehingga dapat terjadi
proses degenerasi pada tendo-tendo
tersebut, misalnya, pada pekerja-pekerja
asembling produk-produk elektronik dan
tukang las.
Epikondilitis
Otot-otot fleksor dan otot-otot
ekstensor lengan bawah dan jari-jari ber
origo melalui sebuah ligamentum secara
kolektif pada epikondilus lateral dan
medial humerus.
Gerakan yang berulang secara
berlebihan pada otot-otot tersebut
terutama ekstensi pergelangan tangan
yang disertai gerakan-gerakan pronasi
dan supinasi akan mengakibatkan
peradangan ligamentum anulare yang
terletak tepat di origo dari otot-otot
tersebut. Biasanya disertai
terperangkapnya ramus profundus
n.radialis, yang disebut Epikondilitis
lateralis (Tennis elbow). Kelainan ini
seringkali terjadi pada pekerjaan seperti
memutar obeng karena membutuhkan
gerakan memutar pada lengan bawah
yang kuat, serta pekerjaan memukul paku
dan memasang batu bata.
Pada Epikondilitis medial (Golfer
elbow) terjadi peradangan ligamentum
anulare pada origo otot fleksor lengan
bawah akibat gerakan berulang fleksio
dan rotasio lengan bawah.
Bursitis
Bursa adalah kantong yang berisi
cairan yang terletak diantara otot/tendo

102 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

dengan tonjolan tulang tempat melekatnya N.ulnaris yang berjalan di

tendo tersebut, yang gunanya untuk
mencegah gesekan pada saat kontraksi
otot tersebut. Gerakan yang berulang-
ulang akan menyebabkan terjadinya
peradangan bursa yang mengakibatkan
timbulnya pembengkakkan dan disebut
sebagai bursitis.
Bursitis merupakan salah satu penyakit
akibat kerja yang paling tua, seringkali
diberi nama profesi penderitanya seperti
miners elbow, weavers elbow,
housemaids knee, hod-carriers
shoulder, dustmens shoulder; fish-
porters hump dan miners beat hand.
Salah satu bentuk dari bursitis disebut
ganglion atau kista ganglionik merupakan
pembengkakkan dibawah kulit akibat
pengumpulan cairan di kantong-kantong
bursa pada punggung pergelangan tangan
dan tangan. Biasanya sebesar buah
anggur yang terdapat pada insersio dari
otot-otot ekstensor lengan dan jari-jari.
Paling sering terjadi pada bursa di sekitar
tendo insersio m.ekstensor karpi radialis,
jarang menimbulkan rasa nyeri, tapi
kadang-kadang sangat mengganggu
gerakan di pergelangan tangan dan jari-
jari pada saat bekerja.
Pseudo-angina Pectoris
Timbulnya rasa nyeri di dinding dada
sebelah kiri yang menyebar ke lengan kiri,
tidak se mata-mata diakibatkan oleh
kasus-kasus insufisiensi koroner, tapi
dapat juga terjadi akibat kontraksi
m.pektoralis mayor kiri yang terlalu kuat
untuk jangka lama.
Hal ini seringkali terjadi pada para
pekerja yang menggemgam dengan kuat
bagian tempat kerja dengan tangan kiri
untuk mempertahankan posisi tubuhnya,
sedang tangan kanannya melaksanakan
pekerjaannya dengan menggunakan
peralatan kerja, misalnya pada saat
memutar skrup yang keras.
Terjepitnya pembuluh darah atau
saraf-saraf tepi
- Kompresi n.Ulnaris
sulcus n.Ulnaris dibagian belakang
epikondilus medialis dapat terjepit.
Biasanya terjadi pada para pekerja
yang meletakkan sikunya pada
permukaan meja kerja, terutama
bila disertai fleksi sendi siku untuk
jangka lama. Seringkali disebut
sindroma terowongan kubiti.
Menimbulkan rasa nyeri dan
kesemutan yang menyebar dari
sisi medial lengan bawah sampai
ke ujung-ujung jari.
N.Ulnaris juga dapat terjepit
pada saat melewati alur di sisi
medial pergelangan tangan dan
bagian palmar tangan, yang
disebabkan oleh tekanan langsung
oleh pegangan alat bantu kerja
yang kurang memenuhi syarat,
sehingga mengakibatkan rasa
lemah pada mm.interossea tangan.
- Thoracic Outlet Syndrome
Terjadinya kompresi
a.Subklavia dan radiks pleksus
brakhialis (terutama radiks C.8 dan
Th.1) di daerah leher, dapat terjadi
pada 3 lokasi, yaitu pada saat
melewati lakuna skaleni posterior (
celah di antara m.skalenus anterior
dan m.skalenus medius), pada
celah yang terletak di antara sisi
posterior klavikula dan iga I, dan
celah sempit yang terletak di
bagian belakang insersio m.
pektoralisminor dan processus
korakoideus.
Gejalanya dalam bentuk rasa nyeri
dan paraethesia yang menyebar
dari lengan atas sampai ke ujung-
ujung jari. Sedang kompresi pada
a, subklavia akan menimbulkan
rasa lemah, kelelahan dan pada
akhirnya kelumpuhan otot-otot
lengan atas.
Hal ini biasanya terjadi pada
para pekerja yang membawa
beban berat di bahunya atau di
tengteng pada lengan, memperta-

103 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

hankan posisi abduksi sendi bahu - Medicamentosa : Analgesik antiinfla-

yang maksimal untuk jangka yang
lama atau melakukan pekerjaan
diatas kepala dengan menggerak-
kan lengan berulang-ulang.
Misalnya, pada tukang cat
plafon, asembling produk-produk
industri/kasir pasar swalayan yang
harus mengambil benda-benda
jauh di belakang/di samping
tubuhnya.
Kelainan ini lebih sering terjadi
pada wanita, dan hampir selalu
terjadi pada lengan kanan 7.
Tension neck syndrome
Kelainan ini sering disebut juga
Tension headache atau Myogenic
headache. Terjadinya biasanya
diakibatkan pekerjaan-pekerjaan yang
menggunakan gerakan lengan jauh dari
dinding dada secara berulang-ulang atau
mempertahankan posisi lengan yang
terangkat jauh dari dinding dada untuk
jangka lama.
Stres mental pekerja hampir selalu
mengiringi latar belakang terjadinya
penyakit ini. Kelaian ini seringkali
serangannya dicetuskan oleh masalah
ergonomi lingkungan kerja yang kurang
memadai, misalanya pada tempat kerja
yang bising, silau, cahaya yang berkedip-
kedip, atau pekerjaan-pekerjaan yang
membutuhkan konsentrasi penglihatan
yang kuat.
Pengobatan
- Untuk kasus-kasus yang akut, satu-
satunya pengobatan yang terbaik
adalah mengurangi aktifitas fisik dari
sisi anggauta badan atas yang sakit,
tetapi untuk kasus-kasus yang
menahun diperlukan dengan cara
menggerakkan lengan yang sakit
tanpa/dengan beban yang kecepatan
dan lamanya ditingkatkan secara
perlahan-lahan dengan superfisi
personel medis yang terlatih.
masi.
- Tindakan pembedahan biasanya
dalam bentuk dekompresi saraf,
umumnya dilakukan pada kasus-kasus
sindroma terjepitnyanya saraf-sarafi
tepi.
- Untuk kasus-kasus menahun
diperlukan tindakan rehabilitasi medis,
agar pasien dapat mengembalikan
kapasitas fisik dan mentalnya.
Tindakan pencegahan
Pencegahan merupakan tindakan
penanggulangan Repetitive Strain Injury
yang paling penting. Langkah pertama
untuk tindakan pencegahan adalah
identifikasi besarnya masalah yang ada
dilingkungan tempat kerja.
Analisa lingkungan tempat kerja,
jadUal dan kecepatan kerja kelompok
kerja yang mempunyai resiko untuk
terjadinya penyakit ini, sikap/posisi kerja,
peralatan yang digunakan, desain tugas
kerja, sangat perlu dilaksanakan secara
menyeluruh. Semua ini berguna untuk
mengurangi stres fisik terhadap alat gerak
para pekerja.
Elemen-elemen tindakan pencegahan
adalah sebagai berikut;
Memperbaiki lingkungan tempat kerja,
peralatan dan organisasi tugas kerja
menurut prinsip-prinsip ergonomi,
misalnya; perubahan tinggi meja
kerja, tempat duduk, desain mesin-
mesin dan peralatan kerja,
banyaknya,frekuensi dan variasi
gerakan yang dilakukan agar sesuai
dengan kapasitas fisik dan mental
para pekerja. Memberikan variasi
untuk tugas-tugas yang mempunyai
resiko terjadinya penyakit ini. Setiap
pekerjaan sedapat mungkin harus
merupakan kombinasi dari pekerjaan
dengan gerakan berulang /posisi
tugas yang kurang nyaman dengan
pekerjaan lain yang dapat

104 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2

 F -X C h a n ge F -X C h a n ge
PD PD

!
W

W
O

O
N

N
y

y
Harrianto
bu

bu
to

to
k

k
lic

lic
C

C
w

w
m

m
w w
w

w
o

o
.d o .c .d o .c
c u -tr a c k c u -tr a c k

memberikan istirahat bagi otot-otot pengendalian menjadi pilihan utama untuk

yang mengalami kelelahan. mengatasi berkembangnya kelainan ini.

Para pekerja yang baru bertugas Daftar Pustaka

kembali dari absen selama lebih dari
2 minggu, dilarang untuk langsung
bekerja seperti biasa, tetapi perlu
dilakukan suatu periode penyesuain
kerja.
1. Barton,N.J.,Hooper,G.,Noble,J,Steel,W.M,
1992. Occupational causes of disorders in
the upper limb. B. M. J. 311.824-823.
2. Dickerson,O.B, Baker,W.E,. 1994.
Practical Ergonomics and Work with Video
Display

Training/pelatihan perlu dilaksanakan 3. Terminals. In Zein,C Occupational

secara reguler untuk memberikan Medicine 3 rd ed. St.Louis: Mosby-Year
masukan tentang; perhatian Book, Inc. 28:428-444.
terhadap tugas - tugas yang 4. Grandjean,E.,1988. Fitting the task to the
beresiko tinggi, cara kerja yang Man, 4th ed. London: Taylor and Francis
sehat, penggunaan peralatan/mesin- Ltd. 5:36-81.
5. Low,I. 1990. Musculoskeletal complaints in
mesin yang benar, maksud serta
keyboard operators. Journal of
tatacara penggunaan alat Occupational Health and Safety- Australia
perlindungan perorangan yang baik, and New Zealand. 6(3).205-211
dsb. 6. Milton,L.C.,Arroya,J.F.,Champion,G.D,Bro
wne,C.D.1992. In search of the
Kesimpulan pathogenesis of refractory cervicobrachial
pain syndrome. The Medical Journal of
Occupational Overuse syndrome Australia.156.432-436.
adalah cedera pada muskulo-tendon
anggauta badan atas, biasanya akibat 7. National Occupational Health and Safety
gerakan stereotip berulang-ulang pada Commission 1986. The Prevention and
Management of Occupational Overuse
posisi kerja yang sulit untuk jangka waktu
Syndrome, General Code of Practice.
yang lama. Hal ini merupakan gangguan Canberra: Australian Government
kesehatan akibat kerja yang bisa terjadi Publishing Service. 1-14.
baik pada kalangan kerah biru maupun 8. Pheasant,S.T,1991.Repetitive Strain
kerah putih. Injuries. In S.T.Pheasant, Ergonomics
Patogenesis kelainan ini masih Work and Health. London Macmillan.77-
banyak diperdebatkan, diduga akibat 96.
bermacam-macam rudapaksa pada 9. Quitner,J,Elvey,R, 1993 A review of the
beberapa posisi anatomis di anggauta role of peripheral neural pain and
badan atas. Gejala utama yaitu timbulnya hyperalgesia. The Journal of Manual and
manipulative Therapy. 1(3):99-105.
bermacam-macam gangguan saraf
10. Sanders, M.S., Mc.Cormick, E.J.,1993.
sensoris yang difus pada anggauta badan Human Factors in Engineering and
atas mempersulit diagnosa dan Design, 7th ed. Singapore : Mc Graw-Hill,
pengobatannya. Dengan demikian Inc.415-453.
tindakan pencegahan dan strategi

105 J Kedokter Trisakti, Mei-Agustus 1999-Vol.18, No.2