Anda di halaman 1dari 36

ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL

Disusun untuk memenuhi tugas mata ajar Manajemen Asuhan Keperawatan Maternitas
Pembimbing Akademik: Dr. Anggorowati, M.Kep., Sp.Mat

Disusun oleh:

Ivo Trias Nugraeni 22020113120002


A.13.1

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2016
Pengkajian Ibu Hamil

A. Identitas Ibu
Nama : Ny. T
Tanggal lahir : Magelang, 28 Oktober 1981
Usia : 35 tahun
Pendidikan : SMA
Status perkawinan : Kawin
Perkawinan ke : Pertama
Pekerjaan : Pegawai pabrik
Penghasilan : Rp.1.909.000,00
Agama : Islam
Golongan darah :O
Alamat : Jalan Meteseh RT 02 RW 01 Kelurahan Meteseh, Kecamatan
Tembalang, Semarang
Nomor handphone : 087731694425

B. Identitas Suami
Nama : Tn. Is
Usia : 39 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pegawai hotel
Penghasilan : Rp.1.909.000,00
Agama : Islam
Golongan darah :O
Alamat : Jalan Meteseh RT 02 RW 01 Kelurahan Meteseh, Kecamatan
Tembalang, Semarang
Nomor handphone : 082242455225
C. Catatan Ibu Hamil
1. HPHT : 20 Agustus 2015
2. HPL : 27 Mei 2016
3. LILA : 28,5 cm
4. BB : 52,8 kg
5. TB sebelum hamil : 151,5 cm
6. Apakah kehamilan ini direncanakan : ya
Alasan : klien mengatakan bahwa ia dan suaminya memang merencanakan
kehamilannya karena anak pertama mereka sudah besar, yaitu An. S (10 tahun).
Klien mengatakan bahwa sekarang sudah saatnya memberikan adik untuk An. S
karena An. S sudah besar dan sudah beberapa kali berkata bahwa ia ingin
memiliki adik perempuan. Hal ini menyebabkan klien dan suaminya memutuskan
untuk tidak menggunakan alat kontrasepsi agar bisa hamil lagi. Klien juga
mengatakan bahwa jika hanya memiliki 1 anak, rumah mereka terasa sepi
sehingga mereka ingin memiliki 1 anak lagi untuk teman An. S di rumah.
7. Penggunaan kontrasepsi sebelumnya
Klien dan suami klien merupakan Pasangan Usia Subur (PUS) karena usia
mereka berada dalam rentang 15-49 tahun. Klien mengikuti program keluarga
berencana setelah kelahiran anak pertamanya. Metode KB yang digunakan
adalah suntik. Klien sudah menjadi akseptor KB selama 8,5 tahun di bidan yang
berada dekat dengan rumahnya. Klien mengatakan bahwa selama mengikuti KB
suntik, ia memiliki keluhan yaitu menstruasi tidak teratur.
8. Rencana penggunaan kontrasepsi pasca bersalin
Klien mengatakan bahwa setelah melahirkan anak keduanya, ia dan suaminya
sudah memutuskan untuk tidak memiliki anak lagi karena usia mereka juga sudah
tidak muda lagi. Klien mengatakan bahwa ia ingin menggunakan alat kontrasepsi
dalam rahim (AKDR) agar ia tidak hamil lagi, klien mempercayai bahwa KB
AKDR sangat efektif untuk mencegah kehamilan karena ia sering mendengar
beberapa orang di sekitarnya yang menggunakan KB AKDR dan sampai saat ini
terbukti dapat mencegah kehamilan.
9. Riwayat penyakit yang diderita ibu
Klien mengatakan bahwa ia tidak pernah memiliki penyakit yang serius. Klien
mengatakan bahwa biasanya ia hanya sakit masuk angin dan biasanya akan
langsung sembuh jika sudah minum obat yang ia dapatkan dari puskesmas
ataupun dokter.
10. Penyakit yang diderita saat ini
Klien mengatakan bahwa saat ini ia tidak mempunyai penyakit apapun akan
tetapi ketika klien hamil 3 bulan, ia pernah mengalami kecelakaan kecil saat ia
berangkat kerja yaitu motor yang dinaikinya ditabrak mobil sehingga ia dibawa
ke Rumah Sakit Banyumanik, Semarang dan dilakukan USG untuk melihat
keadaan bayinya. Klien mengatakan bahwa saat itu ia hanya mengalami lecet-
lecet sedikit di bagian lutunya karena ia jatuh dalam posisi lutut menyentuh ke
aspal. Klien melakukan posisi ini untuk melindungi perutnya terbentur di aspal
agar tidak membahayakan keadaan kandungannya. Klien mengatakan bahwa saat
itu ia merasa sangat cemas dengan keadaan bayinya.
Klien mengatakan bahwa setelah sekitar satu jam di rumah sakit, ia bertemu
dengan dokter yang memeriksanya dan dokter itu mengatakan bahwa keadaan
bayi yang ada di kandungannya baik-baik saja dan tidak memerlukan penanganan
khusus. Klien langsung diijinkan untuk pulang ke rumah, akan tetapi ia harus
beristirahat selama 2 hari di rumah. Klien mengatakan bahwa ia sangat bersyukur
karena bayi yang dikandungnya baik-baik dan sejak saat itu klien berjanji umtuk
lebih berhati-hati dalam menjaga keadaan dan kesehatannya.
11. Riwayat alergi
Klien mengatakan bahwa ia tidak memiliki alergi terhadap makanan maupun
minuman apapun.
12. Hb : 12,2 mg/dl
13. HIV/AIDS : - (negatif)
14. Hepatitis : - (negatif)
15. Status imunisasi TT :
a. Selama hamil, klien sudah mendapatkan 2 kali imunisasi TT, yaitu TT 1 dan
TT 2
b. Klien terakhir mendapat imunisasi TT pada tanggal 12 April 2016.
16. Budaya/keyakinan/mitos yang diyakini selama kehamilan
Klien mengatakan bahwa kepercayaan di daerah tempat ia tinggal, saat istri
sedang hamil, suami dilarang membunuh hewan karena menurut kepercayaan
yang ada di keluarga mereka wajah anaknya bisa mirip dengan hewan yang
dibunuh. Klien mengatakan bahwa selama ia hamil, ia tidak boleh minum jamu
oleh ibu mertuanya karena jamu dapat membuat kulit bayi menjadi tidak bersih,
klien tidak memiliki pantangan makanan apapun selama hamil.
D. Status Obstetri
G2P1A0
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu:
BB/PB
Jenis Jenis Penolong Usia Komplikasi Komplikasi Keadaan bayi saat Keadaan saat
No Tahun saat
persalinan kelamin persalinan gestasi kehamilan persalinan lahir ini
lahir
1. 2006 Persalinan Laki-laki Bidan 7 bulan - Bayi lahir Saat lahir, An.S Saat ini An.S BB :
normal prematur tidak menangis sudah berumur 2000
dengan spontan 10 tahun, gram
sehingga bidan pertumbuhan TB : 40
menepuk-nepuk An.S normal cm
punggung An.S sesuai dengan
selama beberapa anak seusianya.
saat dan melakukan An. S duduk di
suction agar jalan kelas 5 SD, ia
nafas An.S dapat memiliki hobby
terbuka. Setelah bermain sepak
beberapa menit bola.
ditepuk-tepuk
punggungnya,
An.S dapat
menangis tetapi
tidak keras dan
hanya merintih,
setelah itu bidan
langsung
memakaikan baju
dan memasukkan
An.S ke dalam
inkubator untuk
dilakukan
perawatan dan
pemantauan secara
khusus. Klien
mengatakan bahwa
anak pertamanya
dirawat di
inkubator selama 3
hari.
E. Catatan Kesehatan Ibu Hamil
Tanggal Keluhan TD BB Usia Konjungtiva Auskultasi TFU Letak DJJ/ TBJ Kaki Hasil Tindakan Nasihat yang Ket: Kapan Kesimpulan
sekarang (mm (kg) kehamilan Anemis Jnatung/ Janin menit bengkak Lab (terapi: disampaikan tempat harus
Hg) Paru TT/FE, pelayanan kembali
rujukan, nama
umpan pemeriksa
balik)
20 Sesak nafas 110/ 49 8 minggu -/+ Normal, - - - - -/+ Px lab Asam Jangan Bidan 20 Baik
Oktober 70 tidak ada folat dan terlalu lelah Tutik November
5 hari
2015 2015
suara B6
tambahan
19 Tidak ada 110/ 49 13 -/+ Normal, - - - - -/+ Px USG B6 Istirahat Bidan 19 Baik
November keluhan 70 tidak ada cukup Tutik Desember
minggu
2015 2015
suara
tambahan
22 Pilek 110/ 50 17 -/+ Normal, 3 jari balt + 148 1400 -/+ - Fe Banyak Bidan 22 Baik
Desember 70 tidak ada di x makan sayur Tutik Januari
minggu 5
2015 bawah 2016
hari suara dan buah
pusat
tambahan
23 Tidak ada 110/ 53 22 -/+ Normal, 1 jari balt + 149 1550 -/+ - Vitamin Tanda Bidan 23 Baik
Januari keluhan 70 tidak ada di x bahaya Tutik Februari
minggu 2
2016 suara bawah trimester II 2016
hari pusat
tambahan
27 Tidak ada 110/ 55 26 -/+ Normal, 2 jari mobile 144 1650 -/+ Fe Istirahat Bidan 27 Maret Baik
Februari keluhan 60 tidak ada di atas x TT1 cukup Tutik 2016
minggu 5
2016 suara pusat
hari
tambahan
21 Maret Tidak ada 110/ 57 30 -/+ Normal, 20 cm Vball 145 1840 -/+ - Vitamin Istirahat Bidan 21 April Baik
2016 keluhan 80 tidak ada x cukup Tutik 2016
minggu 2 +
hari suara
tambahan
12 April Tangan dan 110/ 57 33 -/+ Normal, 24 cm V 135 2150 -/+ Fe Tanda Bidan 26 April Baik
2016 kaki 70 tidak ada x TT2 bahaya Tutik 2016
minggu 3
bengkak suara trimester III
serta jari- hari
tambahan
jari
semutan
26 April Tangan dan 100/ 58 35 -/+ Normal, 27 cm V 138 2300 -/+ - Vitamin Perubahan Bidan 3 Mei Baik
2016 kaki 60 tidak ada x fisik pada Tutik 2016
minggu 5
bengkak suara trimester III
serta jari- hari
tambahan
jari
semutan
4 Mei Tangan dan 120/ 58 37 -/+ Normal, 30 cm V 140 2650 -/+ Cek Lab Fe Tanda-tanda Bidan 11 Mei Baik
2016 kaki 90 tidak ada x Hepatitis, persalinan Tutik 2016
minggu
bengkak, suara HIV, dan
jari-jari sifilis,
tambahan persiapan
semutan, protein
serta urin
persalinan
merasa
pegal di
punggung
11 Mei Tangan dan 110/ 58 37 -/+ Normal, 30 cn V 156 2700 -/+ Px USG Vitamin Persiapan Bidan 18 Mei Baik
2016 kaki 70 tidak ada x persalinan Tutik 2016
minggu 5
bengkak, suara
jari-jari hari
tambahan
semutan,
serta
merasa
pegal di
punggung

Memastikan ibu hamil melakukan pemeriksaan ke dokter spesialis kandungan minimal 1 kali selama kehamilan

: ya
: tidak
Hasil Pemeriksaan:
No Tanggal Nama Fasilitas Pelayanan Dokter yang Hasil Pemeriksaan Kasimpulan (Kehamilan
Kesehatan Memeriksa normal/beresiko)
1. 20 Oktober Praktik Mandiri Dokter Dr. Cipta HB : 12,2 mg/dl Normal
2016
2. 17 Rumah Sakit Banyumanik Dr. Anjar Usia kehamilan : 13 minggu Normal
November TBJ : 1200 gram
2015 Plasenta letak normal
3. 4 Mei 2016 Praktik Mandiri Dokter Dr. Cipta a. Hepatitis : - (negatif) Normal
b. HIV : - (negatif)
c. Sifilis : - (negatif)
d. Protein urin : - (negatif)
4. 11 Mei 2016 Praktik Mandiri Dokter Dr. Cipta a. Janin tampak intra uterin Normal
b. DJJ : 150x/menit, TBJ : 2800 gram
c. Letak kepala sudah masuk pintu atas panggul
d. Puki
e. Usia janin 37 minggu
f. Plasenta letak normal
g. Air ketuban jumlahnya cukup dan jernih
h. Sex : perempuan
i. Tidak ada lilitan tali pusat
Evaluasi Konsumsi Tablet Besi
Jumlah tablet besi yang dikonsumsi dalam satu
Konsumsi tablet Fe
No Bulan bulan
Teratur Tidak teratur 23 tablet 23 tablet
1. Oktober

2. November

3. Desember

4. Januari

5. Februari

6. Maret

7. April

8. Mei

Klien mengatakan bahwa pada awal kehamilannya, ia merasa mual dan ingin muntah dan bertambah jika minum tablet Fe. Akan tetapi
setelah mendapatkan penjelasan dari bidan bahwa minum tablet Fe sangat penting bagi ibu hamil untuk memenuhi zat besi bagi ibu dan
janin, klien mencoba untuk mengkonsumsi tablet Fe secara teratur sesuai dengan saran dari bidan.

Nasihat bagi ibu dalam mengkonsumsi tablet besi:


1. Tidak mengkonsumsi tablet besi bersamaan dengan teh, kopi, atau susu
2. Dianjurkan untuk mengkonsumsi makanan bergizi dan perbanyak vitamin C
3. Untuk mengurangi mual, disarankan untuk dikonsumsi saat malam hari
F. Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
1. Rencana bersalin di : Praktik Mandiri Bidan
2. Penolong persalinan : Bidan
3. Pendamping persalinan : Suami
4. Informasi tentang IMD kepada ibu : Sudah disampaikan dengan cara diskusi
bersama serta tanya jawab
5. Dana persalinan : Disiapkan sendiri. Klien mengatakan
bahwa ia dan suaminya sudah menabung untuk persiapan persalinan anak
keduanya.
6. Transportasi : Kendaraan pribadi
a. Nama : Tn. Is Hp : 082242455225
b. Nama : Tn. J Hp : 085667984325
c. Nama : Tn. M Hp : 089887445632
7. Calon pendonor darah (golongan darah O)
a. Nama : Tn. Is Hp : 082242455225
b. Nama : Ny. R Hp : 087556438754
c. Palang Merah Indonesia (PMI) Kota Semarang
8. Metode kontrasepsi yang akan dipilih setelah melahirkan
Klien mengatakan bahwa ia ingin menggunakan KB AKDR setelah melahirkan
karena ia percaya bahwa KB AKDR dapat mencegah terjadinya kehamilan secara
efektif.
G. Kebutuhan Dasar
1. Kebutuhan Istirahat Tidur
Selama Hamil Selama Nifas
No Keterangan Sebelum Hamil
(Trimester III)
1. Jumlah waktu 7-8 jam 5 jam 5 jam
istirahat dan tidur
malam (jam)
2. Waktu tidur malam 22.00 WIB 22.00 WIB 21.00 WIB
(jam)
3. Waktu bangun tidur 05.00 WIB 03.00 WIB 04.00 WIB
malam (jam)
4. Masalah tidur Tidak ada Klien mengatakan Klien mengatakan
bahwa selama bahwa semenjak
hamil, ia anaknya lahir, ia
terkadang merasa tidur malam lebih
sulit untuk tidur awal akan tetapi
malam karena sering terbangun
merasa gerah dan karena anaknya
tidak nyaman rewel dan
dengan posisi menyusui
tidurnya sehingga ia hanya
tidur 5 jam
5. Faktor peningkat Suasana tenang Suasana tenang Suasana tenang
tidur dan alunan musik
6. Faktor Adzan subuh Adzan subuh Adzan subuh dan
mempermudah alarm
bangun
7. Perasaan setelah Merasa segar Klien mengatakan Klien mengatakan
bangun merasa kurang merasa kurang
puas dengan puas dengan
tidurnya tidurnya

2. Kebutuhan Nutrisi
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Makan
Frekuensi 3 kali/hari 3-4 kali/hari 3 kali/hari
Porsi 1 piring habis porsi Trimester I kehamilan: 1 piring habis porsi
sedang klien mengatakan sedang
bahwa porsi makannya
berkurang, 1 porsi tidak
habis.
Trimester II dan III
kehamilan: porsi makan
klien 1 piring habis
porsi sedang.
Jenis Nasi, lauk, sayur, Nasi, lauk, sayur, buah, Nasi, lauk, sayur,
dan buah susu untuk ibu hamil, buah, susu untuk ibu
dan camilan seperti roti menyusui
dan biskuit
Keluhan Tidak ada keluhan Trimester I kehamilan: Tidak ada keluhan.
Klien mengeluh nafsu Klien mengatakan
makan menurun dan bahwa nafsu
merasa mual dan ingin makannnya menjadi
muntah saat makan bertambah setelah
menyusui
Alergi Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
bahwa ia tidak bahwa ia tidak memiliki bahwa ia tidak
memiliki alergi alergi terhadap memiliki alergi
terhadap makanan makanan apapun terhadap makanan
apapun apapun
3. Kebutuhan Cairan
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Minum
Frekuensi 1,5 L 1,5 L 1,5 L
Jenis Air putih, teh, dan Air putih, teh, jus, dan Air putih, teh, jus, dan
jus susu untuk ibu hamil susu untuk ibu
menyusui

4. Kebutuhan Eliminasi
a. Buang Air Besar
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Frekuensi 1 hari sekali 1-2 hari sekali 1 hari sekali
Konsistensi Padat Padat Padat
Warna Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
Bau Khas Khas Khas
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
b. Buang Air Kecil
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Frekuensi 5-6 kali 8-10 kali 5-7 kali
Konsistensi Encer Encer Encer
Warna Kuning bening Kuning bening Kuning bening
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada
5. Ketidaknyamanan
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Keluhan Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
bahwa sebelum bahwa selama hamil bahwa sampai hari
hamil, ia tidak trimester ketiga, ia kedua nifas, ia masih
pernah merasa nyeri merasa boyoken dan merasa sedikit nyeri
yang sampai nyeri di sekitar pada bagian perutnya.
mengganggu punggung bawah Pengkajian nyeri:
aktivitasnya. sampai ke pinggang. P : klien mengatakan
Pengkajian nyeri: bahwa ia merasa nyeri
P : klien mengatakan di bagian perutnya
bahwa terkadang nyeri karena efek dari
muncul secara tiba-tiba melahirkan
dan mungkin karena Q : klien mengatakan
usia kehamilannya bahwa nyerinya
semakin membesar seperti diremas-remas
Q : klien mengatakan R : klien mengatakan
bahwa nyerinya seperti bahwa nyerinya
ditusuk benda tumpul tersebut terasa di
yang berat seluruh bagian
R : klien mengatakn perutnya
bahwa boyoken dan S : klien mengatakan
nyeri terasa di sekitar bahwa nyeri yang
punggung bawah dirasakannya memiliki
sampai ke pinggang skala 3 dari skala 1-10
S : klien mengatakn T : klien mengatakan
bahwa boyoken dan bahwa nyeri tersebut
nyeri yang timbul secara tiba-tiba
dirasakannya memiliki dan terkadang timbul
skala 4 dari skala 1-10 ketika ia mungubah
T : klien mengatakan posisi dari duduk
bahwa boyoken dan menjadi berdiri, dan
nyeri timbul secara ketika ia sedang
terus menerus dan berjalan
terasa sangat nyeri
ketika ia mungubah
posisi dari duduk
menjadi berdiri

Data objektif: klien


tampak meringis dan
memegangi punggung
bagian bawahnya ketika
akan mengubah posisi
dari duduk menjadi
berdiri

6. Kebutuhan Seksualitas
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Kebutuhan Klien mengatakan Klien mengatakan Klien mengatakan
seksualitas bahwa ia sangat bahwa ia sangat bahwa ia sangat
menyayangi menyayangi menyayangi
keluarganya dan keluarganya dan selalu keluarganya dan
selalu berkumpul berkumpul dengan selalu berkumpul
dengan keluarganya keluarganya setiap hari dengan keluarganya
setiap hari setiap hari

7. Hygiene
Keterangan Sebelum Hamil Selama Hamil Selama Nifas
Mandi 2 kali sehari 2 kali sehari 2 kali sehari
Oral hygine 2 kali sehari 2 kali sehari 2 kali sehari
Keramas 2 hari sekali 2 hari sekali 2 hari sekali
Ganti pakaian 2 kali sehari 2 kali sehari 2 kali sehari
Jenis air yang Air dingin Air hangat Air hangat
digunakan
Keadaan dan Kulit bersih, lembab, Kulit bersih, lembab, Kulit bersih, lembab,
kebersihan berwarna sawo berwarna sawo matang, berwarna sawo
kulit matang, tidak ada tidak ada lesi, tidak ada matang, tidak ada lesi,
lesi, tidak ada edema, dan turgor kulit tidak ada edema, dan
edema, dan turgor elastis turgor kulit elastis
kulit elastis
Kebersihan Kuku bersih. Klien Kuku bersih. Klien Kuku bersih. Klien
kuku memotong kuku 1 memotong kuku 1 kali memotong kuku 1 kali
kali seminggu seminggu seminggu
H. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Klien terlihat segar dan sehat
2. Kesadaran
Composmentis GCS 15 (E4M6V5)
3. Vital sign
a. TD : 110/70 mmHg
b. Nadi : 88 x/menit
c. RR : 22 x/menit
d. Suhu : 36,5oC
e. BB :
Sebelum hamil : 52 kg
Trimester I : 49 kg
Trimester II : 54 kg
Trimester III : 58 kg
f. TB : 152 cm
g. LILA : 28,5 cm
()
h. IMT : ()2

: 22,9 (Gizi baik-Normal)


Keterangan:
IMT Status Gizi Kategori
< 17.0 Gizi Kurang Sangat Kurus
17.0 - 18.5 Gizi Kurang Kurus
18.5 - 25.0 Gizi Baik Normal
25.0 - 27.0 Gizi Lebih Gemuk
> 27.0 Gizi Lebih Sangat Gemuk

4. Kepala
Kepala Keterangan
Inspeksi Bentuk kepala menchochepal, kulit kepala bersih, rambut
pendek, lurus dan berwarna hitam, dan penyebaran rambut
merata, tidak ada luka
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa
5. Mata
Mata Keterangan
Inspeksi Konjungtiva berwarna merah muda, mata simetris, tidak ada
alat bantu penglihatan, pergerakan kelopak mata dan bola mata
normal, sklera tidak ikterik, pupil mata isokor. Terdapat
kantung mata pada kedua mata klien.
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa

6. Hidung
Hidung Keterangan
Inspeksi Bentuk hidung simetris, hidung bersih dan tidak terdapat lendir
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan

7. Mulut
Mulut Keterangan
Inspeksi Bentuk mulut simetris, mukosa bibir lembab, tidak terdapat
sariawan, tidak ada pembengkakan maupun perdarahan pada
gusi
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan

8. Telinga
Telinga Keterangan
Inspeksi Bentuk telinga simetris, tampak bersih, tidak ada luka
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan

9. Leher
Leher Keterangan
Inspeksi Warna merata, tidak ada luka, tidak ada benjolan
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid

10. Dada dan Paru-paru


Dada &
Keterangan
Paru
Inspeksi Bentuk dada simetris, tidak ada retraksi interkosta, gerakan
dinding dada sama antara kanan dan kiri, tidak ada lesi dan
memar di dada, tidak menggunakana otot bantu pernapasan
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan
Perkusi Sonor pada kedua lapang paru
Auskultasi Suara paru terdengar vasikuler
11. Jantung
Jantung Keterangan
Inspeksi Tidak terlihat ictus cordis, irama teratur
Perkusi Terdengar suara pekak di daerah sekitar jantung
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan
Auskultasi Suara jantung S1 & S2 dan tidak ada suara tambahan
12. Abdomen
Abdomen Keterangan
Inspeksi Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada
memar, tidak ada lesi, warna kulit merata, terdapat linea nigra
disekitar umbilikus berwarna gelap
Auskultasi Bising usus 10 kali per menit
Palpasi Tidak terdapat nyeri tekan saat dilakukan pemeriksaan loepold
Pemeriksaan Leopold I-IV pada usia kehamilan 34 minggu
Leopold I TFU: 31 cm, pada fundus teraba bokong
Leopold II Teraba datar dan cembung (seperti punggung) di bagian
kanan, puka
Leopold III Bagian kepala janin berada di bagian bawah perut ibu
Leopold IV Kepala janin belum masuk pintu atas panggul (PAP)
13. Genetalia
Tidak terkaji
14. Neurologis dan Ekstermitas
Status kesadaran: composmentis dan kekuatan otot
5 5
5 5
15. Ekstremitas atas
Ekstremitas Keterangan
Inspeksi Warna kulit sawo matang, tidak ada bengkak, tidak ada luka,
turgor kulit elastis, dan tidak ada sianosis
Palpasi Kulit teraba hangat, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba
massa, CRT < 2 detik, tidak ada edema
16. Ekstremitas bawah
Ekstremitas Keterangan
Inspeksi Warna kulit sawo matang, tidak ada bengkak, tidak ada luka,
turgor kulit elastis, dan tidak ada sianosis
Palpasi Kulit teraba hangat, tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba
massa, CRT < 2 detik, tidak ada varises, tidak ada kram kaki,
tidak ada edema
I. Analisa Data
Hari/ Diagnosa
No. Data Fokus Etiologi Masalah TTD
Tanggal Keperawatan
1. Sabtu, 20 DS: Faktor biologis: Risiko Risiko Ivo
Februari 1. Klien mengatakan bahwa porsi makannya mual dan muntah ketidakseimbangan ketidakseimbangan
2016 berkurang, 1 porsi tidak habis pada trimester nutrisi kurang dari nutrisi kurang dari
pertama kehamilannya kebutuhan tubuh kebutuhan tubuh
2. Klien mengeluh nafsu makan menurun dan (00002) berhubungan dengan
merasa mual dan ingin muntah saat makan faktor biologis: mual
pada trimester pertama kehamilannya dan muntah (00002)

DO:
1. BB klien sebelum hamil : 52 kg
2. BB klien trimester I : 49 kg
3. TB : 152 cm
4. IMT : 21,208 (normal)
5. LILA : 28,5 cm

2. Minggu, DS: Ketidaknyamanan Insomnia (00095) Insomnia Ivo


17 April 1. Klien mengatakan bahwa selama hamil, ia fisik berhubungan dengan
2016 terkadang merasa sulit untuk tidur malam ketidaknyamanan fisik
karena merasa gerah dan tidak nyaman (00095)
dengan posisi tidurnya
2. Klien mengatakan merasa kurang puas
dengan tidurnya
3. Klien mengatakan bahwa selama trimester
ketiga ini, ia hanya tidur 5 jam/hari
DO :
1. Saat dikaji, klien tampak lemas
2. Terdapat kantung mata pada kedua mata
klien

3. Minggu, DS: Gejala terkait Gangguan rasa Gangguan rasa Ivo


15 Mei 1. Klien mengatakan bahwa selama hamil penyakit: nyeri nyaman (00214) nyaman berhubungan
2016 trimester ketiga, ia merasa boyoken dan pinggang pada dengan gejala terkait
nyeri di sekitar punggung bawah sampai ke kehamilan penyakit: nyeri
pinggang. trimester ketiga pinggang pada
Pengkajian nyeri: kehamilan trimester
a. P : klien mengatakan bahwa terkadang ketiga (00132)
nyeri muncul secara tiba-tiba dan
mungkin karena usia kehamilannya
semakin membesar
b. Q : klien mengatakan bahwa nyerinya
seperti ditusuk benda tumpul yang berat
c. R : klien mengatakn bahwa boyoken dan
nyeri terasa di sekitar punggung bawah
sampai ke pinggang
d. S : klien mengatakn bahwa boyoken dan
nyeri yang dirasakannya memiliki skala
4 dari skala 1-10
e. T : klien mengatakan bahwa boyoken
dan nyeri timbul secara terus menerus
dan terasa sangat nyeri ketika ia
mungubah posisi dari duduk menjadi
berdiri

DO:
1. Klien tampak meringis dan memegangi
punggung bagian bawahnya ketika akan
mengubah posisi dari duduk menjadi berdiri

J. Diagnosa Keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala terkait penyakit: nyeri pinggang pada kehamilan trimester ketiga (00132)
2. Insomnia berhubungan dengan ketidaknyamanan fisik (00095)
3. Risiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis: mual dan muntah (00002)
K. Intervensi Keperawatan
Hari/ Diagnosa TTD
No. Tujuan Intervensi Rasional
Tanggal Keperawatan
1. Sabtu, 20 Risiko Setelah dilakukan tindakan NIC Ivo
Februari ketidakseimbangan keperawatan selama 3x24 Nutrition Management
2016 nutrisi kurang dari jam, masalah risiko (1100)
kebutuhan tubuh ketidakseimbangan nutrisi 1. Monitor intake nutrisi 1. Mengetahui
berhubungan kurang dari kebutuhan klien perkembangan intake
dengan faktor tubuh pada klien dapat 2. Diskusikan dengan klien klien
biologis: mual dan teratasi dengan kriteria terkait hal-hal yang dapat 2. Mengetahui faktor-
muntah (00002) hasil sebagai berikut: menambah nafsu makan faktor yang dapat
1. Kilen makan 3x/hari 3. Anjurkan klien untuk menambah nafsu
dengan porsi makan 1 makan camilan seperti roti makan klien
porsi makan habis dan buah-buahan dalam 3. Menambah intake
(porsi sedang) jumlah sedikit namun nutrisi klien
2. Klien tidak merasa sering 4. Mengurangi rasa mual
mual saat makan 4. Anjurkan klien untuk dan ingin muntah pada
3. Klien makan camilan mengkonsumsi terapi trimester pertama
sebagai makanan alternatif untuk kehamilan
tambahan mengurangi mual pada ibu 5. Untuk memenuhi
4. Klien tidak mengalami hamil muda: teh jahe kebutuhan nutrisi
penurunan berat badan hangat sesuai dengan
5. Kolaborasikan dengan ahli kebutuhan klien
gizi untuk memberi nutrisi
sesuai dengan kebutuhan
klien
2. Minggu, Insomnia Setelah dilakukan tindakan NIC Ivo
17 April berhubungan keperawatan selama 3x24 Sleep Enhancement (1850)
2016 dengan jam, masalah insomnia 1. Pantau pola dan jumlah 1. Mengetahui ada atau
ketidaknyamanan pada klien dapat teratasi jam tidur klien tidaknya gangguan
fisik (00095) dengan kriteria hasil 2. Jelaskan pada klien tidur pada klien
sebagai berikut: pentingnya tidur yang 2. Klien mengetahui
1. Klien tidur malam adekuat pentingnya tidur yang
minimal selama 7-8 3. Bantu klien untuk adekuat sehingga klien
jam/hari menghilangkan stress termotivasi untuk
2. Klien meyatakan sebelum tidur dengan melakukannya
merasa nyaman dengan cara distraksi terapi 3. Memberikan rasa
posisi tidurnya menonton televisi nyaman pada klien
3. Tidak terdapat kantung 4. Anjurkan klien untuk sebelum tidur
mata pada kedua mata periksa rutin di 4. Mengetahui keadaan
klien puskesmas klien
5. Pantau asupan makanan 5. Menghindari makanan
dan minuman sebelum dan minuman yang
tidur dapat mengganggu
6. Berikan posisi tidur yang tidur klien
nyaman untuk klien: 6. Klien dapat tidur
posisi miring kiri dengan nyaman

3. Minggu, Gangguan rasa Setelah dilakukan tindakan NIC Ivo


15 Mei nyaman keperawatan selama 3x24 Pain Management (1400)
2016 berhubungan jam, masalah gangguan 1. Kaji nyeri secara 1. Mengetahui nyeri yang
dengan gejala rasa nyaman pada klien komprehensif, meliputi dirasakan klien
terkait penyakit: dapat berkurang dengan lokasi, karakteristik, sehingga dapat
nyeri pinggang kriteria hasil sebagai durasi, frekuensi, kualitas, menentukan intervensi
pada kehamilan berikut: dan faktor presipitasi yang tepat sesuai
trimester ketiga 1. Skala nyeri klien 2. Observasi reaksi non dengan keluhan klien
(00132) menurun dari skala 4 verbal dari 2. Mengetahui respon
menjadi skala 1 atau 2 ketidaknyamanan klien klien sesuai dengan
2. Klien menyatakan 3. Diskusikan dengan klien skala nyeri
merasa nyaman setelah beberapa alternatif 3. Mengetahui
nyeri berkurang penanganan nyeri penanganan nyeri yang
4. Anjurkan klien untuk sesuai bagi klien
meningkatkan istirahat 4. Mengembalikan
5. Ajarkan klien teknik kondisi klien agar tetap
penanganan nyeri non bertenaga
farmakologi distraksi 5. Mengurangi nyeri yang
napas dalam dirasakan klien
6. Kolaborasikan dengan 6. Untuk penanganan
dokter apabila ada keluhan lebih lanjut
dari klien dan tindakan
penanganan nyeri tidak
berhasil
L. Implementasi Keperawatan
Hari/ Diagnosa
No Implementasi Respon TTD
Tanggal Keperawatan
1. Sabtu, 20 Risiko 1. Mengkaji berat badan dan S : klien mengatakan bersedia untuk ditimbang berat badannya Ivo
Februari ketidakseimbangan tinggi badan klien O : BB klien : 49 kg, TB : 151,1 cm
2016 nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh 2. Memonitor intake nutrisi klien S : klien mengatakan bahwa pada awal kehamilannya ini, ia
berhubungan dengan mengalami penurunan nafsu makan, ia hanya makan porsi
faktor biologis: mual makan karena sering merasa mual dan ingin muntah secara
dan muntah (00002) tiba-tiba
O : klien tampak lemas dan pucat

3. Mendiskusikan dengan klien S : klien mengatakan bahwa ia sering merasa lapar namun jika
terkait hal-hal yang dapat makan terlalu banyak akan merasa mual dan ingin muntah,
menambah nafsu makan klien sehingga ia makan dalam porsi sedikit tetapi sering
O : klien tampak lemas dan pucat

4. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan bahwa ia sudah melakukannya untuk


makan camilan seperti roti dan menjaga agar bayi yang dikandungnya tetap mendapatkan
buah-buahan dalam jumlah nutrisi yang cukup
sedikit namun sering O : klien kooperatif

5. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan bahwa ia baru mengetahui kalau minum
mengkonsumsi terapi teh jahe hangat dapat mengurangi rasa mual dan ingin muntah
alternatif untuk mengurangi saat hamil. Klien juga mengatakan bahwa ia akan minum teh
mual pada ibu hamil muda: jahe hangat untuk mengurangi mualnya
teh jahe hangat O : klien kooperatif
2. Minggu, Risiko 1. Memonitor intake nutrisi klien S : klien mengatakan bahwa ia sudah mencoba untuk Ivo
21 ketidakseimbangan menghabiskan 1 porsi makannya dan tetap makan camilan
Februari nutrisi kurang dari sehat seperti yang sudah dibahas pada pertemuan sebelumnya
2016 kebutuhan tubuh O : klien menceritakan keadaannya dengan antusias
berhubungan dengan
faktor biologis: mual 2. Memonitor rasa mual yang S : klien mengatakan bahwa setelah minum teh jahe hangat,
dan muntah (00002) dialami klien rasa mualnya sudah berkurang
O : klien menceritakan keadaannya dengan antusias
3. Senin, 22 Risiko 1. Mengkaji berat badan dan S : klien mengatakan bersedia untuk ditimbang berat badannya Ivo
Februari ketidakseimbangan tinggi badan klien O : BB klien : 49,3 kg, TB : 152 cm
2016 nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh 2. Memonitor intake nutrisi klien S : klien mengatakan bahwa ia sudah makan 3x/hari dengan 1
berhubungan dengan porsi makan habis
faktor biologis: mual O : klien menceritakan keadaannya dengan antusias
dan muntah (00002)
3. Memonitor rasa mual yang S : klien mengatakan bahwa setelah minum teh jahe hangat,
dialami klien rasa mualnya sudah berkurang
O : klien menceritakan keadaannya dengan antusias
4. Minggu, Insomnia 1. Mengkaji jumlah jam tidur S : klien mengatakan bahwa ia biasanya tidur 5 jam/hari Ivo
17 April berhubungan dengan klien O : klien kooperatif
2016 ketidaknyamanan
fisik (00095) 2. Menjelaskan tentang S : klien mengatakan bahwa tidur itu sangat penting karena
pentingnya tidur yang adekuat dapat menyimpan energi yang ada di tubuh kita
O : klien dapat menyebutkan pentingnya tidur yang adekuat
100% benar

3. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan bahwa ia akan mencoba untuk


menghilangkan stres sebelum melakukannya agar dapat tidur dengan nyenyak
tidur dengan cara distraksi O : klien kooperatif
terapi menonton televisi/dzikir
5. Senin, 18 Insomnia 1. Mengkaji asupan makanan S : klien mengatakan bahwa ia biasanya minum air putih Ivo
April berhubungan dengan dan minuman sebelum tidur sebelum tidur tetapi tidak pernah makan sebelum tidur
2016 ketidaknyamanan O : klien kooperatif
fisik (00095)
2. Memberikan posisi tidur yang S : klien mengatakan merasa lebih nyaman dengan posisi yang
nyaman untuk klien: posisi diberikan dan sudah tidak merasa sesak nafas lagi
miring kiri O : klien menceritakan keadaannya dengan antusias
6. Selasa, 19 Insomnia 1. Mengkaji jumlah jam tidur S : klien mengatakan bahwa tadi malam ia tidur pukul 21.00 Ivo
April berhubungan dengan klien dan bangun pukul 04.00, klien mengatakan bahwa ia hanya
2016 ketidaknyamanan terbangun 3x yaitu 2x ke kamar mandi dan 1x karena merasa
fisik (00095) gerah
O : klien kooperatif

2. Memonitor posisi tidur yang S : klien mengatakan bahwa ia tidur dengan posisi kepala di
sudah diajarkan kemarin: ganjal dengan dua bantal agar sedikit tinggi dan sesekali
posisi miring kiri miring ke kiri ketika sudah merasa pegal-pegal
O : klien kooperatif
7. Minggu, Gangguan rasa 1. Melakukan pengkajian nyeri S : klien mengatakan bahwa ia bersedia untuk diperiksa Ivo
15 Mei nyaman dan mengobservasi reaksi non Hasil pengkajian nyeri:
2016 berhubungan dengan verbal dari ketidaknyamanan a. P : nyeri muncul secara tiba-tiba dan mungkin karena
gejala terkait klien usia kehamilannya semakin membesar
penyakit: nyeri b. Q : nyerinya seperti ditusuk benda tumpul yang berat
pinggang pada c. R : boyoken dan nyeri terasa di sekitar punggung
kehamilan trimester bawah sampai ke pinggang
ketiga (00132) d. S : skala 4
e. T : bahwa boyoken dan nyeri timbul secara terus
menerus
O : klien tampak meringis dan memegangi punggung bagian
bawahnya ketika akan mengubah posisi dari duduk menjadi
berdiri

2. Mendiskusikan dengan klien S : klien mengatakan bahwa ketika sudah merasa lelah, ia
beberapa alternatif langsung beristirahat. Jika tidak, punggung bawah sampai ke
penanganan boyoken dan nyeri pinggang akan terasa pegal-pegal.
terasa di sekitar punggung O : klien kooperatif
bawah sampai ke pinggang

3. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan bahwa ia akan meningkatkan istirahatnya


meningkatkan istirahat dan tidak akan terlalu cemas
O : klien kooperatif

4. Mengajarkan klien teknik S : klien bersedia untuk diberi pendidikan kesehatan


penanganan nyeri non O : klien dapat mempraktikkan teknik relaksasi nafas dalam
farmakologi distraksi napas dengan benar (100% benar)
dalam

8. Senin, 16 Gangguan rasa 1. Menganjurkan klien untuk S : klien mengatakan bahwa saat ini ia bisa istirahat total di Ivo
Mei 2016 nyaman meningkatkan istirahat rumah, karena ia sudah mulai cuti bekerja
berhubungan dengan O : klien kooperatif
gejala terkait
penyakit: nyeri 2. Melakukan pengkajian nyeri S : klien mengatakan bahwa ia bersedia untuk diperiksa
pinggang pada dan mengobservasi reaksi non Hasil pengkajian nyeri:
kehamilan trimester verbal dari ketidaknyamanan a. P : nyeri muncul secara tiba-tiba dan mungkin karena
klien
ketiga (00132) usia kehamilannya semakin membesar
b. Q : nyerinya seperti ditusuk benda tumpul yang berat
c. R : boyoken dan nyeri terasa di sekitar punggung
bawah sampai ke pinggang
d. S : skala 3
e. T : bahwa boyoken dan nyeri timbul secara terus
menerus
O : klien menjawab pertanyaan dari perawat dengan terbuka
9. Selasa, 17 Gangguan rasa 1. Melakukan pengkajian nyeri S : klien mengatakan bahwa ia bersedia untuk diperiksa Ivo
Mei 2016 nyaman dan mengobservasi reaksi non Hasil pengkajian nyeri:
berhubungan dengan verbal dari ketidaknyamanan a. P : nyeri muncul secara tiba-tiba dan mungkin karena
gejala terkait klien usia kehamilannya semakin membesar
penyakit: nyeri b. Q : nyerinya seperti ditusuk benda tumpul yang berat
pinggang pada c. R : boyoken dan nyeri terasa di sekitar punggung
kehamilan trimester bawah sampai ke pinggang
ketiga (00132) d. S : skala 2
e. T : bahwa boyoken dan nyeri timbul secara terus
menerus
O : klien tampak memegangi punggung bagian bawahnya
ketika akan mengubah posisi dari duduk menjadi berdiri

2. Memotivasi klien untuk tetap S : klien mengatakan bahwa sekarang memang ia lebih mudah
meningkatkan istirahat pada lelah, jadi ia lebih berhati-hati dalam mengerjakan pekerjaan
trimester ketiga ini rumah dan beristirahat jika sudah lelah
O : klien kooperatif
M. Evaluasi Keperawatan
Hari, Diagnosa
No. Evaluasi Sumatif TTD
Tanggal Keperawatan
1. Senin, 22 Risiko S: Ivo
Februari ketidakseimbangan a. Klien mengatakan bahwa pada awal kehamilannya ini, ia mengalami penurunan nafsu makan, ia
2016 nutrisi kurang dari hanya makan porsi makan karena sering merasa mual dan ingin muntah secara tiba-tiba
kebutuhan tubuh b. Klien mengatakan bahwa ia sering merasa lapar namun jika makan terlalu banyak akan merasa
berhubungan dengan mual dan ingin muntah, sehingga ia makan dalam porsi sedikit tetapi sering
faktor biologis: mual c. Klien mengatakan bahwa ia sudah melakukannya untuk menjaga agar bayi yang dikandungnya
dan muntah (00002) tetap mendapatkan nutrisi yang cukup
d. Klien mengatakan bahwa ia baru mengetahui kalau minum teh jahe hangat dapat mengurangi rasa
mual dan ingin muntah saat hamil. Klien juga mengatakan bahwa ia akan minum teh jahe hangat
untuk mengurangi mualnya
e. Klien mengatakan bahwa ia sudah mencoba untuk menghabiskan 1 porsi makannya dan tetap
makan camilan sehat seperti yang sudah dibahas pada pertemuan sebelumnya
f. Klien mengatakan bahwa setelah minum teh jahe hangat, rasa mualnya sudah berkurang
g. Klien mengatakan bahwa ia sudah makan 3x/hari dengan 1 porsi makan habis

O:
a. BB klien : 49,3 kg
b. TB klien : 151,1 cm

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan status kesehatan klien:


a. Mengkaji berat badan dan tinggi badan klien minimal 1x/bulan
b. Memotivasi klien untuk makan camilan seperti roti dan buah-buahan dalam jumlah sedikit namun
sering
2. Selasa, 19 Insomnia berhubungan S : Ivo
April 2016 dengan a. Klien mengatakan bahwa tidur itu sangat penting karena dapat menyimpan energi yang ada di tubuh
ketidaknyamanan fisik kita
(00095) b. Klien mengatakan bahwa ia biasanya minum air putih sebelum tidur tetapi tidak pernah makan
sebelum tidur
c. Klien mengatakan merasa lebih nyaman dengan posisi yang diberikan dan sudah tidak merasa sesak
nafas lagi
d. Klien mengatakan bahwa ia akan mencoba untuk melakukannya agar dapat tidur dengan nyenyak
e. Klien mengatakan bahwa tadi malam ia tidur pukul 21.00 dan bangun pukul 04.00, klien
mengatakan bahwa ia hanya terbangun 3x yaitu 2x ke kamar mandi dan 1x karena merasa gerah
f. Klien mengatakan bahwa ia tidur dengan posisi kepala di ganjal dengan dua bantal agar sedikit
tinggi dan sesekali miring ke kiri ketika sudah merasa pegal-pegal

O:
a. Klien kooperatif
b. Klien dapat menyebutkan pentingnya tidur yang adekuat 100% benar

A : Masalah eratasi

P : Pertahankan status kesehatan klien:


a. Memotivasi klien untuk menghilangkan stres sebelum tidur dengan cara distraksi terapi menonton
televisi/dzikir
b. Memotivasi klien untuk mencari posisi yang nyaman untuk tidur

3. Selasa, 17 Gangguan rasa S : Ivo


Mei 2016 nyaman berhubungan a. Klien mengatakan bahwa ia bersedia untuk diperiksa
dengan gejala terkait Hasil pengkajian nyeri (hari pertama kelolaan):
penyakit: nyeri 1) P : nyeri muncul secara tiba-tiba dan mungkin karena usia kehamilannya semakin membesar
pinggang pada 2) Q : nyerinya seperti ditusuk benda tumpul yang berat
kehamilan trimester 3) R : boyoken dan nyeri terasa di sekitar punggung bawah sampai ke pinggang
ketiga (00132) 4) S : skala 2
5) T : bahwa boyoken dan nyeri timbul secara terus menerus
b. Klien mengatakan bahwa ketika sudah merasa lelah, ia langsung beristirahat. Jika tidak, punggung
bawah sampai ke pinggang akan terasa pegal-pegal.
c. Klien mengatakan bahwa ia akan meningkatkan istirahatnya dan tidak akan terlalu cemas
d. Klien mengatakan bahwa saat ini ia bisa istirahat total di rumah, karena ia sudah mulai cuti
bekerja
e. Hasil pengkajian nyeri (hari ketiga kelolaan):
1) P : nyeri muncul secara tiba-tiba dan mungkin karena usia kehamilannya semakin membesar
2) Q : nyerinya seperti ditusuk benda tumpul yang berat
3) R : boyoken dan nyeri terasa di sekitar punggung bawah sampai ke pinggang
4) S : skala 2
5) T : bahwa boyoken dan nyeri timbul secara terus menerus
f. Klien mengatakan bahwa sekarang memang ia lebih mudah lelah, jadi ia lebih berhati-hati dalam
mengerjakan pekerjaan rumah dan beristirahat jika sudah lelah

O:
a. Klien tampak memegangi punggung bagian bawahnya ketika akan mengubah posisi dari duduk
menjadi berdiri
b. Klien dapat mempraktikkan teknik relaksasi nafas dalam dengan benar (100% benar)

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan status kesehatan klien:


a. Memotivasi klien untuk meningkatkan istirahat
Catatan Perkembangan Ibu Nifas
1. Analisa Data
Hari,
No. Data Fokus Etiologi Masalah Diagnosa Keperawatan TTD
Tanggal
1. Selasa, 24 DS: Kurang minat Defisiensi Defisiensi pengetahuan: Ivo
Mei 2016 1. Klien mengatakan bahwa ia tidak mengetahui dalam belajar pengetahuan: perawatan payudara
bagaimana cara melakukan perawatan payudara untuk perawatan berhubungan dengan
ibu setelah melahirkan dengan benar, ia biasanya payudara kurang minat dalam belajar
hanya membersihkan payudaranya dengan sabun dan (00126)
air ketika mandi
2. Klien mengatakan bahwa suami, anak, dan mertuanya
selalu memberikan perhatian kepadanya, akan tetapi
klien mengatakan bahwa ia tidak pernah mendapatkan
informasi tentang perawatan payudara dari anggota
keluarganya.
3. Klien mengatakan bahwa selama hamil, ia selalu
periksa ke bidan satu bulan sekali untuk mengetahui
keadaan anak yang dikandunnya, ketika periksa, klien
juga aktif bertanya kepada bidan terkait kehamilannya,
misalnya seperti makanan apa saja yang baik untuk ibu
hamil, namun klien mengatakan bahwa ia belum
pernah mendapatkan informasi terkait perawatan
payudara untuk ibu hamil dari bidan.

DO: -
2. Intervensi Keperawatan yang Dilakukan
Hari, Diagnosa Tujuan Kode
No. Intervensi
Tanggal Keperawatan Umum Khusus NIC
1. Rabu, 25 Defisiensi Setelah dilakukan Setelah dilakukan tindakan 5510 Health Education
Mei 2016 pengetahuan: tindakan keperawatan keperawatan selama 1x24 jam, 1. Kaji pengetahuan dan pengalaman klien tentang
perawatan selama 3x24 jam, masalah kurang minat dalam menyusui sebelumnya
payudara masalah defisiensi belajar dapat teratasi dengan 2. Tentukan sistem pendukung yang tersedia pada
berhubungan pengetahuan dapat kriteria hasil: klien (pasangan dan keluarga)
dengan kurang teratasi dengan kriteria 1. Klien dapat menjelaskan 3. Berikan pendidikan kesehatan tentang
minat dalam hasil: pengertian perawatan pengertian perawatan payudara
belajar 1. Klien dapat payudara 100% benar 4. Berikan pendidikan kesehatan tentang manfaat
(00126) melakukan 2. Klien dapat menjelaskan perawatan payudara
perawatan payudara manfaat perawatan payudara 5. Berikan pendidikan kesehatan tentang langkah-
untuk ibu hamil 80% benar langkah membersihkan putting susu
100% benar 3. Klien dapat menjelaskan 6. Berikan pendidikan kesehatan tentang langkah-
2. Klien melakukan langkah-langkah langkah pemijatan payudara
perawatan payudara membersihkan putting susu 7. Berikan pendidikan kesehatan tentang langkah-
mandiri secara rutin 100% benar langkah pengompresan payudara
yaitu minimal 4. Klien dapat menjelaskan 8. Berikan pendidikan kesehatan tentang langkah-
2x/hari langkah-langkah pemijatan langkah perawatan putting susu
3. Kebersihan putting payudara 100% benar
susu klien baik dan 5. Klien dapat menjelaskan 4470 Self-Modification Assistance
tidak terjadi infeksi langkah-langkah 1. Evaluasi perilaku klien tentang perawatan
pengompresan payudara 100% payudara selama 2 bulan setelah diberi
benar pendidikan kesehatan
6. Klien dapat menjelaskan
perawatan putting susu 100%
benar
7. Pasangan klien memberikan
dukungan yang positif terkait
dengan perawatan payudara
3.Evaluasi Keperawatan
Hari, Diagnosa
No. Evaluasi Sumatif TTD
Tanggal Keperawatan
1. Kamis, 26 Defisiensi S: Ivo
Mei 2016 pengetahuan: a. Ny.T berkata perawatan payudara itu membersihkan dan memijat payudara biar nanti ASI nya lancar mba
Pukul perawatan b. Ny.T berkata manfaatnya biar ASI lancar, peredaran darah di payudara lancar, tidak infeksi,payudara bersih,
13.00 payudara dan biar payudara ndak bengkak mba
berhubungan c. Ny.T berkata pake minyak bayi sama kapas terus ditempel dan digosok biar ngangkat kotoran di putting.
dengan kurang Dilakukan sehari 2x pas mandi
minat dalam d. Ny.T berkata pake minyak bayi ya mba, terus dipijit-pijit dari tengah-ke atas-ke samping-ke bawah sampai ke
belajar tengah lagi sekitar 30x. Terus dipijit pake jari dari dada ke arah puting juga 30x, terus dipijit dari payudaranya
(00126) saja ke arah puting juga 2x, ya mba saya mengerti
e. Ny.T berkata gampang ya mba ternyata, di kompres pake air hangat dan dingin bergantian selama 5 menit
f. Ny.T berkata pake minyak juga, cuma bedanya ini puttingnya diputar ke arah luar
g. Ny.T berkata Alhamdulillah ga ada masalah mba, cuma kadang ngerasa penuh gitu mba di payudara,
mungkin karena bayinya belum banyak ngedotnya. Ndak lecet mba
O:
a. Klien dapat menyebutkan pengertian perawatan payudara (100% benar)
b. Klien dapat menyebutkan 5 dari 5 manfaat perawatan payudara (100% benar)
c. Klien dapat menyebutkan langkah-langkah membersihkan putting susu (100% benar)
d. Klien dapat menyebutkan langkah pemijatan payudara (100% benar)
e. Klien dapat menyebutkan langkah pengompresan payudara (100% benar)
f. Klien dapat menyebutkan cara perawatan putting susu (100% benar)
g. Klien bersedia melakukan perawatan payudara 2x/hari

A : Masalah teratasi

P : Pertahankan status kesehatan klien:


a. Kaji keadaan payudara klien terhadap adanya keluhan, lecet, dan lainnya
b. Motivasi klien untuk melakukan perawatan payudara secara rutin minimal 2x/hari
c. Berikan leaflet tentang perawatan payudara

Anda mungkin juga menyukai