PT PEMBANGKIT JAWA BALI - UP Brantas

Jl Basuki Rahmat 271 Karangkates, Sumberpucung, Malang 65165

Phone : +62341-385545, 385546

Formulir Perubahan Pekerjaan (Changes of Works)

Nomor : .............
Kepada
Waktu Pemeriksaan :

Pay Item Estimasi Waktu Pelaksanaan

Uraian Pekerjaan Satuan Lokasi
No. Volume Pemeriksaan

Lampiran Keterangan :
Gambar Kerja (Shop Drawing)
Site Instruction / Variation Order
Data Survey
Data Kualitas Material
Metode Kerja
Inspection Guide
Checklist Pekerjaan (Request for Inspection)
Perhitungan Estimasi Volume
Lain - lain
Diajukan Oleh : Diperiksa Oleh : Diketahui Oleh :
Inspector Cnstruction Superintendent

(...............................) (...............................) (...............................)

Tanggal : Tanggal : Tanggal :
Kontraktor SPE PETROLEUM
Catatan :

Kode File : D:/Weekly Report/Contractor/Request-PekTam.xls