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INFECO HOSPITALAR EM UTI NEONATAL

RESUMO: O objetivo deste trabalho apresentar as principais causas de


infeco em Unidades de Tratamento Intensivas (UTIs) Neonatais. Mtodos:
Foram utilizados a pesquisa bibliogrfica utilizando livros de consultas
disponveis na biblioteca do Grau Tcnico Unidade Bezerra de Menezes e
publicaes pesquisadas na internet e links devidamente informados na
bibliografia deste trabalho a fim de conhecer e estudar soluo para o problema
apresentado: Como diminuir os riscos de infeces em UTI Neonatais? Este
artigo concluiu que a maneira de diminuio de riscos de infeces so os
procedimentos corretos de interveno da enfermagem conforme descritos no
corpo deste trabalho.

Palavras Chaves: UTI, Neonatal, Infeco Hospitalar

ABSTRACT: The objective of this study is to present the main causes of


infection in Neonatal Intensive Care Units (ICUs). Methods: We used the
bibliographic research using reference books available in the library of the Grau
Tcnico Bezerra de Menezes and publications researched on the internet and
links duly informed in the bibliography of this work in order to know and study
solution to the presented problem: How to reduce the risks Of infections in
neonatal intensive care units? This article concluded that the way to reduce
risks of infections are the correct procedures of nursing intervention as
described in the body of this work.

Key Words: ICU, Neonatal, Hospital Infection


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1. INTRODUO

A UTI neonatal um espao reservado para tratamento de prematuros e


de bebs que apresentam algum tipo de problema ao nascer.

As infeces hospitalares em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal


(UTIN) so complicaes relacionadas a assistncia sade e vm
apresentando um elevado ndice de morbidade e mortalidade, constituindo um
problema de sade pblica mundial, que traz afastamento do meio familiar e do
convvio social devido ao prolongado tempo de internao, gastos elevados
com a internao e procedimentos hospitalares. A infeco hospitalar traz
grandes preocupaes encontradas na UTI, pois o perodo neonatal
compreende os primeiros 28 dias de vida da criana e a imaturidade do
sistema imunolgico predispe esse quadro.

Como podemos minimizar os riscos dessas infeces, seu diagnstico,


formas de tratamento e o seu combate sero o objeto de estudo deste
seminrio.
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2. TIPOS DE INFECES E SINTOMAS

Infeco hospitalar toda contaminao contrada durante o perodo de


internao hospitalar e normalmente desenvolvida aps o desequilbrio da
flora bacteriana humana, aps mtodos invasivos e do contato com a prpria
microbiota hospitalar (SANTOS, 2004). toda aquela infeco que est
relacionada hospitalizao, quando o hospital, aps a clnica laboratorial, no
detectou o patgeno que est causando esta devida infeco, comprovando
que o paciente no a possui no incio da internao e nem 72 horas aps,
tempo necessrio para que haja alguma evidncia sintomtica. A infeco
hospitalar vista como um fator preocupante e por ter ndices elevados de
mortalidade considerado problema de sade pblica (NOGUEIRA, 2009;
ALMEIDA, 2007).

O ambiente hospitalar oferece agentes infecciosos variados e muito


resistentes. Os doentes internados tm um maior risco de adquirirem infeces
devido prpria natureza hospitalar, pois vo se expor a microrganismos que
no seu dia-a-dia no entrariam em contato. Estes doentes encontram-se mais
enfraquecidos e as suas defesas contra as infeces esto debilitadas, por
este motivo se torna necessrio a efetivao dos procedimentos invasivos,
tcnica propcia para o desenvolvimento de uma infeco hospitalar
(NOGUEIRA, 2009). importante enfatizar a responsabilidade do hospital em
educar os pacientes, profissionais e visitantes, mostrando maneiras de
preveno e controle de tais infeces (SILVA, 2003).

A resistncia das bactrias aos antimicrobianos est ligada a gentica,


pois estes microrganismos possuem genes que codificam diferentes
mecanismos bioqumicos que impedem a ao dessas drogas. Esta resistncia
pode ser originada atravs de mutaes, transferncias de genes causadores
por determinada resistncia presente no microrganismo, ou em alguns
microrganismos o mecanismo de resistncia natural (TAVARE, 2000).

Os maiores causadores de infeces em UTIs so as batetrias que so


micro-organismos unicelulares, procariontes (desprovidos de envoltrio nuclear
e organelas membranosas), antes tambm chamados Schizomycetes,
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pertencentes ao Reino Monera e sendo as mais comuns nos casos de


infeces hospitalares.

2.1 Klebsiella pneumoniae

A Klebsiella pneumoniae conhecida pelos mdicos como a


enterobactria causadora de pneumonias comunitrias, pois ocorre
principalmente em pacientes imunocomprometidos. Klebsiella spp gera
infeces peditricas relevantes em crianas prematuras. A teraputica de
infeces causadas a partir das cepas de Klebsiella pneumoniae tem se
dificultado pelo fato de que algumas cepas esto carreando plasmdios, que
codificam enzimas conhecidas como betalactamases, gerando resistncia as
drogas betalactmicas. Tem sido observado que as cepas produtoras de
betalactamases tambm apresentam resistncia a outras drogas
antimicrobianas. Esta situao est resultando em estados preocupantes na
sade pblica, gerando surtos epidmicos (MENEZES, 2007).

A Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) possui um mecanismo


importante na resistncia no contexto hospitalar mundial. Sua anlise
proeminente a fim de diminuir sua disseminao, colaborando para a reduo
dos ndices de morbidade e mortalidade relacionados a diferentes doenas
infecciosas, no qual indispensvel ao da Comisso de Controle de
Infeco Hospitalar, e o monitoramento microbiolgico. A KPC uma enzima
produzida por enterobactrias gram-negativas, os carbapenens participam de
uma classe empregada em tratamentos de infeces envolvendo
Enterobacteriaceae multirresistente (DIENSTMANN, 2010).

2.2. Staphylococcus aureus

O Staphylococcus aureus do grupo dos cocos Gram positivos e


catalase-positivos, uma bactria esfrica, imvel, no-esporulada e
geralmente no-encapsulada, podendo provocar doenas que se diferenciam
em infeces simples como, espinhas, furnculos e celulites e infeces graves
que so meningites, pneumonia, endocardite, sndrome do choque txico entre
outras (SANTOS, 2007).
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O Staphylococcus aureus, possui como principal reservatrio o homem,


onde este microrganismo o agente mais comum de infeces piognicas
localizadas na pele ou em regies mais profundas como furnculos, foliculites,
osteomielites, endocardites, pneumonias, septicemias fatais e outros tipos de
manifestaes. Pode-se encontrar este microrganismo colonizado em vrias
partes do corpo como fossas nasais, garganta, intestinos e pele, sendo que
cavidade nasal tem sido apontada como a rea mais frequentemente positiva e
a mais importante fonte do mesmo. As mos tem sido uns dos principais meios
de transmisso da bactria para o ambiente hospitalar, de um paciente
infectado para outro suscetvel, de um paciente infectado para o executor dos
cuidados e do executor dos cuidados para o paciente suscetvel, assim
contribuindo sensivelmente para o aumento de bactrias resistentes (SANTOS,
2000).

Nos hospitais os reservatrios de microrganismo so representados


pelos pacientes colonizados, funcionrios e pelo prprio ambiente, em que a
bactria Staphylococcus aureus responsvel por mais de 30% dos casos de
infeces hospitalares. As caractersticas que associam os Staphylococcus
aureus virulncia a produo de coagulase e beta hemlise, onde os
microbiologistas identificam este microrganismo pela sua capacidade de
fermentar o manitol (MUNDIM, 2003).

A resistncia do Staphylococcus aureus aos antimicrobianos


denominada pela aquisio de genes de resistncia de outras bactrias da
mesma espcie ou eventualmente, de outras espcies e/ou por mutaes em
seus genes. A resistncia por mutao ocorre devido a uma alterao no sitio
de ao do antibitico, enquanto a resistncia por obteno de genes de
resistncia frequentemente envolve inativao ou destruio dos antibiticos. A
resistncia a penicilina conferida pela produo de enzimas, as
betalactamases, capazes de inativar essas drogas. J a resistncia a meticilina
concedida por um gene, o mecA, que codifica uma protena que se liga
penicilina com baixa afinidade pelo antimicrobiano (TRABULSI e ALTERTHUM,
2005).
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2.3. Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa uma bactria presente no ambiente


hospitalar, que gera muitos transtornos por se tratar de um patgeno causador
de infeces em diversas regies do corpo, principalmente em pacientes
imunocomprometidos. Alm disso, um dos principais patgenos encontrados
nos efluentes hospitalares. Este microrganismo tem a capacidade de
permanecer em diversos ambientes por muito tempo, alm de desenvolver
resistncia contra antimicrobianos. (FUENTEFRIA, 2008)

Este microrganismo um bacilo Gram-negativo, aerbio facultativo,


tolera grandes variaes de temperatura, tm mnimas exigncias nutricionais
est presente no solo, plantas, frutas e vegetais, e tem preferncia por
ambientes midos (FERRAREZE, 2007). Pseudomonas aeruginosa possui
resistncia natural maioria dos antibiticos usados no tratamento das
infeces causadas por bactrias Gram- negativas, mas pode tambm
conseguir resistncia aos antibiticos aps exposio prvia. (TRABULSI e
ALTERTHUM, 2005)

Este microrganismo possui uma caracterstica prpria de apresentar


baixos nveis de sensibilidades aos agentes antimicrobianos, alm de possuir
vrios mecanismos de resistncia como a produo de betalactamases, hiper
expresso de bombas de efluxo e a perda ou expresso reduzida de protenas
de membrana externa. (FUENTEFRIA, 2008)

2.4 Staphylococcus epidermidis

O Staphylococcus epidermidis uma das bactrias encontradas na pele


dos indivduos e podem se introduzir na unidade de tratamento intensivo pelos
profissionais da sade ou por pacientes, e assim causar infeces oportunistas
durante e aps os procedimentos invasivos. Os pacientes com baixa
resistncia podem sofrer septicemia e endocardite relacionada a implantes,
prteses e cateteres por Staphylococcus epidermidis, embora que na maioria
dos casos difcil ter certeza que esta bactria esteja relacionada com as
infeces ao invs de fazer parte da microbiota normal da pele (MICHELIM,
2005).
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O Staphylococcus epidermidis possui seu perfil de resistncia muito


parecido com S. aureus, onde a sua resistncia sugerida devido a uma
provvel transferncia de genes de resistncia de uma espcie para outra, ou
formao de biofilmes (TRABULSI e ALTERTHUM, 2005). Bactrias produtoras
de biofilme so altamente resistentes aos antibiticos devido ao ambiente
proporcionado pelos biofilmes, o que representa uma barreira mecnica contra
os antibiticos. A formao de biofilmes o principal fator de virulncia
resultante da biossntese do polissacardeo de adeso intercelular,
promovendo a agregao celular, acmulo de biofilme e oferecendo um escudo
protetor contra o sistema imunolgico e contra a antibioticoterapia. (BLUM-
MENEZES, 2009)
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3. MEIOS DE INFECO

So inmeras as infeces que acometem pacientes em um ambiente


hospitalar, porm as mais abordadas so as infeces urinrias, respiratrias,
por cateter e infeces da estrutura (NOGUEIRA, 2009).

A infeco do trato urinrio (ITU) compe um dos fundamentais tipos de


infeco hospitalar, sendo o cateter urinrio o fator relevante para os pacientes
adquirirem a infeco, tendo como co-fatores, entre outros, a durao e
mecanismo do procedimento, a higienizao e o tipo de cateterizao.
(ALMEIDA, 2007)

Caracterizada pela invaso e multiplicao bacteriana em qualquer


seguimento do aparelho urinrio, essas infeces so capazes ento de
comprometer rins e ureteres, ocasionando as pielonefrites e ureterites, bem
como a bexiga, uretra e prstata, dando origem s cistites, uretrites e
prostatites respectivamente. (BURTON, 2005)

Os principais microrganismos capazes de colonizar e causar infeco no


trato urinrio pertencem famlia Enterobacteriaceae, sendo esta composta por
bastonetes gram-negativos, anaerbios facultativos, oxidase negativa,
fermentadores de glicose e capazes de reduzir nitrato a nitrito. Dentro dessa
famlia destacam-se como microrganismos uropatognicos as espcies
Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, e Klebsiella sp.
(LEVINSON & JAWETZ, 2002; TRABULSI, 2005).

Algumas espcies de cocos gram-positivos como Staphylococcus


saprophyticus, Staphylococcus aureus e Enterococcus faecalis tm grande
aptido em alastrar pelo aparelho urinrio ocasionando assim infeco
(LEVINSON & JAWETZ, 2002).

Nas infeces respiratrias a pneumonia mais assdua em alguns


pases, como na Europa, por exemplo. A elevada taxa de mortalidade devido a
pneumonias est relacionada com a fragilidade do paciente devido a sua baixa
imunidade e ao local de internao, por ser um ambiente repleto de
microrganismos. Alm da infeco adquirida no ambiente hospitalar, estes
pacientes possui outra patologia, motivo pela qual deu entrada no hospital, por
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tanto, um tratamento rpido com administrao do medicamento


correspondente importante para obter sucesso teraputico. Para facilitar o
tratamento o ideal seria como fator primrio, o descobrimento imediato do
patgeno, facilitando a escolha do medicamento. (SADER, 2001)

So muitos os fatores que esto relacionados com as infeces de


cateter venoso central, dentre elas destacam as condies clnicas dos
pacientes que precisam do acesso central, a migrao de microrganismos
presentes na pele do paciente para o cateter, a utilizao de nutrio parenteral
e a manipulao do cateter para a administrao de medicamentos.
(MACHADO, 2009)

Em cirurgia cardaca, a infeco de ferida cirrgica por Staphylococcus


aureus, alm de aumentar o tempo de internao em at 30 dias, aumenta
significativamente a mortalidade. Dentre as infeces hospitalares, a infeco
de stio cirrgico a segunda causa mais frequente, suplantada somente pela
infeco urinria. Os microrganismos mais frequentemente associados
infeco de stio cirrgico so Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase
negativa e bacilos Gram-negativos. (ABBOUD, 2001)

As infeces que ocorrem aps cirurgias de revascularizao do


miocrdio, devem ser estudadas, desvendando o microrganismo causador, a
fim de analisar a microbiota local relacionando-a com o sexo e idade dos
pacientes (ASSUNCAO, 2011).

As formigas constituem um possvel perigo sade pblica quando


presentes em hospitais, pois atuam como vetores mecnicos de
microrganismos, por possurem a capacidade de transport-los. Estes insetos
esto adaptados a viverem em ambientes silvestres, domiciliares e at mesmo
hospitalares, j que so atrados por alimentos ou medicamentos, sobretudo
aqueles adocicados. Estes artrpodes por possurem uma grande mobilidade,
conseguem circular por vrios ambientes dos hospitais, podendo veicular
microrganismos patognicos. A circulao de um grande nmero de pessoas
favorece a presena desses insetos nos hospitais (TANAKA, 2007).
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At mesmo o ambiente hospitalar contribui para a disseminao de


microrganismos patognicos, pelo fato de estar ocupado por pacientes
colonizados e/ou infectados por tais patgenos, alm de que a presena de
bactrias em equipamentos e superfcies inanimadas muito comum
(OLIVEIRA, 2010).

A biossegurana deve ser aplicada nos hospitais como intuito de


empregar as precaues como forma de minimizar os riscos de contaminao
cruzada entre pacientes, ambiente e profissionais. As aes de biossegurana
correspondem adoo de normas e procedimentos seguros e que so
apropriados para a manuteno da sade dos pacientes, visitantes e
profissionais da sade. As aes que esto relacionadas com a implementao
de polticas de biossegurana, no que diz respeito aos riscos biolgicos,
principalmente quanto aos acidentes com materiais biolgicos e as medidas de
conteno biolgica atravs das precaues e isolamentos, devem fazer parte
do programa geral do controle de infeces, priorizando e estabelecendo
polticas que iro minimizar os riscos de transmisso de infeco entre os
trabalhadores da sade e os pacientes. Entre essas aes podem ser citadas o
uso de equipamento de proteo individual (EPI) na assistncia aos pacientes,
o estmulo imunizao dos profissionais contra hepatite, ttano e outras
infeces dependendo dos riscos institucionais, e a lavagem das mos antes e
aps qualquer procedimento (SCHEIDT, 2006).
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4. VIAS DE TRANSMISSO DAS INFECES HOSPITALARES

A propagao das Infeces Hospitalares pode ocorrer por diversas


vias: pelo ar, pelo contato, por vetores ou por fonte comum.

H diversos tipos de materiais os quais possuem grande nmero de


micro-organismos, tais como: fezes, urina, sangue, fluidos corporais, secrees
de vias areas, mucosas, etc.

Alm disso, estes materiais e o prprio ambiente podem estar


contaminados no s por bactrias, mas tambm por seus esporos. Vrus,
fungos, prons e protozorios tambm podem estar presentes no ambiente.

Existem algumas informaes que ajudaro a verificar a possibilidade de


disseminao de infeces conforme a criticidade de materiais. Segundo
Spaulding (1968), dividem-se em:

Crticos: tem contato direto com o sistema vascular, entrando em contato


direto com o sangue;
Semicrticos: contato direto com a mucosa ou com a pele no ntegra;
No crticos: contato apenas com pele ntegra.

No podemos deixar de salientar que a transmisso de patgenos est


diretamente ligada s condies do hospedeiro, ou seja, devemos estar atentos
quanto s caractersticas de nossos pacientes naquele momento, visando criar
estratgias que diminuam o alastramento das infeces.

So mais suscetveis:

Pacientes em uso de drogas Imunossupressoras, corticoides e


quimioterpicos;
Diabticos, pacientes oncolgicos ou imunodeprimidos (AIDS,
transplantados, etc.);
Extremos de faixas etrias (neonatos, crianas e idosos);
Obesos;
Fumantes;
Pacientes com altos nveis de estresse.
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4.1. Transmisso por contato

Segundo Fernandes et al (2000), a infeco por contato a forma de


transmisso mais comum. Pode ser dividida em:

Transmisso por contato direto: ocorre quando os micro-organismos so


transportados de uma pessoa para outra sem que haja a participao de um
objeto ou indivduo intermedirio contaminado.

Transmisso por contato indireto: ocorre quando o patgeno


transmitido ao paciente atravs de um objeto ou indivduo intermedirio
contaminado. Um exemplo importante a contaminao das mos dos
prestadores de sade, outro, a falta de desinfeco de materiais de uso
contnuo como termmetros, esfigmomanmetro, etc., utilizados em diversos
pacientes. Alm desses, os uniformes, brinquedos, mobilirio hospitalar
infectado, tambm so exemplos na transmisso por contato indireto.

4.2. Transmisso pelo ar

So infeces transmitidas pelo ar por meio de:

Gotculas: ocorre a passagem dos microrganismos atravs das


partculas liberadas durante a tosse, espirro ou fala. Essas gotculas (>5 micra)
podem se depositar a curta distncia (1 a 1,5 metro) nos olhos, na boca ou
nariz (CARDOSO, et al, 2005). Exemplos de doenas transmitidas por
gotculas: Caxumba, Gripe, Meningite, Rubola, etc.

Aerossis: disperso de partculas muito pequenas pelo paciente


contaminado. Exemplos de doenas transmitidas por aerossis: Tuberculose
pulmonar, Sarampo, Varicela, etc.

4.3. Transmisso por vetores

Todos sabem que os Hospitais devem ser locais exemplares em relao


limpeza. Porm, muitas vezes, essa no a realidade que temos atualmente,
verificamos locais sujos, com acmulo de materiais inutilizados ou com guarda
indevida de lixo, sem telas de proteo em janelas, dentre outros. Esses locais
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podem ser atrativos de insetos e roedores, causadores de transmisso de


doenas por meio de vetores de infeco.

Em estudo de Prado et al (2002), abordou as baratas como forma de


disseminao de infeces em ambiente hospitalar. As baratas foram
capturadas e analisadas buscando a presena de micro-organismos. Da
anlise, verificou-se a Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae com maior
prevalncia nas amostras de coletadas.

Outra pesquisa de Costa et al (2006), verificou a presena de bactrias


coletadas em formigas em diversos ambientes hospitalares. Foram isolados
micro-organismos tais como: Pseudomonas sp, Enterobacter sp, Micrococcus
sp, Bacilos gram-positivos e fungos filamentosos.

Portanto, os vetores so fontes importantes na transmisso de infeces


hospitalares e devem ser eliminados deste meio, a fim de evitar a
disseminao de micro-organismos em ambiente hospitalar.

4.4. Transmisso por fonte comum

A Transmisso por fonte comum aquela em que diversos pacientes


so contaminados por uma nica fonte de transmisso. Exemplos deste tipo de
contaminao: nutrio parenteral contaminada, solues como soros
contaminados hemoderivados, solues de dilise e hemodilise
contaminadas, dentre outros. Nesse caso, as medidas tomadas devem ser
imediatas na tentativa da descoberta do foco causador, bem como medidas de
controle do surto.
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5. MEDIDAS DE CONTROLE DAS INFECES HOSPITALARES

A principal forma de preveno das infeces hospitalares uma


medida simples de higienizao das mos e do prprio local. Em relao s
mos, gua, sabo e o lcool 70% so recomendados para todos que entrarem
em contato com o internado, isso , todos os profissionais da sade envolvidos
no tratamento e tambm os familiares visitantes.

Para minimizar os riscos de uma infeco, alm da higienizao, outra


medida importante que deve ser tomada durante o perodo de internao do
paciente, a nutrio adequada, para evitar qualquer tipo de imunossupresso.

Como foi dito anteriormente, o estado de comprometimento do paciente


envolve, entre outros fatores, o tempo de permanncia no ambiente hospitalar,
que deve ser reduzido ao mximo possvel, com programas teraputicos
otimizados considerados pela gesto hospitalar e equipe mdica, e a
manuteno criteriosa da utilizao de procedimentos invasivos como cirurgias,
sondas, drenos, cateteres.

Para fins de classificao epidemiolgica, a infeco hospitalar toda


infeco adquirida durante a internao hospitalar (desde que no incubada
previamente internao) ou ento relacionada a algum procedimento
realizado no hospital (por exemplo, cirurgias), podendo manifestar-se inclusive
aps a alta.

Atualmente, o termo infeco hospitalar tem sido substitudo por


Infeco Relacionada Assistncia Sade (IRAS). Essa mudana abrange
no s a infeco adquirida no hospital, mas tambm aquela relacionada a
procedimentos feitos em ambulatrio, durante cuidados domiciliares e
infeco ocupacional adquirida por profissionais de sade (mdicos,
enfermeiros, fisioterapeutas, entre outros).

A CCIH (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) diz respeito a um


grupo de profissionais da rea de sade, de nvel superior, formalmente
designado para, juntamente com a Direo do Hospital, planejar, elaborar,
implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infeco Hospitalar
um conjunto de aes desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao mximo
15

possvel a incidncia das infeces hospitalares. A CCIH deve ser adequada s


caractersticas e necessidades do Estabelecimento de Assistncia Sade
EAS, sendo constituda de membros consultores e executores

Entre as aes que so desempenhadas pela CCIH/SCIH destacam-se


as seguintes:

Realizao da vigilncia epidemiolgica para deteco de casos de


infeco hospitalar, seguindo critrios de diagnsticos previamente
estabelecidos, a fim de entender sua ocorrncia e planejar aes de melhoria
em conjunto com a direo hospitalar e equipe assistencial;

Elaborao de diretrizes para a preveno das infeces relacionadas


assistncia sade, que devem sem incorporadas nas normas e rotinas de
atendimento ao paciente e servios de apoio, com o objetivo de diminuir os
riscos de ocorrncia de uma infeco relacionada assistncia sade.

Colaborao no treinamento de todos os profissionais da sade no que


se refere preveno e controle das infeces hospitalares;

Elaborao de orientaes para prescrio adequada de antibiticos e


implantao de aes que contribuam para o controle de seu uso, evitando

que os mesmos sejam prescritos de maneira indevida;

Estabelecimento de recomendaes quanto s medidas de precauo e


isolamento para pacientes com doenas transmissveis ou portadores de
bactrias resistentes a antibiticos, a fim de reduzir o risco de transmisso
desses agentes entre pacientes ou profissionais de sade;

Oferecer apoio tcnico administrao hospitalar para a aquisio


correta de materiais e equipamentos e para o planejamento adequado da rea
fsica dos estabelecimentos de sade.
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6. CONCLUSO

As infeces hospitalares em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal


(UTIN) so complicaes relacionadas a assistncia sade e vm
apresentando um elevado ndice de morbidade e mortalidade, constituindo um
problema de sade pblica mundial, que traz afastamento do meio familiar e do
convvio social devido ao prolongado tempo de internao, gastos elevados
com a internao e procedimentos hospitalares.

Infeco hospitalar toda contaminao contrada durante o perodo de


internao hospitalar e normalmente desenvolvida aps o desequilbrio da
flora bacteriana humana, aps mtodos invasivos e do contato com a prpria
microbiota hospitalar

So inmeras as infeces que acometem pacientes em um ambiente


hospitalar, porm as mais abordadas so as infeces urinrias, respiratrias,
por cateter e infeces da estrutura. Caracterizada pela invaso e multiplicao
bacteriana em qualquer seguimento do aparelho urinrio, essas infeces so
capazes ento de comprometer rins e ureteres, ocasionando as pielonefrites e
ureterites, bem como a bexiga, uretra e prstata, dando origem s cistites,
uretrites e prostatites respectivamente.

No podemos deixar de salientar que a transmisso de patgenos est


diretamente ligada s condies do hospedeiro, ou seja, devemos estar atentos
quanto s caractersticas de nossos pacientes naquele momento, visando criar
estratgias que diminuam o alastramento das infeces.

Como foi dito anteriormente, o estado de comprometimento do paciente


envolve, entre outros fatores, o tempo de permanncia no ambiente hospitalar,
que deve ser reduzido ao mximo possvel, com programas teraputicos
otimizados considerados pela gesto hospitalar e equipe mdica, e a
manuteno criteriosa da utilizao de procedimentos invasivos como cirurgias,
sondas, drenos, cateteres.

CCIH (Comisso de Controle de Infeco Hospitalar) diz respeito a um


grupo de profissionais da rea de sade, de nvel superior, formalmente
designado para, juntamente com a Direo do Hospital, planejar, elaborar,
17

implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infeco Hospitalar


um conjunto de aes desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao mximo
possvel a incidncia das infeces hospitalares.

A CCIH deve ser adequada s caractersticas e necessidades do


Estabelecimento de Assistncia Sade EAS, sendo constituda de
membros consultores e executores Entre as aes que so desempenhadas
pela CCIH/SCIH destacam-se as seguintes: Realizao da vigilncia
epidemiolgica para deteco de casos de infeco hospitalar, seguindo
critrios de diagnsticos previamente estabelecidos, a fim de entender sua
ocorrncia e planejar aes de melhoria em conjunto com a direo hospitalar
e equipe assistencial;

Elaborao de diretrizes para a preveno das infeces relacionadas


assistncia sade, que devem sem incorporadas nas normas e rotinas de
atendimento ao paciente e servios de apoio, com o objetivo de diminuir os
riscos de ocorrncia de uma infeco relacionada assistncia sade.
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REFERNCIAS

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