FM-PRJ-079

rev. 02
Tanggal :
No. :

PERMINTAAN PEMBAYARAN NEW BUILD ( RETENSI )

PO Number :
Site ID : ZSMG_0267
Site Name : MUGAS BARAT RAYA
Contractor : PT. Bima Global Mandiri

Telah diserahkan dokumen-dokumen sebagai berikut :

Ada N/A Keterangan :

- FAT Photograps

- Final Acceptance Test Form

- FAT Punch List Clearance Form

- Final Acceptance Certificate ( BAST-II )

Note : Formulir ini tidak boleh dikosongkan, dan setiap perubahan (coretan) harus di paraf oleh kedua belah pihak.

Rekomendasi :
Kontraktor telah memberikan semua dokumen yang disyaratkan dalam kontrak sebagai dasar dilakukannya
pembayaran, oleh karena itu kami menyetujui untuk dilakukan pembayaran.

Diserahkan oleh, Disetujui oleh,

CME Contractor PT Inti Bangun Sejahtera PT Inti Bangun Sejahtera
PT. Bima Global Mandiri

Name : Sabrani Name : Endriyanto Name : Bambang Triambodo

Title : Project Manager Title : Project Manager Title : Regional Manager