Anda di halaman 1dari 4

STATUS BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KATOLIK INDONESIA

______________________________________________________________________________

Identitas Pasien
Nama : Tn. I
Usia : 42 tahun
Jenis Kelamin : Pria
Status Perkawinan : Sudah kawin
Tanggal : 27 Maret 2015
Alamat : Jembatan Dua
Pekerjaan : Karyawan pabrik (operator mesin)

AUTOANAMNESIS
Keluhan Utama
Bercak putih di sudut bibir kanan, telinga kanan, dada, dan jari-jari.

Riwayat Penyakit Sekarang


1 minggu yang lalu pasien menyadari adanya bercak putih sebesar biji jagung di sudut
bibir kanan dan telinga kanan. Selain itu, pasien juga mengeluhkan bercak putih pada bagian
dada, jari kaki, jari tangan, punggung kaki yang semakin meluas.
Menurut pasien, bercak putih pertama kali disadari muncul di daerah dada kanan pada
tahun 2007 sebesar uang logam, lalu 2 bulan setelahnya bercak putih juga muncul di dada kiri
dan bertambah luas.
Pada tahun 2009 bercak putih juga ditemukan pada bagian sendi jari telunjuk dan ibu jari
kedua tangan. Bercak ini juga terus meluas dan akhirnya mengenai jari-jari kedua tangan
Pada tahun 2013 bercak juga muncul di daerah jari kaki dan punggung kaki. Bercak-cak
ini tidak terasa gatal ataupun baal. Paman pasien juga mengalami gejala serupa. Pasien bekerja
sebagai operator mesin di pabrik plastik, namun tidak pernah terpapar bahan kimia di tempat
kerja. Pasien tidak pernah mengalami penyakit kulit lain sebelumnya dan tidak memiliki riwayat
penyakit kencing manis ataupun gondokan. Pasein juga menceritakan banyak masalah pekerjaan
dan keluarga yang dipikirkan sejak tahun 2006 hingga sekarang dan membuat stress.

Riwayat Penyakit Dahulu


Tidak ada
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah mengoabati keluhan yang dialami.

PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Tampak sehat
Kesadaran : Compos mentis
Berat badan : 67 kg
Tekanan darah : 120/70
Laju pernapasan : 17x/menit
Laju nadi : 90x/menit
Suhu : Afebris

STATUS DERMATOLOGIK
Di area dada, semua jari kaki, dan semua jari tangan tampak lesi simetris, berukuran
plakat, batas tegas, bentuk tidak teratur, dasarnya hipopigmentasi, di dalamnya terdapat beberapa
lesi lentikuler dengan warna normal, skuama tidak ada.
Di area sudut bibir kanan, tragus kanan dan antihelix kanan terdapat lesi berukuran
plakat, batas tegas, bentuk bulat, dan dasarnya hipopigmentasi.
Pemeriksaan sensitibilitas pada semua lesi tidak ditemukan anestesi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

RESUME
Laki-laki usia 42 tahun datang dengan keluhan sejak 1 minggu yang lalu muncul lesi
berukuran lentikuler, batas tegas, dasarnya hipopigmentasi dan tidak berskuama di sudut bibir
kanan, tragus kanan, dan antihelix kanan. Selain itu didapatkan pula lesi hipopigmentasi,
berukuran plakat, batas tegas di dada, semua jari kaki dan jari tangan yang semakin meluas sejak
tahun 2007. Lesi tidak gatal dan tidak ditemukan anestesi. Terdapat riwayat keluarga dengan
keluhan serupa dan pasien mengalami stress pekerjaan sebelum keluhan muncul. Riwayat
penyakit tiroid, diabetes mellitus, dan penyakit kulit lainnya disangkal.

DIAGNOSIS KERJA
Vitiligo generalisata

DIAGNOSIS BANDING
Tidak ada

ANJURAN PEMERIKSAAN
Tidak ada
TERAPI
Psoralen 20 mg (2 kapsul), 2 jam sebelum dijemur, 3 kali seminggu, selama 6 bulan.
Penjemuran dilakukan selama 10 menit.

ANJURAN
- Kontrol rutin setiap 2 minggu.
- Edukasi pasien untuk rutin menjalankan terapi dan beritahu bahwa hasil tidak dapat
dirasakan dalam waktu singkat.
- Kurangi stress yang merupakan faktor pencetus vitiligo.

PROGNOSIS
- quo ad vitam : bonam
- quo ad fungsionam : bonam
- quo ad sanationam : malam