pemerintah kabupaten musi rawas

kecamatan tiang pumpung kepungut (tpk)

desa batu bandung

Alamat : Jl. Raya Palembang km.45 Kec.TPK Kab.Musi Rawas

surat keterangan tidak mampu

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Batu Bandung Kecamatan Tiang Pumpung Kepungut
Kabupaten Musi Rawas dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ice Suryani

Tempat/ Tanggal Lahir : Batu Bandung, 03 Desember 1994

Jeniskelamin : Perempuan

Agama : Islam

Perkerjaan : Mahasiswa

Alamat : Dusun 1 Desa Batu Bandung

Kecamatan Tiang Pumpung Kepungut.

Memang benar orang namanya tersebut diatas adalah keluarga tidak mampu, yang berdomisili di Dusun
II Desa Batu Bandung Kecamatan Tiang Pumpung Kepungut.

Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk di pergunakan sebagaimana
semestinya.

Batu Bandung, 01 Februari 2017