GUA PEDITRICA N 1

GUA DE INTERVENCION DE ENFERMERA PARA LA ATENCIN PEDIATRICA EN INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

ASPECTOS GENERALES
Crisis Asmtica: Es un episodio aislado, agudo o subagudo de tos , sibilancia y dificultad respiratoria progresiva y amenazadora de la vida
que conduce a la insuficiencia respiratoria, si no se trata en forma adecuada. De acuerdo a la intensidad y grado de dificultad respiratoria,
puede ser leve, moderada o grave.

Sndrome Obstruccin Bronquial: Es un grupo de enfermedades que ocurren generalmente en lactantes y nios menores de 2 aos, que
se manifiestan con episodios de obstruccin bronquial y dificultad respiratoria recurrente, caracterizado por tos, sibilancias y respiracin
prolongada, de variable intensidad, producida por un conjunto de causas exgenas o endgenas.

Neumona: Es un proceso inflamatorio del pulmn causado por agentes patgenos como bacterias, virus, rikettsias y micosis, teniendo como
complicaciones la insuficiencia respiratoria.

POBLACIN OBJETIVO
La presente gua de intervencin se aplicar a todos los pacientes peditricos menores de 18 aos que acuden a la emergencia.

OBJETIVO
Brindar cuidados de enfermera ptimo y oportuno de acuerdo a los trastornos fisiopatolgicos que se asocian a sta enfermedad.
Disminuir las complicaciones del paciente peditrico con insuficiencia respiratoria aguda.

PERSONA RESPONSABLE
Enfermera
 INTERVEN
DIAGNSTICO DE COMPLICA CIN GRADO DE INDICADORES DE
META INTERVENCIN DE ENFERMERA
ENFERMERA CIONES INTERDISCI DEPENDENCIA SEGUIMIENTO
PLINARIA
Limpieza ineficaz El paciente - Valore la permeabilidad de la va - Insuficiencia Evaluacin del IV - Va area
de las vas areas mantendr la area, aspire secreciones (GP respiratoria mdico permeable.
R/C acumulo de va area A2). aguda. pediatra.
- Ruidos
secreciones. permeable.
- Ausculte los pulmones en busca de - Paro respiratorios
roncus, estertores o sibilancias. respiratorio. audibles en ACP.

Patrn respiratorio El paciente - Coloque al paciente en posicin Intensivista. - SatO2> 95%.

ineficaz R/C mantendr el corporal ptima: fowler o semi
FR Normales:
expansin patrn fowler.
- Neonatos: 50-60 x'
pulmonar reducida. respiratorio
dentro de los - Monitorice FC, FR, PA, SaO2, - Lactantes: 40-50x'
valores Temperatura y peso. - Pre-escol: 30-40x'
normales. - Administre oxigenoterapia (GP - Escolares: 20-30x'
A1) en forma continua para mejorar
el intercambio gaseoso y reducir el
trabajo respiratorio.

- Observe los cambios en la

conciencia, orientacin y
comportamiento.
- Canalice una va perifrica venosa
con catter de calibre segn la edad
del paciente.
- Administre corticoides por
prescripcin mdica.
 INTERVEN
DIAGNSTICO DE COMPLICA CIN GRADO DE INDICADORES DE
META INTERVENCIN DE ENFERMERA
ENFERMERA CIONES INTERDISCI DEPENDENCIA SEGUIMIENTO
PLINARIA
- Nebulice (GP A3) al paciente con
broncodilatadores o suero fisiolgico
segn prescripcin mdica.
- Realice fisioterapia respiratoria
(drenaje postural, percusin y vibracin)
despus de cada nebulizacin (GP A5).

- Estimule la lactancia materna y/o la

ingesta d e lquidos tibios, excepto
cuando exista contraindicaciones.
- Observe signos de alarma : aleteo
nasal, cianosis, tirajes, retraccin
xifoidea, disbalance toraco
abdominal.
- Eduque al paciente y familia
sobre medidas sanitarias preventivas
en el hogar.
Dficit en el El paciente - Valore el estado de hidratacin del - Deshidra Evaluacin del IV - No se evidencia
volumen de lquidos se paciente (turgencia de piel y Mdico signos de
R/C el aumento de mantendr mucosas, lengua , etc). Pediatra para deshidratacin.
- Shock
prdidas con un - Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, lo efectos de - Balance Hdrico +- 50
Hipovol
insensibles. equilibrio Temperatura y peso. hidratacin y
mico - Diuresis normal:
hidroelectrolt manejo de
ico. electrolito 0.5 a 5 ml/Kg/hora.
 INTERVEN
DIAGNSTICO DE COMPLICA CIN GRADO DE INDICADORES DE
META INTERVENCIN DE ENFERMERA
ENFERMERA CIONES INTERDISCI DEPENDENCIA SEGUIMIENTO
PLINARIA
- Canalice una va perifrica endoveno - Acidosis
sa con catter de calibre segn la metablica
edad del paciente. - Alcalosis
respiratoria.
- Administre lquidos por va
endovenosa, segn prescripcin
mdica.
- Controle el esquema de hidratacin.
- Regularice el goteo por minuto y
volumen a administrar.

- Realice el balance hdrico estricto.

- Observe signos de alarma (vmitos,
ojos hundidos, mucosa oral secas,
compromiso de sensorio, etc).
Ansiedad del El paciente y - Valore el nivel de ansiedad del - Crisis Apoyo IV - El paciente
paciente y familia familia paciente y familia. reactiva teraptico del evidenciar
R/C evidenciar - Incentive la participacin directa de la situacional. psiclogo. disminucin del
desconocimiento de tranquilidad y familia, en la atencin del paciente. temor.
la enfermedad, disminucin
- Brinde apoyo emocional al paciente y Evaluacin - Comunicacin y
tratamiento y del temor y la
familia en todo momento motivando la de Servicio participacin
pronstico. ansiedad.
seguridad de ellos. Social para activa.
apoyo
econmico.
 INTERVEN
DIAGNSTICO DE COMPLICA CIN GRADO DE INDICADORES DE
META INTERVENCIN DE ENFERMERA
ENFERMERA CIONES INTERDISCI DEPENDENCIA SEGUIMIENTO
PLINARIA
- D seguridad al paciente y familia en
un ambiente adecuado.

- Brinde educacin sanitaria sobre los

factores de riesgos ambientales
(tabaco, polvo, clima, animales
domsticos, alimentos, sustancias
qumicas, etc).