REFLEKSI KASUS
IDENTITAS
Nama : Ny. D Nama suami : Tn. A
Umur : 33 tahun Umur : 34 tahun
Alamat : Desa Pantoloan Alamat : Desa Pantoloan
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
ANAMNESIS
P2A0 Usia Kehamilan : -
HPHT :- Menarche : 13 tahun
TP :- Perkawinan : Pertama
1
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
Riwayat alergi :
Riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, diabetes mellitus, dan asma dalam
keluarga disangkal.
Riwayat Haid :
Riwayat Perkawinan :
Menikah 1 kali,
Riwayat Obstetri :
1 , lahir di rumah sakit, Sectio Sesaria, letak belakang kepala, aterm, ditolong
Dokter, BBL 3.000 gram (tahun 2012) meninggal
2 , lahir di rumah sakit, Sectio sesaria, letak bokong kepala, aterm, ditolong
dokter, BBL, 3100 (2016) hidup
2
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
PEMERIKSAAN FISIK
1. KU : Sakit sedang
2. Kesadaran : Kompos mentis
3. Vital sign : Tekanan darah : 180/110 mmHg
Nadi : 84 kali/menit
Respirasi : 20 kali/menit
Suhu : 36,4C
4. Kepala Leher :
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterus (-/-), edema palpebra (-/-), pembesaran
KGB (-), pembesaran kelenjar tiroid (-)
5. Thorax :
I : Pergerakan thoraks simetris, sikatrik (-)
P : Vocal fremitus ka=ki, Nyeri tekan (-), massa tumor (-)
P : Sonor pada kedua lapang paru, pekak pada area jantung, batas jantung DBN
A : Bunyi pernapasan vesikular +/+, rhonki -/-, wheezing -/-. Bunyi jantung I/II
murni reguler
6. Abdomen :
I : Tampak cembung
A : Peristaltik usus (+) kesan normal
P : Timpani (+)
P : Nyeri tekan suprapubis (+) dan epigastrium (+)
Pemeriksaan Obstetri :
Leopold I :-
Leopold II :-
Leopold III :-
Leopold IV :-
3
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
8. Ekstremitas :
Atas : Akral hangat +/+, edema -/-.
Bawah : Akral hangat +/+, edema +/+.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah rutin:
WBC : 10,9 x 103/uL
RBC : 4,37 x 106/uL
HGB : 11,1 g/dL
PLT : 191 x 103/uL
HbSAg : non reaktif
Anti HIV: non reaktif
Protein urin : +2
RESUME
Pasien Ny. D 33 tahun, P2A0 Post datang dengan keluhan kejang selama kurang
lebih satu menit sebelum masuk rumah sakit, kejang tidak berulang, sebelum kejang
4
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat hingga turun ke bola mata. Pasien kejang
sekitar pukul 05.00 subuh. Mual (-), muntah (-), pusing (-), sakit kepala (+). BAB
biasa BAK biasa.
Keadaan umum sakit sedang. Kesadaran kompos mentis. TD 180/110 mmHg, N
84 x/menit, R 20 x/menit, S 36,4C. Konjungtiva anemis -/-. Edema kedua tungkai
(+/+). Pemeriksaan genitalia: vulva tidak ada kelainan.. Pada pemeriksaan darah
rutin: WBC 10,9 x 103/uL, RBC 4,37 x 106/uL, HGB 11,1 g/dL, PLT 191 x 103/uL.
Protein urin : +2. HbSAg (non reaktif)
DIAGNOSIS
P2A0 Post SC H7 a/i Eklampsia + Kejang
PENATALAKSANAAN:
Intervensi Perawatan
- Rawat inap
- Pemasangan infuse
- Pemasangan O2 4 lpm
- Pemasangan kateter tetap
- Pemeriksaan laboratorium
- Menurunkan tekanan darah dan pencegahan kejang
- Istirahat yang cukup
Intervensi Pengobatan
- IVFD RL 20 tpm
- Asamefenamat 3x1 tab
- Sf 1x1
- Neurosanbe 1x1
- Antasida syr 3x1 cth
5
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
Laboratorium
Darah rutin (pukul 11.30):
Result Normal range Satuan
Hb 11,1 P: 11.7-15.5 (g/dl)
Rbc 4,37 P: 3.8-5.2 (106u/l)
Wbc 10,9 P: 3.6-11.0 (103u/l)
Plt 191 150-440 (103u/l)
6
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
- Sf 1x1
- Neurosanbe 1x1
- Antasida syr 3x1 cth
- Ranitidine 1 amp/8 jam IV
- Nifedipin tab. 10 mg 3x1
- Metildopa tab 250 mg 3x1
Laboratorium
Darah rutin (pukul 11.30):
Result Normal range Satuan
Hb 11,1 P: 11.7-15.5 (g/dl)
Rbc 4,37 P: 3.8-5.2 (106u/l)
Wbc 10,9 P: 3.6-11.0 (103u/l)
Plt 191 150-440 (103u/l)
P:
- IVFD RL 20 tpm
7
BAGIAN OBSTETRI GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TADULAKO
RSUD UNDATA PALU
PERMASALAHAN
Eklampsia merupakan kasus akut pada penderita preeclampsia, yang disertai
kejang menyeluruh dan koma. Sama halnya dengan preeclampsia, eklampsia dapat
timbul pada ante, intra dan post partum. Eklampsia post partum umumnya hanya
terjadi dalam waktu 24 jam pertama setelah persalinan.
Pasien Ny. D 33 tahun, P2A0 Post SC H7 datang dengan keluhan kejang selama
kurang lebih satu menit sebelum masuk rumah sakit, kejang tidak berulang, sebelum
kejang pasien mengeluhkan nyeri kepala hebat hingga turun ke bola mata. Pasien
kejang sekitar pukul 05.00 subuh. Nyeri ulu hati (+), Mual (-), muntah (-), pusing (-),
sakit kepala (+). BAB biasa BAK biasa.
Keadaan umum sakit sedang. Kesadaran kompos mentis. TD 180/110 mmHg, N
84 x/menit, R 20 x/menit, S 36,4C. Konjungtiva anemis -/-. Edema kedua tungkai
(+/+). Pemeriksaan genitalia: vulva tidak ada kelainan.. Pada pemeriksaan darah
rutin: WBC 10,9 x 103/uL, RBC 4,37 x 106/uL, HGB 11,1 g/dL, PLT 191 x 103/uL.
Protein urin : +2. HbSAg (non reaktif)