PEMBAHASAN RAPAT :
C. POKJA UKP
Pangkat / Jabatan /
No Nama NIP
Gol Keterangan
1 Dr.Rahayu Widiya Pratiwi 198001312008022002 III/d Pokja UKP
2. Yuli padriani AM.Keb 198706022011012012 II/d Penanggung Jawab BAB
VII
3. Rahmi Afrilina A,Md.Keb 198504292009032009 III/a Anggota
4. Towilah 196907051991032008 III/d Anggota
5. Turijo 196912252008011003 I/c Anggota
6. Novalinda AM.Keb Anggota
7. Romaita 196305161986032004 III/b Anggota
8. Dina Mariana 198906042011012001 II/d Anggota
9. Uliya Ardila AM.Keb Anggota
10. Nirmala Irawati 197608041997032002 III/b Anggota
11. Meriyanti AMKG Anggota
12. Ikhlas ubudiah Skep.Ners 198102122011012006 III/b Anggota
13. Umil Husnah 196703081989112003 III/a Anggota
PELINDUNG
KEPALA PUSKESMAS
dr. Syari Aldi Saragih
PENANGGUNG JAWAB
MANAJEMEN MUTU
TIM KESELAMATAN
TIM AUDIT TIM KREDENSIAL
PASIEN
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Muara Tebo Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Catatan : Disosialisasikan oleh Tim Manajemen Mutu pada Apel Pagi Kamis 05 Januari 2017
RAPAT UMUM
PUSKESMAS MUARA TEBO TAHUN 2017
HARI / TANGGAL : SABTU, 07 JANUARI 2017
NO INDIKATOR TARGET
1 Tidak terjadi kesalahan identifikasi pasien 100 %
2 Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat 100 %
3 Tidak terjaidnya kesalahan prosedur tindakan medis 100 %
keperawatan
4 Pengurangan resiko infeksi ( Angka kepatuhan cuci tangan, 100 %
penggunaan APD )
5 Tidak terjadinya pasien jatuh 100 %
JENIS
NO INDIKATOR MUTU KLINIS STANDAR
PELAYANAN
1 POLI ANAK/MTBS Assessment pasien : angka ketidak
< 30 %
lengkapan assessment awal medis
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
2 POLI UMUM Assessment pasien : angka ketidak
< 20 %
lengkapan assessment awal medis
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable,
safety box
3 PENDAFTARAN Waktu pendaftaran
Pasien baru < 8 menit 100 %
Pasien lama < 5 menit
Waktu penyediaan buku rekam medik <
100 %
3 menit
Kelengkapan pengisian rekam medis 100 %
4 POLI GIGI Assessment pasien : angka ketidak
< 30 %
lengkapan assessment awal medis
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable,
safety box
5 POLI KB Assessment pasien : angka ketidak
< 30 %
lengkapan assessment awal medis
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable,
safety box
6 POLI KIA Waktu pelayanan ANC terpadu 30 menit 90 %
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable,
safety box
7 RUANG OBAT Kesalahan Pemberian Obat 0%
Waktu tunggu pelayanan obat jadi < 5
100 %
menit
Waktu tunggu pelayanan obat racikan <
100 %
10 menit
8 LABOR Tidak adanya kejadian kesalahan
100 %
pemberian hasil pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
laboratorium < 60 menit, kecuali waktu 100 %
tunggu pemeriksaan BTA < 120 menit
Prosedur pemeriksaan sesuai SOP,
kelengkapan informed consent setelah 100 %
mendapatkan informasi yang jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable, safety
box
9 POLI GIZI Tidak adanya kesalahan pemberian
100 %
konsultasi diet pasien rawat jalan
Ibu hamil yang memiliki kadar HB < 10
100 %
gr% mendapatkan konsultasi gizi
Anak yang memiliki status gizi <-2 SD, < -3
SD atau obesitas mendapatkan konsultasi 100 %
gizi
Pasien dengan Penyakit Tidak Menular
100 %
(PTM) mendapatkan konsultasi gizi
10 POLI IMUNISASI Kesalahan penyuntikan dan KNC : tidak
adanya KIPI ( kejadian ikutan pasca 100 %
imunisasi )
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent 100 %
setelah mendapatkan informasi yang jelas
Pencegahan dan kontrol infeksi :
kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
100 %
APD, penggunaan spuit disposable, safety
box
11 POLI LANSIA Assessment pasien : angka ketidak
< 30 %
PTM lengkapan assessment awal medis
Prosedur tindakan : bekerja sesuai SOP 100 %
Ketersediaan isi dan penggunaan rekam
medic : kelengkapan informed consent
100 %
setelah mendapatkan informasi yang jelas
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Muara Tebo Penanggung Jawab Manajemen Mutu
Catatan : Disosialisasikan oleh Tim Manajemen Mutu pada Apel Pagi Selasa 10 Januari 2017
RAPAT UMUM
PUSKESMAS MUARA TEBO TAHUN 2017
DENGAN LINTAS SEKTORAL