Esto puede ser difcil porque hay otras enfermedades que presentan los mismos
signos. El mdico:
Reposo
Ejercicio fsico
Dieta saludable
Prdida de peso
Medicamentos
Calor y fro
Aprender a relajarse profundamente
Bastones, entablillados u otros objetos para reducir la presin sobre la
articulacin
Inyecciones
Ciruga
La artritis es una enfermedad que ataca a cualquier edad. Afecta las articulaciones
deformndolas y volvindolas rgidas y adoloridas. A veces el dolor es tan severo que
puede incapacitar a una persona completamente.
Usted puede ayudar para que su tratamiento sea ms efectivo. Este folleto le dice
cmo hacerlo.
Su mdico puede recetarle una medicina o indicarle alguna que puede comprar sin
receta mdica, como la aspirina. Adems, es posible que usted necesite tomar ms de
una medicina.
Como las medicinas para la artritis, otras para aliviar dolores de cabeza, resfriados o la
influenza contienen calmantes. Algunos de los calmantes comunes son aspirina,
acetaminofeno, ibuprofen, ketoprofen y naprosina.
Por esta razn, antes de comprar cualquier medicina, lea la etiqueta para saber cules
son los ingredientes en ella.
Recuerde:
Las medicinas pueden ocasionar problemas serios, an aquellas obtenidas sin receta
mdica.
Descanso y Ejercicio
Es muy posible que usted necesite descanso adicional cuando su artritis reaparece o
se empeora.
El ejercicio moderado y suave alivia el dolor y ayuda al paciente a dormir mejor. Pdale
a su mdico que le ensee cmo ejercitar sus articulaciones.
Algunas personas con artritis no pueden encontrar un tratamiento efectivo. Por esa
razn es que los anuncios de artefactos, alimentos y substitutos de medicinas para
tratar la enfermedad abundan. La mayora no han sido comprobados o aprobados;
estos son otra una manera ms de perder su dinero.
Recuerde:
Si las promesas suenan demasiado buenas para creer en ellas, seguramente no son
ciertas.
Si todo ha fallado, una operacin podra ser necesaria. Hable acerca de esto con su
mdico.
Artritis
Las artritis ms frecuentes despus de la reumatoide son las causadas por la gota, la
fiebre reumtica y la espondilitis anquilosante (sta afecta de forma primaria a la
columna vertebral).
Artritis
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Tabla de contenidos
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1 Causas
2 Clasificaciones de la artrosis
o 2.1 Primaria (idioptica)
o 2.2 Secundaria
3 Sntomas
o 3.1 Artrosis de la columna vertebral
4 Vase tambin
5 Enlaces externos
Causas [editar]
Las articulaciones tienen un nivel tan escaso de friccin que no se desgastan, salvo si se utilizan
excesivamente o sufren lesiones. Es probable que la artrosis se inicie con una anormalidad de las clulas
que sintetizan los componentes del cartlago, como colgeno (una protena resistente y fibrosa del tejido
conectivo) y proteoglicanos (sustancias que dan elasticidad al cartlago).
El cartlago puede crecer demasiado, pero finalmente se vuelve ms delgado y se producen grietas en la
superficie. Se forman cavidades diminutas que debilitan la mdula del hueso, bajo el cartlago. Puede
haber un crecimiento excesivo del hueso en los bordes de la articulacin, produciendo tumefacciones
(osteofitos) que pueden verse y sentirse al tacto. Estas tumefacciones pueden interferir el funcionamiento
normal de la articulacin y causar dolor.
Por ltimo, la superficie lisa y regular del cartlago se vuelve spera y agujereada, impidiendo que la
articulacin pueda moverse con facilidad. Se produce una alteracin de la articulacin por el deterioro de
todos sus componentes, es decir, el hueso, la cpsula articular (tejidos que envuelven algunas
articulaciones), la membrana sinovial (tejido que reviste la articulacin), los tendones y el cartlago.
Secundaria [editar]
Cuando la causa es otra enfermedad, bien sea la de Paget, una infeccin, una deformidad, una herida o el
uso excesivo de la articulacin.
Resultan especialmente vulnerables los individuos que fuerzan sus articulaciones de forma reiterada,
como los obreros de una fundicin o de una mina de carbn y los conductores de autobuses. Sin embargo,
los corredores profesionales de maratn no tienen un mayor riesgo de desarrollar este trastorno. Aunque
no existe evidencia concluyente al respecto, es posible que la obesidad sea un factor importante en el
desarrollo de la artrosis.
Sntomas [editar]
Al llegar a los 40 aos de edad, muchas personas presentan signos de artrosis en las radiografas,
especialmente en las articulaciones que sostienen el peso (como la cadera), pero relativamente pocos
presentan sntomas.
Nombres alternativos Volver al comienzo
Fractura sea
Infeccin (generalmente causada por bacterias o virus)
Una enfermedad autoinmunitaria, que se presenta cuando el cuerpo se ataca a s
mismo porque el sistema inmunitario cree que una parte de ste es extraa.
"Desgaste y deterioro" general de las articulaciones.
Tener sobrepeso
Haberse lesionado previamente la articulacin afectada
Utilizar la articulacin afectada en una accin repetitiva que ponga tensin en la misma
(los beisbolistas, los bailarines de ballet y los trabajadores de la construccin estn
todos en riesgo)
Dolor articular
Inflamacin articular
Rigidez especialmente en la maana
Calor alrededor de una articulacin
Enrojecimiento de la piel alrededor de una articulacin
Disminucin de la capacidad para mover la articulacin
Primero, el mdico elaborar una historia clnica detallada para ver si la artritis u otro problema
musculoesqueltico es la probable causa de los sntomas.
Luego, un examen fsico completo puede mostrar una acumulacin de lquido alrededor de la
articulacin (llamada "derrame"). La articulacin puede mostrar sensibilidad al ser presionada
suavemente y puede presentar calor y enrojecimiento, lo que es ms tpico en artritis infecciosa
y artritis autoinmunitaria. Puede ser doloroso o difcil rotar la articulacin en algunas
direcciones, lo que se conoce como "rango de movimiento limitado".
Las pruebas varan de acuerdo con la causa que se sospeche y a menudo abarcan exmenes
de sangre y radiografas de las articulaciones. Para verificar la presencia de infeccin y otras
causas de artritis (como gota causada por cristales), se extrae lquido de la articulacin con una
aguja y se examina bajo el microscopio. Para mayor informacin, ver los tipos especficos de
artritis.
Es posible mejorar enormemente los sntomas de osteoartritis y otros tipos de artritis crnicas
sin el uso de medicamentos. De hecho, hacer cambios en el estilo de vida sin el uso de
medicamentos es preferible para la osteoartritis y otras formas de inflamacin articulatoria. De
ser necesario, los medicamentos se deben usar adems de los cambios en el estilo de vida.
El ejercicio para la artritis es necesario para mantener las articulaciones saludables, aliviar la
rigidez, reducir el dolor y la fatiga, y mejorar la fortaleza sea y muscular. El programa de
ejercicios se debe disear de manera individual para cada persona y se recomienda trabajar
con un fisioterapeuta para disear el programa individualizado, el cual debe incluir:
El descanso es tan importante como el ejercicio. De hecho, dormir de 8 a 10 horas cada noche
y hacer siestas durante el da puede ayudar a la persona a recuperarse ms rpidamente de un
recrudecimiento de la enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir el empeoramiento de la
misma. As mismo, se debe:
Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las articulaciones
afectadas.
Evitar mantener una posicin durante mucho tiempo.
Reducir el estrs que puede empeorar los sntomas. Se puede ensayar con la
meditacin o las imgenes guiadas. Igualmente, se puede hablar con el fisioterapeuta
acerca de la prctica de yoga o tai chi.
Hacer modificaciones en el hogar con el fin de facilitar las actividades; por ejemplo,
tener varillas de donde tomarse en el bao, la tina o cerca del sanitario.
Tomar glucosamina y condroitina, ya que forman los bloques estructurales del cartlago,
la sustancia que recubre las articulaciones. Estos suplementos estn disponibles en
tiendas naturistas o supermercados. Aunque algunos estudios muestran que estos
suplementos pueden reducir los sntomas de osteoartritis, otros no muestran ningn
beneficio. Sin embargo, dado que estos productos se consideran seguros, es aceptable
probarlos y muchos pacientes han sentido que sus sntomas se alivian.
Consumir una dieta rica en vitaminas y minerales (especialmente antioxidantes como
vitamina E) que se encuentran en frutas y verduras. Las fuentes de selenio abarcan la
levadura de cerveza, el germen de trigo, el ajo, los granos enteros, las semillas de
girasol y las nueces de Brasil; mientras que los cidos grasos omega-3 se obtienen de
los peces de agua fra (como el salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la
semilla de colza (canola), la semilla de soya, el aceite de soya, la semilla de calabaza y
las nueces de nogal.
Aplicar crema de capsaicina (derivada de los pimentones picantes) en la superficie de
la piel sobre las articulaciones que duelen. El mejoramiento se puede sentir despus de
aplicar la crema por 3 a 7 das.
MEDICAMENTOS:
Unos pocos trastornos relacionados con la artritis se pueden curar completamente con el
tratamiento. La mayora son condiciones crnicas; sin embargo, el objetivo del tratamiento es
controlar el dolor y minimizar el dao de la articulacin. La artritis crnica frecuentemente
aumenta y disminuye su grado de remisin.
Dolor crnico
Restricciones en el estilo de vida o discapacidad
Hay ms de 100 tipos diferentes de artritis, muchos sntomas y distintos tratamientos. Los cientficos no
conocen el origen de la mayora de los tipos de artritis, pero conocen algunos mejor que otros.
Los tres tipos ms comunes de artritis en las personas mayores son la artritis sea, la reumtica y la gota.
La artritis sea (OA por su sigla en Ingls) es el tipo ms comn de artritis en las personas
mayores. Afecta principalmente al cartlago el tejido que amortigua las terminaciones de los huesos en
el interior de las articulaciones. La artritis sea frecuentemente afecta las manos y las grandes
articulaciones que soportan peso en el cuerpo, tales como las rodillas y las caderas.
Dolor en la articulacin,
Disminucin en el movimiento de la articulacin,
Y algunas veces invalidez. Los cientficos piensan que la artritis
en las diferentes articulaciones puede tener diversas causas. La
artritis sea de las manos o caderas puede tener origen familiar.
La artritis sea de las rodillas se vincula con el sobrepeso.
Lesiones o un excesivo uso pueden ser la causa de la artritis
sea en las articulaciones de las rodillas, caderas o manos.
Tratamiento. El descanso, el ejercicio, una dieta saludable y bien balanceada y aprender a usar
correctamente las articulaciones son partes importantes de cualquier programa de tratamiento para la
artritis. El tratamiento es diferente para cada tipo de artritis.
En este momento no hay tratamientos que curen la artritis sea, excepto la ciruga para reemplazar las
articulaciones. Pero mejorar la manera cmo usted utiliza sus articulaciones, por medio del descanso y el
ejercicio y mantenerse bien de peso, le ayudarn a controlar el dolor.
Hay algunas medicinas que ayudan a las personas a manejar el dolor de la artritis sea. Se llaman
inhibidores COX-2 y NSAID (drogas anti-inflamatorias sin esteroides tales como el ibuprofeno y el
naproxeno). Estas medicinas reducen la inflamacin sin utilizar drogas ms fuertes como la cortisona y
otros esteroides. Los inhibidores COX-2 son un nuevo tipo de medicamento, que funciona como los
NSAID pero pueden causar menos efectos secundarios.
La Artritis Reumatoidea (RA por su sigla en Ingls) es una enfermedad inflamatoria que causa
dolor, inflamacin, rigidez y prdida de la funcin de las articulaciones. Las personas que sufren artritis
reumatoidea con frecuencia presentan una gama amplia de sntomas tales como cansancio, fiebre o
malestar general.
La artritis reumatoidea puede presentarse de forma balanceada en todo el cuerpo, por ejemplo, si una
rodilla o mano est afectada, la otra tambin se afecta. La enfermedad frecuentemente afecta la mueca y
las articulaciones de los dedos ms cercanas a la mano.
Tratamiento. Los tratamientos para la artritis reumatoidea pueden aliviar su dolor, reducir la inflamacin
y disminuir o detener el avance del dao en la articulacin, aumentar su habilidad para funcionar y su
sensacin de bienestar. El tratamiento puede incluir drogas anti-reumticas llamadas DMARD
(medicamentos anti-reumticos modificadores de la enfermedad) que pueden retardar el avance de la
enfermedad. Los mdicos a veces le prescribirn otras medicinas llamadas corticoesteroides para aliviar
la inflamacin mientras usted espera que las DMARD produzcan efecto. Otros medicamentos llamados
modificadores de respuesta biolgica, a veces pueden servirle a personas con artritis reumatoidea de
ligera a moderada, que no hayan recibido alivio con otros tratamientos.
La Gota es una de las enfermedades reumticas ms dolorosas. Es causada por depsitos en los tejidos
de cristales de cido rico similares a agujas, en los espacios de las articulaciones o en ambos. Estos
depsitos producen artritis inflamatoria causando inflamacin, enrojecimiento, calor, dolor y rigidez en
las articulaciones.
La gota afecta los dedos del pie, los tobillos, los codos, las muecas y las manos. La inflamacin puede
causar que la piel se estire alrededor de la articulacin y puede enrojecerla, amoratarla y volverla muy
sensible. Hay medicinas que pueden detener los ataques de gota y prevenir ataques futuros y daos de la
articulacin.
Tratamiento. Con el tratamiento correcto, la mayora de las personas con gota se sienten mejor. El
tratamiento puede aliviar el dolor de los ataques agudos, evitar ataques futuros, y prevenir la formacin de
nuevos depsitos de cido rico y de clculos renales.
En los tratamientos ms comunes para los ataques agudos de gota se utilizan altas dosis de NSAID e
inyecciones de medicamentos glucocorticoides en la articulacin afectada para disminuir la inflamacin.
Usted puede empezar a sentirse mejor a las pocas horas de haber iniciado el tratamiento. El ataque
generalmente se terminar totalmente en unos pocos das.
Sntomas
Adems de tomar las medicinas apropiadas el ejercicio es muy importante en el manejo de los sntomas
de la artritis. Los ejercicios diarios, tales como caminar o nadar, ayudan a mantener las articulaciones en
movimiento, reducen el dolor y fortalecen los msculos alrededor de las articulaciones. El descanso
tambin es importante para las articulaciones afectadas por la artritis.
Hay tres tipos de ejercicios recomendados para las personas con artritis:
Ejercicios de movimientos amplios (por ejemplo, bailar) ayudan a mantener el ovimiento normal
de las articulaciones y alivian la rigidez. Este tipo de ejercicios tambin le ayudan a mantenerse flexible.
Ejercicios de fortalecimiento (por ejemplo, entrenamiento con pesas) ayudan a mantener o aumentar
la fortaleza de los msculos. Los msculos fuertes pueden ayudar a apoyar y proteger las articulaciones
afectadas por la artritis.
El Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento (NIA) tiene un video de 48 minutos que le muestra cmo
empezar y seguir un programa de ejercicios sin riesgo. El Instituto tambin tiene un libro de ejercicios de
107 pginas. Llame al 1-800-222-2225 (TTY: 1-800-222-4225) para ms informacin. Antes de empezar
cualquier programa de ejercicios hable con su mdico o especialista en el cuidado de la salud.
Adems del ejercicio, algunas personas han encontrado otras maneras para ayudar a liviar el dolor
alrededor de las articulaciones, tales como la aplicacin de calor o fro, sumergirse en una tina, nadar en
una piscina de agua caliente y controlar o perder el exceso de peso. Controlar el peso es muy importante
para las personas que tienen artritis, porque el sobrepeso ejerce presin adicional en muchas
articulaciones. La prdida de peso puede reducir la presin sobre las articulaciones y ayuda a prevenir
mayores daos.
Su mdico puede aconsejar la ciruga cuando el dao en las articulaciones produce invalidez o cuando
otros tratamientos no disminuyen el dolor. Los cirujanos pueden reparar las articulaciones daadas o
reemplazarlas con articulaciones artificiales. En las operaciones ms comunes, los cirujanos reemplazan
caderas y rodillas.
Muchas personas con artritis utilizan remedios cuya efectividad no ha sido probada. Algunos de estos
remedios son dainos, tales como el veneno de serpientes. Otros, como las pulseras de cobre, no producen
ningn dao pero tambin son intiles. La seguridad de muchos de estos remedios es desconocida.
Algunas personas prueban suplementos dietticos, tales como la Glucosamina y la Chondroitina, para
aliviar el dolor de la artritis. Los cientficos estn estudiando stos y otros tratamientos alternativos para
averiguar si son efectivos y si no tienen riesgo. Es necesario tener ms informacin antes de hacer
cualquier recomendacin.
Las siguientes son algunas indicaciones de que la eficacia de un remedio no ha sido comprobada:
La gota es una enfermedad que involucra depsitos de cido rico en las articulaciones y que
causa dolor, especialmente en las articulaciones de las piernas y los pies. La gota crnica
implica episodios repetitivos de dolor articular.
La gota es causada por una sobreproduccin de cido rico o una reduccin de la capacidad
del rin para eliminarlo, sin embargo, su causa exacta se desconoce. Este trastorno es ms
comn en los hombres, mujeres posmenopusicas y personas que sufren de
hipertensin. Igualmente, el consumo excesivo de alcohol, la diabetes, la obesidad, la anemia
drepanoctica y la enfermedad renal aumentan el riesgo.
Esta afeccin tambin se puede desarrollar en personas que toman medicamentos que
interfieren con la excrecin del cido rico.
Si se presentan varios episodios de gota cada ao, puede llevar a deformidad y limitacin del
movimiento en las articulaciones. Los depsitos de cido rico, llamados tofos, se desarrollan
en el tejido cartilaginoso, los tendones y los tejidos blandos. Dichos tofos generalmente se
desarrollan slo despus de que los pacientes han padecido la enfermedad durante muchos
aos. Los depsitos pueden darse tambin en los riones, llevando a que se presente
insuficiencia renal crnica.
Puede haber una historia mdica anterior o actual de artritis aguda en una articulacin. Un
examen fsico de las articulaciones muestra la artritis y los tofos.
La artritis gotosa crnica se trata con medicamentos que ayudan a reducir los niveles de cido
rico. Los medicamentos utilizados para tratar la gota abarcan:
Los pacientes deben consumir mucha agua u otros lquidos para reducir el riesgo de
complicaciones renales.
Los sntomas son generalmente mucho peores en las personas que desarrollan la enfermedad
antes de los 30 aos de edad.
Complicaciones Volver al comienzo
Clculos renales
Insuficiencia renal
Deformidad en las articulaciones
Falta de movilidad (postracin en la cama), aunque es raro
Los medicamentos que disminuyen la concentracin del cido rico en el suero pueden
prevenir el desarrollo de la artritis gotosa crnica en las personas propensas a la enfermedad.
Si ocurren varios ataques de gota cada ao, se pueden presentar sntomas crnicos como
deformidad de las articulaciones y limitacin del movimiento en articulaciones afectadas. Los
depsitos de cido rico, llamados tofos, se desarrollan en tejido cartilaginoso, tendones y
tejidos blandos. Estos tofos generalmente se desarrollan slo despus de que un paciente ha
padecido la enfermedad durante muchos aos. Los depsitos tambin pueden ocurrir en los
riones, llevando a que se presente enfermedad renal crnica.
Es un ataque sbito de dolor articular, especialmente en los pies y en las piernas, que ocurre
cuando el cido rico se acumula en las articulaciones.
Ver tambin: artritis gotosa crnica.
La gota es causada por una sobreproduccin de cido rico o una disminucin en la capacidad
del rin para eliminarlo. Se desconoce la causa exacta. Es ms comn en hombres, en
mujeres posmenopusicas y en personas que consumen alcohol.
Diabetes
Enfermedad renal
Obesidad
Anemia drepanoctica
Asintomtica
Aguda
Intercrtica
Crnica
Los sntomas se presentan sbitamente y por lo general comprometen slo a una o unas pocas
articulaciones. Las articulaciones del dedo gordo del pie, de la rodilla o del tobillo son las que
resultan afectadas con ms frecuencia.
Los ataques de dolor en las articulaciones pueden calmarse en varios das, pero pueden
reaparecer de vez en cuando. Los ataques adicionales generalmente duran mucho tiempo. En
algunas personas, el problema puede progresar a una artritis gotosa crnica, mientras que en
otras es posible que no se presenten ataques posteriores.
Los corticosteroides, con los cuales el mdico puede infiltrar la articulacin inflamada, tambin
pueden ser muy efectivos para aliviar el dolor.
Algunas veces, se receta una dieta baja en purinas, las cuales se pueden encontrar en altos
niveles en las vsceras, la cerveza, el vino y ciertos tipos de pescado.
El tratamiento adecuado de los ataques agudos permite que la gente lleve una vida normal; sin
embargo, la forma aguda de la enfermedad puede progresar a gota crnica.
Qu es la Artritis Reumatoidea?
La artritis reumatoidea (AR) es una forma comn de artritis (art: articulacin; itis:
inflamacin) que produce inflamacin en el revestimiento (sinovio) de las
articulaciones, causando calor, hinchazn y dolor en la articulacin. La artritis
reumatoidea tiende a persistir durante muchos aos, suele afectar diferentes
articulaciones del cuerpo y, puede causar daos en cartlagos, huesos, tendones y
ligamentos de las articulaciones.
Aunque durante la primera etapa de la AR los rayos X suelen resultar normales, los
daos articulares que aparecen en los rayos X a medida que progresa la enfermedad,
pueden ayudar a confirmar el diagnstico. Entre los resultados que suelen sugerir la
presencia de AR se incluyen prdidas de hueso en los mrgenes de la articulacin-
llamadas erosiones- combinadas con prdidas de cartlago. Ya que el diagnstico de la
AR requiere experiencia clnica, se recomienda consultar con un reumatlogo, siempre
que haya dudas sobre el diagnstico.
Es importante que decida vivir cada da tan plenamente como le sea posible. Los
medicamentos, el descanso y el ejercicio son la mejor combinacin para el alivio de los
sntomas, pero tambin es importante mantenerse enfocado en los aspectos positivos
de la vida.
OSTEOARTRITIS
Qu es la osteoartritis?
OSTEOARTRITIS
Adems del desgaste del cartlago, el lquido que se encuentra en la articulacin podra
desempear un papel en el proceso de la enfermedad. El lquido sinovial lubrica la articulacin
y es necesario para que sta funcione correctamente. El lquido de las articulaciones se
compone principalmente de una sustancia llamada sustituto de cido hialurnico. En la
osteoartritis, puede haber ms sustituto de cido hialurnico de lo normal, pero podra estar
diluido. Tambin es posible que exista un cambio en la calidad del sustituto de cido hialurnico
que se encuentra en el lquido de las articulaciones, el cual podra disminuir su funcin
protectora.
Sntomas
Si la OA le afecta la cadera, podra sentir dolor en la ingle, en el interior del muslo o en la parte
exterior de la cadera. Algunas personas sienten dolor reflejado en la rodilla o en los lados del
muslo (es decir, perciben dolor en una zona que en realidad no ha sido afectada). El dolor
podra hacer que cojee al caminar.
OA de las rodillas
El desgaste del cartlago en las articulaciones de los dedos de la mano puede producir dolor,
hinchazn y, con el tiempo, la formacin de brotes seos (espuelas) en estas articulaciones. Si
las espuelas se forman en las articulaciones del extremo de los dedos, se les llama ndulos de
Heberden. Si aparecen en las articulaciones del centro de los dedos, se les llama ndulos de
Bouchard.
Los ndulos de Heberden aparecen con mayor frecuencia en las mujeres y a veces ocurren a
la edad temprana de 40 aos. Tanto los ndulos de Heberden como los de Bouchard podran
aparecer en primer lugar en uno o varios dedos, desarrollndose despus en otros. Es posible
que observe enrojecimiento, hinchazn, sensibilidad al tacto y dolor en la articulacin afectada.
Aunque los ndulos pueden engrandecer las articulaciones de los dedos de las manos y causar
dolor, es probable que todava pueda utilizar las manos sin gran dificultad.
OA de los pies
OA de la columna vertebral
El desgaste crnico de discos de la columna vertebral y el brote seo que esto conlleva puede
producir rigidez y dolor de cuello y espalda, y podra ejercer presin adicional sobre los nervios
de la columna. Daar los discos vertebrales puede resultar en OA de la columna vertebral.
Puede que sienta dolor en el cuello, hombro, brazo, la parte inferior de la espalda o hasta en
las piernas. Este dolor que irradia puede estar relacionado asimismo con la debilidad y el
entumecimiento en los brazos o piernas.
Las diferencias entre la osteoartritis y la artritis reumatoidea
Los investigadores han demostrado que existen varios factores que aumentan el riesgo de
desarrollar OA. Entre dichos factores se incluyen la herencia, la obesidad, lesiones de las
articulaciones, uso excesivo repetido de ciertas articulaciones, debilidad muscular y lesiones de
los nervios. Estos factores son analizados en las siguientes pginas.
Herencia
En algunas familias, la OA puede resultar por un defecto hereditario en uno de los genes
responsables del colgeno, uno de los componentes protenicos principales del cartlago. Esto
resulta en cartlago defectuoso y que se deteriora con mayor rapidez. Es posible que durante la
juventud tales problemas no presenten ninguna dificultad, pero con el paso del tiempo las
articulaciones pueden ir desgastndose. Las mujeres que estn predispuestas a esta afeccin
debido a factores hereditarios, podran desarrollar ndulos seos en las articulaciones de los
dedos de las manos.
Las personas que nacieron con leves defectos que impiden que las articulaciones encajen y se
muevan correctamente, tal como piernas arqueadas o una cadera con anormalidades
congnitas, podran ser ms propensas a desarrollar OA. Nacer con flojedad (articulaciones
muy flexibles) tambin aumenta la tendencia a desarrollar osteoartritis.
Obesidad
Debilidad muscular
Los estudios han comprobado que los individuos con cuadrceps (msculos superiores del
muslo) dbiles podran ser ms propensos a desarrollar OA de la rodilla que aquellos que no
padecen de debilidad muscular. Asimismo, es ms probable que la OA de la rodilla progrese si
los cuadrceps son dbiles.
Los mdicos creen que muchos casos de OA pueden prevenirse. Algunas de las mismas
tcnicas que se utilizan para tratar la OA tambin pueden utilizarse en su prevencin. El control
del peso es importantsimo para ayudar a prevenir la OA de la rodilla. Tener cuidado y evitar
ciertas lesiones ocupacionales y deportivas tambin ayuda en la prevencin de la OA
Usted podra descubrir que la OA limita ciertas actividades, tales como caminar, baarse,
vestirse, subir escaleras y realizar quehaceres domsticos. Los terapeutas fsicos y
ocupacionales pueden ayudarle a mejorar su capacidad para realizar dichas actividades
cotidianas al:
Estiramiento
Los estiramientos lentos y suaves pueden ayudarle a prevenir la rigidez de las articulaciones y
hacer que sea ms fcil comenzar a moverse por la maana. Este tipo de ejercicios puede
mejorar la flexibilidad, aumentar la fuerza muscular y ayudarle a relajarse.
Si usted no cree estar listo para una clase de estiramiento, como yoga o tai chi, su mdico o
terapeuta fsico puede ensearle unos estiramientos suaves para hacer en casa.
Ejercicios aerbicos
Los ejercicios aerbicos acuticos causan menos tensin sobre las articulaciones y son buenos
para su condicin fsica general. Caminar tambin podra ser bueno. Son importantes tambin
los ejercicios que fortalecen los msculos que rodean las articulaciones afectadas. Pida que los
integrantes de su equipo de salud le ayuden a disear un programa que se adapte a sus
necesidades especficas.
La frmula para perder peso consiste en comer menos caloras y aumentar la actividad fsica,
en especial actividades como la natacin y caminar. Colabore con su mdico a fin de encontrar
el mejor programa de reduccin de peso para usted.
Trabajar conjuntamente con su equipo de salud requiere que usted asuma un papel ms activo
en su propio tratamiento. Usted podr controlar mejor su afeccin si:
aprende tanto como puede sobre la OA, y pregunta a su mdico sobre los cambios que
puede esperar;
dedica tiempo a llorar la prdida de aquellas cosas que ya no puede hacer y luego se
concentra en lo que s puede hacer, y descubre nuevas actividades que le
proporcionan gozo y un sentimiento de validez;
habla acerca de sus sentimientos y problemas para que su familia y sus amigos
comprendan;
aprende a pensar positivamente.
Medicamentos
Muchas personas han podido tratar sus sntomas de OA con ejercicio, terapia fsica u otras
tcnicas que ya se mencionaron. Su mdico puede recomendar medicamentos que ayuden a
aliviar el dolor. Algunos medicamentos se toman diariamente, otros no. Su mdico decidir cul
es el mejor medicamento y el mejor programa para usted.
El tramadol (Ultram) puede ayudar a los que sufren dolor moderado o severo. Debe usarse con
cuidado. Puede causar convulsiones, mareo, nuseas y estreimiento tanto cuando se
administra en la dosis recomendada como en cantidades superiores a sta, y cuando se toma
junto a otros medicamentos. Tambin conlleva un ligero riesgo de dependencia qumica.
El clorhidrato de propoxifeno (Darvon), un suave analgsico narctico, podra ser til pero
puede resultar en dependencia qumica si se usa por largo tiempo. En ocasiones pueden
recetarse narcticos ms potentes como la codena para los dolores fuertes, pero en general
debe limitarse su uso.
Los AINEs
Los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides (con siglas AINE), ayudan a reducir el dolor,
la rigidez y la hinchazn de las articulaciones. Adems de la aspirina, el ibuprofeno, el
naproxeno de sodio y el ketoprofeno, cuya venta no est restringida, hay ms de una docena
de AINEs disponibles con receta mdica para tratar la OA.
Las preparaciones de salicilato no acetilado, que son similares a la aspirina, pero causan
menor irritacin en el estmago, tambin se encuentran disponibles bajo receta mdica. Sin
embargo, las altas dosis pueden causar disminucin auditiva y confusin, en especial en las
personas mayores. Por fortuna, estos efectos colaterales desaparecen cuando se suspende el
medicamento.
Los inhibidores COX-2, tales como celecoxib (Celebrex) y rofecoxib (Vioxx), conforman una
nueva subcategora de AINE que ha demostrado ser ms segura para el estmago. Bloquean
la enzima que produce las prostaglandinas en el lugar de la inflamacin, pero no bloquean las
prostaglandinas que protegen el estmago y mantienen el flujo sanguneo hacia los riones. Es
posible que durante los prximos aos se disponga de otros inhibidores COX-2.
Glucocortidoides Inyectables
Los glucocorticoides estn relacionados con la cortisona, una hormona natural del cuerpo.
Pueden inyectarse en la articulacin despus de una aspiracin articular con el fin de aliviar el
dolor y la hinchazn que se asocian con la OA. Las inyecciones de glucocorticoides en las
mismas articulaciones se limitan generalmente a tres o cuatro por ao, debido a que las
inyecciones repetidas en articulaciones que llevan peso, tales como las caderas o rodillas,
pueden resultar en daos al cartlago.
El sustituto de cido hialurnico (Hyalgan) y el hiln G-F 20 (Synvisc) son dos tipos de terapia
con sustituto de cido hialurnico aprobados por la FDA (Administracin federal de alimentos y
medicamentos de EE.UU.) para el tratamiento de la OA de la rodilla. Las inyecciones de
sustituto de cido hialurnico se aplican directamente en la articulacin de la rodilla una vez por
semana durante un perodo de dos a cinco semanas, segn el producto que se utilice. El alivio
del dolor que resulta de los tratamientos con sustituto de cido hialurnico puede durar varios
meses. Los estudios han demostrado que dichas inyecciones son tan efectivas para aliviar el
dolor de rodilla como la terapia continua con AINEs.
La mayora de los estudios demuestra que la terapia con sustituto de cido hialurnico es la
ms efectiva para aquellos pacientes que padecen de osteoartritis leve a moderada. No son
comunes los efectos colaterales, pero estos podran incluir dolor, hinchazn y enrojecimiento
del lugar de la inyeccin.
Analgsicos Tpicos
Los analgsicos tpicos son medicamentos para aliviar el dolor en forma de cremas,
frotamientos o rociaduras que se aplican sobre la piel que cubre una articulacin dolorida.
Contienen combinaciones de salicilatos, irritantes de la piel y anestsicos locales para aliviar el
dolor.
Los salicilatos, tales como el metilsalicilato, funcionan mediante la estimulacin del flujo
sanguneo. Los irritantes estimulan las terminaciones nerviosas de la piel para producir
sensaciones de fro o calor, los cuales distraen la atencin del dolor en s.
Las sustancias tpicas para aliviar el dolor que contienen capsaicina funcionan al reducir la
cantidad de sustancia P, la cual enva seales de dolor al cerebro. Al principio algunas
personas podran sentir una sensacin ardiente en el sitio donde se ha aplicado la capsaicina,
pero por lo general, sta desaparece tras varias aplicaciones.
Suplementos Nutritivos
Ciruga
La mayora de los que padecen de OA jams necesitarn someterse a ciruga. Sin embargo, la
ciruga podra ser til si existen grandes daos en las articulaciones y dolor persistente en las
mismas.
La osteotoma corrige la deformidad de los huesos al cortar y volver a colocar el hueso en una
mejor posicin. La osteotoma de la tibia (espinilla) se efecta con el fin de cambiar la posicin
de la pierna que carga ms peso de manera que el peso recaiga sobre el cartlago sano y se
reduzca el dolor de rodilla. Esto se realiza cuando un lado de la articulacin de la rodilla
presenta ms daos que el otro.
Los cirujanos pueden reemplazar o reparar las articulaciones daadas con articulaciones
artificiales resistentes al desgaste, fabricadas en metal, plstico o cermica. Existen
reemplazos sintticos para la mayora de las articulaciones principales. Algunas articulaciones
de reemplazo se sujetan a los huesos con una especie de cemento para huesos. En tiempos
recientes, se estn utilizando nuevas articulaciones artificiales que no precisan de cemento
para huesos. La piezas articulares tienen diminutos agujeros, superficies speras o una capa
especial que permiten que el hueso se sujete a la articulacin. Con esta clase de articulacin, el
perodo de recuperacin despus de la ciruga es ms largo, pero puesto que estas
articulaciones duran ms tiempo, pueden ser especialmente valiosas para los jvenes.
Los transplantes de cartlago son otro mtodo de ciruga para tratar la OA. En casos raros,
partes del cartlago del mismo paciente pueden ser implantados en la zona daada de la
articulacin. Sin embargo, el transplante de cartlago es limitado, y es ms til para las
personas que hayan desarrollado la OA despus de una lesin.
Acupuntura
La acupuntura se ha usado con xito para aliviar el dolor de muchas clases de artritis. Los
resultados de los estudios no son concluyentes, pero algunos de los mejores resultados se han
dado en personas con OA. Se han iniciado ms estudios con el fin de determinar si constituye
un tratamiento efectivo. Hable con su mdico si usted piensa utilizar la acupuntura, y asegrese
de que el especialista que piensa visitar posea certificacin o licencia.
Artritis reumatoide
Otros nombres: AR, Artritis reumatoidea
La artritis reumatoide juvenil (ARJ) es un tipo de artritis que ocurre entre los
nios hasta los 16 aos de edad. Provoca inflamacin y rigidez en las
articulaciones y, algunas veces disminucin de la movilidad. Puede afectar
cualquier articulacin y en algunos casos puede afectar tambin los rganos
internos.
Un signo anticipado de ARJ puede ser cojear por la maana. Los sntomas
pueden aparecer y desaparecer. Algunos nios pueden tener una o dos crisis.
Otros tienen sntomas que persisten. La ARJ causa problemas de crecimiento
en algunos nios.
Nadie sabe exactamente cul es la causa de la ARJ. Los cientficos saben que
se trata de un trastorno autoinmune, lo que significa que el sistema
inmunolgico, que normalmente ayuda al cuerpo a combatir las infecciones,
ataca los tejidos del propio cuerpo. Las medicinas y la fisioterapia pueden
ayudar a mantener el movimiento y disminuir la inflamacin y el dolor.
osteoartritis
La mayor parte del tiempo, la causa de la osteoartritis es desconocida. Es una enfermedad que
est relacionada principalmente con el envejecimiento, pero los factores metablicos,
genticos, qumicos y mecnicos tambin pueden llevar a su desarrollo.
Los sntomas generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona los
presenta hacia la edad de 70 aos. Antes de los 55 aos, la enfermedad ocurre por igual en
ambos sexos. Sin embargo, despus de los 55 aos es ms comn en las mujeres.
Dolor articular profundo que empeora despus del ejercicio o de soportar un peso y se
alivia con el reposo
Chirrido de la articulacin con el movimiento
Dolor articular cuando el clima es lluvioso
Inflamacin articular
Movimiento limitado
Rigidez en la maana
Un examen fsico puede indicar rango limitado de movimiento, crepitacin de las articulaciones
con el movimiento, as como sensibilidad e inflamacin articular.
Una radiografa de las articulaciones afectadas muestra prdida del espacio articular y, en
casos avanzados, desgaste de los extremos del hueso y espolones seos.
Los objetivos del tratamiento son aliviar el dolor, mantener o mejorar la movilidad articular,
incrementar la fuerza de las articulaciones y reducir los efectos discapacitantes de la
enfermedad. El tratamiento especfico depende de las articulaciones comprometidas.
MEDICAMENTOS:
Los medicamentos utilizados ms comunes para tratar la osteoartritis son los antinflamatorios
no esteroides (AINES), que son analgsicos comunes que reducen el dolor y la inflamacin.
Los tipos de estos medicamentos abarcan: aspirina, ibuprofeno y naproxeno.
Aunque los AINES funcionan bien, su uso prolongado puede causar problemas estomacales,
como lceras y sangrado. Los fabricantes de AINES incluyen una etiqueta de advertencia sobre
el producto que alerte a los consumidores acerca de un aumento del riesgo de eventos
cardiovasculares (ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares) y sangrado
gastrointestinal.
Inhibidores COX2 (coxibs), los cuales bloquean una sustancia llamada COX-2 que
causa inflamacin Inicialmente se crea que esta clase de drogas funcionaba tan bien
como otros AINES, pero con menos problemas estomacales. Sin embargo, informes de
ataques cardacos y accidentes cerebrovasculares han llevado a la FDA a evaluar de
nuevo los riesgos y beneficios de los COX-2. Celecoxib (Celebrex) an estaba
disponible en el momento de este informe, pero con etiquetas con serias advertencias y
con la recomendacin de ser recetado en la dosis ms baja y durante el menor tiempo
posible. Los pacientes deben preguntarle a su mdico si el medicamento es apropiado
y seguro para ellos.
Esteroides: estos medicamentos se inyectan directamente en la articulacin y se
pueden utilizar para reducir la inflamacin y el dolor.
Suplementos: a muchas personas les ayudan los medicamentos de venta libre, como la
glucosamina y el sulfato de condroitina. Existe alguna evidencia de que estos
suplementos sirven para controlar el dolor, aunque no parecen permitir el desarrollo de
cartlago nuevo.
El lquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan): puede inyectarse en la rodilla y brindar
un alivio temporal del dolor hasta por 6 meses..
FISIOTERAPIA:
DISPOSITIVOS ORTOPDICOS:
Las frulas y dispositivos ortopdicos algunas veces pueden brindar soporte a las
articulaciones debilitadas. Algunos impiden el movimiento de la articulacin; otros permiten algo
de movimiento. Los dispositivos ortopdicos se deben utilizar nicamente cuando el mdico o
el terapeuta los recomienden, dado que el uso incorrecto de un dispositivo de stos puede
causar dao, rigidez y dolor articular.
CIRUGA:
Los casos graves de osteoartritis podran necesitar ciruga para reemplazar o reparar las
articulaciones daadas. Las opciones quirrgicas pueden ser:
El movimiento puede llegar a ser muy limitado. El tratamiento por lo general mejora la funcin
articular.
La prdida de peso puede reducir el riesgo de osteoartritis en la rodilla en las mujeres con
sobrepeso.
AR
La enfermedad se puede presentar a cualquier edad y las mujeres resultan ms afectadas que
los hombres.
La artritis reumatoidea generalmente afecta a las articulaciones de ambos lados del cuerpo por
igual, siendo las muecas, los dedos de las manos, las rodillas, los pies y tobillos las partes del
cuerpo ms comnmente afectadas. El curso y la gravedad de la artritis reumatoidea pueden
variar considerablemente. La infeccin, los genes y las hormonas pueden contribuir a su
desarrollo.
Fatiga
Rigidez matutina (que dura por ms de una hora)
Dolores musculares generalizados
Prdida del apetito
Debilidad
Finalmente, aparece el dolor articular. Cuando la articulacin no est en uso por algn tiempo,
se puede tornar caliente, sensible y rgida. Cuando el revestimiento de la articulacin se
inflama, produce ms lquido y la articulacin se inflama. El dolor articular a menudo se siente
en ambos lados del cuerpo y puede afectar la mueca, las rodillas, los codos, los dedos de la
mano, los dedos de los pies, el tobillo o el cuello.
CSC
Protena C reactiva
Tasa de sedimentacin eritroctica
Radiografas de las articulaciones
Factor reumatoideo (positivo en aproximadamente el 75% de las personas con
sntomas)
Anlisis del lquido sinovial
MEDICAMENTOS
Inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF): este tipo de medicamento relativamente nuevo
bloquea una protena inflamatoria y comprende etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y
adalimumab (Humira).
Biolgicos: dos nuevos medicamentos que estn disponibles para personas con algunos tipos
de artritis reumatoidea que no responden a los inhibidores del factor de necrosis tumoral. Estos
medicamentos son: Orencia (abatacept) y Rituxan (rituximab) y ambos se administran por va
intravenosa.
CIRUGA
Ocasionalmente, se realiza ciruga para corregir las articulaciones gravemente afectadas. Las
cirugas pueden aliviar el dolor articular, corregir deformidades y mejorar modestamente la
funcin articular.
Las cirugas ms exitosas son las que se llevan a cabo en rodillas y caderas. Por lo general, el
primer tratamiento quirrgico es la sinovectoma o extirpacin del revestimiento de la
articulacin (sinovia).
Una alternativa posterior es el reemplazo total de la articulacin por una prtesis articular. En
casos extremos, el reemplazo total de la cadera o de la rodilla puede significar la diferencia
entre depender totalmente de otros y tener una vida independiente en el hogar.
FISIOTERAPIA
Los ejercicios de rango o amplitud de movimiento y los programas de ejercicio individualizados
indicados por un fisioterapeuta pueden retardar la prdida de la funcin articular.
Las tcnicas de proteccin articular, los tratamientos con calor y fro y el uso de frulas o
dispositivos ortticos para apoyar y alinear las articulaciones pueden ser muy tiles.
Algunas veces, los terapeutas usan mquinas especiales para aplicar calor profundo o
estimulacin elctrica para reducir el dolor y mejorar la movilidad articular.
Los terapeutas ocupacionales pueden construir frulas para la mano o mueca del paciente y
ensearle la mejor manera de proteger y usar las articulaciones cuando se ven afectadas por la
artritis. Tambin les ensean a las personas cmo enfrentar mejor las tareas diarias en el
trabajo y en el hogar, a pesar de las limitaciones causadas por la artritis
Para buscar informacin y recursos adicionales, ver el artculo sobre grupo de apoyo para
artritis.
Se deben hacer exmenes de sangre u orina regularmente para determinar qu tan bien estn
obrando los medicamentos y si estn causando cualquier tipo de efectos secundarios.
El curso de la artritis reumatoidea vara de un individuo a otro. Las personas con factor
reumatoideo o ndulos subcutneos parecen presentar una forma ms severa de la
enfermedad y quienes desarrollan la artritis reumatoidea a temprana edad tambin presentan
un progreso ms rpido.
Muchas personas afectadas pueden trabajar tiempo completo. Sin embargo, despus de
muchos aos, el 10% de los pacientes llega a estar severamente discapacitado y son
incapaces de realizar tareas sencillas de la vida diaria, como lavarse, vestirse y comer.
La expectativa de vida promedio para un paciente con este tipo de artritis puede verse reducida
entre 3 y 7 aos y quienes presentan formas severas de esta artritis pueden morir de 10 a 15
aos ms temprano de lo esperado. Sin embargo, a medida que mejora el tratamiento para la
artritis reumatoidea, la discapacidad severa y las complicaciones potencialmente mortales
parecen estar disminuyendo.
La artritis reumatoidea no es una enfermedad que slo destruye las articulaciones, ya que
puede comprometer casi todos los rganos.
Los tratamientos para la artritis reumatoidea tambin pueden causar efectos secundarios
graves y, si la persona experimenta algunos de estos efectos, debe consultar inmediatamente
con el mdico.
La persona debe consultar con el mdico si piensa que tiene sntomas de artritis reumatoidea.
No existe prevencin conocida para la artritis reumatoidea. Sin embargo, es posible prevenir el
dao mayor a las articulaciones con tratamiento adecuado al inicio de la enfermedad.
Debido a que la artritis reumatoidea puede causar complicaciones oculares, los pacientes
deben hacerse chequeos regulares de los ojos.