SOP/ PROTAP

PENGGUNAAN AMBULAN RUJUKAN

No. Dokumen: Ditetapkan Oleh
Kepala Puskesmas Bontomatene
No. Revisi
SPO
Tanggal Terbit:
Puskesmas Bontomatene
Drg. Hartati Bahar
Halaman: Nip: 19840714 201001 2 039

Pengertian 1. Ambulans adalah kendaraan yang digunakan

untuk mengantar, menjemput dan
membantu keperluan orang sakit dan
jenazah
2. Pasien Dirujuk adalah pasien yang atas
pertimbangan dokter / perawat / bidan
memerlukan pelayanan di RS baik untuk
diagnostik penunjang atau terapi.

Tujuan Sebagai acuan penatalaksanaan

pengantaranrujukan sampai rumah sakit tujuan
dengan cepat dan aman
Kebijakan 1. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan
mobil dan keselamatan dalam perjalanan
2. Ambulan harus dikemudikan oleh sopir
ambulan (jika berhalangan digantikan oleh
sopir yang sudah ditunjuk )
3. Ambulan Puskesmas Tumpang memberikan
pelayanan 24 jam
Prosedur 1. Petugas UGD / Rawat Inap / Kaber menyatakan
pasien perlu rujukan
2. Petugas UGD / Rawat Inap / Kaber memberikan
konseling pada keluarga pasien untuk mau
dirujuk.
3. Keluarga pasien setuju
4. petugas UGD / Rawat Inap / Kaber membuat
rincian biaya penggunaan ambulan dan
membuat surat rujukan
5. keluarga pasien membayar dan menerima
kuitansi dan surat rujukan
6. Petugas UGD/rawat inap yang lain segera
menghubungi sopir Ambulan
7. Sopir menyiapkan ambulan (jika sudah siap
sopir segera menghubungi petugas UGD bahwa
ambulan sudah siap)
8. Pasien membayar perincian pasien pulang dan
biaya penggunaan amblan (untuk pasien rawat
inap atau pasien UGD yang sudah diberikab
terapi, bagi pasien UGD yang tidak mendapat
terapi cukup membayar biaya ambulan saja)
9. Petugas UGD / Rawat Inap / Kaber menerima
pembayaran
10. keluarga pasien menerima surat rujukan
kwitansi pembayaran
11. Petugas UGD / Rawat Inap / Kaber
mengantar pasien sampai ke Ambulan dan
menyerahkan mandat selanjutnya ke putagas
 sopir
12. Sopir mengantarkan pasien ke tempat tujuan
13. Setelah selasai mengantarakan dan kembali
kepuskesmas sopir menulis laporan kegiatan
pada buku kegiatan pusling/sopir/ambulan
Unit terkait Kaber, RAWAT INAP, Petugas Ambulan/ sopir
ambulan