FORMAT PENGKAJIAN

WINSHELD SURVEY KOMONITAS

1. Luas wilayah dan bastas wilayah

2. Karakteristik geografis
3. Perumahan :
Jenis bangunan, luas, bahan bangunan, model bangunan, berstu/tepisah.
4. Lingkungan perumahan : Halaman, pekarangan, ruang terbuka
5. Lahan terbuka / Lapangan : luas, rumput, kepemilikan, penggunaan
6. Kebiasaan Komonitas berkumpul : siap, dimana, waktu
7. Sarana pelayanan kesehatan
8. Tempat ibadah
9. Tempat perbelanjaan : Toko, pasar, warung dll
10. Fasillitas umum : Gedung pertemuan
11. Fasilitas pendidikan : sekolah, lembaga kursus
12. Orang-orang yang banyak ditemui di jalan
13. Sarana transpportasi : jalan umum, kendaaan umum
14. Sarana komunikasi : Telepon umum, papan pengumuman
15. Tempat rekreasi
16. Fasilitas keamanan

FORMAT WAWANCARA
Sumber data : Kelurahan/RW/RT
Jenis Data :

1. Riwayat perkembangan Komonitas

2. Struktur kelembagaan
3. Masalah kelembagaan
4. Organisasi kemesyarakatan
5. Peran organisasi kemasyarakat terhadap program kesehatan
6. Data demografi : Jumlah penduduk, komposisi penduduk
7. Angka kematian
8. Angka kelahiran
9. Masalah kesehatan
10. Program kesehatan yang umum terjadi dimasyarakat
11. Hambatan-hambatan dalam pelaksanaan program
12. Sistem keamanan lingkngan
13. Peran partai politik terhadap program kesehatan
14. Kesehatan lingkungan
15. pemberdayaan masyarakat dibidang kesehatan
16. Pemberdayaan masyarakat dibidang ekonomi

Sumber data : Puskesmas

Jenis data :

1. Kejadiaan penyakit terbanyak di masyarakat

2. Pencapaian target program kesehatan : KB, Imunisasi, ANC, Gizi, Kesling,
lansia dll
3. Program kesehatan yang sedang dilaksanakan di masyarakat
4. Pembinaan kader kesehatan : Balita, remaja, lansia, penyakit menular