VARIABEL PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS PROGRAM POKOK/WA

TAHUN 2015

TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

I PROMOSI KESEHATAN

A PENGEMBANGAN DESA SIAGA x

a Desa / Kelurahan Siaga yang terbentuk : . 9

b Desa/Kelurahan Siaga Pratama . 9

c Desa/Kelurahan Siaga Madya . 9

d Desa/Kelurahan Siaga Purnama . 9

e Desa/Kelurahan Siaga mandiri . 9

f Desa/Kelurahan Siaga Aktif : .. Desa / Kel 9

B PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS x

1 Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatan Rumah Tangga x

a. Rumah Tangga dikaji KK 10%

b Rumah Tangga Sehat (10 Indikator) KK 26.50%

2. Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada x

a Kelompok Rumah Tangga Kelompok 6

b Institusi Pendidikan (Sekolah) Sekolah 25

c Institusi Sarana Kesehatan Sarkes 17

d Institusi TTU Lokasi 17

e Institusi tempat kerja Institusi 2

f. Pondok Pesantren Ponpes 3

PENGEMBANGAN UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT

C x
(UKBM)

a Jumlah Posyandu : 50

b Posyandu Pratama : 0
 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

c Posyandu Madya : 13

d Posyandu Purnama : 31

e Posyandu Mandiri : 6

f Posyandu Purnama Mandiri ( PURI ) : 37 Posyandu 64%

D Penyuluhan Napza kali 21%

II KESEHATAN LINGKUNGAN

A Penyehatan Air x

1 Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB ) % 4684 (85%)

2 Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan % 4684 ( 80% )

3 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap SAB % 95%

B Penyehatan Makanan dan Minuman x

1 Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) % 95% (14)

2 Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) yang memenuhi syarat kesehatan % 80% ( 14)

C Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar x

1 Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar % 90%

2 Jumlah Rumah yang memenuhi syarat kesehatan % 85%

D Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) x

1 Pembinaan sarana tempat-tempat umum % 90%

2 Tempat Tempat Umum yang memenuhi syarat kesehatan % 85%

E Klinik Sanitasi x

1 Klinik sanitasi % 516

F Jumlah klien yang sudah mendapat intervensi/tindak lanjut yang diperlukan x x

1 Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat kasus 100%

2 Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki Akses terhadap jamban % 69%
 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

3 Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah ODF (Open Defecation Free) % 17%

4 Jumlah jamban Sehat % 76%

5 Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas % 42%

III UPAYA PERBAIKAN GIZI.

A PELAYANAN GIZI MASYARAKAT. x

1 Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi Pada Balita 2 kali per tahun Anak 327

2 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil Ibu Hamil 382

3 BUMIL KEK. Ibu Hamil 382

B PENANGANAN GANGGUAN GIZI x

1 Balita Gizi buruk mendapat perawatan Anak 13

2 MP-ASI Pada anak usia 6-24 bulan Anak 2

3 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi buruk Anak 13

4 BALITA BAWAH GARIS MERAH. Anak

5 Cakupan Rumah Tangga yang mengkonsumsi garam beryodium Ibu Hamil 382

C PEMANTAUAN STATUS GIZI x

1 Desa bebas rawan gizi. Desa 9

2 Balita naik berat badannya (N/D) Anak 1583

3 Persentase Balita yang ditimbang berat badannya Anak 1401

IV KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A Kesehatan Ibu x

Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap

1 Ibu Hamil
(K4)
500

2 Drop out K1 - K4 Ibu Hamil

37

3 Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten Ibu Bersalin

696
 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

4 Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar Ibu Bersalin

696

5 Penanganan komplikasi kebidanan 20% x Ibu Hamil

124

B Kesehatan Bayi x

1 Pelayanan Neonatal Komplikasi yang ditangani 15% x Bayi

84

2 Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) Bayi

666

3 Pelayanan Bayi Paripurna Bayi

631

C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah x

1 Pelayanan kesehatan anak Balita Anak balita

2452

2 Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah Anak Pra sekolah

1258

D Upaya Kesehatan Anak Usia sekolah dan Remaja x

1 Jumlah Murid yang dilakukan penjaringan kesehatannya Murid x

a. Murid kelas I SD/MI Murid

839

b. Murid kelas VII SMP/MTs Murid

894

c. Murid kelas X SMA/MA Murid

420

2 Frekuensi pembinaan kesehatan disekolah kali x

a. SD/MI 39 kali kali

78

b. SMP/MTs 6 kali kali

10

c. SMA/MA/SMK 2 kali kali

2

3 Jumlah kader yang dilatih tentang kesehatan murid x

a. Murid SD/MI murid 480

b. Murid SMP/MTs murid 320

c. Murid SMS/MA murid 137

4 Cakupan pelayanan kesehatan remaja Remaja 132

E Pelayanan Keluarga Berencana x

1 Cakupan peserta KB aktif (contraceptive prevalence rate/CPR) Peserta

6339

2 Cakupan peserta KB baru Peserta

875
 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

3 Cakupan KB Drop Out peserta

5430

4 Cakupan peserta KB mengalami komplikasi peserta

3.5

5 Cakupan peserta KB yang mengalami kegagalan kontrasepsi peserta

2

6 Cakupan peserta KB mengalami efek samping peserta

3

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A DIARE

1 Penemuan penderita Diare yang diobati di Puskesmas dan Kader kasus 533

2 Cakupan pelayanan Diare % 100%

3 Angka penggunaan oralit % 100%

4 Angka penggunaan RL % 100%

5 Proporsi penderita diare balita yang diberi tablet Zinc kasus 533

6 Case Fatality Rate KLB Diare % 100%

B ISPA x

1 Cakupan penemuan penderita Pnemonia balita kasus 45

C KUSTA x

1 Penemuan Penderita Kusta Baru (Case Detection Rate) orang 4

2 Proporsi kasus kusta anak % 5%

3 Proporsi kasus kusta Tk II % 5%

4 Prevalensi Kusta (PR) % 1%

5 RFT Rate penderita PB % 95%

6 RFT Rate penderita MB % 90%

D TB PARU x

1 Penemuan suspect penderita TB Orang 257

2 Proporsi Pasien TB Paru BTA Positif diantara suspek TB % 15%

3 Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif % 90%

 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

4 Angka kesalahan Laboratorium ( untuk PPM & PRM ) % 5%

E Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS x

1 Jumlah kegiatan penyuluhan HIV/AIDS di Puskesmas kali 12

2 Kelompok sasaran yang dijangkau kelompok 12

F Demam Berdarah Dengue (DBD) x

1 Insidens kasus DBD kasus 2

2 Prosentase Penderita DBD ditangani orang 2

3 Case Fatality Rate Kasus (CDR) penyakit DBD % 100%

4 Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % 100%

6 Jumlah wilayah KLB DBD desa 9

G MALARIA x x

1 Penderita klinis malaria yang dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD) orang 4

2 Penderita positif malaria yang diobati sesuai standar (ACT) orang 4

3 Penderita positif malaria yang di Follow up % 100%

H Pencegahan dan Penangulangan Rabies*) x x

1 Cuci luka terhadap kasus gigitan Hewan Perantara Rabies orang 0

2 Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang berindikasi orang 0

I Pelayanan Imunisasi*) x x

1 Imunisasi HB 0 - 7 hari pada bayi bayi 345

2 Imunisasi BCG pada bayi bayi 345

3 Imunisasi DPT/HB 1 pada bayi bayi 345

4 Imunisasi DPT/HB 3 pada bayi bayi 345

5 Imunisasi Campak pada bayi bayi 345

6 Drop Out DPT /HB 1 - Campak bayi 345

7 Drop Out DPT /HB 1 - DPT/HB 3 bayi 345

8 UCI Desa desa 9

 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

9 Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD anak 364

10 Imunisasi campak pada anak kelas 1 SD anak 364

11 Imunisasi TT pada anak SD kelas 2 dan 3 anak 868

12 Imunisasi TT 5 pada WUS (15 - 45 tahun) WUS 1941

13 Imunisasi TT2 plus bumil bumil 0

14 Grafik Pemantauan suhu lemari es (pagi dan sore) buku 1

15 Ketersediaan stok vaksin per bulan buku 7

16 Pemantauan KIPI (Kejadian ikutan pasca imunisasi) per bulan laporan 12

J Pengamatan Penyakit (surveilance Epidemiologi) x x

1 Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yang tepat waktu Bulan 12

2 Kelengkapan Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) Bulan 12

3 Laporan C1 (campak) yang tepat waktu Bulan 12

4 Kelengkapan Laporan C1 (campak) Bulan 12

5 Laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu Minggu 52

6 Kelengkapan Laporan W2 (mingguan) Minggu 52

7 Grafik Penyakit Potensial wabah Minggu 52

8 Laporan KIPI Zero reporting Bulan 12

9 Desa/kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam desa 9

VI PENGOBATAN

A. Pengobatan x x

1 Visite Rate % 25%

2 Kontak Rate kali 1.35

B Pemeriksaan Laboratorium*) x x

1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil Spesimen 94

2 Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD Spesimen 2

 TARGET
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SASARAN
(T)

3 Pemeriksaan test kehamilan Spesimen 393

4 Pemeriksaan sputum penderita tersangka TB Spesimen 0

5 Pemeriksaan Protein Urine pada ibu hamil Spesimen 393

 Lampiran 2
SKESMAS PROGRAM POKOK/WAJIB
N 2015

CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

43%

x x 13%

1 11%

0 0%

0 0%

0 0%

0 0%

1 11%

x x 39%

x x 19%

210 16% x

64 5% x

x x 58%

38 76% x

13 52% x

10 59% x

9 53% x

12 75% x

1 33% x

x x 65%
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

37 74% x

2 56% 56%

80%

x x 69%

1245 27% x

4684 100% x

6720 80% x

x x 100%

8 100% x

14 100% x

x x 21%

1903 23% x

1627 19% x

x x 91%

16 94% x

15 88% x

x x 100%

516 100% x

x x 96%

229 100% x

7455 88% x
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

9 100% x

6720 95% x

9 100% x

77%

x x 80.7%

271 82.8 % x

307 80.3 % x

84 21.9% x

x x 68%

13 100% x

2 100% x

13 100% x

13 100% x

143 37.40% x

x x 82%

6 66.60% x

1037 65.50% x

1583 112.90% x

89%

x x 87%

95% x
475

30% x
11

105% x
733
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

105% x
733

102% x
126

x x 104%

102% x
86

110% x
735

100% x
630

x x 97%

96% x
2346

97% x
1219

x x 101%

x x 100%

100% x
839

100% x
894

100% x
420

x x 100%

100% x
78

100% x
10

100% x
2

x x 104%

400 83% x

350 109% x

150 109% x

150 114% x

x x 55%

103% x
6510

100% x
875
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

41% x
2220

0% x
0

50% x
1

33% x
1

60%

x 78%

533 100% x

100% 100% x

100% 100% x

23% 23% x

224 42% x

100% 100% x

x x 107%

48 107% x

x x 23%

1 25% x

0 0% x

0 0% x

0 0% x

0 0% x

100% 111% x

x x 29%

3 1% x

2 15% x

3 100% x
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

0 0 x

x x 17%

2 17% x

2 17% x

x x 75%

2 100% x

2 100% x

2 100% x

76% 76% x

0 0% x

x x 100%

4 100% x

4 100% x

100% 100% x

x x 0%

0 0 x

0 0 x

x x 76%

320 93% x

310 90% x

311 90% x

303 88% x

331 96% x

20 6% x

8 2% x

6 67% x
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

355 98% x

352 97% x

863 99% x

1832 94% x

0 0%

1 100% x

7 100% x

12 100% x

x x 96%

12 100% x

12 100% x

12 100% x

12 100% x

52 100% x

52 100% x

52 100% x

12 100% x

6 67% x

120%

x x 182%

61% 245% x

1.6 119% x

x x 58%

72 77% x

2 100% x
 CAKUPAN
PENCAPAIAN SUB
(H) VARIABEL VARIABEL
(V)
(SV)

221 56% x

0 - x

227 58% x