PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen

No. Revisi

SPO TanggalTerbit

KABUPATEN
BOLAANG Halaman
MONGONDOW
DeddyPapene
PUSKESMAS DOLODUO
NIP. 196412291986031015

HALAMAN PENGESAHAN

Status :

NomorSalinan :

NAMA & JABATAN TANDA TANGAN

Dibuatoleh
PetugasNutrisionis

Muhafid, SKM
Diperiksaoleh
Management Representatif

DeddyPapene
Disetujuioleh
KepalaPuskesmas
 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen

No. Revisi

SPO TanggalTerbit

KABUPATEN
BOLAANG Halaman
MONGONDOW
DeddyPapene
PUSKESMAS DOLODUO
NIP. 196412291986031015

Isi
Dokumeninisepenuhnyamerupakanrahasiadantidakbolehdiperbanyakbaiksebagianmaupunseluruhny
akepadapihaklaintanpaizindariPuskesmasDoloduo.

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

TanggalRevisi UraianPerbaikan Tanggalmulaidiberlakukan

 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen

No. Revisi

SPO TanggalTerbit

KABUPATEN
BOLAANG Halaman
MONGONDOW
DeddyPapene
PUSKESMAS DOLODUO
NIP. 196412291986031015

1. Definisi Prosedur yang mengatur standar pelayanan medis di puskesmas, proses pengkajian
pasien dilakukan oleh tenaga yang kompeten dan sesuai dengan standar profesi
2. Tujuan Menjadi acuan bagi seluruh aktifitas pelayanan medis yang diberikan kepada pasien
sehingga dapat memberikan pelayanan yang sesuai standar profesi

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No :

4. RuangLingkup

5. DasarHukum/ Permenkes No 269 Tahun 2008

Referensi
6. UraianProsedur 1. Petugas dari masing masing unit pelayanan mengidentifikasi kebutuhan pasien
2. Petugas melakukan kajian sesuai standar profesi yang telah ditetapkan
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai dengan
standar profesi meliputi :
a) Data sosial : Nama pasien, Nama Kepala Keluarga, Pekerjaan, Pendidikan
terakhir, alamat, jenis kelamin, tanggal lahir, status perkawinan, nomor rekam
medis dan jenis kartu jaminan bila ada
b) Data anamnese ( data subjektif ) : keluhan pasien, riwayat pengobatan,
riwayat penyakit kronis, riwayat alergi,
c) Pemeriksaan Fisik (Data objektif ) : vital sign, tinggi badan, berat badan,
d) Data Diagnosis berupa data diagnosis klinis pasien beserta ICD X pada kasus
sepuluh besar penyakit
e) Data terapi berupa jenis obat, jumlah obat yang diberikan, dan cara
pemakaian,
f) Data penunjang lain seperti rujukan keunit lain dan edukasi, yang diberikan
kepada pasien
g) Paraf dan nama petugas yang jelas

7. Formulir Rekam medis, / famaly folder

8. Unit Terkait Poli umum , Poli Gigi, Kia / KB, Ruang P2 TB/ Kusta
9. Dokumen terkait Rekam Medis, SOP Standar Profesi
 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen

No. Revisi

SPO TanggalTerbit

KABUPATEN
BOLAANG Halaman
MONGONDOW
DeddyPapene
PUSKESMAS DOLODUO
NIP. 196412291986031015

DIAGRAM ALIR
PELAYANAN MEDIS

Penanggung Diagram Alir Dukumen Terkait

jawab

Petugas dari masing masing unit pelayanan

mengidentifikasi kebutuhan pasien
dirujuk

Petugas melakukan kajian sesuai standar profesi

yang telah ditetapkan

Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam

medis

Selesai
transfortasi