DAFTAR RIWAYAT HIDUP

I. KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama Lengkap SITI MAESAROH
2 Jabatan PELAKSANA ADMINISTRASI
3 Tempat, Tgl Lahir LEBAK, 22 JANUARI 1989
4 Jenis Kelamin WANITA
5 Agama ISLAM
6 Status Perkawinan KAWIN
7 No. Telepon 087773668510
8. Alamat Jalan/Kampung JL. TB. MOCH HASYIM KP. KEONG
Kelurahan/Desa CIKATAPIS
Kecamatan KALANGANYAR
Kabupaten/Kota RANGKASBITUNG
Provinsi BANTEN

II. PENDIDIKAN
NAMA STTB/IJAZAH
NO TINGKAT JURUSAN TEMPAT
PENDIDIKAN TAHUN
1 SD SDN 1 CIKATAPIS - STTB (2001) KALANGA
NYAR
JL. MA
SALMUN
2 SMP SMP NEGERI 4 - IJAZAH (2004) NO.6
RANGKASB
ITUNG
JL. DEWI
TKJ (TEKNIK SARTIKA
3 SMK SMK NEGERI 1 KOMPUTER&JARI IJAZAH (2007) NO. 61L
NGAN) RANGKASB
ITUNG
III. RIWAYAT MUTASI
BERLAKU TANGGAL
NOMOR SURAT
NO. TEMPAT TUGAS MULAI SURAT
KEPUTUSAN
TANGGAL KEPUTUSAN
1 BIDANG 02 JANUARI 2008 820/001/RSUD/I/2008 02 JANUARI
KEPERAWATAN 2008
2 BIDANG 11 FEBRUARI 820/157- 11 FEBRUARI
KEPERAWATAN 2009 Peg/RSUD/II/2009 2009

IV. KETERANGAN KELUARGA

NAMA
TANGGAL TANGGAL
NO Suami/ Istri/ TEMPAT LAHIR PEKERJAAN KET
LAHIR NIKAH
Anak
1 DONI LEBAK 10-11-1986 06-04-2015 KARYAWAN
SETIAWAN SWASTA

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta
bersedia menerima segala tindakan uang diambil oleh Pejabat yang berwenang.

Rangkasbitung,
Yang membuat,

(SITI MAESAROH)